1、 規(guī)范中醫(yī)護(hù)理 提高護(hù)理效果 八病區(qū)目錄護(hù)理方案實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題護(hù)理方案實(shí)施難點(diǎn)分析護(hù)理方案優(yōu)化策略321額護(hù)理方案實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題1優(yōu)化策略食療方不落實(shí)證型和方案中不一致其它的方面：評(píng)價(jià)與反饋不一致。護(hù)理措施使用不全護(hù)理方案實(shí)施難點(diǎn)分析2護(hù)理方案實(shí)施規(guī)范性存在差異原因分析1、相關(guān)執(zhí)行的流程和要求尚不完善。2、護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)知識(shí)掌握程度、對(duì)護(hù)理方案理解程度、責(zé)任心等存在差異，導(dǎo)致護(hù)理方案不能順利 實(shí)施。3、臨床護(hù)理路徑、臨證施護(hù)路徑缺乏指導(dǎo)性及簡(jiǎn)便性。實(shí)施難點(diǎn)1 1護(hù)士辨證施護(hù)能力欠缺、護(hù)理方案辯證錯(cuò)誤2存在問(wèn)題存在問(wèn)題中醫(yī)技能落實(shí)率低原因分析1、設(shè)備、條件的限制 。2、護(hù)士缺乏中

2、醫(yī)臨床護(hù)理思維 。3、護(hù)士人力不足，工作量大 。4、醫(yī)護(hù)溝通障礙。5、患者對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度不一，及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問(wèn)題。實(shí)施難點(diǎn)3健康宣教患者滿(mǎn)意度低實(shí)施難點(diǎn)4護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)實(shí)施難點(diǎn)5怎么評(píng)？何時(shí)評(píng)？護(hù)理方案優(yōu)化策略3優(yōu)化策略加 強(qiáng) 護(hù) 士 中 醫(yī) 知 識(shí) 培 訓(xùn) ， 提 高 辨 證 施 護(hù) 能 力完 善 評(píng) 價(jià) 指 標(biāo) ， 確 保 護(hù) 理 效 果 評(píng) 價(jià) 的 客 觀 性修 訂 中 醫(yī) 臨 床 護(hù) 理 路 徑 ， 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù) 理 方 案 實(shí) 施 流 程優(yōu) 化 護(hù) 理 方 案 ， 不 斷 提 高 護(hù) 理 方 案 臨 床 實(shí) 用 性?xún)?yōu)化策略加 強(qiáng) 護(hù) 士 中 醫(yī) 知 識(shí) 培 訓(xùn) ， 提 高 辨

3、證 施 護(hù) 能 力入科前18項(xiàng)中醫(yī)操作考核3年內(nèi)西學(xué)中護(hù)理部繼教科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)3年后自學(xué)中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)成員培訓(xùn)科室專(zhuān)科培訓(xùn)專(zhuān)科病種相關(guān)加強(qiáng)中醫(yī)底 蘊(yùn)，傳播新 理念提高臨床實(shí)際運(yùn) 用能力，培養(yǎng)中 醫(yī)護(hù)理思維優(yōu)化策略?xún)?yōu) 化 護(hù) 理 方 案 ， 不 斷 提 高 護(hù) 理 方 案 臨 床 實(shí) 用 性?xún)?yōu)化中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)，提高中醫(yī)技能落實(shí)率細(xì)化專(zhuān)科康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，提高健康指導(dǎo)滿(mǎn)意度制定食療方，實(shí)施辨證施膳率優(yōu)化策略?xún)?yōu)化中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)，提高中醫(yī)技能落實(shí)率腎風(fēng)（ IgA腎病）為例如中藥全結(jié)腸灌洗、中藥藥浴、中藥?kù)F化穴位按摩艾灸穴位貼敷、藥枕、耳尖放血優(yōu)化策略制定食療方，實(shí)施辨證施膳率優(yōu)化策略細(xì)化專(zhuān)科康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，提高

4、健康指導(dǎo)滿(mǎn)意度優(yōu)化策略修 訂 中 醫(yī) 臨 床 護(hù) 理 路 徑 ， 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù) 理 方 案 實(shí) 施 流 程護(hù)理評(píng)估 護(hù)理評(píng)價(jià) 護(hù)理處置 優(yōu)化策略護(hù) 理 方 案 實(shí) 施 時(shí) 間 軸 入院入院第二天住院期間出院入院辨證 納入病例擬定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施 適宜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)入院動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)評(píng)價(jià)（ 3-5天為周期）入院評(píng)價(jià)護(hù)理效果、中醫(yī)技能依 從性、滿(mǎn)意度及方案實(shí)用性癥狀護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理依從性評(píng)價(jià)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方案適用性評(píng)價(jià)1324優(yōu)化策略完 善 評(píng) 價(jià) 指 標(biāo) ， 確 保 護(hù) 理 效 果 評(píng) 價(jià) 的 客 觀 性?xún)?yōu)化策略林美珍, 劉慧, 王娜. 中醫(yī)護(hù)理方案臨床實(shí)施的難點(diǎn)分析與對(duì)策 J. 護(hù)理學(xué)雜志 , 2015

5、, 30(6): 34-35優(yōu)化策略癥狀效果評(píng)價(jià) 差： 癥狀體征、癥候積分無(wú)變化 或積分增加一般：癥狀體征好轉(zhuǎn)，癥候積分下降 2分，但未達(dá)到0分較好：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分下降 4分，但未達(dá)到 0分好： 癥狀體征消失，癥候積分為 0分癥狀無(wú)（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）效果好效果一般效果較好效果差中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少 95%臨床緩解中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少 75%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，證候積分減少 30%；有效：123中醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減 少不足30%。無(wú)效：4優(yōu)化策略中醫(yī)癥候積分（參照中藥新藥臨床

6、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）實(shí)用性評(píng)價(jià)注：計(jì)算公式（尼莫地平評(píng)分法）為： （治療前積分 治療后積分） /治療前積分100%優(yōu)化策略癥狀癥候積分（初始）癥候積分（出院）護(hù)理效果評(píng)價(jià)腰酸42一般水腫40好泡沫尿42一般夜寐差20好頭暈20好例如：綜合護(hù)理效果 =（16-4）/16100%=75% （顯效） 方案實(shí)用性評(píng)價(jià)：實(shí)用性較強(qiáng)優(yōu)化策略評(píng)價(jià)項(xiàng)目癥狀護(hù)理效果評(píng)價(jià)好：癥狀體征消失，癥候積分為 0分較好：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分下降 4分，但未達(dá)到 0分 一般：癥狀體征好轉(zhuǎn)，癥候積分下降 2分，但未達(dá)到 0分差：癥狀體征、癥候積分無(wú)變化或積分增加患者依從性評(píng)價(jià)依從：患者積極主動(dòng)配合中醫(yī)技能操作、健康教育內(nèi)容 部分依從：需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)介紹或偶有拒絕行為不依從：經(jīng)常或完全拒絕者患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)滿(mǎn)意：滿(mǎn)意率 90%部分滿(mǎn)意： 50%滿(mǎn)意率 90%不滿(mǎn)意：滿(mǎn)意率 50%方案實(shí)用性評(píng)價(jià)實(shí)用性強(qiáng)：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少 95%實(shí)用性較強(qiáng)：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少 75%實(shí)用性一般：中醫(yī)臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，證候積分減少 30%實(shí)用性差：中醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足