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文檔簡介

1、腔靜脈后輸尿管是較少見的先天性疾病，為下腔靜脈發育異常所致僅發生于右側輸尿管正常右側輸尿管位于下腔靜脈之前下行；該病患者輸尿管有部分走形于下腔靜脈之后 輸尿管受到腔靜脈的壓迫而造成梗阻，尿液引流不 暢，臨床出現右側腰部隱痛或脹痛，可合并結石有血尿或膿尿，也可無任何癥狀。胚胎時期與下腔靜脈發生有關的后主靜脈 、下主靜脈及 上主靜脈 3對靜脈互相吻合形成靜脈環，稱為腎環。正常腎臟平面以下的腔靜脈由右側上主靜脈形成 ， 此靜脈位于輸尿管后內側，位于輸尿管前方的下主靜脈逐漸退化，右側輸尿管于其前方走行。若上主靜脈退化，由下主靜脈形成腔靜脈則會形成下腔靜脈后輸尿管，本病一般發生于右側，內臟轉位時也可見于

2、左側。該病發病率約為1/1500男性多于女性 ,約34:1雖然為先天性疾病，但患者多于3040歲間發病 本病分為低襻型（ I型）和高襻型（型）低襻型（ I型）多位于輸尿管上1/3部分，輸尿管在腰椎 3 4水平處穿入腔靜脈后方，再由下腔靜脈和腹主動脈之間穿出，此型最為常見。此段下腔靜脈與脊柱間間隙小，加之腰大肌的 壓迫，易產生梗阻癥狀，故常伴有中重度腎積水，多需要外科處理。高襻型（型）輸尿管穿入腔靜脈后位置和腎盂幾乎在同一水平，極為罕見。此段下腔靜脈與脊柱間有較粗的右腎動脈通過，二者之間有一定間隙，且腎盂部分較寬 ，故常無梗阻或梗阻很輕微，一般不需手術。IVU和RU是目前診斷腔靜脈后輸尿管的主要方法典型X線表現為： I型右腎積水、右輸尿管上段向中線靠攏，在腰椎34水平呈橫S征型在腰 23水平呈 J 形鐮刀征 螺旋 C T三維成像為診斷腔靜脈后輸尿管的最佳檢查IVURURURU+腔靜脈造影 CT三位重建分為手術和非手術治療兩種方法沒有或僅有輕度腎積水而無明顯臨床癥狀和并發癥者，可保守治療，但應隨診其余積水嚴重、有明顯癥狀、合并感染、結石、腎功能下降者均應手術治療輸尿管離斷復位吻合術需要

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