1、1主 題：職業女性壓力與調適主 講：姜乾金 教授、主任醫師 全國高等院校醫學心理學 8 、7、 5 年制規劃教材主編 中華醫學會心身醫學分會副會長 浙江省心身醫學專業委員會主任委員 浙江省教學成果一等獎、浙江省教學名師獎獲得者 研究方向：心理壓力理論與應用 心理門診預約電話：（0571）87217474 電子郵箱： 個人網站：2職業女性的壓力與調適職業女性的壓力與調適 浙江大學 姜乾金 2006.3 3日常生活經常出現煩瑣事情家庭家庭工作工作孩子孩子什么是壓力？什么是壓力？提要 生活在壓力之中 職業女性尤甚 世界充滿差異 差異導致競爭 競爭導致壓力 接納差異（存在） 快樂競爭（工作、生活）4A

2、 職業女性壓力舉例 生活在壓力之中 職業女性尤甚案例之一案例之一案例之二案例之二案例之三案例之三小專題小專題5B 職業女性壓力原因 世界充滿差異 差異導致競爭 競爭導致壓力壓力因素壓力因素壓力系統壓力系統系統法則系統法則6 個人、夫妻、家庭、單位、國家、國際都是壓力系統 從兒童到成人，其壓力系統是動態發展的 拒絕差異，痛苦競爭，可致個人壓力（不適應）小 結 壓力系統各因素之間的差異可以平衡（適應）7C 職業女性壓力調適 接納差異（存在） 快樂競爭（工作、生活）工作壓力工作壓力夫妻關系夫妻關系孩子教養孩子教養專業調適專業調適8答：不會，毛澤東為例 接納差異 快樂競爭 會扼殺進取的精神嗎？答：適合

3、，人本主義 以身作則 接納差異 快樂競爭 適合于孩子的培養嗎？答：不會，只會加強適應，增強愛的延續性 接納差異 快樂競爭 影響夫妻無私的愛嗎？小結9謝謝！個人網站，歡迎瀏覽感感 受受應對方式生活事件社會支持壓力反應認認 知知(自動思維)人人 格格（觀念）差異與競爭認認 知知人人 格格10職業女性壓力舉例之一職業女性壓力舉例之一強顏歡笑焦慮只想報復失眠董事長長期舉報新崗位考評低分女副總試探無結果密 切部分員工部分干部嚴格管理如何對待? ? ?仍未“解脫”丈夫怨言調崗11職業女性壓力舉例之二職業女性壓力舉例之二女同事關心愛護2年無性關愛工作忙朋友多妻 40同事女兒 7夫 ?朋友朋友勸說密切抑郁癥怕

4、離婚 ?12職業女性壓力舉例之三職業女性壓力舉例之三養母新找對象說閑話離婚2年女 31母女兒 7男 33女友男友朋友4年前的用工目前爭房、女關系不錯關系不錯婚前曾反對工作影響多想擔心女兒13 婦女的婦女的 5 5 種抑郁類型種抑郁類型 對強力和壓迫無可奈何，形成一種反應習慣犧牲型抑郁 對人的關系理想化，在現實中卻無法成立關系型抑郁 把自身價值或多或少放在外表年齡懼怕型抑郁 要使家人得到照顧，又與自己生活需求發生沖突疲憊型抑郁 自己的體形和公眾審美標準不相符體形至上型抑郁 已婚婦女的某些特點已婚婦女的某些特點 婦女比男性更傾向于覺得自己應對家庭氣氛和伴侶關系負責 婦女比男子對親密有著更強烈的需求

5、，但可能被貶為依賴性 婚姻的緊張狀態對女性影響較男性大小專題14壓力因素壓力因素 人 格觀念觀念、習慣、脾氣 生活事件工作、婚姻、經濟 認知評價視角、自動思維自動思維 壓力反應精神、軀體、行為社會支持家庭內、家庭外 應對方式積極的、消極的“祥林嫂”15感感 受受(自我評價)(各種癥狀)應對方式生活事件社會支持壓力反應認認 知知(自動思維)人人 格格（觀念）接納差異與快樂競爭認認 知知自動思維自動思維人人 格格(標準化標準化)壓力系統壓力系統16本人20多年應激研究中的系統論法則 20年自祭1 1、本人壓力（應激）研究的發展主線、本人壓力（應激）研究的發展主線 1987年中國心理衛生雜志創刊號癌

6、癥的應激有關因素 1989-1992的浙江省自然科學基金項目心理社會應激調查表制訂， 1993、1995、1998有關論文應對、特質應對、應激評估 近年的研究生各種論文應激是多因素互相作用的系統172 2、壓力系統論的基本法則、壓力系統論的基本法則多因素系統（人生活于多因素的壓力系統）因素的互動（多因素之間互為因果，且易成良性或惡性循環）動態的平衡（系統的動態平衡即是適應和健康）認知的作用（認知因素在系統失衡中的關鍵作用）人格的作用（人格因素在系統失衡中的核心作用）18工作壓力工作壓力 接納差異（存在）接納差異（存在） 快樂競爭（工作）快樂競爭（工作） 單位中有反對的人是一種差異（存在），本來

7、應該接納這種存在，并快樂地去競爭成、敗也是差異，也需接納（快樂地去掛職、向反對的人告別、向領導反映）本案與人格中的人生觀念和自動思維有關，還可請專業調適強顏歡笑焦慮只想報復失眠董事長長期舉報新崗位考評低分女副總試探無結果密 切部分員工部分干部嚴格管理如何對待? ? ?仍未“解脫”丈夫怨言調崗19夫妻關系夫妻關系 接納差異（存在）接納差異（存在） 快樂競爭（生活）快樂競爭（生活） 女同事關心愛護2年無性關愛工作忙朋友多妻 40同事女兒 7夫 ?朋友朋友勸說密切抑郁癥怕離婚 ?夫妻要接納對方各種差異，快樂地爭取對方改變些什么（不接納就更不能改變他）實在不能改變，自己又不能接納，離婚也是一種接納（不

8、能以毀掉自身適應為代價）本案與人格中的性觀念有關，還可請專業調適20孩子教養孩子教養 接納差異（存在）接納差異（存在） 快樂競爭（育兒）快樂競爭（育兒） 養母新找對象說閑話離婚2年女 31母女兒 7男 33女友男友朋友4年前的用工自說無所謂母訴很艱難目前爭房、女關系不錯關系不錯婚前曾反對已經離婚的雙方更要接納對方的各種差異（存在），同時快樂地爭取自己的權利（訴訟）孩子需形成“接納差異，快樂競爭”的心理系統。父母應做“接納差異、快樂競爭”的表率本案適宜雙方同時接受專業調適21職業女性壓力的專業調適簡介職業女性壓力的專業調適簡介22認知改變應激源控制個性矯正生物自然應對指導社會支持心理健康問題？緩

9、和心身反應 一、壓力系統的調適策略（策略之一）23應對方式二、壓力系統的調適與管理（策略之二）人 格生活事件干預策略： 學習調整 心理指導 心理治療認 知社會支持壓力反應“癥 狀”24 1. 減少生活事件（壓力源）生活事件生活事件（life events）是指可造成心理應激并可能進而損害個體健康的生物性、心理性、社會性和文化性刺激，又稱壓力源。 25 生活事件的種類生活事件的種類：（1）現象學分類： 家庭、人際關系、工作、經濟、環境等（2）按事件的性質分類： 正性事件和負性事件（3）按事件的主客觀屬性分類 主觀事件和客觀事件 生活事件影響因素生活事件影響因素26 目標解決、緩沖、回避應激原 主

10、觀事件如：指導不去制造“問題” 客觀事件如：提供或幫助“問題解決” 控制生活事件（應激原）控制生活事件（應激原）27 2. 改善認知評價方式認知評價認知評價（evaluation or appraisal）是指個體對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況從自己的角度的認知 28 認知的信息加工過程認知的信息加工過程 按信息加工的觀點，“認知 (Cognition)”是指信息為人接受之后再經歷轉換、簡約、合成、儲存、重建、再現和使用等之后的加工過程。 29 認知的三個層面認知的三個層面 （ Alford和Beck 1997把認知劃分為三個層面） 產生自動思維 (automatic thoug

11、hts) 的前意識或自動層面 意識層面(1) 產生現實、恰當或理性思維的綜合認知 (meta-cognitive) 層面 30認知的層面示意圖認知的層面示意圖：綜合認知（情感、認知、行為）人格層面意識層面自動性思維（表層認知，解釋、預期等）成長經歷（生活經驗）知識結構圖式（人格中的信念、態度等）抑郁癥的癥狀負性自動性思維成長經歷功能失調性假設認知評價影響因素認知評價影響因素31再評價暗示安慰激勵觀念調整（人格）辨認負性自動思維 （認知歪曲：標準化自動假設自動挫敗） 認知改變方式認知改變方式323.提高應對能力應對應對（coping）是個體對生活事件以及因生活事件而出現的自身不平衡狀態所采取的認

12、知和行為措施。應對又稱應付 33再評價計劃求助回避否認祈禱面對淡化自控自責自評幻想忍受傾訴發泄升華分散注意退化幽默轉移屈服淡化生活事件社會支持 軀體反應認知評價 情緒反應 壓 力 作 用 過 程 與 應 對 活 動問題關注應對放松煙酒藥物合理化情緒關注應對（應激過程）34 應對方式的種類應對方式的種類 （1）根據應對的指向分類 針對問題的應對(problem-focused coping) 針對情緒的應對(emotion-focused coping) （2）根據應對的過程分類 過程應對（process-oriented coping） 特質應對（trait-oriented coping）

13、（3）根據應對主體 心理活動應對：如再評價、幻想、自責等 行為操作應對：如回避、服藥、傾述等 軀體變化的應對：如放松等35 應對方式的種類（續）（4）根據應激系統中的因素與環節 針對生活事件：計劃、回避、面對、分散注意、升華等 針對認知評價：自責、幻想、淡化等。 針對社會支持：如求助、傾述、隔離等。（5）根據特定事件對象的應對 醫學應對問卷（MCMQ） 心肌梗塞病人的“否認”問卷 應對方式影響因素應對方式影響因素36應激無害化訓練，如指導：“回避”“否認”“升華”“幽默”“發泄”“祈禱”提高提高應對能力應對能力37 4.合理利用社會支持社會支持社會支持（social support）又稱社會網

14、絡，是指個體來自社會各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團、工會等組織所給予的精神上和物質上的幫助和支援，反映了一個人與社會聯系的密切程度和質量 38 社會支持的種類社會支持的種類 （1）社會支持的數量、獲得的支持的滿意程度 （2）家庭支持、朋友支持、其它人支持 （3）主觀支持、客觀支持、個人利用等。 社會支持影響因素社會支持影響因素39提供客觀支持改變主觀主持 如： 交友 談心 集體活動 家庭聯系 改善社會支持改善社會支持405.克服人格層面的問題人格人格，是指一個人的整個精神面貌，即具有一定傾向性的、穩定的心理特征的總和。（特別是觀念觀念方面）41知識、邏輯、是非、判斷等咨詢過程咨詢

15、過程心理動力行為習慣神經類型潛能自動性思維森田神經質心理動力行為習慣神經類型潛能自動性思維森田神經質來來 訪訪 者者咨咨 詢詢 師師人格層面意識層面人格與意識活動人格與意識活動（示意）人格的影響因素（啟動因素）人格的影響因素（啟動因素）42各種心理治療方法認知行為療法是目前常用的方法人格層面問題解決人格層面問題解決436. 減輕壓力反應壓力反應壓力反應是在生活事件的作用下，個體出現的一系列反映，包括心理反應、行為反應和軀體反應 44 壓力的心理反應壓力的心理反應 （涉及知、情、意、個性各方面）（1）應激的情緒反應：涉及焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等（2）應激的認知反應：如使認知能力和自我意識變狹窄、

16、注意力不集中，判斷力下降等 45 壓力的行為反應壓力的行為反應 逃避與回避 退化與依賴 敵對與攻擊（傷人和自傷） 失助（helplessness）與自憐 物質濫用(substance abuse) 46 壓力的心理行為綜合反應壓力的心理行為綜合反應（1） 亞健康（Sub-health）：又稱第三健康狀態（the third health situation），表現慢性疲勞和精力低下等系列綜合癥狀。 （2）崩潰（burnout）：是由強烈心理應激而帶來的一種無助、絕望的情感體驗。 （3）延緩應激反應（delayed stress response）：又稱創傷后應激障礙（post traumatic stress disorder，PTSD）是指在應激事件后一段時間才嚴重影響患者的心理和社會功能。 47 壓力的軀體反應壓力的軀體