1、我院介入治療的現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃（不包括心臟介入，以下所說介入治療，均不包括心臟介入）介入治療，是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。介入治療學(xué)采用“非外科、微創(chuàng)手術(shù)”方法可治療多種疾病。近幾十年介入治療學(xué)發(fā)展迅速，和內(nèi)科、外科學(xué)一道成為臨床3大支柱性學(xué)科。我國介入放射學(xué)起源于上世紀(jì)70年代，雖起步較晚，但發(fā)展迅速，從治療的病種和從事介入治療的醫(yī)師隊伍人數(shù)均已達(dá)到世界前列。那么，我院的介入治療發(fā)展現(xiàn)狀是什么樣子呢？1 .開展晚：2004年腫瘤科開始邀請北京專家來開展主要是肝癌的的化療栓賽術(shù)，例數(shù)少，病種單一，此種情況一直持續(xù)8年之久，而我院仍不能獨立開展此類手術(shù)，

2、介入治療水平停步不前。2 .起點高：2012年我院選派孫亞林大夫去上海專門學(xué)習(xí)介入技術(shù)歸來后，這種情況才大為改觀。1 .可獨立開展肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、子宮宮頸癌及各種轉(zhuǎn)移瘤的化療栓塞術(shù)，肝癌射頻消融術(shù)、肝膿腫抽吸引流，血管瘤TACE,脾亢的栓塞治療，PTCD,食道支架植入術(shù)，空腸營養(yǎng)管植入術(shù)，AVM,各種囊腫消融術(shù)，放射粒子植入術(shù)，子宮肌瘤栓塞術(shù)，穿刺活檢，產(chǎn)后及消化道大出血、大咯血的搶救等多種手術(shù)。2 .病例數(shù)明顯增加，2013年全年導(dǎo)管室68例，加上在CT、B超引導(dǎo)下的接近100例。2014年就激增到導(dǎo)管室206例，CT、B超引導(dǎo)下100余例。3 .與國內(nèi)尤其是南方的縣級醫(yī)院，我院的

3、介入治療起步太晚，發(fā)展滯后。與周邊縣域及市內(nèi)二甲醫(yī)院相比，無論開展的手術(shù)種類及手術(shù)例數(shù)，我院均明顯超出，已經(jīng)后來居上，達(dá)到承德市二甲醫(yī)院最高水平。4 .學(xué)術(shù)上介入治療相關(guān)的獲省級科研二等獎一項，現(xiàn)科研立項一項，發(fā)表相關(guān)核心論文6篇。問題：i.介入治療剛剛開展，公眾及臨床大夫認(rèn)知度不高，宣傳力度不夠，病源流失，許多臨床醫(yī)生及本院人員依舊不知道我們在做什么、能做什么，什么情況應(yīng)該找我們，哪些是介入治療的適應(yīng)癥，及對介入持懷疑過度或過度相信介入預(yù)期過高等等問題。2 .人員不足，除孫亞林大夫外，其余人員均為兼職，臨床經(jīng)驗欠缺，有時分身乏術(shù)，更沒有梯隊儲備。3 .機器陳舊、老化，故障率高，增加技術(shù)難度和

4、手術(shù)時間。4 .病員混雜管理，介入大夫做手術(shù)的許多病人是其他大夫管床，術(shù)前、術(shù)后的管理、溝通均出現(xiàn)許多問題。管床的大夫不懂介入，不明白手術(shù)是怎么做的，心里沒數(shù)。做手術(shù)的接觸患者太少，了解病情不夠，長此以往會出現(xiàn)大問題。優(yōu)勢：1 .院領(lǐng)導(dǎo)大力支持。2 .介入治療的發(fā)展是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，是進(jìn)步，順應(yīng)潮流。是醫(yī)院開展新技術(shù)的重點和突破口，可開展項目在國內(nèi)均已成熟多年，具備快速發(fā)展的契機。3 .介入團(tuán)隊已經(jīng)初步成形，團(tuán)隊核心孫亞林，副主任醫(yī)師，多次進(jìn)修，先后在外科、影像科、腫瘤科工作。開展肺穿刺及立體定位技術(shù)10余年。2012上海進(jìn)修及本院已開展血管介入800余例，經(jīng)驗豐富。潘德超，副主任醫(yī)師，多次進(jìn)

5、修，熟練掌握影像、介入技術(shù)。何平，副主任醫(yī)師，多次進(jìn)修，熟練掌握B超及介入技術(shù)。團(tuán)隊成員均有20余年工作經(jīng)驗，從技術(shù)積累到心性均已成熟，年富力強而又踏實穩(wěn)重。4 .介入病人來源廣，據(jù)統(tǒng)計除本縣外還有張家口、內(nèi)蒙周邊縣域病源，只要技術(shù)水平上去了，不用擔(dān)心無米之炊。5 .與北京大醫(yī)院交通便捷，聯(lián)系密切，技術(shù)支持方便。改進(jìn)及提高措施：1. 加強宣傳，首先是臨床各科室，是本院的醫(yī)務(wù)人員了解介入知識，知曉介入治療的適應(yīng)癥，使病人到他應(yīng)該需要治療的地方。其次要下鄉(xiāng)，增加個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員對介入的了解。最后是公眾的宣傳。2. 注意梯隊建設(shè)，加強人才培養(yǎng)。3. 更換設(shè)備。4. 做到介入病人專人、專管。5. 導(dǎo)管室

6、的建設(shè)正規(guī)化、操作規(guī)范化、程序流程化。6. ,繼續(xù)開展新技術(shù)，外周血管的龐大病源一直是我們不能解決及流失的病人，繼續(xù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，多參加學(xué)術(shù)交流，開闊視野。未來展望及可持續(xù)發(fā)展計劃：2015年-2017年是我院介入治療加快發(fā)展的關(guān)鍵階段，科學(xué)合理安排發(fā)展三年規(guī)劃，具有十分重大的意義，結(jié)合我院實際，提出三年發(fā)展規(guī)劃。一、指導(dǎo)思想根據(jù)醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)院重點專科建設(shè)規(guī)劃的要求。以“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”為指導(dǎo)精神，把社會效益第一、保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，建立專科規(guī)范管理，力爭在三年內(nèi)把我院介入團(tuán)隊建設(shè)成設(shè)施完備、規(guī)模適度、功能完善、技術(shù)精湛、治療規(guī)范的新學(xué)科團(tuán)隊

7、。二、發(fā)展目標(biāo)通過科學(xué)的管理實施，完善各種規(guī)章制度與質(zhì)量控制體系，繼續(xù)引進(jìn)新技術(shù)、新項目；重點攻克周圍血管介入治療這一新技術(shù)。病床的設(shè)置可能是介入治療將來走上正軌的唯一出路。在2012年的全國介入年會上，所講的第一個問題就是關(guān)于我國各級醫(yī)院介入學(xué)科如何健康發(fā)展的問題，我國介入學(xué)會主委藤皋軍教授首先公布了對全國三級甲等以上醫(yī)院介入科室發(fā)展?fàn)顩r的一份調(diào)查結(jié)果，目前，為單獨學(xué)科并有床位設(shè)置的占83%以上，這并不包括一些介入的分支科室（如其他科室兼搞介入），說明我國的介入學(xué)科有了一定程度的發(fā)展，同時宣布了我國介入未來五年的發(fā)展規(guī)劃。其中最為重要的就是介入的準(zhǔn)入制度的實施和介入學(xué)科職稱晉升的單列問題。準(zhǔn)

8、入要求的硬指標(biāo)就是醫(yī)院必須要有高質(zhì)量的數(shù)字減影機、科室必須要有專科的病床設(shè)置以及人員的資質(zhì)問題等。沒有床位的設(shè)置是將來準(zhǔn)入驗收中的一個硬傷。沒有床位的介入科室最多充其量只能叫做介入室，而這個“室”內(nèi)幾乎每天都做的是標(biāo)準(zhǔn)的臨床治療工作，根本無“床”可臨！好多環(huán)節(jié)都暗藏著醫(yī)療的隱患。三、科學(xué)管理在業(yè)務(wù)發(fā)展過程中，為了安全、高效的提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平，一方面，建立與完善各種規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)范，制定健全的質(zhì)量控制體系，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，無論從各種醫(yī)療文書的書寫還是各項技術(shù)操作規(guī)范都要嚴(yán)格要求，使業(yè)務(wù)發(fā)展在良性的軌道上穩(wěn)步上升。另一方面，以人為本的科學(xué)管理模式同樣重要，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷為目標(biāo)，努力提高

9、醫(yī)生自身的技術(shù)水平，盡可能使患者少花錢而獲得最佳的治療效果。護(hù)理管理工作，要加強科學(xué)化、規(guī)范化管理，建立健全的護(hù)理管理體系，使護(hù)理工作能扎扎實實地落實到臨床實際工作中。四、人才培養(yǎng)新技術(shù)要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，建立起一支高素質(zhì)的優(yōu)秀人才梯隊；充分發(fā)揮我院的優(yōu)勢；進(jìn)一步完善特色專科；重點培養(yǎng)年輕醫(yī)師；五、科研教學(xué)1、提高新技術(shù)為主攻方向的科研水平。2、科研質(zhì)量和數(shù)量要有新突破。以后三年要積極撰寫學(xué)術(shù)論文、爭取科研課題立項結(jié)題、評獎。任何新技術(shù)的開展都離不開領(lǐng)導(dǎo)及大家的支持，我們也要繼續(xù)努力，不辜負(fù)大家的期望，使我院的介入治療水平再上新臺階。附件一：未雨綢繆，如果我院未來成立介人病房-怎樣創(chuàng)建和發(fā)展的

10、一點思考。附件二：我院未來導(dǎo)管室初步規(guī)劃。附件三：我院介入治療宣傳手冊及宣傳牌初稿。附件一未雨綢繆，如果我院未來成立介入病房-怎樣創(chuàng)建和發(fā)展的一點思考一創(chuàng)建介人病房的優(yōu)點（一）有利于患者：成立獨立的病房以后，醫(yī)生實行首診負(fù)責(zé)制，患者從人院、診療、出院均由一個或一組醫(yī)師負(fù)責(zé)，有利于系統(tǒng)的病情觀察，及時診療，從而取得更好的治療效果。病房的設(shè)立不僅為適合介入治療的患者提供安全的治療環(huán)境，并且可以得到介入護(hù)士更專業(yè)的知識及護(hù)理。（二）有利于介入診療水平的提高和發(fā)展）介入診療涉及到臨床上各個專業(yè)，醫(yī)師通過對患者入院后的系統(tǒng)診治（入院后的問診體檢病歷書寫、診斷治療病情觀察并發(fā)癥處理請會診疑難病例討論等）不

11、斷的總結(jié)積經(jīng)驗，同時也促使自己不斷的學(xué)習(xí)先進(jìn)的業(yè)務(wù)知識，探索、開拓新的診療技術(shù)，更好的服務(wù)于患者。（三）有利于學(xué)術(shù)水平的提高和科研項目的開展病房的設(shè)立使得各種病例資料更加完整學(xué)術(shù)來源數(shù)據(jù)統(tǒng)計變的更加直觀全面有助于自主的開展新的技術(shù)和項目。（四）給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益介人醫(yī)學(xué)作為一門新的學(xué)科，新的診療技術(shù)在一個層面上代表了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平介入病房的成立勢必會擴大醫(yī)院的診療范拓寬病人的來源因經(jīng)濟效益也是顯而易見的。創(chuàng)建介入病房的纂本條件：1硬件需要著重指出的是：病房必須有單、雙搖床搶救室處置室設(shè)備包括：多功能監(jiān)護(hù)儀微量注射泵基本的搶救設(shè)施2 表格準(zhǔn)備病房一旦成立所有的診療護(hù)理程序必須

12、按要求去執(zhí)行因此要做好各種表格的設(shè)計和準(zhǔn)備如病歷各種申請單報告單手術(shù)協(xié)議書等等都要準(zhǔn)備齊全3 未涉及到的常規(guī)配置按普通病房要求由護(hù)士長找相關(guān)部門協(xié)調(diào)完成。4 軟件醫(yī)務(wù)人員的結(jié)構(gòu)：必須符合三級醫(yī)師診療查房的要求即主任或副主任醫(yī)師主治醫(yī)師和住院醫(yī)師業(yè)務(wù)要求介人治療的患者涉及到綜合醫(yī)院內(nèi)幾乎所有的臨床科室因此要成為介入病房的大夫基本上是一名全科醫(yī)師所以不僅需要具有影像學(xué)知識的介人治療醫(yī)師還要具有系統(tǒng)臨床經(jīng)驗的內(nèi)科醫(yī)師或者是介入醫(yī)師去內(nèi)科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要包括消化呼吸內(nèi)科神內(nèi)心內(nèi)感染科以及急診科。護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)（1）內(nèi)科護(hù)士有三年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗的內(nèi)科或急診科護(hù)士，一名老護(hù)士不亞于一個主治醫(yī)或住院醫(yī)師她

13、會在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中起到把關(guān)作用，保證醫(yī)療安全并且在緊急情況下（搶救患者）起到積極的作用（2）外科護(hù)士可以直接熟練的進(jìn)行各種管道的護(hù)理備皮男性患者的導(dǎo)尿等等醫(yī)護(hù)人員編制根據(jù)病房的規(guī)模，確定醫(yī)護(hù)比例、護(hù)患比例配備，但至少需要醫(yī)生3-5人護(hù)士7-10人5院領(lǐng)導(dǎo)的支持是最重要的提供促使作出決定的依據(jù)特別是具有說服力的數(shù)字依據(jù)包括（l）介入診療的優(yōu)勢（2）效益社會效益和經(jīng)濟效益（3）介人治療的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢.三發(fā)展中常見問題的對策（發(fā)展中的必要措施）起步床位根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、歷年病例數(shù)、業(yè)務(wù)收入、團(tuán)隊的大小量力而行，建議開始15-20張左右。（一）病人的收治設(shè)立介人門診印制宣傳手冊舉辦全院性的業(yè)務(wù)講座強

14、調(diào)團(tuán)隊的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士與患者及家屬的溝通和宣教讓患者和家屬成為病房的宣傳員發(fā)放名片出院隨訪。（二）加強與臨床科室的聯(lián)系醫(yī)師與醫(yī)師之間的交流進(jìn)行業(yè)務(wù)配合學(xué)術(shù)配合相互技術(shù)支持為患者制訂最佳的診療方案讓患者最大程度的受益。（三）治療過程中特殊問題的處理多請會診虛心學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)相關(guān)專科治療（四）加強醫(yī)護(hù)人員專業(yè)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)定期組織科內(nèi)講座共同學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)達(dá)到醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)，保證醫(yī)護(hù)質(zhì)量。（五）真誠、負(fù)責(zé)、耐心的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系是避免醫(yī)患糾紛的預(yù)防（六）精誠團(tuán)結(jié)不斷開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)加強學(xué)術(shù)交流不斷更新觀念取長補短科室才能不斷的發(fā)展壯大一個團(tuán)結(jié)的集體是科室穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)而新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展則

15、會帶來較快的社會效益和經(jīng)濟效益；（七）科主任護(hù)士長的管理水平協(xié)調(diào)能力、溝通能力也是科室發(fā)展的一個重要因素作為基層管理人員除了業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高帶頭還要抽時間不斷地學(xué)習(xí)汲取一些新的管理理念交流技巧等方面的知識然后才能很好的協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系駕御好自己的團(tuán)隊附件：2我院未來導(dǎo)管室初步規(guī)劃目的：通過合理的安裝和設(shè)計使整個導(dǎo)管室發(fā)揮最大效力。方法：應(yīng)用DSA,心電監(jiān)護(hù)儀、高壓注射器、電動防護(hù)門等設(shè)備。結(jié)果：使用人員操作得心應(yīng)手，導(dǎo)管室的合理安裝，各種儀器的擺放，是手術(shù)過程中的重中之重。結(jié)論：合理的使用以及正確的流程是使這些設(shè)備發(fā)揮最大效力的根本保證，手術(shù)過程中發(fā)生應(yīng)急事件，對搶救病人起到關(guān)鍵作用。導(dǎo)管

16、室是心臟、腦、肝、肺、下肢等部位血管介入手術(shù)的工作場所，同樣是手術(shù)室，對很多要求比真正的手術(shù)室要求還要高。導(dǎo)管室是患者進(jìn)行造影檢查和介入治療的重要場所，也是醫(yī)院的重要設(shè)備和儀器裝備部門，要求其建筑位置、結(jié)構(gòu)和布局合理及儀器設(shè)備先進(jìn)、齊全。導(dǎo)管室要建立在獨立的區(qū)域，設(shè)在安靜、清潔的地方，應(yīng)距離內(nèi)、外科病房較近，便于手術(shù)平車上下電梯，方便病人進(jìn)出。導(dǎo)管室的無菌管理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。導(dǎo)管室急診患者多，涉及多個專業(yè)，且節(jié)奏快、高效率，因此要求醫(yī)護(hù)人員要具有高度的責(zé)任心，和具備扎實全面的業(yè)務(wù)素質(zhì)。導(dǎo)管室對患者及家屬來說是一個陌生而又緊張、害怕的環(huán)境，由于病情、年齡、文化、職業(yè)上的差異，他們對健康教育

17、知識的理解和認(rèn)知程度不一，難免會引起對醫(yī)務(wù)人員的不理解而造成醫(yī)患糾紛。所以導(dǎo)管室的合理建設(shè)、儀器的擺放、人員的配備等等至關(guān)重要。1 .1總建筑面積100平方左右，分操作間和手術(shù)間，手術(shù)間70平方呈長方形，操作間30平方成正方形。DSA數(shù)字減影機，高壓注射器，心電監(jiān)護(hù)儀，空氣消毒器，搶救設(shè)備（包括除顫儀、麻醉機、吸引器、氧氣等），搶救藥品（阿托品、腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松等）2 .2介入手術(shù)包括神經(jīng)外科腦血管和外周血管急診手術(shù)。從病人進(jìn)入導(dǎo)管室開始，上心電監(jiān)護(hù)、消毒、鋪巾、穿刺、到手術(shù)開始大約在十分鐘之內(nèi)完成。房間尺寸要求：3 .掃描間推薦凈尺寸（長x寬x高）9mx8mx3.2m4

18、.病人及設(shè)備出入門最小凈尺寸（寬x高）1.5mx2.1m5 .與設(shè)備出入門相臨的最小走廊寬度2.5m6 .觀察鉛玻璃窗推薦尺寸（寬x高）1.2mx0.8m7 .窗底邊距地面0.8m8 .操作間推薦凈尺寸（長x寬x高）2.8mx6.0mx3.0m9 .操作間門最小凈尺寸（寬x高）1.2mx2.0m10 設(shè)備間推薦凈尺寸（長x寬x高）2.4mx6.0mx3.0m11 設(shè)備間門最小凈尺寸（寬x高）1.0mx2.1m房間布局示意b圖表12.1 應(yīng)使使用人員操作得心應(yīng)手，病人和操作者的射線防護(hù)大大增加，接受的射線量大為減少2.2 導(dǎo)管室的合理安裝，各種儀器、搶救藥物、物品按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范擺放，是手術(shù)過程中的重

19、中之重3.1 為了能讓手術(shù)順利完成，不只單單靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，還要各種人員的配合，技師、護(hù)士、麻醉師，一個不能少。對于發(fā)生緊急的情況有著必不可少的幫助。3.2 病人的防護(hù)也大大提高了，鉛屏的使用得到了合理的擺放，由于以前的機器是影像增強器的，所以鉛屏的擺放是個難題，放的位置不對就很容易打著機器，造成機器的損壞。全新的機器有著很多防撞的裝置，不容易發(fā)生碰撞。醫(yī)生接受的射線越來越少，沒有鉛屏和有鉛屏完全是不同的概念，使用鉛屏射線的接受少了一半都不止，由凄23.3 工作的條理性更加順暢，物品的遞給、手術(shù)器械的擺放、各種各樣導(dǎo)管開封等等，有著很好的術(shù)中交接。附件三腫瘤血管介入技術(shù)簡介腫瘤血管介入是一項

20、前沿學(xué)科，自上世紀(jì)80年代引入我國以來，至今已經(jīng)發(fā)展為成熟的腫瘤血管微創(chuàng)治療的技術(shù)學(xué)科。隨著全國介入水平的不斷提高，我院介入治療也有十分顯著的發(fā)展，治療方法全面、多樣，疾病處理辦法、治療理念接近全國各大醫(yī)院水平。介入放射學(xué)簡介定義：在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備引導(dǎo)下利用特殊器材進(jìn)入人體，對疾病進(jìn)行治療和診斷的一門新興學(xué)科。二H一世紀(jì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)頭羊特點：微創(chuàng)、高效、可重復(fù)性強、副作用和并發(fā)癥相對較輕技術(shù)優(yōu)勢：無孔不入，無孔也入。幾乎可以達(dá)到人體各個器官、管道和腔隙診治范圍：可以涉及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大部分學(xué)科介入診療范圍良惡性腫瘤介入治療血管疾病介入治療非血管疾病介入治療人體各系統(tǒng)疾病的綜合性介入治療士良港性腫癖介

21、入治庫：等頭頸部良惡性腫瘤胸部良惡性腫瘤胃腸道良惡性腫瘤肝膽胰良惡性腫瘤婦產(chǎn)科良惡性腫瘤泌尿系統(tǒng)良惡性腫瘤內(nèi)分泌良惡性腫瘤骨軟組織良惡性腫瘤圖1、巨大肝癌動脈化療栓塞術(shù)中，化療藥瘤內(nèi)存積良好BIB圖2腎癌的都沒化療栓塞術(shù)后未見殘余腫瘤顯示腫瘤共發(fā)癥的治運：雪腫瘤出血腫瘤性疼痛腫瘤性胸腹水腫瘤性靜脈狹窄腫瘤性消化道狹窄腫瘤性泌尿道狹窄腫瘤性呼吸道狹窄腫瘤性內(nèi)分泌癥狀多樣化、有效的治療方式：:動脈化療性栓塞【富血性腫瘤】動脈內(nèi)化療灌注【乏血性和多發(fā)性惡性腫瘤】高溫消融【微波】化學(xué)消融【無水乙醇乙酸碘油化療乳劑】動脈栓塞【腫瘤破裂出血】支架置入術(shù)【食管氣管胃腸道膽管惡性狹窄上下腔和門靜脈狹窄】引流術(shù)【胸腹腔惡性積水膽管和輸尿管惡性狹窄惡性囊腫】腹水轉(zhuǎn)流術(shù)【惡性頑固性腹水】椎體成形術(shù)【椎體轉(zhuǎn)移瘤并疼痛】腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)【腹膜后腫瘤浸潤并頑固性疼痛】經(jīng)皮置造疹術(shù)【腫瘤所致吞咽困難】圖3經(jīng)皮途徑注射化療乳劑治療右側(cè)中心型肺癌圖4消化道狹窄可行支架置入治療PLA4圖5經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC）:2007Jan17StdyTm:13:0p；050000001101430TWYUANHUIUASCJLFRFl：0Physician：23-mPR-39INSubNOSUBFilt:3MEDIUMRei：NOme圖6膽管癌致梗阻性黃疸行經(jīng)