1、1.1995年，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)（年，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)（American Board of Internal Medicine，ABIM）修訂了傳統(tǒng)的）修訂了傳統(tǒng)的CEX所發(fā)展的新評(píng)量方法所發(fā)展的新評(píng)量方法2.1998年，這種評(píng)量方法陸續(xù)在年，這種評(píng)量方法陸續(xù)在21所美國(guó)醫(yī)院進(jìn)行前導(dǎo)研究所美國(guó)醫(yī)院進(jìn)行前導(dǎo)研究3.2001年，年，ABIM推薦推薦Mini-CEX作為臨床能力評(píng)估工具作為臨床能力評(píng)估工具4.2005年，臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)陳偉德教授引進(jìn)并取得年，臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)陳偉德教授引進(jìn)并取得ABIM正式授權(quán)的正式授權(quán)的Mini-CEX中文翻譯版權(quán)中文翻譯版權(quán)- Lynne Allery.Assess

2、 Trainees in the Clinical Workplace using the Mini-CEX.Mini-CEX的信度Changes in reliability as a function of the observed number of encounters迷你臨床演練評(píng)量迷你臨床演練評(píng)量教師：主治醫(yī)師教師：主治醫(yī)師 研究醫(yī)師研究醫(yī)師 總醫(yī)師總醫(yī)師 住院醫(yī)師住院醫(yī)師學(xué)員：學(xué)員：M5 M6 M7 R1 R2 R3 其他其他_時(shí)間：時(shí)間：_年年_月月_日日 上午上午 下午下午 晚上晚上地點(diǎn)：門(mén)診地點(diǎn)：門(mén)診 急診急診 一般病房一般病房 加護(hù)病房加護(hù)病房病人：男病人：男 女女 年齡

3、：年齡：_ 新病人新病人 舊病人舊病人診斷：診斷：_病情複雜程序：低病情複雜程序：低 中中 高高診療重點(diǎn)：病情蒐集診療重點(diǎn)：病情蒐集 診斷診斷 治療治療 諮詢衛(wèi)教諮詢衛(wèi)教1.醫(yī)療面談醫(yī)療面談 （未觀察）（未觀察） 劣劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)優(yōu)2.身體檢查身體檢查 （未觀察）（未觀察） 劣劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)優(yōu)3.人道專(zhuān)業(yè)人道專(zhuān)業(yè) （未觀察）（未觀察） 劣劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)優(yōu)4.臨床判斷臨床判斷 （未觀察）（未觀察） 劣劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)優(yōu)5.諮商衛(wèi)教諮商衛(wèi)教 （未觀察）（未觀察） 劣劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)優(yōu)

4、6.組織效能組織效能 （未觀察）（未觀察） 劣劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)優(yōu)7.整體適任整體適任 （未觀察）（未觀察） 劣劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)優(yōu)直接觀察時(shí)間：直接觀察時(shí)間：_分鐘，回饋時(shí)間：分鐘，回饋時(shí)間：_分鐘分鐘教師對(duì)本次評(píng)量滿意程度：教師對(duì)本次評(píng)量滿意程度： 低低1 2 3 4 5 6 7 8 9高高學(xué)員對(duì)本次評(píng)量滿意程度：學(xué)員對(duì)本次評(píng)量滿意程度： 低低1 2 3 4 5 6 7 8 9高高教師評(píng)語(yǔ)：教師評(píng)語(yǔ)：_教師簽章：教師簽章：_ 學(xué)員簽章：學(xué)員簽章：_基本信息基本信息主體部分主體部分反饋反饋復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院迷你臨床演練（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院迷你臨床演

5、練（mini-CEX）評(píng)分表）評(píng)分表考核日期：考核日期： 輪轉(zhuǎn)科室：輪轉(zhuǎn)科室： 學(xué)員姓名：學(xué)員姓名： 教師姓名：教師姓名： 患者信息：患者信息：門(mén)診/住院號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 主要診斷：1 2 3 初/復(fù)診：初診 復(fù)診 就診地點(diǎn)：住院 門(mén)診 家床 站點(diǎn)病情復(fù)雜程度：低 中 高 演練及評(píng)估重點(diǎn)：演練及評(píng)估重點(diǎn)：病史詢問(wèn) 體格檢查 人文關(guān)懷 臨床判斷 衛(wèi)教咨詢 組織效能 整體表現(xiàn)考核項(xiàng)目考核項(xiàng)目有待改進(jìn)有待改進(jìn)合格合格優(yōu)良優(yōu)良1病史詢問(wèn)病史詢問(wèn)稱(chēng)呼病人 自我介紹 能鼓勵(lì)病人敘述病史 適當(dāng)?shù)奶釂?wèn)及引導(dǎo)以獲得正確及足夠的信息 對(duì)病人的情緒及肢體語(yǔ)言能有適當(dāng)?shù)幕貞?yīng) 2體格檢查體格檢查告知病人檢查

6、目的及范圍 注意檢查場(chǎng)所隱秘性 根據(jù)病情進(jìn)行全面而有重點(diǎn)的檢查 正確的操作及實(shí)施步驟 適當(dāng)且謹(jǐn)慎處理病人的不適 3人文關(guān)懷人文關(guān)懷表現(xiàn)尊重及關(guān)心 建立良好關(guān)系及互相信賴(lài) 能注意并處理病人是否舒適 尊重病人隱私 適當(dāng)滿足病人尋求相關(guān)信息的需求 4臨床判斷臨床判斷能歸納病史及體檢資料 能判讀相關(guān)檢查結(jié)果 鑒別診斷的能力 臨床判斷的合理性及邏輯性 能判斷治療的益處、風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用 5衛(wèi)教咨詢衛(wèi)教咨詢解釋檢查和治療的理由 解釋檢查結(jié)果和臨床的相關(guān)性 相關(guān)治療的衛(wèi)教和咨詢 6組織效能組織效能能按合理順序處理 及時(shí)且適時(shí) 歷練而簡(jiǎn)潔 7整體表現(xiàn)整體表現(xiàn) 觀察時(shí)間觀察時(shí)間：_分鐘 回饋時(shí)間：回饋時(shí)間：_分鐘 教

7、師評(píng)語(yǔ)教師評(píng)語(yǔ)：優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) _ _ 缺點(diǎn)缺點(diǎn)_ _ 建議建議 _ _住院醫(yī)師簽名：住院醫(yī)師簽名： 主治醫(yī)師簽名：主治醫(yī)師簽名： 1. 1.能歸納病史及體檢資料能歸納病史及體檢資料2. 2.能判讀相關(guān)檢查結(jié)果能判讀相關(guān)檢查結(jié)果3. 3.鑒別診斷的能力鑒別診斷的能力4. 4.臨床判斷的合理性及邏輯性臨床判斷的合理性及邏輯性5. 5.能判斷治療的益處、風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用能判斷治療的益處、風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用1. 1.除上述六項(xiàng)以外的能力除上述六項(xiàng)以外的能力2. 2.對(duì)學(xué)員的整體感覺(jué)對(duì)學(xué)員的整體感覺(jué)教師與學(xué)員事先教師與學(xué)員事先約定約定時(shí)間時(shí)間 在門(mén)診、急診或病房，在門(mén)診、急診或病房，指定一位新或舊病人指定一位新或舊病人學(xué)員在教師直接觀察學(xué)員在教師直接觀察下執(zhí)行醫(yī)療工作（下執(zhí)行醫(yī)療工作（15-15-2020分鐘）分鐘）離開(kāi)病患后，教師就學(xué)員離開(kāi)病患后，教師就學(xué)員的表現(xiàn)給予即