1、1 無菌巾鋪置無菌巾鋪置 新院手術室新院手術室 楊雨楊雨 2014.8.20 2014.8.20 目錄目錄 手術野鋪無菌巾的目的手術野鋪無菌巾的目的1234鋪巾的基本方法鋪巾的基本方法腹部及截石位手術無菌巾鋪置方腹部及截石位手術無菌巾鋪置方法法鋪巾注意事項鋪巾注意事項手術野鋪無菌巾的手術野鋪無菌巾的目的目的 u顯露手術切口所必需的最小皮膚區，遮蓋手顯露手術切口所必需的最小皮膚區，遮蓋手術病人其他部位術病人其他部位,使手術周圍環境成為一個使手術周圍環境成為一個較大范圍的無菌區域，防止細菌進入切口，較大范圍的無菌區域，防止細菌進入切口，以避免和盡量減少手術中的污染以避免和盡量減少手術中的污染.手術

2、所有手術所有鋪巾，應保持干燥。鋪巾，應保持干燥。鋪巾的基本方法鋪巾的基本方法 鋪無菌巾鋪無菌巾洗手護士洗手護士手術醫生手術醫生u鋪巾前，應先確定手鋪巾前，應先確定手 術切口的部位，鋪巾術切口的部位，鋪巾 外露切口部分的范圍外露切口部分的范圍 不可過大，也不可太不可過大，也不可太 窄小，行探查性手術窄小，行探查性手術 時需留有延長切口余時需留有延長切口余地。地。u鋪巾時嚴格遵循鋪巾鋪巾時嚴格遵循鋪巾 的原則，應穿好手術衣的原則，應穿好手術衣 戴好手套后進行。已經戴好手套后進行。已經 鋪好的手術巾不得隨意鋪好的手術巾不得隨意 移位，如果必須移動，移位，如果必須移動， 只能從切口內向外移，只能從切口

3、內向外移， 不能由外向內移，否則不能由外向內移，否則 要更換手術巾，重新鋪要更換手術巾，重新鋪 巾。巾。u如鋪切口巾，即用如鋪切口巾，即用4 4 張無菌巾遮蓋切口張無菌巾遮蓋切口 周圍，洗手護士應周圍，洗手護士應 把邊折把邊折1/31/3，前，前3 3塊塊 的折邊朝向術者，的折邊朝向術者， 第第4 4塊折邊朝向自己塊折邊朝向自己 ，再鋪大單，鋪大，再鋪大單，鋪大 單的順序為下單的順序為下- -上上- - 上上- -下，按順序傳遞下，按順序傳遞腹部手術鋪巾的方法腹部手術鋪巾的方法鋪巾的原則鋪巾的原則鋪巾的范圍鋪巾的范圍中等以上手術特中等以上手術特別是涉及深部組別是涉及深部組織的手術，切口織的手術

4、，切口周圍至少要有周圍至少要有46層，術野周邊要層，術野周邊要有有2-4層無菌巾遮層無菌巾遮蓋蓋頭側要鋪蓋過患頭側要鋪蓋過患者頭部和麻醉架者頭部和麻醉架，下端蓋過患者，下端蓋過患者足部，兩側部位足部，兩側部位應下垂過手術床應下垂過手術床邊邊30cm用物準備用物準備治療巾治療巾4塊塊中單中單4塊塊大單大單4張張鋪巾的順序鋪巾的順序u術者進行外科手消毒后鋪巾，術者站在病術者進行外科手消毒后鋪巾，術者站在病人右側，先鋪人右側，先鋪4塊治療巾塊治療巾先鋪會陰部先鋪會陰部對側對側上部上部近側近側鋪大單鋪大單u術者鋪完切口巾后，再次消毒手、前臂后術者鋪完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手術衣戴手套后再鋪大

5、單，鋪大單時手穿手術衣戴手套后再鋪大單，鋪大單時手 不得低于手術臺平面，也不可接觸未消毒不得低于手術臺平面，也不可接觸未消毒 的物品以免污染。的物品以免污染。鋪巾的順序鋪巾的順序鋪大單順序鋪大單順序（下（下-上上-上上-下）下）鋪大單的順序鋪大單的順序鋪大單順序鋪大單順序（下（下-上上-上上-下）下）鋪大單的順序鋪大單的順序看看下面兩個圖哪個鋪巾方法是錯誤的？看看下面兩個圖哪個鋪巾方法是錯誤的？u中單四塊：兩塊鋪于切口兩側，一塊鋪于中單四塊：兩塊鋪于切口兩側，一塊鋪于切口切口 下方，一塊鋪于托盤車上。下方，一塊鋪于托盤車上。截石位鋪無菌巾的方法截石位鋪無菌巾的方法用物準備用物準備一次性小單一次

6、性小單1塊塊治療巾治療巾7塊塊中單中單8塊塊大單大單4塊塊1 1、對折、對折1 1張中單、一次性小單張中單、一次性小單1 1張、對折張、對折1 1張張 治療巾放于兩單中間鋪于病人臀下。治療巾放于兩單中間鋪于病人臀下。2、六塊治療巾：腹部切口上方，對側，同側各鋪一、六塊治療巾：腹部切口上方，對側，同側各鋪一塊治療巾，兩塊治療巾鋪于雙側腹股溝，一塊治療巾塊治療巾，兩塊治療巾鋪于雙側腹股溝，一塊治療巾4折橫鋪于腹部與會陰部之間。折橫鋪于腹部與會陰部之間。3、大單一塊雙層鋪于切口上方，再大單一塊鋪于切口上方兩角懸、大單一塊雙層鋪于切口上方，再大單一塊鋪于切口上方兩角懸吊于輸液架上，大單一塊從右側腹股溝

7、鋪于托盤車上，中單一塊吊于輸液架上，大單一塊從右側腹股溝鋪于托盤車上，中單一塊對折從左側腹股溝鋪于腿部，再大單一塊同前鋪于右側，中單一對折從左側腹股溝鋪于腿部，再大單一塊同前鋪于右側，中單一塊鋪于左腿。塊鋪于左腿。4、中單五塊：一塊四折鋪于腹部與會陰部之間、中單五塊：一塊四折鋪于腹部與會陰部之間，兩塊鋪于切口兩側，一塊鋪于會陰部，一塊，兩塊鋪于切口兩側，一塊鋪于會陰部，一塊鋪于托盤車上，粘貼切口手術巾。鋪于托盤車上，粘貼切口手術巾。四、注意事項四、注意事項u鋪巾時，距離切口鋪巾時，距離切口2-3cm2-3cm落下，懸垂于床緣落下，懸垂于床緣 30cm 30cm以下，保證切口周圍至少有以下，保證

8、切口周圍至少有4 4層覆蓋。層覆蓋。u根據手術的需要選擇不同巾單。根據手術的需要選擇不同巾單。u鋪單時，雙手只能接觸手術單的邊角部，鋪單時，雙手只能接觸手術單的邊角部， 避免接觸手術切口周圍的無菌手術單部分。避免接觸手術切口周圍的無菌手術單部分。u鋪中單、大單時，要手握單角向內卷遮住鋪中單、大單時，要手握單角向內卷遮住 手背，以防手碰到非無菌物品如麻醉機、輸手背，以防手碰到非無菌物品如麻醉機、輸 液架等被污染。液架等被污染。u由于一般巾單為普通織物，其透水性易濕潤由于一般巾單為普通織物，其透水性易濕潤 巾單而利于細菌通過，手術切口也未能與周巾單而利于細菌通過，手術切口也未能與周 圍皮膚嚴密分離，故在手術時可用無菌切口圍皮膚嚴密分離，故在手術時可用無菌切口 薄膜粘貼于手術區或選擇防水的巾單鋪蓋薄膜粘貼于手術區或選擇防水的巾單鋪蓋u無菌巾一旦放下，不要移動，必