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文檔簡介

1、附件2貴州省家庭經濟困難學生認定申請承諾表學校： 年級： 班級： 基本情況學生姓名性別出生年月籍貫身份證號碼家庭人口手機號碼家庭通訊信息詳細通訊地址郵政編碼家長手機號碼家庭成員情況姓名年齡與學生關系工作（學習）單位職業年收入（元）健康狀況家庭經濟困難狀況有關信息1.建檔立卡貧困家庭學生； 2.最低生活保障家庭學生； 3.特困救助供養學生；4.家庭經濟困難殘疾學生及殘疾人子女； 5.烈士子女； 6.孤殘學生；7.家庭經濟困難復員退伍軍人子女； 8.其他家庭經濟困難學生（此項僅為單選）（上述申請類型若勾第8項，須填寫以下內容）家庭人均年收入      元。家

2、庭遭受自然災害、突發意外事件或家庭成員產生重大疾病等情況：家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況：家庭成員失業情況： 家庭欠債情況：其他情況：個人承諾承諾內容：學生本人(或監護人)簽字學校評議小組意見經評議及審查，本學年該同學符合以下家庭經濟困難學生認定依據 建檔立卡貧困家庭學生； 最低生活保障家庭學生； 特困救助供養學生； 家庭經濟困難殘疾學生及殘疾人子女； 城鎮困難群體家庭學生； 孤兒； 烈士子女； 家庭經濟困難復員退伍軍人子女； 其他家庭經濟困難學生（此項僅為單選）建議困難等級為： 特別困難； 比較困難； 一般困難。 經復核，本學年該同學不符合家庭經濟困難學生認定條件，決定不予認定，并告知

3、學生本人（或監護人）。評議小組組長簽字：年 月 日學校（認定工作組）復核意見 經復核，本學年該同學符合家庭經濟困難學生認定條件，認定困難等級為： 特別困難； 比較困難； 一般困難。 經復核，本學年該同學不符合家庭經濟困難學生認定條件，決定不予認定，并告知學生本人（或監護人）。認定工作組組長簽字：學校公章年 月 日注：1、家庭經濟困難學生認定依據根據黔教助發201995號文件第三章執行。2、本表供家庭經濟困難學生申請認定時填寫，第一頁由學生本人（或監護人）填寫，第二頁由學校填寫，可復印。3、個人承諾內容需本人手工填寫“本人承諾以上所填寫內容真實，如有虛假，愿承擔相應責任。”4、若自愿放棄家庭經濟困難學生認定的，僅填寫“基本情況”與“個人承諾

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