1、CT、MRI影像及照片質量標準一、CTMRI影像一般質量標準1、CT、MRI圖像滿足影像診斷要求。2、CT、MRI圖像標記完整、正確：包括檢查號、檢查時間、檢查醫(yī)院、被檢者姓名、性別、年齡、掃描層厚、窗寬窗位、圖象比例尺、方位標記等信息。3、各部位掃描均應有定位相。4、掃描范圍應完整包含臨床臨床所要求的掃描部位。5、窗技術應用適當。6、平掃與增強掃描圖像的組織層面基本一致；MRI平掃與增強對比序列一致。7、廢影像：凡是不能達到診斷目的并且必須重新掃描的不論其圖像質量如何均被定義為廢影像。二、CTMRI照片質量標準（一）、一般要求：1、膠片無毒斑、本底密度W0.02D,2、客觀記錄CT、MRI圖

2、像，病灶區(qū)域應拍攝連續(xù)圖像。3、根據(jù)診斷要求設定窗寬、窗位。4、要求拍攝定位相，胸部CT掃描應有包括有、無定位線的兩幅定位相。5、攝片圖像排列：根據(jù)標準人體解剖，顱腦及四肢關節(jié)圖像可由近及遠排列；頸、胸、腹部、骨盆掃描圖像由上到下排列。多平面重組圖像冠狀位由前向后、矢狀位由右向左排列。6、圖像放大比例應以滿足影像診斷為基本原則。一般占據(jù)方框面積不小于50%,并且不與圖像標記重疊。特殊圖像可放大到病灶清晰顯示。7、CT照片中病灶大小應有測量數(shù)據(jù)：主要或有代表性的病灶應測量大小，明確以密度鑒別診斷的病灶或組織要測CT值。增強掃描應有平掃與增強后的組織密度對比測量。平掃與增強各期病灶密度對比測量應盡

3、可能“三同”，即同一掃描層面、病灶同一區(qū)域、ROI面積基本相同。8、膠片大小：14X17英寸，每張膠片上的照片幅數(shù)W30幅。三維重建圖像每張膠片上W20幅。(二)、CT、MRI照片質量評價分為四級：優(yōu)質片、良級片、差級片、廢片。1、優(yōu)質CT片標準(1)、密度合適(照片中診斷密度范圍控制在0.252.0D之間)(2)、符合CT、MRI影像質量標準要求。(3)、符合CT、MRI照片質量標準一般要求。(4)、無技術操作缺陷：標記正確，無體外偽影，無技術偽影。2、良級片標準：優(yōu)級片中有一項不足，但對影像診斷影響不大。3、差級片標準：優(yōu)級片中有二項以上不足，尚能用于診斷。4、廢片標準：不能用于診斷。三、

4、增強CT掃描方案(一)、頭顱及頸部增強掃描：1、 讓患者保持靜止，盡量去除掃描范圍內的所有金屬物品。2、 增強掃描必須多時相掃描，動脈期、靜脈期和/或延時期，(CTA按實際要求處理)。3、 盡可能用造影劑自動跟蹤觸發(fā)技術和目測量感興趣區(qū)(MROI),使用相同的圖像設置進行各期掃描。4、 常規(guī)使用3mm層厚圖像，CTA用1mm以下薄層圖像進行冠狀位矢狀位、MIP、3D等特殊視野。5、 頸部CTA檢查時選擇右側肘靜脈注射，以減少造影劑濃度過高引起的偽影頸部CTA頜而、咽鼻喉眼頭顱軸掃增強定位及患者體位正位仰臥正位仰臥正位仰臥掃描方向尾頭向頭尾向頭尾向掃描范圍主動脈弓至蝶鞍上方按各部位定掃描范圍頭顱

5、基底部至顱頂層厚1mm3mm3mm重建間隔0.5mm3mm3mmFOV250250230重建薄層重建冠狀位及矢狀位MIP3D1mm重建冠狀位及矢狀位及3D1mm重建冠狀位及矢狀位造影劑容量350-37050-70ml350-37050-70ml350-37050-70ml流速ml/s3.0-53.0-53.0-5生理鹽水無或30ml無無延遲時間B.T主動脈弓降側自動跟蹤，Hu100-150(A-28s,V-60S)二期或三期60-90S二期或三期膠片排版<25幅3D重建圖像12幅<30幅3D重建圖像12幅<30幅頸部增強頭顱CTA,CTV定位及患者體位正位仰臥正位仰臥掃描方向

6、頭尾向尾頭向掃描范圍顱底至胸腔入口頭顱基底部至顱頂層厚3mm1mm重建間隔3mm0.5mmFOV250250重建薄層1mm重建冠狀位及矢狀位3D重建冠狀位及矢狀位MIP3D造影劑容量350-37050-70ml350-37050-70ml流速ml/s3.0-53.0-5生理鹽水無無或30ml延遲時間A-28s,V-60S二期或三期C6-7水平目測跟蹤頸動脈，V-50S膠片排版<30幅3D重建圖像12幅重建圖像12幅（二）、胸部及心血管增強掃描：1、 指導患者控制呼吸。2、 必要時進行多時相掃描，動脈期和靜脈期及掃延時期。3、 心血管系統(tǒng)掃描時盡量使用心電門控技術。具有雙筒高壓注射器可以加

7、注生理鹽水。4、 盡可能用造影劑自動跟蹤觸發(fā)技術和測量興趣區(qū)峰值到達時間TTP,使用相同的圖像設置進行各期掃描掃描方案胸部增強肺動脈CTA支氣管CTA定位及患者體位正位仰臥正位仰臥正位仰臥掃描方向頭尾向頭尾向頭尾向掃描范圍肺尖至肋膈隱窩肺尖至肋膈隱窩肺尖至肋膈隱窩掃描條件120kv150ma或自動ma120kv250ma或自動ma120kv200ma或自動ma層厚5mm5mm1mm重建間隔5mm5mm0.5mmFOV350350300重建薄層2mm重建冠狀位及矢狀位2mm重建冠狀位及矢狀位及MIP3D1mm重建冠狀位及矢狀位MIP3D造影劑容量350-37050-80ml350-37030ml

8、350-37050-85ml流速ml/s3-53-33-5生理鹽水無無或30ml無或30ml延遲時間33s(V-80s)一期或期肺動脈120層30ml預注射（測由肺A主A峰值所需時間）B.T氣管分叉處降主動脈自動跟閾值Hu100-150膠片排版<30幅（包含肺窗及縱<30幅3D最大12幅<30幅3D最大12幅膈窗）肺靜脈左房CTA冠脈CTA胸主動脈CTA定位及患者體位正位仰臥正位仰臥正位仰臥掃描方向頭尾向頭尾向頭尾向掃描范圍肺尖至肋膈隱窩氣管分叉至心底部三根毛血管至肋膈隱窩掃描條件120kv300ma或自動ma120kv550ma120kv250ma或自動ma層厚2mm0.8

9、mm2mm重建間隔1mm0.4mm1mmFOV250220250重建薄層1mm重建冠狀位及矢狀位MIP3D重建冠狀位及矢狀位及MIP3D重建冠狀位及矢狀位MIP3D造影劑容量350-37050-70ml350-37050-90ml350-37050-100ml流速ml/s3-53-53.5-4生理鹽水無或30ml無或30ml無或30ml延遲時間B.T左心房平面自動跟蹤閾值Hu100-150B.T氣管分叉處升主動脈自動跟蹤閾值Hu100-150B.T氣管分叉處升主動脈自動跟蹤閾值Hu100-150膠片排版3D最大20幅最大12幅3D最大12幅（三）、腹部及盆腔增強掃描：1、在掃描前口服對比劑，上

10、腹部檢查前30分鐘，全腹部檢查前60分鐘。2、指導患者控制呼吸，屏氣時腹壁不能動。3、上腹部常規(guī)進行多時相掃描，動脈期和靜脈期，必要時加掃延時期。4、盡可能用造影劑自動跟蹤觸發(fā)技術，使用相同的圖像設置進行各期掃描。5、常規(guī)使用5mm層厚圖像，重建2mm以下薄層圖像進行冠狀位矢狀位、MIP、3D等特殊視野。掃描方案腹部增強CTU腹部CTA定位及患者體位正位仰臥正位俯臥正位仰臥掃描方向頭尾向頭尾向頭尾向掃才苗范圍膈頂至恥骨聯(lián)合下緣腎上極至恥骨聯(lián)合下緣膈頂至恥骨聯(lián)合下緣掃描條件120kv250ma或自動ma120kv250ma或自動ma120kv250ma或自動ma層厚5mm5mm2mm重建間隔5m

11、m5mm2mmFOV350350350重建薄層2mm以下重建冠狀位及矢狀位3D2mm重建冠狀位及矢狀位及3D重建冠狀位及矢狀位MIP,3D造影劑容量350-37050-90ml350-37050-90ml350-37050-90ml流速ml/s3-53-53-5生理鹽水無無無延遲時間B.T肝門平面腹主A跟蹤，Hu100-150門脈28-32s,V-56s,三期或三期。延遲15-20分鐘B.T肝門平面腹主A跟蹤，Hu100-150門脈28-32s,V-56s,二期或三期。膠片排版<30幅3D重建圖像12幅<30幅3D重建圖像12幅<30幅3D重建圖像12幅腎動脈CTA下肢動脈C

12、TA定位及患者體位正位仰臥正位俯臥掃描方向頭尾向頭尾向掃才苗范圍雙側腎臟骼脊以下整個雙下肢層厚1mm2mm重建間隔0.5mm1mmFOV250950重建薄層冠狀位及矢狀位MIP、3D重建冠狀位及矢狀位、MIP、3D造影劑容量350-37050-90ml350-37050-100ml流速ml/s3-53-5生理鹽水無無延遲時間B.T腎動脈水平處跟蹤，Hu100-150B.T主動脈分叉處跟蹤，Hu100-150,到達閾值后延遲12-15秒啟動掃描膠片排版<30幅3D重建圖像12幅<30幅3D重建圖像12幅四、MRI檢查掃描方案顱腦MRI檢查推薦方案（一）顱腦MRI檢查定位方法1、TRA

13、定位以SAG和COR定位像作參考。COR定位像上，層面平行于兩側顆葉底部連線，或垂直于中線結構，以保證圖像左右側的對稱性；在矢狀定位像上，標準TRA的掃描平面應該平行于前聯(lián)合和后聯(lián)合的連線。一般矢狀定位像不能清楚顯示前、后聯(lián)合，可取平行于臍月氏體膝部下緣和壓部下緣的連線，或掃描平面平行于前顱窩底。2、SAG定位以COR和TRA定位像作參考。在COR定位像上使成像層面與大腦縱裂及腦干平行，在TRA定位像上使成像層面與大腦縱裂平行。3、COR定位以SAG和TRA定位像作參考。TRA定位像上使掃描層面與大腦縱裂垂直，SAG定位像上使成像層面與腦干平行。特殊部位：觀察小腦幕的COR應該垂直于小腦幕；海

14、馬的COR應該垂直于海馬前后長軸；顱底病灶，應垂直于相應顱底。（二）顱腦MRI檢查掃描方位1、常規(guī)檢查以TRA為主，必要時輔以SAG或COR2、掃描層面/層厚/間隔層數(shù)：建議取奇數(shù)層；層厚：根據(jù)要顯示病灶和結構大小而定（36mm）;間隔：常規(guī)2030%（避免層間干擾），對于小病灶或小結構檢查可采用無間隔掃描。（三）顱腦MRI檢查推薦的掃描序列1）平掃TRA:TiWI、T2WI,三級醫(yī)院加做FLAIR或DWI。SAG或COR掃描與否視情況而定。2）增強T1WITRA是必須的，COR、SAG視情況選擇，若時間充裕的，三個方位最好都做。脊柱MRI檢查推薦方案（一）脊柱MRI檢查定位方法1、SAG定位

15、以COR和TRA定位像作參考。取顯示脊柱較好的COR定位像，最好有顯示脊髓的，層面平行于脊髓或脊柱長軸；在TRA定位像中，層面與冠狀軸相垂直。2、TRA定位以SAG和COR定位像作參考。椎間盤病變：中心層面通過椎間盤，并與之平行，范圍要包括整個椎間孔區(qū)；椎管內占位：掃描層面應超過整個病灶的上、下緣；脊髓彌漫性病變：宜采用薄層掃描+大間距方式。3、COR定位以COR和TRA作參考。原則：在SAG上最大程度保持掃描切面與脊髓平行或最有利于顯示病灶，在TRA上注意與COR軸平行，保持兩側結構的對稱性。（二）脊柱MRI檢查掃描方位1、常規(guī)檢查SAG和TRA。2、掃描層面/層厚/間隔層數(shù)：建議取奇數(shù)層；

16、層厚：根據(jù)要顯示病灶和結構大小而定（35mm）;間隔：常規(guī)020%o（三）脊柱MRI檢查常規(guī)掃描序列1）平掃SAG:TiWI,T2WI;必要時加做T2WI+FS。TRA:T2WI;MRM:重T2WICOR+SAG。2）增強TSE/SETiWI,最好有SAG、TRA、COR三個方位，至少有一個顯示病變較好的切面+FS。（四）相位編碼選擇/預飽和帶放置原則1、相位編碼1）建議SAG、COR相位編碼方向選擇上下方向；2）建議TRA相位編碼方向選擇前后方向。2、預飽和帶1）頸椎：可放置或不放置；2）胸/腰/能椎：建議放置，大小足夠就可，距感興趣區(qū)最前緣5mm。腹部MRI檢查推薦方案（一）病人準備和訓練

17、充分的準備和訓練，是檢查成功的關鍵，包括：1、禁食禁飲不小于4小時。2、溝通減壓與病人適當交流，取得病人信任和配合，有利于檢查的成功。3、呼吸訓練建議采用呼吸末期屏氣方案。4、病人體位腹部MRI檢查一般取仰臥位，雙臂盡可能上舉到頭部兩側，如果確實不能上舉則可自然放置于身體兩側。（二）肝臟1、推薦掃描序列COR:T2WI（或+FS）;TRA:T2WI、FSET2WI+FS、TiWI、T1WI+FS,具備條件的可做同反相位TiWI（代替常規(guī)的TiWI,DWI（b值=600-1000s/mm2）;增強：TiWI+FS,具備條件的醫(yī)院最好動態(tài)增強掃描（單動脈期約2830s-1/2序列掃描時間，雙動脈期

18、約1518s開始連續(xù)掃2期,門靜脈期約5060s,平衡期約3min）;在平衡期前加掃GRECORT1WI+FS。2、推薦掃描層厚和間隔平掃序列56mm,2030%間隔；動態(tài)增強掃描序列36mm,無間隔；或與平掃序列相同；應包括全肝。（二）MRCP掃描方案前面部分可參考肝臟，注意：1、 若有梗阻時，應以梗阻平面為中心進行薄層掃描。2、 如有條件的應同時做厚層塊2D及薄層3DMRCP。（三）脾臟掃描方案基本同肝臟，特別強調以下2點：1、T1WI:用擾相GRET1WI即可，一般無需采用雙回波同反相位；2、T2WI:TE值較肝臟長，取100ms左右。（四）胰腺掃描方案基本同肝臟，特別強調以下幾點：1、

19、采取薄層掃描，35mm,層間隔01mm;2、擾相GRETiWI+FS是發(fā)現(xiàn)胰腺病變最重要序列之一，必須做好；3、T2WI一般采用屏氣法FSET2WI+FS即可；4、疑胰腺微小功能性腫瘤，宜采用雙動脈期掃描方案；5、有胰管梗阻者，應加掃MRCP;（五）腎上腺1、掃描方位：以TRA和COR為主；2、掃描層厚：根據(jù)病灶大小選擇35mm,間隔01mm;3、掃描序列：TRA:雙回波同反相位T1WI,FSET2WI+FS,T1WI+FS;COR:T1WI或T2WI;DCE:動脈期約2530s,靜脈期約60s,必要時延時約35min（六）腎臟掃描方案基本同肝臟，注意以下幾點：1、掃描層厚：TRA建議選擇5mm,COR建議選擇35mm;2、動態(tài)增強：皮質期約25s,髓質期約60s,排泄期約35min（七）MRU掃描方案基本同MRCP,要注意以下幾個方面：1、DWI有助于發(fā)現(xiàn)尿路腫瘤，建議有條件時盡量選用，b值=（600-1000s/mm2）。2、尿路移行細胞常為多源性或沿尿路播散，建議掃描范圍應足夠大，尤其是CORo（八）前列腺1、掃描方案TRA:T1WI,T2WI,FSET2WI+FS,DWI;COR:FSET2WI+FS;SAG:FSET2WI+FS;增強：TiWI+