1、腎病綜合征飲食原則、飲食原則 :1、鈉鹽攝入：水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2 g 為 宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退、血漿蛋白接近正常時(shí)。可恢復(fù)普通飲食。2 蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合癥時(shí)，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降，因此在 無 腎功 能 衰 竭時(shí)，其早期、極期應(yīng)給 予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食（1? 1 .5 g /kg ?d）,如魚和肉類等，此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。一般選用生物利用度高的優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚、蛋、奶等。一只雞蛋約6g蛋白

2、質(zhì)，一碗牛奶（約200m1）約含6g蛋白質(zhì)，50g瘦肉約含8g蛋白質(zhì)，雞肉含蛋白質(zhì)比瘦肉稍多，而魚類稍少J。但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，因此，對(duì)于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝人少量高質(zhì)量蛋白質(zhì) （o .7- 1g / kg - d ），當(dāng)出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食 （O .65 g /kg ?d ）。3 脂肪攝入：腎病綜合癥患者常有高脂血癥，此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的攝人。4 微量元素的補(bǔ)充：由于腎病綜合癥患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除 丟失大量蛋白質(zhì)外，還丟失

3、與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素，致使人體鈣、鎂、 鋅、鐵等元素缺乏，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充。5 在應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素過程中，患兒往往食欲大增，常可因過度攝食而體重劇增，小兒過度肥胖，會(huì)引起肝大和脂肪肝，故應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制熱量攝入。此外還應(yīng)補(bǔ)充足夠的鈣劑及維生素D。二、告知患者吃什么1 腎病綜合癥患者應(yīng)及時(shí)供給一定的熱量重）和一些微量元素如鈣、鐵等以及微生素（成人每日 1 26A 、D、B z 、C 等。應(yīng)限制脂類物 1 4 7k J /k g 體質(zhì)的攝人，以少油低膽固醇、清淡飲食為好，同時(shí)還應(yīng)忌食海腥、蝦、蟹、肥肉、醬菜、甜面醬、腐乳

4、、咸肉、香腸、臘肉等肥咸食物，煙酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、蔥等辛辣之品，生冷水果也應(yīng)忌食。2 忌食豆類及其制品 （如豆腐、豆芽、豆粉等），盡管食鹽是鈉的主要來源，但飲食中一些含鈉較高的食物如牛肉干、牛肉松、蝦皮、海參、松花蛋、咸鴨蛋、方便面、油條、榨菜、紫菜等也應(yīng)該忌食。3 有水腫、高血壓、心力衰竭者，應(yīng)進(jìn)食少鹽或無鹽飲食。4 腎功能不全、尿毒癥患者更要注特別意：少食堅(jiān)果 （如：核桃，栗子、杏仁等）及腌制食品 （如咸菜、醬菜等 ）。每日進(jìn)食的高蛋白（如瘦肉類、牛奶、雞蛋等）應(yīng)控制量。根據(jù)患者各人病情，一般成年人每日2 - 3 兩左右，并且分3 5 次食用。腎功能衰竭期腎臟排水能力有限，需控制

5、水的攝人，建議按公式計(jì)算：進(jìn)水量 =前一天的總尿量 + 500 80 O m I 。 為了使肌酐、尿素氮能增加排出，必須使大小便通暢，大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。蜂蜜、香蕉、生梨、蘿、胡桃肉、黑芝麻、能潤(rùn)腸通便，這些食物都可以配合藥物，經(jīng)常使用。總之，在發(fā)生腎病綜合癥后，治療固然重要，但是，合理的飲食則能促進(jìn)腎病綜合癥病人治療期間更好的康復(fù)。三、告知患者預(yù)防復(fù)發(fā)要遵循五個(gè)步驟：1 要密切配合醫(yī)生診治，盡早明確診斷。然后制定針對(duì)性的個(gè)體化治療方案。2 在方案制定后，患者要做的就是嚴(yán)格遵醫(yī)囑。腎臟的修復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，腎病的治療過程相對(duì)都較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的治療容易使部分患者產(chǎn)生懈怠情緒，因此

6、強(qiáng)調(diào)“遵從醫(yī)囑，定期隨訪”，對(duì)于減少復(fù)發(fā)尤為重要。3 積極慎重應(yīng)對(duì)感冒、感染。從統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素來看，感冒是最為主要的誘發(fā)因素。腎病綜合癥患者血液中的蛋白大量從尿液中流失，流失的物質(zhì)中，包括了構(gòu)成我們免疫防線的重要成分，如免疫球蛋白、補(bǔ)體等，同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降、鋅等微量元素丟失，這些都嚴(yán)重削弱了機(jī)體對(duì)外界致病因子的抵御能力。如果發(fā)生了感染，: 積極與慎重，并同時(shí)就醫(yī)。因?yàn)榛颊卟坏菀撞荒芤詾橐粋€(gè)小小的上應(yīng)注意掌握兩個(gè)原則 發(fā)生感染，而且感染容易呼吸道感染。自己買點(diǎn)藥就因?yàn)槭褂玫目咕刂校鄶?shù)是有肝腎毒性擴(kuò)散。的，如 四環(huán)素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類。如果這時(shí)服錯(cuò)了可以了，卻犯了 腎病治療的大

7、忌。基糖甙類，須到醫(yī)院看的慶大霉素、卡那霉素，物，對(duì)腎病無異于雪上加霜，適得其反。所以有腎病又遇上感染時(shí)生或與原來住院時(shí)主管醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。4 告知患者病情緩解后走路是一種簡(jiǎn)便易行的鍛煉方法。但是走路鍛煉強(qiáng)度，要量力而行。體質(zhì)差的可緩行，時(shí)間短些；體質(zhì)強(qiáng)的可疾走，時(shí)間長(zhǎng)些。或漫步于公園，或疾行于林間等等。持之以恒，才能獲益。5 保持良好心態(tài)。心理狀態(tài)對(duì)于腎病綜合癥患者住院治療和預(yù)后養(yǎng)護(hù)都是一個(gè)很重要的因素。保持良好的精神狀態(tài)，不要給自己增加不良的心理暗示，不生氣。6 生活指導(dǎo)。腎病綜合癥應(yīng)以臥床休息為主。臥床可增加腎血流量，有利于利尿，并減少對(duì)外界接觸以防交叉感染但應(yīng)保持適度床上及

8、床旁活動(dòng)，以防止肢體血栓形成。當(dāng)腎病綜合癥緩解后可逐步增加活動(dòng)，有利于減少合并癥，降低血脂，但應(yīng)到空氣清新之處，避免到空氣污濁的公共場(chǎng)合，同時(shí)活動(dòng)時(shí)要避免皮膚損傷，以免引起感染而加重病情或發(fā)生變證。如活動(dòng)后尿蛋白增加則應(yīng)酌情減少活動(dòng)。四、起居有時(shí)，慎照陽光：1.養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。中午1 點(diǎn)左右最好安排午休時(shí)間，這樣可以保證體力，以利康復(fù)。陽光中有一些有害的射線易侵害人體造成皮膚炎癥，而患者本身免疫功能低下，故應(yīng)慎照日光，以免因皮膚炎癥加重病情。2 飲食有節(jié)，不可貪涼：夏季瓜果蔬菜品種多，但患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行飲食規(guī)則，切不可多食，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。如西瓜雖然可利尿消腫、清熱消暑，但多食則尿過頻亦增

9、加腎臟負(fù)擔(dān)，再者西瓜糖分在體內(nèi)的累計(jì)也是疾病潛在的危機(jī)。一些患腎病綜合癥的兒童，喜以冰淇淋或冰鎮(zhèn)飲食解渴。若偶爾為之，多次少量也并非禁忌，但因涼冷可以損傷胃腸功能，若因貪涼發(fā)生急性腸炎則每使病情反復(fù)或加重，故腎病綜合癥患者夏季慎用涼冷飲品。3 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，講究衛(wèi)生：適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的恢復(fù)有益。如散步、打太極拳、練氣功等。但應(yīng)注意鍛煉的時(shí)間，以早晨及傍晚為宜，切不可在中午或陽光強(qiáng)烈時(shí)鍛煉。游泳雖是夏季運(yùn)動(dòng)的好項(xiàng)目，但由于游泳需要消耗大量的體力，以及 游泳場(chǎng)地的衛(wèi)生得不到保證，建議腎病綜合癥患者不要游泳。對(duì)于腎病綜合癥患者夏季的衛(wèi)生應(yīng)包括兩方面內(nèi)容：一是飲食衛(wèi)生，不可吃酸腐、酶爛或過夜不潔的食物，以免發(fā)生胃腸疾病，影響康復(fù)。再者是個(gè)人衛(wèi)生，衣物要勤洗勤換，以寬松、棉軟為宜，要常洗澡，清潔皮膚以免痱、癤感染使疾病復(fù)發(fā)或加重。要注意滅蚊、蠅及其他夏季昆蟲，防其叮咬使皮膚感染。4 注意居室環(huán)境，重視睡眠衛(wèi)生：夏季居室宜布置得寬敞、明亮、通風(fēng)、通氣，要保持一定的溫度。空調(diào)不宜調(diào)得太低，以低于室外氣溫5? 6"C 左右為宜?否則極易因冷熱的急驟變化而發(fā)生感冒。5 調(diào)暢情志，節(jié)欲保精: 情志不舒往往是病情反復(fù)、血壓波動(dòng)的重要原因。腎病綜合癥病程長(zhǎng)，患者一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心， 巧妙地調(diào)節(jié)情志，如花鳥自娛，書 法、閱