1、目 錄一、疾病的健康指導(dǎo)31、肺炎32、肺癌43、支擴(kuò)咯血54、呼吸衰竭65、氣胸76、支氣管哮喘87、慢性阻塞性肺疾病（COPD）9二、特殊檢查111、肺功能112、氣管鏡簡(jiǎn)介過(guò)程12三、藥物指導(dǎo)141、注射用藥142、口服用藥14四、出入院流程231、入院流程242、出院流程24五、呼吸科門(mén)診25一、疾病的健康指導(dǎo)肺 炎1、多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出2、多吃水果、湯汁。食物要清淡3、戒煙酒，定期門(mén)診隨診4、保持空氣流通，每天開(kāi)窗2到3次，防受涼，注意保暖5、注意休息，勞逸結(jié)合，肺 癌1、患者家里宜備簡(jiǎn)單醫(yī)療用具，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)2、應(yīng)警惕出現(xiàn)、頭痛、頭暈惡心、噴射 狀嘔吐、語(yǔ)言不利、

2、流涎、口眼歪斜、目光呆滯、神志異常、偏癱、小便失禁時(shí)，應(yīng)急送醫(yī)院處理。3、腫瘤病人大出血屬于急危癥，應(yīng)立即送醫(yī)院4、癌癥病人遭受疼痛的折磨，做好癌癥患者疼痛的護(hù)理和安慰5、注意保暖，減少外出，多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，出院后按時(shí)服藥，定期復(fù)查。支擴(kuò)咯血1、咯血期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，翻身時(shí)注意動(dòng)作輕柔，不做大幅度的活動(dòng)，避免出血加重。2、病人應(yīng)輕輕將血咯出，避免屏氣下咽等動(dòng)作，及時(shí)清除血污、傾倒血液以免對(duì)病人造成惡性刺激。3、指導(dǎo)病人有效地的咳嗽，輔助拍背， 以防止血痰阻塞細(xì)小支氣管。4、暫禁食，好轉(zhuǎn)后溫涼飲食，避免進(jìn)食刺激性食品。 呼吸衰竭1減少能量消耗，制定合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃2增加營(yíng)養(yǎng)

3、，戒煙酒3堅(jiān)持每天作呼吸體操，增強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)功能。 4告知氧療的重要性5后按時(shí)服藥，定期復(fù)查氣 胸積極治療原發(fā)病預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。避免用力和屏氣動(dòng)作,保持大便通暢。患者應(yīng)在舒適安靜的環(huán)境下臥床休 息,避免劇烈活動(dòng)。應(yīng)戒煙,注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病（COPD）1.室空氣新鮮流通，注意保暖， 防止受涼感冒。2.保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽 吸煙者勸戒煙。3.強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)支持。4.患者長(zhǎng)期氧療，要注意用氧安全流量應(yīng)在1.52L/min，時(shí)間每天15 h 5.COPD患者急性癥狀控制后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉。腹式呼吸鍛煉 方法：患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上

4、身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，也可用手加壓腹部，用鼻吸氣，用口呼氣要求緩呼深吸，不可用力，熟練后可增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自然的呼吸習(xí)慣。縮唇呼吸法 方法為：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費(fèi)力的情況下，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，每天3次，每次30min（或據(jù)病情而定）。二、特殊檢查肺 功 能肺功能檢查（pulmonary function tests）采用一系列手段檢測(cè)肺的氣體交換功能。臨床上常規(guī)的檢查項(xiàng)目主要是肺容量測(cè)定、肺通氣功能測(cè)定。 肺功能檢查項(xiàng)目較多，其目的在于了解呼吸系統(tǒng)的生理狀態(tài)，明確肺功能障礙的機(jī)理和類(lèi)型，判定病變損害的程

5、度，估計(jì)肺的功能儲(chǔ)備。肺功能檢測(cè)的臨床意義及適應(yīng)證：1、檢測(cè)呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，了解通氣 功能損害程度，鑒別肺通氣功能障礙的類(lèi)型。 2、鑒別氣道梗阻的類(lèi)型如胸型、胸外型或固定型、 可變型。3、用于胸腹部外科手術(shù)前肺功能評(píng)估。注意事項(xiàng)因鼻子被夾住，所以學(xué)會(huì)用嘴呼吸盡可能含緊口嘴，保證在測(cè)試的過(guò)程中不會(huì)漏氣盡可能配合醫(yī)生的口令，即時(shí)做出呼氣吸氣動(dòng)作盡最大能力吸氣，然后配合醫(yī)生以最大力量呼出，不要有所保留自己的力量氣管鏡簡(jiǎn)介過(guò)程簡(jiǎn)介支氣管鏡檢查是將支氣管鏡經(jīng)鼻腔或口腔、咽喉，進(jìn)入氣管和支氣管，直接觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段。用于支氣管肺癌的早期診斷，確定咯血的病因、出血的部

6、位。可用于咯血時(shí)止血、吸引沖洗氣道分泌物，解除氣道梗阻。適應(yīng)癥： (A)不明原因之咳血、不明原因聲音沙啞者，不明原因橫膈上升者。 (B)肺癌患者診斷及分期的依據(jù)。(C)良性支氣管病變之診斷 (D)診斷彌漫性肺部疾病。高危人群1、氣喘病患者。 2、凝血功能障礙的病人。 3、冠狀動(dòng)脈疾病患者(如狹心癥、心肌梗塞) 。要求1、檢查前一日晚餐后禁食，檢查當(dāng)日禁食禁水。 2、請(qǐng)帶上胸正側(cè)位片、肺CT片或MRI片以及相關(guān)檢 查資料。3、如有藥物過(guò)敏史、近期服用抗凝劑、患有出血性疾病、心臟病、 肝臟病、高血壓等，請(qǐng)告知醫(yī)生。 4、預(yù)約行鏡下治療者，檢查凝血功能，停服抗凝劑、阿司匹林類(lèi)藥物至少一周以上。 5、

7、術(shù)前需簽署知情同意書(shū)。6、檢查前取下活動(dòng)假牙。7、檢查后2小時(shí)喝水不出現(xiàn)嗆咳才能進(jìn)食。8、檢查后一到兩天可能出現(xiàn)短暫的咽部微痛、痰中帶血等癥狀，一般可自動(dòng)緩解。10、鏡下取活檢患者，病理報(bào)告需23日。注意事項(xiàng)1、檢查前用2%利多卡因于術(shù)前30min持續(xù)霧化吸入。  操作前備好氧氣及搶救藥品。 2、操作中需氧氣吸入；電支鏡進(jìn)入聲門(mén)時(shí)有惡心、咳嗽、憋氣感屬正常反應(yīng)，應(yīng)放松、口呼吸，操作時(shí)患者不可說(shuō)話，以免聲帶受傷，如有不適可舉手表示。3、如在術(shù)中活檢者，術(shù)后可能會(huì)有少量的血痰或咳血，屬正常的現(xiàn)象。如有下列情形： (1)咳血量較大，持續(xù)不停； (2)有劇烈胸痛； (3)

8、呼吸困難，請(qǐng)立即到醫(yī)院就診，住院病人請(qǐng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。三、藥物指導(dǎo) 一、注射用藥·1.抗炎：頭孢類(lèi)、青霉素、左氧氟沙星氯化鈉注射液等·2.化痰：沐舒坦、伊諾舒、氨溴索、必嗽平、痰熱清等·3.平喘：喘定、氨茶堿、激素類(lèi)等·4.呼吸興奮劑：尼可剎米、洛貝林等·5.利尿：呋塞米、托拉塞米等·6.制酸護(hù)胃：奧克、洛賽克等·7.止血：氨甲苯酸、酚磺乙胺、立止血、氨甲環(huán)酸、維生素K1、垂體后葉素等·8.營(yíng)養(yǎng)：復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑、胸腺肽 二：口服藥·1.抗炎藥：頭孢類(lèi)、（飯后服用，用清水送服）·2.激素藥

9、：強(qiáng)的松、地塞米松片（據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能隨意減量或停服）·3.化痰、平喘：阿斯美、吉諾通、坦通、沐舒坦·4.利尿：速尿、安體舒通（餐后服用，服用期間注意電解質(zhì)變化）·5.止血：安絡(luò)血、凝血酶·6.解熱鎮(zhèn)痛藥：泰諾林、樂(lè)松·7.胃腸道動(dòng)力藥：?jiǎn)岫∵⒖炝Γú颓鞍胄r(shí)服用）·8.助消化藥：多酶片（餐后半小時(shí)服用，不宜與奧克、硫糖鋁等抗酸藥物同服，應(yīng)整片服用）·9.保胃制酸藥：奧克膠囊、硫糖鋁混懸液（餐前半小時(shí)服用）、·10.通便藥：杜密克、蓯蓉通便口服液（劑量不宜過(guò)大以防導(dǎo)致腹瀉、失水、注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化）阿斯美&#

10、183;作用：用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。 ·服用方法：一日3次，一次 2粒·注意事項(xiàng)：服藥后不得進(jìn)行運(yùn)輸工具及 機(jī)械類(lèi)的操作 吉諾通·作 用：粘液溶解性祛痰藥 ·用法用量：每次1粒，每天2次。 ·注意事項(xiàng)：本品較宜在餐前30分鐘用較多的涼開(kāi)水送服。勿將膠囊掰開(kāi)或咀嚼服用。沐舒坦·作 用：止咳化痰·用法用量：本品最好在進(jìn)餐時(shí)間服用，每次10ml ，一日三次·注意事項(xiàng)：服用后，不要立即飲水。應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）同時(shí)使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。 沐舒坦片·作 用：痰液粘稠不易咳出者。 &

11、#183;用法用量：一次30mg，一日3次·注意事項(xiàng)：應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）同時(shí)使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。 坦 通·作 用：痰液粘稠 不易咳出·用法用量：每次1粒，1日2次。 ·注意事項(xiàng)：餐后服用百咳靜·作 用：清熱化痰、平喘止咳。 ·用法用量：一次2025ml，一日 3次。 ·注意事項(xiàng)：忌煙酒、辛辣、生冷、油膩、香燥、過(guò)咸食物 強(qiáng)的松·作 用：抗炎、抗過(guò)敏各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染，嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病·用法用量：日·注意事項(xiàng)：應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑口服，不可擅自加量及減量 思力華·18g*10粒膠囊+吸樂(lè)裝置·18g*10粒膠囊·作用：適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性加重發(fā)作的預(yù)防。·注意事項(xiàng)：應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，用吸入裝置吸入，不得吞服。四、出入