1、婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)2022-3-19學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握各年齡階段小兒正常心率、血壓的特點(diǎn)；常掌握各年齡階段小兒正常心率、血壓的特點(diǎn)；常見先天性心臟病（先心病）的基本概念、臨床表現(xiàn)、見先天性心臟病（先心病）的基本概念、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥及其處理、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施。常見并發(fā)癥及其處理、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施。2.熟悉先天性心臟病患兒的護(hù)理問題、相關(guān)檢查結(jié)熟悉先天性心臟病患兒的護(hù)理問題、相關(guān)檢查結(jié)果的意義。果的意義。 3.了解心臟胚胎發(fā)育及生后血循環(huán)的改變；各年齡了解心臟胚胎發(fā)育及生后血循環(huán)的改變；各年齡小兒正常心臟位置；先心病的病因、發(fā)病機(jī)制；先心小兒正常心臟位置；先

2、心病的病因、發(fā)病機(jī)制；先心病介入治療的概況。病介入治療的概況。學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)先心病概論先心病概論常見先心病常見先心病不同年齡小兒心率血壓正常范圍和特點(diǎn)不同年齡小兒心率血壓正常范圍和特點(diǎn)未成熟兒未成熟兒 80/45 mmHg (10.64/5.99 kPa)新生兒新生兒 90/60 mmHg (11.97/7.98 kPa)嬰幼兒嬰幼兒 100/60 mmHg (13.33/7.98 kPa)學(xué)齡前兒童學(xué)齡前兒童 110/70 mmHg (14.66/9.33 kPa)學(xué)齡兒童學(xué)齡兒童 120/80 mmHg (15.96/10.64 kPa)

3、13歲兒童歲兒童 140/90 mmHg (18.66/12.00 kPa)任何年齡組血壓任何年齡組血壓 150/100 mmHg (19.95/13.33 kPa)為為重癥高血壓重癥高血壓國內(nèi)應(yīng)用的小兒高血壓標(biāo)準(zhǔn)為國內(nèi)應(yīng)用的小兒高血壓標(biāo)準(zhǔn)為左向右分流先心病的癥狀左向右分流先心病的癥狀潛伏紫紺型先心病潛伏紫紺型先心病心臟左右兩側(cè)和大血管之間存心臟左右兩側(cè)和大血管之間存在異常通路，一般情況下體循在異常通路，一般情況下體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，異常分流環(huán)壓力高于肺循環(huán)，異常分流的血液從左向右分流，無紫紺。的血液從左向右分流，無紫紺。但當(dāng)劇烈哭鬧、屏氣、或任何但當(dāng)劇烈哭鬧、屏氣、或任何病理情況下，致使肺

4、動(dòng)脈壓力病理情況下，致使肺動(dòng)脈壓力或右心室壓力增高，并超過左或右心室壓力增高，并超過左心壓力，則可使血液自右向左心壓力，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性紫紺，故稱分流而出現(xiàn)暫時(shí)性紫紺，故稱潛伏紫紺型心臟病，常見的包潛伏紫紺型心臟病，常見的包括室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉括室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損。和房間隔缺損。艾森曼格綜合癥艾森曼格綜合癥左向右分流型先心病，左向右分流型先心病，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生自右向左分流時(shí)，臨生自右向左分流時(shí)，臨床出現(xiàn)持久性紫紺，即床出現(xiàn)持久性紫紺，即稱為艾森曼格稱為艾森曼格（EisenmengerEisenmenger）綜合征）綜合征常見的先天