1、作作 業業 療療 法法 概論概論(giln)河南省中醫院康復科彭俊峰河南省中醫院康復科彭俊峰第一頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論定義定義(dngy)作業治療：是應用有目的的、經過選擇的作業活動，對于身體上、精神上、發育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業勞動能力的患者，進行治療和訓練，使其恢復、改善和增強生活、學習和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。1989年5月作業療法世界聯合會認為，“作業治療是通過特殊的活動治療 軀體和精神疾患，目的是幫助人們在日常生活的所有方面的功能和獨立均達到(d do)其最大水平?！钡诙?，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(

2、zuy)療法特點療法特點科學性有效性針對性實用性趣味性靈活性集體性第三頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業治療作業治療(zhlio)作用作用改善軀體和肢體功能(gngnng)改善認知和感知功能調節心理提高生活自理能力第四頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業活動作業活動(hu dng)的分類的分類 根據生活功能分類根據生活功能分類 1、身體方面作業(zuy)： 運動技能方面作業 感知方面 智能方面 2、精神方面作業：第五頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業活動作業活動(hu dng)的分類的分類根據治療目的的分類根據治療目的的分類增強肌力的作業改善ROM的作業減輕疼痛的作業增強體耐力

3、的作業改善靈活性的作業改善平衡協調性的作業調節(tioji)精神和轉移注意力的作業改善認知、知覺功能的作業提高ADL能力的作業提高勞動技能的作業第六頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論減輕減輕(jinqng)疼痛的作業疼痛的作業第七頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論增強增強(zngqing)肌力的作業肌力的作業第八頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論改善改善(gishn)ROM的作業的作業第九頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論增強增強(zngqing)體耐力的作業體耐力的作業第十頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論改善改善(gishn)協調性的作業協調性的作業第十一頁，共四十四頁。作-業-

4、療-法-概論改善認知、知覺改善認知、知覺(zhju)功能的作業功能的作業第十二頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論改善改善(gishn)靈活性的作業靈活性的作業第十三頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論提高提高(t go)勞動技能的作業勞動技能的作業第十四頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論調節調節(tioji)精神和轉移注意力的作業精神和轉移注意力的作業第十五頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論提高提高(t go)ADL能力的作業能力的作業第十六頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(zuy)活動的分類活動的分類 按照實際要求分類按照實際要求分類 維持日常生活所必需的基本作業 能創造有

5、價值(jizh)的作業活動 消遣性作業活動或文娛活動 教育性作業活動 矯形支具和假肢訓練 第十七頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業療法作業療法(lio f)的適應證的適應證 作業療法的適應證十分廣泛,凡需要改善(gishn)手、上肢的運動功能、日常生活活動能力、勞動能力、感知覺功能、認知功能和改善(gishn)情緒心理狀態、需要適應住宅、職業、社會生活條件，都適宜用作業療法進行訓練。第十八頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業療法作業療法(lio f)的適應證的適應證1、神經系統疾病、神經系統疾病 腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、脊髓炎、中樞神經退行性變、周圍神經傷病、老年性癡呆 、老年性

6、認知功能減退等。2、骨關節疾病、骨關節疾病 骨折、骨關節損傷后遺癥、手外傷、截肢、斷肢(dun zh)斷指再植術后、燒傷人工關節置換術后、骨性關節病、肩周炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等。第十九頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(zuy)療法的適應證療法的適應證3、兒科疾病、兒科疾病 腦癱、 肢體殘疾、發育缺陷、學習困難(kn nn)或殘疾等。4、內科疾病、內科疾病 冠心病、心肌梗死、高血壓病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等。5、精神科疾病、精神科疾病 精神分裂癥康復期、神經癥、焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙等。 第二十頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(zuy)療法的禁忌證療法

7、的禁忌證意識不清嚴重(ynzhng)認知障礙不能合作者危重癥 心肺肝腎功能嚴重不全等需絕對休息者 第二十一頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(zuy)活動分析活動分析 定義作業活動分析是逐一分析一種活動中許多基本(jbn)動作的過程，是按這種活動的實際過程或動作步驟將它分解成一些簡單的成分選擇最恰當的治療性作業活動協調患者的日?；顒庸ぷ鞲餍蓍e活動使患者熟悉動作和掌握技能提示患者復雜的功能問題第二十二頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業活動作業活動(hu dng)分析分析 作業活動作業活動(hu dng)分析的必要性分析的必要性1、便于觀察和了解組成一種活動的基本動作，2、找出每種

8、人可接受的、能被意識到有需要的和 符合生活習慣的作業活動用于治療。3、通過分析作業活動能決定哪種作業活動是合適的。4、能確定患者是否能完成規定的作業活動。所存在的問題。 第二十三頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(zuy)活動分析活動分析5、能區別作業活動的強度，使選擇的不同(b tn)強度的作業活動能提高患者的活動能力，并能滿足患者的需要。6、能將作業活動分成幾個步驟，便于學習和 訓練。7、為了幫助改變患者的某些行為方式，作業治療師必須鑒別活動中哪些動作是必要的，使所選的活動能適合解決患者第二十四頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論活動活動(hu dng)分析方法分析方法 （一）簡

9、單分析（一）簡單分析怎樣進行活動（how)什么活動(what)為什么要選擇這種活動(why)活動將在哪里(n li)進行(where)什么時候進行(when)有什么人參與(who)第二十五頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論活動活動(hu dng)分析方法分析方法 需注意的幾個問題：（1）需要一般的感覺嗎？（2）必須重復同樣的動作嗎？（3）能夠分級嗎？活動量如何(rh)？（4）有難以忍受的噪音嗎？（5）能引起患者的興趣嗎？（6）有職業和教育的價值嗎？第二十六頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論活動活動(hu dng)分析方法分析方法 詳細分析詳細分析 詳細分析法較復雜，除了要考慮環境、年齡、性

10、別、職業、文化教育背景、趣味性、適應性、安全性、時間和費用外，還要按活動(hu dng)的要求從運動、感覺、知覺、智能、情感、社會和文化教育等幾個方面進行分析。 第二十七頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論活動活動(hu dng)分析方法分析方法1、運動(位置 活動 運動的程度)2、感覺(視覺 聽覺 嗅覺 味覺 軀體感覺) 3、智能 主動性 學習能力解決問題的能力 邏輯思維 交流能力 組織能力 4、知覺(zhju) 5、情緒6、社會性7、自主性8、文化背景第二十八頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論一些主要一些主要(zhyo)活動的分析活動的分析與生物力學和神經發育有關的運動和感覺活動 關節、

11、肌肉、ROM、肌肉活動的方式、肌力大小、阻力(zl)大小、頻率、協調性、體力耐力、原始反射、平衡反應、感覺反饋等第二十九頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論一些主要活動一些主要活動(hu dng)的分析的分析 日常生活活動 原來是否會做、安全性能如何(rh)、感覺運動功能和認知怎樣等第三十頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論一些主要一些主要(zhyo)活動的分析活動的分析 創造性或工作性活動 智能水平、特殊的感覺運動、使用工具和設備的能力(nngl)、組織能力(nngl)和忍受力如何等第三十一頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論一些主要一些主要(zhyo)活動的分析活動的分析 社交能力 興趣、

12、承擔的角色(ju s)、價值、生活習慣和操作技能等第三十二頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(zuy)評定評定 評定目的確定有無相關功能障礙及其種類性質(xngzh)范圍確定功能障礙程度如何擬定目標，確定治療方案評價療效，修訂方案比較治療方案優劣判斷預后增強患者和治療師的信心第三十三頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(zuy)評定評定 評定過程評定前要考慮的因素 性別、年齡、興趣愛好、認知心理因素、輔助器具使用情況、環境等評定步驟 收集資料 分析綜合 找出存在問題 設定治療(zhlio)目標 確定方案評定注意事項 了解患者的一般情況、觀察實際操作能力、必要時才給予幫助、譜寫

13、順序由易到難、合適的時間地點第三十四頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(zuy)評定評定 評定方法患者本人的評估作業(zuy)活動能力的評定環境的評定第三十五頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(zuy)治療治療 作業治療的價值作業治療師對患者能夠提供的幫助患者從作業治療師的服務(fw)中能夠得到的 3社區從作業治療服務可以得到的利益第三十六頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業作業(zuy)治療治療 作業治療的內容 感知覺評定ADL評定手上肢功能(gngnng)評定生活質量評定輔助器具使用評定環境評定認知評定家務活動能力評定認知訓練訓練知覺訓練手上肢功能訓練家務活動能力訓

14、練支具制作和應用輔助器具的選擇和使用訓練家居環境改建指導(zhdo)文娛集體治療等矯形器、壓力衣制作第三十七頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業療法作業療法(lio f)的實施的實施 作業治療作業治療(zhlio)流程流程(步驟步驟)： 收集(shuj)資料制定目標分析資料確定方案實施治療輔助具使用ADL訓練肢體功能訓練環境改建家庭康復指導回歸家庭、社會回歸家庭、社會評價再評價第三十八頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業療法作業療法(lio f)的實施的實施 作業治療的組織和注意事項 作業治療師（士）既要求對殘障有一定的認識（即具有基本的疾病知識），又要熟知各種作業治療的技能(jnng

15、)特點和訓練方法，并要求有極大的熱情和耐心去進行指導。在具體工作中要注意的事項如下 ： 第三十九頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業療法作業療法(lio f)的實施的實施 要有明確的目的性應具有現實性采用集體治療(zhlio)的形式選擇作業應有原則循序漸進原則治療成果要充分肯定作治療記錄第四十頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業療法作業療法(lio f)的實施的實施 優先的考慮患者的愿望功能障礙的本質文化與社會(shhu)背景任務的復雜性臨床考慮第四十一頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論作業療法作業療法(lio f)的實施的實施 計劃的制定治療的模式和途徑目標和任務患者及其家屬治療師的技巧(jqio)和選擇時間、地點及其它結果的評定第四十二頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論第四十三頁，共四十四頁。作-業-療-法-概論內容(