1、煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！香港感染控制見(jiàn)聞及思考參觀前的思考l 1、為什么我們的衛(wèi)生行政官員對(duì)感控的要求沒(méi)有本著科學(xué)、務(wù)實(shí)的態(tài)度呢？“閉門造車”、“拍腦門”制定檢查標(biāo)準(zhǔn)？l 2、為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感控的重視多停留在口頭上，而不是在行動(dòng)上？l 3、我們接受新的理念嗎？愿意本著科學(xué)、務(wù)實(shí)的態(tài)度改變舊的管理模式嗎？打算用新的理念去游說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)嗎？有多少員工知道院感的新理念、新進(jìn)展？l 4、我們作為省市級(jí)院感檢查組成員本著科學(xué)、務(wù)實(shí)的態(tài)度了嗎？我們將了解到的新理念通過(guò)檢查的平臺(tái)與被檢查單位溝通、傳遞新的信息了嗎？ 在我們的實(shí)際工

2、作中存在很多疑惑？l 我們醫(yī)院建筑布局老、舊，難道人家都是新醫(yī)院，布局都合理，靠布局還是靠管理？ l 為什么病區(qū)環(huán)境、物品清潔消毒總是不到位？l 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)如何才能真正進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)？l 現(xiàn)在醫(yī)院人滿為患，多重耐藥菌感染的病人能真正落實(shí)隔離措施？l 我們的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防如何才能解決光說(shuō)不做？l 我們的目標(biāo)監(jiān)測(cè)和他們所做的一樣嗎？l 他們?nèi)绾螒?yīng)付所謂“管理年”檢查？參觀背景香港護(hù)士訓(xùn)練及教育基金會(huì)姚瑞堂主席、謝永慈先生香港瑪麗醫(yī)院感染控制科 程棣妍 學(xué)習(xí)參觀的安排l 2009年11月7日至11月20日對(duì)香港瑪麗醫(yī)院、東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院、屯門醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院、威爾士親王醫(yī)院、瑪嘉烈醫(yī)院等

3、6家醫(yī)院及香港衛(wèi)生防護(hù)中心的感染控制工作進(jìn)行參觀考察及學(xué)習(xí)，對(duì)于他們科學(xué)、務(wù)實(shí)、高效的做法感受深刻，觸動(dòng)很大。l 在瑪麗醫(yī)院的8天中，感染控制小組的老師每天早上給我們上課，下午到現(xiàn)場(chǎng)參觀學(xué)習(xí)。參觀學(xué)習(xí)目的l我院當(dāng)前存在感控相關(guān)的問(wèn)題l香港醫(yī)院是如何做的？l他們做到的，我們可以有什么樣的建議、改進(jìn)？l有什么他們做的，我們可以做的但根本沒(méi)想過(guò)去做？1、香港醫(yī)院感染管理工作介紹l由 7 間醫(yī)院及9 個(gè)普通科門診組成l共有 3932 張病床 及 9000職員l3 間是急性醫(yī)院另4 間是療養(yǎng)復(fù)康醫(yī)院l韋爾斯親王醫(yī)院 急性醫(yī)院l1200張病床l4000員工以新界東聯(lián)網(wǎng)為例簡(jiǎn)介聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理威爾斯親王醫(yī)院沙田

4、醫(yī)院北區(qū)醫(yī)院雅麗氏那打素醫(yī)院大埔醫(yī)院白普理寧養(yǎng)中心沙田慈氏護(hù)養(yǎng)院聯(lián)網(wǎng)感染控制架構(gòu)新界東聯(lián)感染控制主管新界東聯(lián)感染感染控制聯(lián)絡(luò)人新界東聯(lián)網(wǎng)感染控制會(huì)新界東聯(lián)網(wǎng)感染控制組各間醫(yī)院的感染控制主管及感染控制醫(yī)生及感染控制護(hù)士組成各病室的感染控制聯(lián)絡(luò)人部門感染控制聯(lián)絡(luò)人傳染病科醫(yī)生醫(yī)院感染控制架構(gòu)感染控制主管 ( 微生物科醫(yī)生)感染控制護(hù)士（ICN）部門感染控制聯(lián)絡(luò)人病房/ 單位感染控制聯(lián)絡(luò)人前線工作人員l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-182022-3-18Friday, March 18, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-182022-3-18202

5、2-3-183/18/2022 8:35:12 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-182022-3-182022-3-18Mar-2218-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-182022-3-182022-3-18Friday, March 18, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月18日星期五2022-3-182022-3-182022-3-18l15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022

6、-3-182022-3-182022-3-183/18/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-182022-3-18March 18, 2022l17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-18感染控制組工作簡(jiǎn)介l 制定感染控制守則及定期更新l 監(jiān)察有關(guān)守則的施行l(wèi) 連續(xù)性地監(jiān)察院內(nèi)感染率l 稽核l 傳染病 演習(xí)l 傳染病爆發(fā)控制及調(diào)查l 提供N95 呼吸器測(cè)試l 感染控制活動(dòng)l 培訓(xùn)及制作教材l 員工健康監(jiān)察稽 核感染控制措施每日病室環(huán)境及職員感染控制知識(shí)一年一次廢物處理一年一次手部衛(wèi)生一年一次其它：如尿

7、導(dǎo)管護(hù)理、排泄物處理、儀器消毒等按需要感染控制培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)象課程 新入職員工1. 感染控制培訓(xùn)光盤試題評(píng)核 2.由個(gè)別部門單位病房之感染控制聯(lián)絡(luò)主任負(fù)責(zé)之培訓(xùn)簡(jiǎn)介 3. 半天感染控制工作坊內(nèi)容: 包括感染控制職安健講課及知識(shí)考核；手部衛(wèi)生及使用保護(hù)衣物之技巧訓(xùn)練及評(píng)審感染控制培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)象 課程 現(xiàn)職員工 每18 個(gè)月均需參加每月由感染控制組舉辦一小時(shí)課程或在網(wǎng)上修讀一小時(shí)感染控制培訓(xùn) 部門單位病房之感染控制聯(lián)絡(luò)主任 需參加每年舉辨的感染控制工作坊 實(shí)習(xí)醫(yī)生 感染控制培訓(xùn)及保護(hù)衣物之技巧訓(xùn)練及評(píng)審 新入職職員半天感染控制工作坊l 重視新職工崗前培訓(xùn)的實(shí)技操作l 只聽(tīng)不做，新職工能記住多少培訓(xùn)內(nèi)容？

8、2、病區(qū)環(huán)境清潔消毒 l每次都要講清潔，煩不？l煩！l每次都做好了，我們就不講了，或是換個(gè)方式！香港醫(yī)院及物品環(huán)境清潔l 香港病房、治療室環(huán)境 很清潔l 每一臺(tái)電腦的鍵盤都是如此清潔，沒(méi)有污垢瑪嘉烈醫(yī)院ICU病房建 議l各病房應(yīng)當(dāng)切實(shí)落實(shí)好日常清潔衛(wèi)生制度，保持環(huán)境清潔及各類物品的清潔；l床頭柜、床旁桌、床欄等要每天清潔，感染患者轉(zhuǎn)出后要進(jìn)行終末清潔消毒；l新生活公司加強(qiáng)對(duì)新上崗及已在崗工作人員的培訓(xùn)，臨床科室需配合新生活公司強(qiáng)化日常監(jiān)督及指導(dǎo)工作，以保障清潔消毒效果；l做好對(duì)護(hù)工及陪護(hù)人員的教育，監(jiān)督其做好手衛(wèi)生工作；l加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及監(jiān)督，促進(jìn)使用后器械及廢物規(guī)范處置。3、多重耐藥菌

9、的管理 l 多重耐藥菌的治療使用抗生素針對(duì)性不強(qiáng)；l 醫(yī)務(wù)人員對(duì)耐藥菌的種類不清，發(fā)生多重耐藥菌時(shí)隔離措施不到位；l 細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)標(biāo)本采集、運(yùn)送不規(guī)范，未依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗菌藥物。l 感染的診斷水平有待提高，特別是發(fā)生肺部多重耐藥菌感染時(shí)對(duì)于微生物學(xué)涂片、培養(yǎng)等微生物診斷的方法仍不夠了解。香港多重耐藥菌管理由專職人員負(fù)責(zé)每日上午查詢，除外周日l(shuí) 1、查詢微生物室每日?qǐng)?bào)告的多重耐藥菌所有個(gè)案l 2、查詢每個(gè)科室7天內(nèi)（如11月10日-11月16日）耐藥菌分布統(tǒng)計(jì)情況，可任意或組合查詢，具體病房、姓名、標(biāo)本來(lái)源、細(xì)菌名稱，有2例同種菌在一個(gè)科室出現(xiàn)就會(huì)有明顯提示l 3、再查詢微生物室所有培養(yǎng)

10、出來(lái)的陽(yáng)性結(jié)果3種途徑監(jiān)測(cè)耐藥菌的發(fā)生，查詢結(jié)果互有交叉，避免發(fā)生遺漏7天內(nèi)（如11月10日-11月16日）耐藥菌分布統(tǒng)計(jì)情況肺炎克雷伯菌檢出情況生物警報(bào)程式和控制l可任意或組合查詢，具體病房、姓名、標(biāo)本來(lái)源、細(xì)菌名稱等，及時(shí)掌握暴發(fā)趨勢(shì)l一個(gè)病房只要有2例分離到相同的細(xì)菌就引起ICN的關(guān)注，主要關(guān)注的細(xì)菌有30多種，包括MSSA和MRSA，到科室了解病患情況，指導(dǎo)和檢查隔離工作，檢查侵入性操作和手衛(wèi)生是重點(diǎn)細(xì)菌在各病區(qū)的分布情況每日細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告同時(shí)關(guān)注每日病毒分布情況同樣監(jiān)測(cè)七天內(nèi)諾如病毒的檢出情況微生物培養(yǎng)數(shù)量大，感染病診斷水平高瑪麗醫(yī)院5個(gè)自動(dòng)血培養(yǎng)箱一個(gè)月有24000份病原學(xué)送

11、檢標(biāo)本 我們有些“專家”仍然在關(guān)注什么瑪麗醫(yī)院針對(duì)多重耐藥菌感染病人的隔離措施香港醫(yī)管局統(tǒng)一制作的隔離標(biāo)識(shí)我們能放在病房的門口嗎？醫(yī)管局統(tǒng)一制作的隔離標(biāo)識(shí)關(guān)于病人的接觸隔離l 同樣由于床位緊張的原因，特別是單間隔離難以實(shí)施，一些多重耐藥菌感染的病人在多人間內(nèi)常常也是安排在病房?jī)?nèi)相對(duì)角落、偏僻的地方。l 注意落實(shí)以下措施威爾士親王醫(yī)院建 議l將多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)融入我院現(xiàn)有的HIS、LIS系統(tǒng)中去，提高監(jiān)測(cè)效率；l充分發(fā)揮科室質(zhì)控主任的作用，在感染管理科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容中，將多重耐藥菌的管理問(wèn)題作為重點(diǎn)加以強(qiáng)調(diào)；l加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員耐藥菌種類、監(jiān)測(cè)、抗菌藥物選擇及隔離的培訓(xùn)；l通過(guò)細(xì)菌室報(bào)告、科室

12、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告及院感科主動(dòng)監(jiān)測(cè)等方法加強(qiáng)對(duì)耐藥菌的管理，發(fā)現(xiàn)耐藥菌使用相關(guān)的隔離標(biāo)識(shí)；l落實(shí)血培養(yǎng)運(yùn)送制度，并對(duì)血培養(yǎng)合格的方法進(jìn)行相關(guān)的督查活動(dòng)，對(duì)各科室的感染標(biāo)本送檢率進(jìn)行監(jiān)督并提高。4、手衛(wèi)生管理l部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念不強(qiáng)，少數(shù)科室仍使用潮濕的肥皂或洗手皂液中有沉淀物、混濁；l干手是手衛(wèi)生工作存在的一大問(wèn)題，科室干手紙巾使用依從性較差，日前在門診及外科系統(tǒng)檢查中12個(gè)科室中7個(gè)無(wú)干手紙；l醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性還很低，2008年我科調(diào)查大部分科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性約30%；l部分醫(yī)師外科洗手未嚴(yán)格執(zhí)行流程要求，涂抹消毒劑前清洗雙手及手臂不徹底，消毒時(shí)未按照順序要求使用不同容器消毒劑。

13、2009年全年手消毒劑領(lǐng)取總量為635640ml高于 2008年總量的463140ml。不僅僅是使用量上的增加，如血透室、內(nèi)科門診、外科門診等2008年從未領(lǐng)取使用手消毒劑的部門也開(kāi)始領(lǐng)取使用。 香港手衛(wèi)生管理瑪麗醫(yī)院ICU病區(qū)內(nèi)展示板上手消毒劑的每月存量指示屯門醫(yī)院瑪嘉烈醫(yī)院瑪嘉烈醫(yī)院ICU每一處洗手設(shè)施物品配備齊全，非常清潔，都有七步洗手圖地面也開(kāi)始粘貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)這樣的小紅花對(duì)我們能起作用？我們只有收入龍虎榜沒(méi)有潔手龍虎榜香港醫(yī)管局手衛(wèi)生新形象醫(yī)管局統(tǒng)一監(jiān)制的新包裝手消毒劑程棣妍在談手衛(wèi)生時(shí)說(shuō)。l手衛(wèi)生執(zhí)行力不好是世界性的問(wèn)題l有的醫(yī)務(wù)人員說(shuō)摸手消瓶外表也污染手是借口，那不用手消時(shí)你沒(méi)

14、消毒的手放哪？l骨骼移植病房強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員不用穿無(wú)菌隔離衣，這是和內(nèi)地的區(qū)別l外科換藥是護(hù)士做，不戴帽子，注意手衛(wèi)生l抽血的時(shí)候必須做到采完一人更換一付手套并做手消毒，為什么做不到？l每年干手紙巾費(fèi)用400萬(wàn)元。（浪費(fèi)嗎？）建 議l提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，要繼續(xù)加強(qiáng)宣傳教育及考核；l醫(yī)院能否考慮制定各科室每年手消毒劑、干手紙巾的消耗基數(shù)，根據(jù)科室的使用情況承擔(dān)手衛(wèi)生的部分費(fèi)用，未達(dá)到管理要求的科室再進(jìn)行相應(yīng)的處罰，做得好的科室可以考慮增加下一年度的手衛(wèi)生消耗基數(shù)；l真正拿出一定的資金改善我院的手衛(wèi)生工作，落實(shí)患者安全目標(biāo)的要求。5、醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)防護(hù)工作 l 緊急搶救時(shí)

15、，個(gè)人防護(hù)意識(shí)薄弱，存在發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)；l 醫(yī)務(wù)人員在接觸體液、分泌物等醫(yī)療操作技術(shù)時(shí)個(gè)人防護(hù)的意識(shí)淡薄，不使用相關(guān)防護(hù)用品；l 醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員在輸液管用后處理發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性大，手術(shù)室人員在手術(shù)過(guò)程中被利器刺傷發(fā)生機(jī)率大。香港的職業(yè)防護(hù)2003年SARS之后香港成立衛(wèi)生防護(hù)中心（HPC）六年制定指引10多個(gè)，科學(xué)實(shí)用模擬病房衛(wèi)生防護(hù)中心的模擬病房是給醫(yī)務(wù)人員提供防護(hù)用品的使用的實(shí)習(xí)基地手消毒劑展示各類防護(hù)口罩展示隔離裝備穿、脫順序消毒劑配制、咳嗽禮儀屯門醫(yī)院隔離病房防護(hù)用品儲(chǔ)備防護(hù)用品試戴各類口罩印象深刻的一句話：拿吧，拿吧反正不用也是過(guò)期的！于是。防水圍裙用的很多在瑪麗醫(yī)院

16、ICU內(nèi)，看到搶救病人，非常緊急，2 個(gè)護(hù)士的做法。防止利器傷回套針帽的“座座”打開(kāi)安瓿的“家伙”處理手術(shù)刀片防護(hù)口罩密閉性測(cè)試測(cè)試人員噴帶有氣味的氣體看看受試人員能否聞到氣味？工作中的職業(yè)防護(hù)看看她為什么穿戴的這么“嚴(yán)實(shí)”？不怕浪費(fèi)資源嗎？過(guò)度防護(hù)！洗眼裝置、沐浴裝置建 議l 普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，l 改進(jìn)操作流程，避免醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生l 掌握防護(hù)用品的正確使用方法，在防護(hù)時(shí)能使用一次性防水圍裙、護(hù)目鏡或面罩，醫(yī)院適當(dāng)提供部分防護(hù)用品6、ICU的管理l部分重點(diǎn)部位感染的預(yù)防措施未真正落實(shí)，如醫(yī)生對(duì)于導(dǎo)管的留置評(píng)估仍未能有效的開(kāi)展l感染的診斷水平有待提高，特別是發(fā)生肺部多重

17、耐藥菌感染時(shí)對(duì)于微生物學(xué)涂片、半定量、培養(yǎng)等微生物診斷的方法仍不夠了解l限于醫(yī)保收費(fèi)及病人經(jīng)濟(jì)承受能力方面的原因，呼吸機(jī)管道甚至吸痰管等物品的處理都存在消毒不嚴(yán)格的隱患l氣管切開(kāi)、換藥等無(wú)菌操作不嚴(yán)格瑪麗醫(yī)院ICU目標(biāo)監(jiān)測(cè)l ICU病人的監(jiān)測(cè)，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管導(dǎo)管相關(guān)的血流感染、尿管相關(guān)的尿路感染的監(jiān)測(cè)。l ICU原來(lái)床位全部是開(kāi)放式布局，近年來(lái)將部分改建為10個(gè)單間病房以便于隔離措施的實(shí)施。l 注重各項(xiàng)插管的無(wú)菌操作，在ICU內(nèi)每位病人的醫(yī)療用品是單獨(dú)使用，對(duì)于需要隔離的病人安置于單間病房?jī)?nèi)隔離，門口插有相應(yīng)的隔離標(biāo)識(shí)牌。l 注意重點(diǎn)部位感染預(yù)防措施的落實(shí)，抗菌藥物的使用、保持病人體

18、溫的設(shè)備。瑪嘉烈醫(yī)院ICU布局物品的擺放備用呼吸機(jī)的擺放地面劃線區(qū)域、清潔、整齊保持病人體溫的暖風(fēng)機(jī)ICU走廊上的告示板都有些什么內(nèi)容？手衛(wèi)生是主要內(nèi)容手衛(wèi)生指征的提示各類人員、各指征 手衛(wèi)生依從率每月反饋3種導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率未出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染病例日數(shù)統(tǒng)計(jì)建 議l 加強(qiáng)對(duì)我院下發(fā)的重點(diǎn)部位相關(guān)感染預(yù)防SOP的學(xué)習(xí)l 依靠微生物學(xué)方法明確診斷，合理使用抗菌藥物l 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)建立有效的導(dǎo)管評(píng)估制度l 科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控小組成員加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作、手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查l 設(shè)置提示展板7、手術(shù)室的管理l人員防護(hù)不到位l潔凈手術(shù)部沒(méi)有進(jìn)行有效的管理l有效的切口感染預(yù)防措施得不到落實(shí)瑪麗醫(yī)院手術(shù)室的管

19、理l 27層均設(shè)手術(shù)室，每層樓有23個(gè)手術(shù)間，基本每層樓就是一個(gè)專業(yè)的手術(shù)室，如各樓層分別設(shè)急診、骨科、心肺外科手術(shù)室等。但I(xiàn)CN也說(shuō)這樣分開(kāi)設(shè)置是由于建筑布局的限制，資源浪費(fèi)l 手術(shù)室只有單通道，潔污電梯分開(kāi)，每層樓手術(shù)室都有器械清洗滅菌保存的功能，但這一塊的布局分區(qū)并不嚴(yán)格，更注重的是人的行為規(guī)范。手術(shù)室布局、通道l 防護(hù)用品配備齊全，使用骨鉆時(shí)使用者會(huì)戴一次的面罩或電動(dòng)的面罩，使用時(shí)持續(xù)有風(fēng)在使用者前面吹過(guò)，各型號(hào)的口罩齊全，有多種手術(shù)時(shí)可以使用的面罩。l 接臺(tái)手術(shù)時(shí)只需將室內(nèi)物品進(jìn)行整理后即可，沒(méi)有接臺(tái)手術(shù)也需等待“自凈時(shí)間”一說(shuō)，每天會(huì)用洗地機(jī)清洗地面（肥皂、水），不用消毒液拖地除非

20、有明顯血液污染。l 外科換藥護(hù)士做，不戴帽子，術(shù)中感染的機(jī)會(huì)多，注重手衛(wèi)生。l 手術(shù)交換車原來(lái)也在使用，近年已經(jīng)不再使用交換車，只是增加手術(shù)室的清潔次數(shù)，每個(gè)病人送進(jìn)來(lái)都更換推車上的布單。l 在更衣室需要更衣?lián)Q鞋，不需脫了鞋在板上走一段才拿到室內(nèi)鞋。程棣妍介紹她1982年時(shí)在英國(guó)手術(shù)室學(xué)習(xí)時(shí)，英國(guó)已經(jīng)不需要更鞋，瑪麗醫(yī)院準(zhǔn)備取消更鞋，強(qiáng)調(diào)口罩、帽子多過(guò)鞋子，說(shuō)這是觀念問(wèn)題。l 非常注重手術(shù)病人的細(xì)節(jié)管理。暖風(fēng)機(jī)的使用暖風(fēng)機(jī)象吸塵器大小的白色儀器,上面有一根較粗大的螺蚊管卷著塑料袋, 用于術(shù)中及術(shù)后病人的保暖,是預(yù)防手術(shù)切口感染有效的措施。暖風(fēng)持續(xù)不斷地經(jīng)由螺紋管吹入各種形式的專用塑料袋內(nèi),袋子

21、墊在病人背下或頸部等.每個(gè)手術(shù)室、外科、等科室一個(gè)暖風(fēng)機(jī),每臺(tái)約8萬(wàn)元港幣。直接拉到手術(shù)床邊演示知道這玩意是干什么的？用于清點(diǎn)病人使用后的紗布數(shù)量的專用擺放架每間手術(shù)間內(nèi)的防護(hù)用品用于術(shù)中病人墊肢體各個(gè)部位的軟墊建 議l學(xué)習(xí)預(yù)防手術(shù)切口感染的SOPl落實(shí)有效的感染預(yù)防措施l關(guān)注病人，如暖風(fēng)機(jī)、恒溫箱等設(shè)備l注重醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施l加強(qiáng)外科洗手的管理8、消毒供應(yīng)中心的管理l硬件設(shè)備可以配備、模仿l對(duì)于設(shè)備過(guò)于依賴l人員、流程管理有待加強(qiáng)l細(xì)節(jié)方面差距很大l可追溯任重道遠(yuǎn)香港博愛(ài)醫(yī)院追溯系統(tǒng)、追蹤代碼每個(gè)清洗藍(lán)框內(nèi)有三個(gè)標(biāo)志牌一起清洗，加上信息管理系統(tǒng)的實(shí)時(shí)介入（通過(guò)條形碼掃

22、描槍的使用），使得質(zhì)量追溯制度成為現(xiàn)實(shí)。如“W4”：在第四號(hào)清洗機(jī)內(nèi)清洗，以便回該臺(tái)機(jī)內(nèi)找到零件。“C71”：既是手術(shù)器械包的名稱代碼也是放在庫(kù)房?jī)?nèi)的位置代碼。“3-32”：該手術(shù)器械包共分裝在3個(gè)藍(lán)框內(nèi)清洗，這是第32框。核對(duì)清洗后包內(nèi)物品所有包及包內(nèi)所有器械都存入電腦，看圖對(duì)比，用相機(jī)一件件拍完并輸入，工作量很大 每一件器械進(jìn)行檢查錄入清點(diǎn)器械后先掃一下工作人員工作牌的條形碼，電腦記錄了操作員的信息 錄入在電腦輸入清洗機(jī)的號(hào)碼和手術(shù)包代碼（也是放置的區(qū)位碼）如W4 C01記錄存檔打印一張?jiān)撈餍蛋那鍐危╔X鉗有幾把，XX剪有X幾把等；取兩張帶有滅菌化學(xué)指示內(nèi)容的條形碼卡片并“掃”一下條

23、形碼，將其中一張卡片貼在清單報(bào)告上裝在一個(gè)袋內(nèi)放入箱，另一張卡片貼在箱外最后形成的追溯記錄單放入箱內(nèi)完成這個(gè)過(guò)程才叫追溯也有的粘貼在包外上 鎖清點(diǎn)核對(duì)無(wú)誤后上鎖、再放入滅菌器滅菌后入庫(kù)保存儲(chǔ) 存無(wú)失效日期，但有在病房的貯存日期管理細(xì)節(jié)壓力滅菌器前的地面用膠帶去除每一件手術(shù)衣表面的毛毛資源共享是特色，也是解決小醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有合格CSSD的有效辦法防利器穿刺呼吸機(jī)管道等塑膠物品干燥機(jī)包裝材料也不怎么樣嘛！建 議lCSSD必須服務(wù)于臨床 lCSSD要強(qiáng)調(diào)的不應(yīng)當(dāng)只是布局、流程、氣流這些東西，加強(qiáng)內(nèi)部工作流程規(guī)范管理才是真正的重點(diǎn)l完善可追溯9、消毒內(nèi)鏡中心l基本清洗流程和國(guó)內(nèi)規(guī)范沒(méi)有大的區(qū)別l工作人員防護(hù)到位l沒(méi)有看到擁擠等待的病人，預(yù)約檢查的等待時(shí)間較長(zhǎng)內(nèi)鏡清洗機(jī)清洗后內(nèi)鏡干燥、檢測(cè)用于最后一步?jīng)_洗的水龍頭內(nèi)鏡使用后處理、清洗、消毒、保存什么袋子？保護(hù)病人隱私10、微生物部l進(jìn)入微生物室的來(lái)訪者并不需要什么特殊防護(hù)l專業(yè)、非常強(qiáng)調(diào)病原學(xué)檢查l8個(gè)臨床微生物醫(yī)生，參與會(huì)診的數(shù)量占到全院第二位瑪麗醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)