1、第三部分 心肺復蘇考題一、選擇題1. 2005心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為：B（A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分2. 2005心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的比率為：A（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：13. 2005心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為：A（A）雙乳頭之間胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左緣第五肋間4. 成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為：C（A）胸廓前后徑的一半；（B）2-3 cm；（C）4-5 cm；（D）6-7cm5. 在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為：A（A）500

2、-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml6. 2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為：A （A）超過1秒；（B）小于1秒；（C）與呼氣時間等同；（D）快速用力吹氣7. 在成人心肺復蘇中，人工呼吸的頻率為：B（A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分8. 成人心肺復蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為：D（A）5分鐘；（B）3分鐘；（C）10分鐘；（D）2分鐘9. 使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：C（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J10. 使用雙向波除顫儀

3、，電擊能量選擇為：C（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J11. 成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為：A（A）仰頭舉頦法；（B）雙手推舉下頜法；（D）托頦法；（D）環狀軟骨壓迫法12. 心室顫動/無脈性室性心動過速治療時，推薦電擊次數為：A（A）1次；（B）3次；（C）2次；（D）4次13.被目擊的非創傷心跳驟停患者中最常見的心律為：C（A）心臟停搏；（B）無脈性室顫；（C）室顫；（D）電-機械分離14. 對被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：D（A）胸外按壓；（B）靜脈推注利多卡因；（C）靜脈推注胺碘酮；（D）立即除顫15. 非專業急救者遇到呼吸停

4、止的無意識患者時應：A（A）先進行2 次人工呼吸后立即開始胸外按壓；（B）呼救急救醫療服務體系；（C）馬上尋找自動除顫儀；（D）先開始生命體征評估，再進行心肺復蘇16.急救醫療服務體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應：B（A）心前區叩擊；（B）先行約5組（約2分鐘）心肺復蘇再行除顫；（C）不需要其他處理，立即進行電除顫；（D）先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17. 無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應：A（A）先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復蘇；（B）行12導心電圖檢查；（C）建立深靜脈通道；（D）準備電除顫18. 心肺復蘇時急救者在電擊后應：B（A）立即檢查心跳或脈搏；（B）先行胸外按

5、壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復蘇后再進行心跳檢查；（C）立即進行心電圖檢查；（D）調節好除顫儀，準備第二次除顫19. 成人心肺復蘇時腎上腺素的用法為：A（A）1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次；（B）1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增；（C）5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次；（D）1mg-3mg-5mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次20. 成人心肺復蘇時血管加壓素的用法為：A（A）一次性靜脈推注40U；（B）40U，每5分鐘重復一次；（C）一次性靜脈推注20U；（D）20U，每5分鐘重復一次21. 推薦對房顫心臟復律時初始能量值為：B（A）50-1

6、00J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J22. 對于房撲和其它室上性心動過速，推薦初始復律能量值為：B（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J23. 救治者對有脈搏嬰兒和兒童患者只人工呼吸而不需要胸外按壓的頻率為：A（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分24. 救治者對有脈搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按壓成人的頻率為：C（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分25. 醫護人員對于嬰兒和兒童及兩個現場救

7、助者的心肺復蘇應當使用按壓呼吸比為：A（A）15：2；（B）30：2；（C）15：1；（D）30：1二、是非題1. 偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對有偶然喘息的受害者進行救治時不需要進行人工呼吸。（）2. 在心肺復蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當的通氣血流比值。（對）3. 過度通氣不必要，而且有害，因為其能夠增加胸內壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。（對）4. 心肺復蘇每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟停患者生存率下降7-10。（對）5. 心肺復蘇延長室顫存在時間，而除顫可以結束室顫，從而使心臟恢復有效節律維持機體灌注。（對）6. 頸動脈搏動不能正確評價心肺復蘇中冠

8、狀動脈，心腦血流的恢復情況。（對）7. 氧飽和度可以評估組織灌流，因為心臟驟停時它快速下降，而在自主循環建立后即恢復至基線。（對）8. 高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區內成功推廣非專業急救者心肺復蘇和自動體外除顫項目所取得的成果。（對）9. 初級救助者不需要確定正常的呼吸，而醫務人員如果不能在10秒鐘內確認呼吸是否正常，那么先進行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對）10. 初級救助者對于創傷和非創傷的受害者都應該用仰頭抬頦手法開放氣道。（對）11. 2005心肺復蘇指南中非專業急救者開始胸外按壓之前要求進行生命體征評估。（）12. 醫務

9、人員檢查脈搏不應超過10秒鐘，如果在10秒鐘內沒有脈搏，那么立即開始胸外按壓。（對）13. 對成人復蘇的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時間與壓下基本相等。（對）14. 救助者胸外按壓時應該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在其手背上。（對）15. 所有救助者在進行胸外按壓時，在檢查脈搏、分析心律或進行其他操作時盡量減少按壓中斷。（對）16. 成人心肺復蘇時，不管單人或雙人進行復蘇，胸外按壓與通氣比均為15：2。（）17. 當有兩個或更多施救者在現場的情況下，急救醫療服務體系 的激活和心肺復蘇 必須同時進行；缺少其中任何

10、一項都會減少心跳呼吸驟停病人的生存機會。（對）18. 旁觀者可以在急救醫療服務體系人員到達之前，沒檢查心臟節律沒除顫的情況下，對有目擊的院外成人心跳驟停患者進行一段時間的心肺復蘇（例如5個循環或者大約2分鐘）。（對）19. 對有目擊的院外成人心跳驟停患者，如果自動除顫儀已經配備并且可用，或院內患者，或急救醫療服務體系人員目擊心跳驟停，救助者應該盡快實施除顫。（對）20. 任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現場有自動除顫儀可用，那么應該盡可能的使用自動除顫儀。（對）21. 當急救醫療服務體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停，則在檢查心電圖并試圖除顫前應該先進行約5個循環的心肺復蘇。（對）22. 急救者

11、除顫后應立即開始胸部按壓，盡量避免因節律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時準備重新心肺復蘇。（對）23. 當出現室顫或無脈室速（室顫）時，急救者應該首先進行胸部按壓，然后予以1 次電擊并立即恢復心肺復蘇。（對）24. 如果一次除顫就終止室顫 但后來又出現室顫，那么以后的電擊應該選擇比先前成功除顫大的能量值。（）25. 在心臟驟停治療中，基礎心肺復蘇和早期除顫為第一位，藥物為第二位，沒有強烈的證據支持藥物的有效性。因此可在心肺復蘇和除顫之后再建立靜脈通道，藥物治療，高級呼吸通路。（對）26. 胺碘酮可應用于對電擊心肺復蘇、血管升壓素無反應的室顫和無脈性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加150

12、mg/次。（對）27. 急救者應有“急救白金10分鐘”的理念，避免因打電話或呼叫人們幫助而耽擱時間，應邊呼叫邊實施心肺復蘇。（對）28. 在嬰兒患者，非專業人員和單個復蘇者應該用2 個指頭按壓胸骨，按在緊貼乳頭線的下方。（對）29. 在嬰兒患者，雙手環繞胸部一兩個拇指按壓的技術是最好的，它產生較高的冠狀動脈灌注壓、更持久的合適的按壓深度和力量、并且可以產生更高的收縮壓和舒張壓。（對）30. 兒童復蘇時，將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免壓迫劍突和肋骨，胸骨按壓的深度是胸廓前后經1/31/2。（對）31. 成人胸外按壓的頻率為60-100次/分。（）32. 單人心肺復蘇時按壓/通氣比為3

13、0：2，而雙人時按壓/通氣比則為15：2。（）33. 單人院前心肺復蘇的步驟為：激活急救醫療服務體系系統（呼救）-取出自動除顫儀（如果有自動除顫儀）-對患者進行心肺復蘇除顫（如果可能）。（對）34. 雙人或多人院前心肺復蘇的步驟為：一名急救者按步驟進行心肺復蘇，另一名啟動急救醫療服務體系系統，同時取出自動除顫儀，如果可能對患者進行除顫。（對）35. 成人心肺復蘇時胸外按壓的部位為心前區。（）36. 成人心肺復蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360J。（）37. 成人心肺復蘇時電極板的放置位置分別為心尖部（左側鎖骨中線第五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對）38. 對有目擊的院外成人心

14、跳驟停患者開始進行復蘇時，必須同時進行人工呼吸。（）39. 對心搏暫停病人不推薦使用起搏治療。而對有癥狀心動過緩病人則考慮起搏治療。（對）40. 由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立即心肺復蘇，取代先前在室顫 處理上推薦的連續3 次電擊。（）41. 對于非專業急救者，如果意識喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏；對于專業急救者，檢查脈搏時間不超過10秒；如果在10秒內不能確定脈搏，就開始胸外按壓。（對）42. 對兒童患者立即提供心肺復蘇和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比兒童突發心臟驟停更常見，而且兒童更可能對早期心肺復蘇有反應或獲益。（對）三、簡答題1. 成人心肺復

15、蘇生命鏈的組成有哪幾部分？答：成人生存鏈組成如下：（1）早期識別和啟動急救醫療服務體系或聯系當地急救反應系統。（2）早期由旁觀者進行心肺復蘇：立即進行心肺復蘇可使室顫的心跳呼吸驟停者生存率增加2-3倍。（3）早期進行電擊除顫：心肺復蘇加3-5分鐘內的電擊除顫可使生存率增加4975。（4）早期由醫務工作者進行復蘇后的高級生命支持。2. 兒童心肺復蘇生存鏈的組成有哪幾部分？答：兒童生存鏈組成如下：（1）心肺驟停的預防。（2）基本心肺復蘇。（3）及時送至急診醫學服務系統。（4）及時的兒童高級生命支持。3. 成人基礎生命支持程序有哪些？答：（1）檢查受害者反應；（2）啟動急救醫療服務體系系統；（3）開

16、放氣道與檢查呼吸；（4）進行人工呼吸；（5）檢查脈搏（面向醫務人員）；（6）胸外按壓；（7）除顫。4. 卒中患者到達急診科救治的目標是什么？答：卒中患者到達急診科后在10分鐘內完成流水線型的評估，完成初始評價，CT掃描應在25分鐘內完成并作出解釋，溶纖藥物應在到達后60分鐘內并在癥狀發作3小時內給予。5. 碳酸氫鈉的不良反應有那些？答：（1）降低冠狀動脈灌注壓；（2）細胞外酸中毒，氧解離曲線右移，氧釋放減少；（3）高鈉血癥和高滲血癥；（4）產生大量的一氧化碳2，彌散到心肌細胞和腦細胞內，引起反常性酸中毒；（5） 加重中樞神經系統酸中毒；（6 ）使兒茶酚胺失活。6. 心臟驟停病人早期除顫原因？答

17、：（1）心臟驟停最常見和最初發生的心律失常是心室纖顫（室顫）；（2）電除顫是終止室顫最有效的方法；（3）隨著時間的推移，成功除顫的機會迅速下降；（4）短時間室顫既可惡化并導致心臟停搏。7. 2005人工呼吸的建議有那些？答：（1）每次人工呼吸時間超過1秒。（2）每次人工呼吸潮氣量足夠，能夠觀察到胸廓起伏。（3）避免迅速而強力的人工呼吸。（4）如果已經有人工氣道，并且有二人進行心肺復蘇，則每分鐘通氣8至10次，呼吸與胸外按壓不需要同步；在人工呼吸時胸外按壓不應停止。8. 2005心肺復蘇指南中最重要的變化有哪些？答：2005心肺復蘇指南中最重要的變化在于簡化了心肺復蘇程序，并且把有效不間斷胸外按

18、壓的重要意義提到前所未有的高度，并增加了心肺復蘇期時每分鐘胸外按壓的次數（100次/分鐘）和減少胸外按壓的間歇。9. 在院外基本生命支持系統終止復蘇指證？答：（1）有效的自發的循環和通氣恢復。（2）護理移交給上級急診醫療人員，讓他們對復蘇嘗試無反應的病人進行決策。（3）可靠的證據表明不可逆死亡存在。（4）復蘇者因為筋疲力盡不能堅持或存在環境危害或者因為復蘇努力讓他們處于危險中。（5）有一個合法的不嘗試復蘇遺囑提供給復蘇者。10. 心臟驟停一旦發生，必須采取的3個步驟為？答：（1）激活急救醫療服務體系系統。（2）立即進行心肺復蘇。（3）熟練運用自動除顫儀。11. 現代除顫儀的類型？答：根據除顫波

19、形的不同，現代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。12. 緊急氣管內插管的指證?答：（1）復蘇者無法應用球囊面罩對昏迷的患者實施完全的通氣；（2）患者缺乏保護性的氣道反射（昏迷或心臟驟停）。12. 導致無脈性心臟驟停的常見心律失常有那些？答：（1）室顫。（2）室性心動過速。（3）無脈性心電活動。（4）心臟停搏。13. 復蘇后治療的最初目的有那些？答：（1）進一步改善心肺功能和體循環灌注，特別是腦灌注；（2）將院前心跳驟停患者及時轉至醫院的急診室，再轉至設備完善的ICU 病房；（3）力求明確導致心跳驟停的原因；（4）完善措施，預防復發；（5）采取措施，改善遠期預后，尤其是神經系統的完全康復。1

20、4. 預測死亡或神經系統不良后果的臨床體征有：答：（1）第24h 時，仍無皮層反射；（2）第24h 時，仍無瞳孔反射；（3）第24h 時，對疼痛刺激仍無退縮反應；（4）第24h 時，仍無運動反射；（5）第72h 時，仍無運動反射。15. 急性冠脈綜合癥再灌注的目標為：答：溶栓必須在病人到達30 分鐘內完成（入院至開始用藥的時間間隔為30 分鐘）或者PCI在病人到達90 分鐘內完成（從進導管室至球囊擴張時間間隔為90 分鐘）。16. 2005年心肺復蘇指南推薦的吹氣方式為： 答：（1）給予2次緊急吹氣，每次吹氣超過1秒；在心肺復蘇過程中，各種通氣方式包括口對口、口對鼻、面罩通氣和高級氣道通氣，均

21、推薦持續1秒鐘，以使患者胸部起伏。（2）給予有效的潮氣量，使患者出現看得見的胸部起伏。（3）避免快速或者用力吹氣。（4）當進行了進一步氣道干預(如氣管內插管和氣食管聯合插管等)后，2人進行心肺復蘇的吹氣頻率為810次/秒，不需考慮通氣與按壓同步。通氣時胸部按壓不需要暫停。17. 心肺復蘇時，何時緊急吹氣而不行胸外按壓（僅限專業急救人員）？ 答：如果患者有自主循環（比如可觸知的脈搏），僅需要通氣支持，吹氣頻率為1012次/分，或者每56秒吹氣1次。不管是否進行高級氣道干預，每次吹氣時間應超過1秒，每次吹氣應該可見胸部起伏。在緊急吹氣過程中，每2分鐘評價1次脈搏，時間不超過10秒。18. 2005

22、心肺復蘇指南心肺復蘇使用年齡劃分的共識：新生兒心肺復蘇用于出生后第一小時還沒有離開醫院的新生兒；嬰兒心肺復蘇指南用于小于一歲的患者；兒童心肺復蘇指南用于18歲患者，成人心肺復蘇用于大于等于8歲患者。19. 單個復蘇者對于無反應的病人復蘇順序為： 當只有單個復蘇者，應該打電話給急診反應系統并取得體外自動除顫儀，接下來返回患者身邊開始心肺復蘇，并且如果合適的話使用體外自動除顫儀。20. 復蘇者對于無反應的嬰兒和兒童應該采取的復蘇順序為： 復蘇者應該開放氣道并檢查呼吸，如缺少呼吸應給予兩個人工呼吸；在人工呼吸后，復蘇者應該開始30次按壓和2次呼吸的心肺復蘇循環。如果合適的話使用體外自動除顫儀。復蘇者

23、應該在離開兒童患者身邊打電話給急診反應系統和獲得體外自動除顫儀之前提供五個循環的心肺復蘇（2分鐘內）。 轉載請注明出自中國護士網 詳細出處參考: 十一、創傷救護技術止 血急性大出血是人體受傷后早期致死的主要原因。中等口徑血管損傷出血，可導致或加重休克。當大動脈出血時，如頸動脈、鎖骨下動脈、腹主動脈、股動脈等出血，可于25分鐘死亡。因此，當人體受到外傷時，首要的應確保呼吸道通暢和當即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而導致的休克，甚至死亡。為更加適應現場及時、有效地搶救外傷出血傷員的需要，介紹以下幾種簡便可行、有效的止血方法。（一）指壓止血法指搶救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使

24、血管閉塞，血流中斷而達到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應根據具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時的，用于動脈出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根據不同的出血部位采用的不同的指壓止血法。1.顳動脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動脈搏動，其余四指同時托住下頜；本法用于頭部發際范圍內及前額、顳部的出血。2.頜外動脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。3.頸動脈止血法 用拇指在甲狀軟骨，環狀軟

25、骨外側與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內搏動處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時壓迫兩側頸動脈。4.鎖骨下動脈止血法 用拇指在鎖骨上窩搏動處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。5.肱動脈止血法 一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠端出血。6.尺、橈動脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側動脈搏動處垂直壓迫。本法用于手部的出血。7.股動脈止血法 用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下

26、方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。8.腘動脈止血法 用一手拇指在腘窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。9.足背動脈與脛后動脈止血法 用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈），以及足跟內側與內踝之間處（脛后動脈）。本法用于足部出血。10.指動脈止血法 用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側，用于手指出血。（二）加壓包扎止血法傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。（三

27、）填塞止血法用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以達到止血目的為宜。本法用于中等動脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴重時，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。（四）止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時。如使用不當可出現肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴重并發癥。1.結扎止血帶的操作方法（1）充氣止血帶 如血壓計袖帶，其壓迫面積大，對受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。（2）橡皮止血帶可選用橡皮管，如聽診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過細易造成局部組織損傷。操作時，

28、在準備結扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。（3）絞緊止血法如無橡皮止血帶，可根據當時情況，就便取材，如三角巾、繃帶、領帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊后，用止血帶纏繞，然后打一活結，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結一側的止血帶下，并旋轉絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結套內，將活結拉緊即可。2.注意事項（1）止血帶不宜直接

29、結扎在皮膚上，應先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結扎止血帶的部位，然后再上止血帶。（2）結扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動脈出血應結扎在上臂的上13處，避免結扎在中13處以下的部位，以免損傷橈神經；下肢大動脈出血應結扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結扎在靠近傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。（3）結扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結扎過緊，可損傷受壓局部，結扎過松，達不到止血目的。（4）為防止遠端肢體缺血壞死，原則上應盡量縮短使用止血帶的時間，一般止血帶的使用時間不宜超過23小時，每隔4050分鐘松解一次，以暫時恢復遠端肢

30、體血液供應。松解止血帶的同時，仍應用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解13分鐘后，在比原來結扎部位稍低平面重新結扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能，在轉運途中可不必再松解止血帶。（5）結扎好止血帶后，在明顯部位加上標記，注明結扎止血帶的時間，盡快運往醫院。（6）解除止血帶，應在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進行。如組織已發生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶。 包扎（一）包扎的目的1.保護傷口，免受再次污染。2.固定敷料和夾板的位置。3.包扎時施加壓力，以起到止血作用，為傷口愈合創造良好條件。4.扶托受傷的肢體，使其穩定，減少痛苦。（二）包扎的具體要求1.迅速暴露傷

31、口，判斷傷情，采取緊急措施。2.妥善處理傷口，應注意消毒，防止再次污染。3.所用包扎材料應保持無菌，包扎傷口要全部覆蓋包全。4.包扎的松緊度要適當，過緊影響血液循環，過松敷料易松脫或移動。5.包扎打結或用別針固定的位置，應在肢體的外側或前面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。6.包扎傷口時，動作要迅速、敏捷、謹慎，不要碰撞和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。（三）包扎所用的材料和方法包扎的材料分別有制式材料（如三角巾、四頭帶、繃帶等）和就便材料兩種，以下主要介紹三角巾和繃帶這兩種材料的基本用法。具體如下：1.各部位三角巾包扎法三角巾制作簡單，使用方便，容易掌握包扎面積大。三角巾不僅是較好的包扎材

32、料，還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕開，然后打開三角巾，將其內的消毒敷料蓋在傷口上，進行包扎；還可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。這些形狀多用于肩部、胸部、腹股溝部和臀部等處的包扎。使用三角巾，兩底角打結時應為外科結，比較牢固，解除時可將其一側，邊和其底角拉直，即可迅速地解開。（1）頭部包扎法頭巾式包扎法：將三角巾底邊的中點放在眉間上部，頂角經頭頂垂向枕后，再將底邊經左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結。最后將頂角向上反掖在底邊內或用安全針或膠布固定。腦組織膨出的包扎法：遇有腦組織從傷口

33、膨出，不可壓迫包扎，要先用大塊消毒濕紗布蓋好，然后再用紗布卷成保護圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾包扎。頭頂下頜包扎法：將三角巾底邊齊眉，頂角向后蓋頭上，兩底角經兩耳上緣拉向頭后部，在枕部交叉壓住頂角，再經兩耳垂下向前拉，一底角包繞下頜到對側耳垂前下，與另一底角十字交叉后，又分別經兩耳前上提到頭頂打結，再將頂角反折到頭頂部，與兩底角相遇打結。（2）面部包扎法單側面部包扎法：將三角巾對折雙層，一手將頂角壓在傷員健側眉上，另一手將底邊的一半經耳上繞到頭后，用底角與頂角打結，然后將底邊的另一半反折向下包蓋面部，并繞頦下用底角與頂角在耳上打結。面具式包扎法：用于廣泛的面部損傷或燒傷。方法是將三角巾的頂

34、部打結后套在下頦部，罩住面部及頭部拉到枕后，將底邊兩端交叉拉緊后到額部打結，然后在口、鼻、眼部剪孔、開窗。（3）眼部包扎法單眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，以三分之二向下斜放在傷眼上，將下側較長的一端經枕后繞到額前壓住上側較短的一端后，長端繼續沿著額部向后繞至健側顳部，短端反折環繞枕部至健側顳部與長端打結。雙眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，將中央部蓋在一側傷眼上，下端從耳下繞到枕后，再經對側耳上至眉間上方壓住上端，繼續繞過頭部到對側耳前，將上端反折斜向下，蓋住另一傷眼，再繞耳下與另一端在對側耳上或枕后打結，也可用帶狀巾作交叉法包扎。雙眼包扎法還可用三角巾折疊成四指寬的帶狀巾橫向繞頭

35、兩周，于一側打結。（4）胸背部包扎法一側胸部傷包扎法：傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉過到背后（左邊要長一些）打結。再把頂角拉過肩部與雙底角結系在一起。或利用頂角小帶與其打結。如果是左胸，就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一樣，不過其結應打在胸前。全胸部包扎法：用一個大三角巾的頂角在中間直向剪開約2530厘米，分別放在頸部左右兩邊，然后把基底的左右兩角在背后打一半結，再把本結兩角上提和頂角撕開的兩頭相結。（5）肩部包扎法先把三角巾的中央放于肩部，頂角向頸部，底邊折達二橫指寬橫放在上臂上部，兩端繞上臂在外側打結，然后把頂角拉緊經背后繞過對側腋下拉向傷側腋下

36、，借助系帶與兩底角打結。（6）腹部包扎法把三角巾橫放在腹部，將頂角朝下，底邊置于臍部，拉緊底角至圍繞到腰后打結。（7）單側臀部包扎法將三角巾置于大腿外側，中間對著大腿根部，將頂角系帶圍繞纏扎，然后將下邊角翻上拉至健側髂嵴部與前角打結。（8）四肢包扎法前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面積損傷，如燒傷等。將三角巾一底角打結后套在傷手上，結留余頭稍長些各用，另一底角沿手臂后側拉到對側肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩底角打結，并起到懸吊作用。手部包扎法：將傷手平放在三角巾中央，手指指向頂角，底邊橫于腕部，再把頂角折回拉到手背上面，然后把左右兩底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右兩側纏繞打結

37、。盡部包扎法：與手的包扎法相似。小腿及以下部位包扎法：腳朝向三角巾底邊，把腳放近底角底邊一側，提起頂角與較長一側的底角交叉包裹，在小腿打結，再將另一底角折到足背，繞腳腕與底邊打結。膝部包扎法：根據傷情把三角巾折達成適當寬度的帶狀巾，將帶的中段斜放在傷部其兩端分別壓住上下兩邊，兩端于膝后交叉，一端向上，一端向下，環繞包扎，在膝后打結，呈 “8”字形。大腿根部包扎法：把三角巾的頂角和底邊中部（稍偏于一端）折迭起來，以折迭緣包扎大腿根部，在大腿內側打結。兩底角向上，一前一后，后角比前角要長，分別拉向對側，在對側髂骨上緣打結。（9）三角巾懸臂帶大懸臂帶將前臂屈曲用三角巾懸吊于胸前，叫懸臂帶，用于前臂損

38、傷和骨折。方法是將三角巾放于健側胸部，底邊和軀干平行，上端越過肩部，頂角對著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過傷臂反折越過傷側肩部，兩端在頸后或側方打結。再將頂角折回，用別針固定。小懸臂帶將三角巾折達成帶狀吊起前臂的前部（不要托肘部），適用于肩關節損傷、鎖骨和肱骨骨折。2.全身各部位繃帶包扎法繃帶適用于頭頸及四肢的包扎，可隨部位的不同變換不同的包扎方法。使用適當的拉力，將保護傷口的敷料固定及達到加壓止血的目的。因此，繃帶有保護傷口、壓迫止血、固定敷料和夾板的功能。（1）繃帶的基本包扎法環繞法（也叫環行帶）：把繃帶作環形重疊的纏繞。多用在胸、腹部和粗細相等的部位。各種不同的繃帶的開

39、始和終了都用這種纏法。要使繃帶牢固，環行包扎的第一圈可以稍斜纏繞，第二、三圈用環行，并把斜出圈外的繃帶的一角折回圈里，再重疊纏繞，這樣就不會滑脫了。螺旋法：把繃帶逐漸上纏，每圈蓋住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗細差不多的部位。如粗細相差較大時，可作反折包扎法，并把反折排在一條線上，呈人字形。 “8”字帶：在彎曲關節的上下方，把繃帶由下而上，成“8”字形來回地纏繞。（2）全身各部位繃帶包扎法頭頂部包扎法風帽式繃帶：先將一條長約0.5米的繃帶放在頭上，兩端經兩耳前方下垂由助手拉住固定。另一繃帶繞頭一圈。當繃帶纏綿到右側軸帶時，繃帶繞過軸帶經前額上部到左側軸帶繞過左側軸帶再轉向后頭部，然

40、后再轉向右頭部到右側軸帶，再繞過軸帶與第二道繃帶并行并壓蓋呈屋瓦狀。反復纏扎直到把頭發全部蓋住為止。最后將繞頭繃帶繞幾圈后固定。軸帶的兩個頭在下凳下面打結。風帽式繃帶固定性好，傷員后送途中或煩躁不安的傷員均宜選用。下頜包扎法從一側枕部開始，經枕骨粗隆下方，斜向對側耳后繞到頭頂，再經頭頂部到起始部，繼續經頸后到下凳部，再到頸后成“8”字形環繞。如此反復纏繞將下頜部固定妥善。肘部“8”字形包扎法于肘上環繞，斜經肘前向下。環繞肘下部，然后斜經肘內側及肘后至開始處。如此反復包扎，直至肘內側均被包蓋，最后于開始處環繞打結。手部包扎法a.半手套式包扎法：先在指部環繞，從小指側經手背向拇指根部、向掌面繞至背

41、側，再繞經食指基部，繞到小指側，如此反復纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。然后經手背至腕，環繞腕部，在腕部打結。b.拇指包扎法：先于腕部環繞，經手腕掌側、拇指橈側，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經手背至腕，繞經拇指橈側至拇指。如此反復包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結。足部包扎法：先于踝部環繞23周，再經足背至拇趾基部，然后環繞足趾基部，斜經足背至開始處。如此反復包扎，覆蓋足背與足弓。最后于踝部打結。殘端包扎法：于殘端近側關節下方用繃帶環繞數周后，先以螺旋纏法固定包扎殘端的敷料，再在關節下側環繞一圈。然后將繃帶反折由近瑞到遠端，再由遠端到近端成扇形，如此反復包扎，直至將殘端完全覆蓋打結。3.腹部內臟脫出的包扎方法當腹部受到撞擊、刺傷時，腹腔內的器官如結腸、小腸脫出體外，這時不要將其壓塞回腹腔內，而要采用特殊的方法進行包扎。先用大塊的紗布覆蓋在脫出的內臟上，再用紗布