1、呼吸系統疾病習題一、判斷題：1. 活動性肺結核的化療原那么是：早期、聯用、足量、規律、全程（）2. 胸部X線呈典型S征表現多見于周圍型肺癌（）3. 肺氣腫時聽診僅有語音傳導減弱，呼氣延長（）4. 肩胛線是連接兩側肩胛下角的水平線（）5. 肺部某處語顫增強，那么聽覺語音傳導一定增強（）6. 胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產生（）7. 肺部叩診時板指應與肋間隙平行，叩肩胛間區時板指應與脊柱平行（）8. 肺部聽到捻發音，那么一定是病理性的（）10.結核病的免疫主要是體液免疫（）答案：I. V 2. X 3. X 4. X 5. V 6. X 7. V 8. X 9. J 10. X二、填空題1. 呼

2、吸衰竭的診斷：有呼吸系統慢性疾病或其他導致呼吸功能障礙的疾病，PaO2 不伴或伴PaCO2【或1【型）。2. 肺性腦病患者煩躁不安時，應慎用或禁用：。3. 干啰音一般分為和兩種4. 支氣管哮喘發作時的主要病理改變為、及。答案：1. <60mmHg >50mmHg2. 鎮靜安眠類藥物3. 鼾音哨笛音4. 平滑肌痙攣粘膜充血水腫分泌物增多三、選擇題A1型題單個最正確選擇題）1. 診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是以下哪一項A, 白細胞總數和中性粒細胞均增高 B.肺部濕性啰音C. 咳鐵銹痰D.肺實變體征E.痰培養肺炎球菌陽性答案：C2. 慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是A. 缺氧

3、引起肺小動脈痙攣B.肺小動脈炎C. 血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少答案：A3. 以下哪種表現最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A. 肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B.呼氣性呼吸困難為主C. 心臟增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收縮E.氨茶堿有效答案：C4. 肺心病的首要死亡原因是B. DICA. 肺性腦病E.氨茶堿答案：62. B 63. A男，30歲，平素體健。淋雨后發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。64. 除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是A. 自發性氣胸B.肺炎鏈球菌肺炎C.膈神經麻痹D.肺梗死E.肺結核65. 體檢應注意有無A. 腸鳴

4、音B.右上腹肌緊張C.肺部呼吸音D.肺肝濁音界E.上腹部壓痛66. 首次的治療藥物是A.頭抱他嚏B.苯星青霉素C.解熱鎮痛藥D.胃腸道解痙劑E.慶大霉素答案：64. B 65. C 66. B男，45歲，發熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降， 但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。67. 治療中需加用A.紅霉素B.甲硝哩C.酚磺乙胺(止血敏)D.祛痰藥E.阿米卡星68. 治療2周后，病人臨床病癥明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續A. 2周B. 3周C. 4周D. 6周E. 8周69. 如果作體位引流，應采取的體位是A.頭低仰臥位B.

5、右側臥位C.左側臥位D.坐位E.頭低俯臥位答案：67. B 68. E 69. E女，30歲，發熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統性紅斑狼瘡服用糖皮質激素。體檢: 體溫38°C,兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結節狀影伴有空洞，血沉45mm / h, PPD (5IU)陰性。70. 診斷應首先考慮A.狼瘡性肺炎B.浸潤性肺結核C.纖維空洞性肺結核D.支氣管肺癌E.結節病71. PPD試驗結果陰性的解釋哪項是錯誤的A. 陽性表示曾有結核感染B. 強陽性可以支持結核感染C. 陰性可以排除結核病D. 弱陽性可為卡介苗交叉反響E. 免疫抑制者常為陰性答案：7(). B 71. CX1

6、09/L.72. 為明確診斷，以下哪項檢查最為重要A. PPD試驗B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢痛細胞D.痰細菌培養E.胸部CT73. 需了解以下哪項病史，有助于制定正確治療方案A. 胸膜炎治療用藥情況B. 此次病后診斷經過C. 此前健康體檢情況D. 青霉素過敏史E. 家庭有無類似病人答案：72. B 73. A女,26歲，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大，0T (1 /2000, 5u)試驗： 腫結直徑16mm,伴水泡。74. 最可能的診斷是A.肺結核B.結節病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉著病矽肺)75. 對該患者如采取短程化療，最正確方案是A. INH+SM+PAS, 12 個月B. I

7、NH + PAS + TBS1, 9 個月C. RFP+INH, 6個月，頭兩個月聯用RFP+INH+PZAD. RFP+EMA + PAS, 12 個月E. RFP+PAS, 612個月，頭2個月加用INH+EMB強化76. 用何種方式來判斷療效A.痰菌轉陰B.血沉正常C.胸片病灶消失D.結核菌素試驗陰性E.體溫正常答案：74. A 75. C 76. C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發 叩，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。77. 最可能的診斷是A.心絞痛B.胸膜炎C.帶狀皰疹D.自發性氣胸E.肋間神經炎7

8、8. 對上述患者，為明確診斷最正確輔助檢查應選擇A.血常規B.胸片C. 胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振79. 為緩解患者上述病癥，最正確緊急處理為A.氧療B.抗生素治療C.給予鎮靜劑D.抽氣減壓E.給予強心劑答案：77. D 78. B 79. D患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體： 雙肺滿布濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞 分類均增高，血氣分析：pH 7.32, PaO2 50mmHg, PaCO2 78mmHg, HCO3- 33mmol / L.80. 該患者目前不存在以下哪種并發癥A.肺部感染

9、B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.氨溟索祛痰D.持續低流量吸氧E. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒82. 根據上述血氣分析結果，本患者應屬于以下哪種酸堿平衡失調A. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B. 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C. 呼吸性酸中毒代償D. 呼吸性酸中毒失代償E. 代謝性堿中毒83. 根據上述結果，最首要的治療是以下哪項A.氧療B.呼吸興奮劑C.人工通氣D.積極控制感染E.應用利尿劑答案：80. E 81. E 82. A 83. C女性，23歲，反復發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發作，可自行緩解。此次 又

10、發作1天，病癥仍持續加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。84. 該患者的診斷應首先考慮為A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫E.心源性哮喘85. 對該患者的治療應選用的藥物為A.抗生素類藥物B. a受體沖動劑C. B 2受體沖動劑D. a受體阻滯劑E. B 2受體阻滯劑86. 給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉，呼吸困難加重，唇發如，此時應采 取A. 原有藥物加大劑量再用一天B. 大劑量丙酸倍氯米松吸入C. 靜脈滴注頭泡菌素D. 靜脈滴注5%碳酸氫鈉E. 靜脈滴注琥珀酸氫化可的松87. 應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效

11、，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析 為：PaO2 50mniHg, PaCO2 70mmHg.此時應采取的措施為A. 高濃度吸氧B. 甲潑尼龍靜脈滴注C. 糾正水電解質酸堿平衡紊亂D. 聯合應用廣譜抗生素E. 氣管插管人工通氣答案：84. C 85. C 86. E 87. EB1型題配伍題）A.鐵銹色痰D.磚紅色膠凍狀痰88. 急性肺水腫89. 肺炎球菌肺炎答案:88. B 89. AA.端坐呼吸、氣促C.二者均有90. 左心衰竭可出現91. 支氣管哮喘可能出現 答案:90. C 91. AA.肺動脈高壓、右心肥大C.兩者都有B.粉紅色泡沫痰C.膿臭痰E.粉紅色乳狀痰B.心臟擴大、奔馬律D.

12、二者均無B.心臟器質性雜音D,兩者都無92. 肺源性心臟病93. 風濕性心臟病（二尖瓣狹窄） 答案：92. A 93. C四、病例分析一）某男性患者，70歲，因反復咳嗽、咳痰2（）年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入 院。患者20年前開始出現咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發于冬春季，每次發作用 青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現活動后心悸、氣促，5天前因感冒后上述病癥加重， 并出現雙下肢浮腫。查體：T38.5°C,P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg,發育正常，慢性病容，神志清楚， 口唇發叩，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及

13、 濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。 輔助檢查:血常規:Hhl46/L, WBC II.2X 109/L, N 82%, L 18%, Pit 200 X I09/L；電解質:Na+ 140mmol/L, K+ 3.2mmol/L, CI- lOOmmol/L；血氣分析：PH 7.301 PaO2 58mmHg, PC02 80mmHg, HCO3- 31mmol/L；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，右下 肺動脈干增粗；ECG：肢導聯QRS波低電壓，Rvl+Sv5=1.2mv； 問題：1）給出病人的完整診斷？（2）主要的鑒別診斷？

14、（3）處理原那么？ 分析步驟1.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期） 慢性肺源性心臟病心功能失代償期呼吸衰竭型）、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒 低鉀血癥2. 主要鑒別診斷：冠心病、風濕性心臟病、原發性心肌病。3. 處理原那么：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留; 控制呼吸和心力衰竭。二)王XX,男性，20歲，因突然寒戰，高熱，咳痰，胸痛2日急癥入院，2日前劇烈運 動后冷水洗澡，當即打噴嚏，晚10時許寒戰高熱達390C,伴輕咳，白服APC 1片，次日 仍高熱，并出現右下胸痛，咳稠痰，鐵銹色樣，量不多，深呼吸時胸痛明顯，稍氣促，全身 疼痛不適，惡心，嗜睡，納差，尿少而就診，

15、并急收入院。查體：T39° C,R26次/分，P128 次/分，BP76/50mmHg,發育正常，營養中等，嗜睡，急性重病容，唇叩，皮膚濕冷，無出血 點，頸軟，氣管居中，淺表淋巴結不大，頸靜脈不充盈，胸廓對稱，右下肺呼吸運動減弱， 語顫增強，叩呈濁音，有管狀呼吸音，余肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心界不大，心率 128次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝肋下1cm,質軟，輕觸痛，脾未捫及，無病理征，血 常規 Hb 120g/L,WBC 20 X 109/L, N 0.89、L0.11，血氣分析 pH 7.28, PC02 30mmHg HCO3- 15mmol/L, Cl- lOOmmo

16、l/L, K+ 4.5mmol/Lo 問題：(1) 寫出該患者的入院診斷及診斷依據。(2) 要與哪些疾病鑒別，還需作哪些檢查？(3) 請制定治療措施。分析步驟(1)診斷： 肺炎球菌肺炎感染性休克代謝性酸中毒診斷依據：受涼后急起寒戰，高熱，咳痰，胸悶，且痰為鐵銹色，伴尿少。查體：BP 76/50mmHg,急性重病容，唇如，皮膚濕冷，右下肺呼吸運動減弱，語顫增強，叩呈濁音， 有管狀呼吸音，HR 128次/分。實驗室檢查：WBC 20X109/L, N： 0.89需與下述疾病鑒別：干酪性肺炎，其他病原體所致肺炎，急性肺膿腫，肺癌， 滲出性胸膜炎。需進一步檢查：連續3次痰培養+藥敏，胸片，必要時纖支鏡

17、檢。(3)治療措施：積極抗炎：大量青霉素靜滴；支持對癥：臥床休息，吸氧，補液，降溫, 止咳化痰；糾正感染性休克：a.補充血容量，糾正酸中毒：b.應用血管活性物質；c.使用 激素；d.糾正水電解質紊亂及酸堿失衡D.心律失常B.夜間陣發性呼吸困難D.反復發作吸氣性呼吸困難C. 上消化道出血E.休克答案：A5. 支氣管哮喘的臨床特征是A. 反復發作陣發性呼吸困難 C.反復發作混合性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案：A6. 肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是A. 肺部遺留纖維化B.造成胸膜粘連增厚C.肺組織完全恢復正常D.肺泡受損產生局部肺氣腫、肺大泡E.肺間質性改變答案:C7. 慢性肺心

18、病肺動脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主 要根底是：A. 血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動脈痙攣C.肺小動脈炎D.血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少 答案：B8. 引起慢性肺心病的病因中，以下哪項最常見A. 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B.肺結核C.胸部畸形D.原發性肺動脈高壓癥E.支氣管哮喘答案：A9. 慢性支氣管炎肺氣腫患者出現以下哪項病癥體征提示并發肺心病A. 肺動脈瓣區第二心音亢進B.活動后呼吸困難C.劍突下心臟搏動D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.桶狀胸答案:C10. 以下哪種肺炎最易并發肺膿腫A.葡萄球菌肺炎B.克霉白桿菌肺炎C.支原體肺炎D

19、.軍團菌肺炎E.病毒性肺炎答案：AA.發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進行性呼吸困難C.病情越重哮鳴音越強D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E12. 支氣管擴張患者大咯血時，最關鍵的搶救措施在于A,止血B.輸血C.吸氧D.輸液E.保持呼吸道通暢.防止窒息答案：E13. 肺心病心電圖診斷的主要依據為A. 竇性心律不齊B.QRS波群低電壓C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案：D14. 以下那種疾病可使殘氣量增加A. 特發性肺間質纖維化 B.肺氣腫C.間質性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案:B15. II型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A.動-靜脈樣分流增加B.肺泡通

20、氣功能障礙C.通氣/血流比例失調D.彌散功能障礙E.機體裁耗量增加答案：B16. 以下哪項不是支氣管哮喘的表現A.發作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C. 呼吸困難發作可達數十分鐘至數天，可經支氣管舒張藥治療或自行緩解D. 夜間及凌晨可加劇E.嚴重發作可有發叩表現答案：B17. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E. 胸片示肺紋理增粗答案：B18. 肺氣腫時，其主要病癥是A.突發性呼吸困難B.夜間陣發性呼吸困難C.心悸D.紫叩E.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重答案：E19. 慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A. 低鉀低

21、氯性堿中毒B. 代謝性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E. 稀釋性低鈉血癥答案：A2().慢性肺心病出現右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現A. 雙肺底濕啰音B. 肝腫大和壓痛C. 雙下肢水腫D. 胸腔積液E. 肝頸靜脈回流征陽性答案：A21. 治療肺心病心力衰竭的首要措施是A. 臥床休息、低鹽飲食B. 使用小劑量強心劑C. 使用小劑量作用緩和的利尿劑D. 應用血管擴張劑減輕心臟負荷E. 積極控制感染和改善呼吸功能答案：E22. 有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發作時間應為A. 每年發作至少3個月，持續10年以上B. 每年發作至少1個月，持續

22、2年以上C. 每年發作至少2個月，持續3年以上D. 每年發作至少3個月，持續2年以上E. 每年發作至少6個月，持續4年以上答案：D23. 慢性支氣管炎急性發作期治療，以下各項中不恰當的是A. 應用敏感抗生素B.應用祛痰、鎮咳藥物C.應用支氣管擴張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射答案：E24. 急性肺膿腫最具特征的病癥是A.畏寒高熱B.呼吸困難C.咳大最膿臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案：C25. 確診肺結核的依據是A.結核中毒病癥B.血沉增快C.結核菌素試驗陽性D.痰檢找到結核菌E.胸部X線片示浸潤性改變答案:D26. 治療成人呼吸窘迫綜合征ARDS）最有效的措施為A.持續高濃度吸氧B.

23、應用呼氣末正壓通氣C.持續低濃度吸氧D.迅速應用糖皮質激素E.應用正壓機械通氣答案；B27. 結核菌素試驗陽性反響的原理是A.局部炎癥反響B.抗原抗體復合物反響C.速發型I型）變態反響 D.遲發型變態反響E.細胞溶解反響II型）答案：D28. 肺結核大咯血時，應采取體位是A.健側臥位B.患側臥位C.平臥位D.俯臥位E.坐位答案：B29. 對于特發性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A. 抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗C.持續低流量吸氧D.應用糖皮質激素治療E.支氣管擴張劑治療答案：D30. 對間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是A. 肺彌散功能B.放射核素掃描C.胸部CTD.血清免疫學E.肺組織活檢答

24、案:E31. 肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D.充血期E.紅色肝變期答案：E32. 醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌答案：E33. 金葡菌肺炎最具特征的X線表現是A.肺段實變伴膿腫形成B.肺實變伴多發性蜂窩樣改變C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發性肺浸潤E.肺段實變伴液氣胸答案：CA2型題病例摘要型最正確選擇題）34. 老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可 能的病原菌是A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：A

25、35. 某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質紊亂、酸堿失衡，以下哪項血氣分 析符合單純呼吸性酸中毒失代償的改變A. PaCO2 t PH I 血清氯 tB. PaCO2 t PH l 血清鉀 t 氯 IC. PaCO2 t PH t 血清鉀 tD. PaCO2 t PH f 血清鉀 I 氯 IE. PaCO2 t PH t 血清鉀 I 氯 t答案：B36-某年輕男性患者.勞動時突感右側胸部撕裂樣疼痛，半小時后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A.胸腔積液B.干性胸膜炎C.右側張力性氣胸D.肺氣腫E.大葉性肺炎答案：C37. 60歲，男性，

26、咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫如，呼吸1()次/分，心率120 次/分，BP 120/80mmHg, PaO2 33mmHg, PH 7.29,最主要的搶救措施是A.可拉明靜脈滴注B.多巴胺靜脈滴注C. 5%碳酸氫鈉靜滴D.呼吸機輔助呼吸E. B 2受體興奮劑噴霧吸入答案:D38. 女性，35歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去曾有類似發作史。查體：氣促、發甜， 雙肺滿布哮鳴音，心率12()次/分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該 病人除立即吸氧外，還應立即給予的治療措施為A. 聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B. 聯合應用抗生素靜脈滴注C. 琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D

27、. 二丙酸倍氯米松氣霧吸入E. 5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C39. 女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續發熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3 4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養兩次陽性。入院后第3天 突感呼吸困難、胸痛，咯血屢次，可能性最大的診斷是A. 室間隔缺損合并急性心衰B. 室間隔缺損合并肺部感染C. 室間隔缺損合并支氣管擴張癥D. 感染性心內膜炎合并急性肺栓塞E. 感染性心內膜合并肺部感染答案：D40. 男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史10余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神 志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：pH 7.30, PaO2

28、 50mmHg, PaCO2 80mmHg. 以下治療措施正確的選項是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈滴注毛花昔C西地蘭)C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射速尿E.人工通氣治療答案：E41. 男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg, PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血氣分析:PaO2 70mmHg, PaCO2 80mmHg.該患者病 情惡化的原因最可能的是A.感染加重B.氣道阻力增加C.氧療不當D.心力衰竭加重E.周圍循環衰端答案：C42. 男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史 30余年，冬春季

29、加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是A. 心電圖檢查示ST-T改變B. 心電圖檢查 Rvl+Sv5W1.02mmVC. X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D. 胸部正位X線檢查時心尖上翹E. 肺功能檢查示彌散障礙答案：D43. 男性,69歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg, PaO2 45mmHg,能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓開展的最有效的家庭治療是A.抗生素控制感染B.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質激素D.呼吸機鍛煉E.長期家庭氧療答案：E44. 女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時神志清楚，動脈 血氣分析示

30、PaCO2 50mmHg, PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應，查動脈血 氣分析示PaCO2 90mmHg, PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是A.感染加重B.氣道阻力增加C.呼吸中樞受到抑制D.腦血管意外E.感染中毒性腦病答案：C45. 女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有 紫叩入院，未吸氧。以下血氣結果與之相符的是A. PaO2降低，PaCO2升高B. PaO2正常，PaCO2升高C. PaO2升高，PaCO2正常D. PaO2升高，PaCO2升高E. PaO2正常，PaCO2降低答案：A46. 女性，75歲。慢

31、性咳喘2()余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生 素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35, PaO2 55mniHg, PaCO2 75mmHg, Cl- 80mmol / L.該患者可能的診斷為A. 代謝性酸中毒失代償B. 呼吸性酸中毒失代償C. 呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D. 呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E. 呼吸性酸中毒代償答案：D47. 女性，6()歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發作，多持續34月，近兩周來再次出 現咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發熱和呼吸困難。查血常規、尿常規正常，胸片示雙肺紋理 增多、紊亂，肺功能：FVC正常，FEV1 / FVC

32、正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰當的 診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎答案：E48. 某成年男性患者的呼吸功能檢查中，以下哪一項結果不正常A. 呼吸頻率18次/分B. 潮氣量500毫升C. 肺活量為3500毫升D. 時間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%E. 每分通氣量為8升答案：D49. 支氣管哮喘患者，持續發作24小時，大汗淋漓，發叩，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。 首選的治療是A. 654-2靜脈注射B. 補液+氨茶堿+B2受體沖動劑C. 沙丁胺醇霧化吸入+異丙托漠鉉霧化吸入D. 色甘酸鈉吸入+糖皮質激素E. 補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注答案：EA. 拍攝X線胸片B. 測定 RV、TLC,測定 RV / TLC%C. 給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLCD. 高分辨CTE. 支氣管鏡檢查答案：CA3型題病例組型最正確選擇題）男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發作3個月左右，近半年來出現 上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5X109/L,尿常規正常。51. 以下檢查中不用作為常規檢查的是A.血氣分析B.肺功能C.心電圖D.胸部X線片E.胸部CT52