1、體檢中心質量控制標準健康體檢質量控制標準試行為了加強醫療機構健康體檢質量管理，建立和完善健康體檢質量管理和質量控制體系，標準健康體檢工作，對健康體檢工作質量進行科學、正確的評估，提高我市健康體檢質量和效勞水平，特制定健康體檢質量控制標準。一、資源配置必備條件1、場地及建筑有相對獨立的體檢場所及候檢場所，建筑總面積不少于400平方米，每個獨立的檢查室使用面積不少于6平方米。2、人員結構及資質1至少有2名內科或外科副高及以上專業技術職務任職資格的執業醫師專職從事主檢工作。2每個檢查科室至少具有1名中級及以上專業技術職務任職資格的執業醫師。3從事體檢工作的醫師必需具有醫師執業證書、醫師資格證書，并在

2、當地衛生局注冊：醫技人員具有專業技術資格證書及相關的上崗證書；護士具有有效的執業證書。4至少具有10名注冊護士。5至少具有1名健康管理師。3、專業設置至少設有內科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超聲科、放射科、檢驗科及心電圖檢查室。4、執業許可：具有衛生行政部門頒發的“健康體檢執業許可。二、質控管理1、有健全的健康體檢工作制度、崗位職責、工作流程、標準操作規程等，并裝訂成冊。2、有專兼職工作人員負責質量管理工作，處理各種糾紛、投訴、缺陷。3、定期進行質量檢查，定期對健康體檢過程中的醫療缺陷進行統計、分析，定期召開質控會議，對存在問題進行分析、討論，提出整改措施，催促各項問題整改落實，并有

3、記錄。4、及時上報醫療平安不良事件，并有記錄。5、建立漏診、誤診登記，及時采取補治措施進行相應補救，并有記錄。6、建立單位、科間和個人反應意見登記，并及時處理，反應意見及處理意見記錄真實。三、效勞體系1、體檢套餐設置合理，體檢工程價格嚴格按照國家物價標準執行。2、設有體檢中心布局圖、體檢流程圖、健康宣教內容等，方便受檢者進行體檢。3、體檢效勞流程標準，能對受檢者進行有效的分流，有根本的便民設施。4、發放客戶意見征求表，及時處理并回復客戶提出的合理意見，體檢單位或個人對體檢工作的滿意度295%。四、平安管理1、具備完善的各類應急預案。2、搶救設備齊備、完好，處于應急狀態，應定期檢查并有記錄；搶救

4、藥品齊備處于有效期，應定期檢查并有記錄。3、體檢醫師嚴格執行各項診療技術操作標準，在體檢中能夠有效保護受檢者隱私。五、儀器設備管理1、具有符合開展健康體檢要求的儀器設備，設備計量管理符合相關要求，醫療器械、消耗品的購置和使用符合國家相關規定。2、有專人對各種儀器設備進行定期校正及維護，并有記錄。六、信息化管理1、具有并應用信息化健康體檢系統。2、配備專兼職信息系統維護人員，有信息化管理制度及網絡平安預案。七、體檢報告質量管理1、體檢報告及時、完整、標準、準確。體檢報告至少含有個人根本信息、各科體格檢查記錄、實驗室檢查報告、醫學影像學檢查報告、一些特殊檢查報告、體檢小結及疾病解釋等內容。八、疾病

5、通知、危急值報告及傳染病報告管理1、設有專人負責疾病通知、危急值報告及傳染病報告。2、對高危異常檢查結果及時登記、通知，追蹤診治結果，并有隨訪記錄。3、及時上報傳染病，傳染病上報符合國家相關規定。九、健康管理1、開展健康管理工作，建立健康檔案。2、開展健康咨詢和健康教育講座，健康干預措施合理。十、醫院感染管理1、設有專兼職人員負責醫院感染管理工作，有相關工作記錄及改良措施。2、院感報告、醫療廢物管理、污水管理、清潔消毒隔離、職業暴露防護、醫務人員手衛生及一次性使用醫療用品管理等需嚴格遵守相應管理制度。3、工作人員院感知識知曉情況，包括醫院感染的定義，醫院感染的報告，標準預防，手衛生，手套、口罩

6、的正確使用，銳器傷后的緊急處理方法，消毒、滅菌等。十一、實驗室質量管理1、檢驗科有質量管理制度及檢驗工程作業指導書，遵照實施并記錄。2、檢驗工程符合衛計委?醫療機構臨床檢驗工程目錄2021年版?范圍。3、檢驗設備有定期校準、保養、維修等制度和相關記錄，實驗室環境能夠保證檢驗設備正常運行。4、檢驗科布局合理，實驗區和非實驗區標識清晰，實驗區有生物平安標識，有效通風。5、開展實驗室室內質量控制及參加室間質評活動。6、有生物平安管理程序，制定并落實樣本管理制度。十二、影像質量管理1、具備健康體檢醫學影像質量保障的各項制度并嚴格執行，至少包括設備定期檢測制度，膠片質量評估制度，診斷質量評估制度，影像資

7、料自查、互查制度，并有執行記錄。2、放射科相關資質符合要求。3、具有放射衛生防護管理制度，包括醫用射線裝置使用、檢修與維護制度，受檢者防護制度，放射設備平安操作規程，并有相關記錄。4、提供標準的醫學影像診斷報告，有審核制度。5、放射檢查工程設置合理，嚴格按照?衛生部辦公廳關于標準健康體檢應用放射檢查技術的通知?(衛辦監督發(2021)148號)執行。十三、繼續教育、科研課題、科研論文管理1、醫護人員繼續教育培訓、考核符合相關規定。2、申報科研課題，撰寫科研論文，為當地衛計委制定決策提供幫助。附件重慶市健康體檢質量考核評分表考核單位：時間：年月日檢查者：總得分：考核內容及分值考核評價內容檢查方法

8、分準評標打分及理由得分資源配置必備條件20分1、場地及建筑1有相對獨立的體檢場所及候檢場所2分2建筑總面積不少于400平方米，每個獨立的檢查室使用面積不少于6平方米3分現場查看康檢所是對立合，2。，筑積使面低基標低為合，扣分健體場不相獨不格扣分建面或用積于本準限不格并32、人員結構及資質1至少有2名內科或外科副高及以上專業技術職務任職資格的執業醫師專職從事主檢工作2分2每個檢查科室至少具有1名中級及以上專業技術職查關位員抽相崗人現資、衛發無質非務任職資格的執業醫師1分?醫技人3從事體檢工作的醫師必需具有醫師執業證書、醫師資格證書，并在當地衛生局注冊；醫技人員具有專業技術資格證書及相關的上崗證書

9、：護士具有有效的執業證書3分4至少具有10名注冊護士1分5至少具有1名健康管理師1分師執業證書?、?醫師資格證書?等復印報崗執、本構冊書合，扣應值員業無機注證不格并相分3、專業設置：至少設有內科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超聲科、放射科、檢驗科及心電圖檢查室3分現場查看設療目齊為合，扣分必診科不全不格并3衛行無生。4、執業許可：具有衛生行政部門頒發的“健康體檢執業許可4分現場查看康體業可合，扣分檢執許不格并4二、質量控制管理(30分，1、有健康體檢工作制度、崗位職責、工作流程、標準操作規程等8分現場查看相關資科，并抽查相關記錄每缺少一種資料扣2分2、設有質量與平安管理小組，有專兼職人

10、員負責質量管理工作，處理各種糾紛、投訴、缺陷，有記錄5分質與全理織得，相工記扣分無量安管組不分無關作錄33、定期進行質量檢查，有記錄，定期對醫療缺陷進行統計、分析3分未定期進行偵量檢查扣2V1、分析扣1分4、定期召開質控工作會議，對科室存在問題進行分析、討論，提出整改措施，催促各項問題整改落實，并有記錄5分未定期召開質控工作會議或無記錄扣5d析、討論、提出整改措施扣3分5、建立漏診、誤診登記，及時采取補治措施進行相應補救，并有記錄2分相記扣分后關表26、建立單位、科間和個人反應意見登記，并及時處理，反應意見及處理意見記錄真實5分相記扣分后關表57、及時上報醫療平安不良事件，并有記錄2分及上醫安

11、不事或記扣分未時報療全良件未錄2、1、體檢套餐設置合理，體檢工程價格嚴格按照國家物價標準執行2分體檢套餐設置效勞體系(8分，現場查看，并抽查相關記錄不合理扣1體檢工程價格未嚴2、設有體檢中心布局圖、體檢流程圖、健康宣教內容，方便受檢者進行體檢2分體中布司、檢程、康教容2>無檢心上圖體流圖健宣內扣夕3、體檢效勞流程標準，能對受檢者進行有效的分流2分務程規扣分服流不范24、有根本的便民設施1分無基本的便民設施扣1分5、發放客戶意見征求表，及時處理并回復客戶提出的合理意見，體檢單位或個人對體檢工作的滿意度295%1分發客意征未放戶見表未時理回客提的理見11力求或及處并復戶出合意扣夕四安全管理6

12、分1、具備完善的各類應急預案2分現場查看，并抽查相關記錄各應預扣分無類急案22、搶救設備齊備、完好，處于應急狀態，應定期檢查并有記錄：搶救藥品齊備處于有效期，應定期檢查并有記錄。2分搶救設備、搶救藥品不備扣13、體檢醫師嚴格執行各項診療技術操作標準，在體檢中能夠有效保護受檢者隱私2分檢師嚴執各診技操規扣分體醫未格行項療術作范2五、儀器設備管理(4分11、具有符合開展健康體檢要求的儀器設備，設備計量管理符合相關要求，醫療器械、消耗品的購置和使用符合國家相關規定2分現場查看，并抽查相關記錄健體要的器備11，器置使不合家關定|1力無康檢求儀設扣分儀購和用符國相規扣夕2、各種體檢設備定期校正及維護，有

13、記錄2分無相關記錄扣2分六、信息化管理(2分，1、具有并應用信息化健康體檢系統1分現場查看信化康檢統11力無息健體系扣42、配備專兼職信息系統維護人員，有信息化管理制度及網絡平安預案1分配專兼職息統護'，信化理度網未備信系維J員無息管制及不合家關定11力報符國相規扣4九、健康管理3分1、建立健康檔案1分查看相關資料建健檔扣分未立康案12、開展健康咨詢、健康教育講座，有記錄2分開健咨、康育座無關錄2>未展康詢健教講或相記扣!十、醫院感染控制(6分11、設有專兼職人員負責醫院感染管理工作，有相關工作記錄及改良措施2分現場抽并魯看相關記錄相工記及進施2無關作錄改措扣夕2、院感報告、醫療

14、廢物管理、污水管理、清潔消毒隔離、職業暴露防護、醫務人員手衛生及一次性使用醫療用品管理等需嚴格遵守相應管理制度。2分無相關制度扣1分，未嚴格執行相關制度扣1分3、工作人員院感知識知曉情況，包括醫院感染的定義，醫院感染的報告，標準預防，手衛生，手套、口罩的正確使用，銳器傷后的緊急處理方法等2分根據抽查情況扣分驗無量理度檢一檢科質管制及一1、檢驗科有質量管理制度及檢驗工程作業指導書，遵照實施并記錄1分項作指驗目業十-書未照施1力導或遵實扣夕正驗室質量管理6分2、檢驗工程符合衛計委?醫療機構臨床檢驗工程目錄2021年版?范圍1分現場查但，并抽查相關記錄驗目符衛委醫機臨檢工程能20年范扣分檢項不合計療構床驗目寸113版>圍13、檢驗設備有定期校準、保養、維修等制度和相關記錄，實驗室環境能夠保證檢驗設備正常運行1分相制及錄1力無關度記扣夕4、檢驗科布局合理，實驗區和非實驗區標識清晰，實驗區有生物平安標識，有效通風1分驗布不理標不晰11力檢科局合或識清扣夕5、開展實驗室室內質量控制及參加室間質評活動1分開實室內量制室質活扣分未展驗室質控及間評動16、有生物平安管理程序，制定并落實樣本管理制度1分相程及度11力無關序制扣分+、影像質量管理4分1、具備健康體檢醫學影像質量保障的各項制度并嚴格執行1分現場查包，并抽查相關記錄無健康體檢醫學影像質量保障的相關制度或未嚴格執行扣1分2、放射科