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文檔簡介

1、16病區(qū)醫(yī)院感染控制風險評估1、風險性評估:風險事件風險性評估評價積分準備程度準備積分風險優(yōu)先級風險發(fā)生的可能性X風險發(fā)生的嚴重性需要準備X準備完畢高中低無很高高中低無高中低高中低321043210321123手衛(wèi)生依從性VV4V7V737多重耐約菌感染VV4VV48抗國藥物使用前標本送檢率1VV2VV68無國技術操作1VV4VV37無菌物品監(jiān)測1VV4VV26使用中消毒劑監(jiān)測VV4VV26消毒隔離落實VV4VV726醫(yī)療廢物管理VV74V7V48使用內外植入材料V7V6VV612年齡60歲V7V3V7V7692、降低危險的措施:任務目標采取措施負責人1.提高手衛(wèi)生的依從性30%1. 成立手衛(wèi)

2、生管理小組2. 宣傳手衛(wèi)生相關知識、制度和措施3. 每月進行手衛(wèi)生調查并反饋4. 每季度進行手衛(wèi)生監(jiān)測并反饋科主任護士長院感質控人員2.抗菌藥物使用前標本送檢率20%1組織學習抗困藥物臨床應用實施方案、合理使用抗困藥物2. 進行各類送檢標本米集的宣教及培訓3. 將科室標本送檢率每月進行通報，提局送檢率科主任護士長監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士3.多重耐菊菌管理30%1. 學習各項多重耐藥的管理知識培訓2. 科內組織醫(yī)務人員進行考核3. 對病人加強監(jiān)管，做好陪護的宣教4. 護理員、保潔員培訓指導教育科主任護士長監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士全科醫(yī)務人員3、監(jiān)測計劃:目的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告以提

3、局手衛(wèi)生依從性為目標的監(jiān)測手衛(wèi)生考核每季度考核各科室理論考核與操作考核相結合院感辦兼職人員實時反饋以降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風險為目的的監(jiān)測院感暴發(fā)的演練進行院感暴發(fā)的演練和知識培訓查看培訓資料院感辦人員總結、匯報以規(guī)范一次性無菌物品使用為目標的監(jiān)測監(jiān)測每季度抽檢不定期檢查抽查現場查看臨床科室、臨床科室及時反饋結果骨科手外病區(qū)的重點環(huán)節(jié)骨科手外病區(qū)重點人群：侵入性操作患者、大手術、年老體弱者、各種毀損傷、皮瓣術后、斷指（肢）再植術后、隔離患者、免疫力低下的患者骨科手外病區(qū)高危因素：各種侵入性操作（各種導管、動靜脈插管、引流管等）、長期廣泛應用抗生素引起正常菌群失調、慢性疾病合并糖尿病、肝病等，植入物（注：專業(yè)文檔是經驗性極

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