1、糖尿病自我監(jiān)測(cè)管理糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，所以糖尿病患者的自我監(jiān)測(cè)管理十分重要。 由于糖尿病人自身調(diào)節(jié)代謝的能力喪失，內(nèi)、外環(huán)境的微小改變都會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)，諸如氣候變化、飲食不當(dāng)、緊張勞累、情緒波動(dòng)等，為使病情控制在滿意的水平，就需要經(jīng)常對(duì)糖尿病的一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)或自我監(jiān)測(cè)，獲取血糖及有關(guān)代謝異常的信息，依次作為調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的可靠依據(jù)，判斷現(xiàn)行的治療是否正確，是否達(dá)標(biāo)。這樣做，除能?chē)?yán)格控制高血糖外，還能防止醫(yī)源性低血糖的發(fā)生。 血糖檢測(cè) 糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的重要意義 血液中的糖稱(chēng)為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。糖分是人體正常新陳代謝的必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)血糖過(guò)高且機(jī)體無(wú)法

2、控制時(shí)就是我們通常說(shuō)的糖尿病，血糖是診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 隨著生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率也逐年上升，糖尿病研究專(zhuān)家指出，加強(qiáng)糖尿病的防治，主要是嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)，血糖控制不理想，直接導(dǎo)致病情的加重和并發(fā)癥的發(fā)生。 我國(guó)糖尿病控制情況不理想受多方面因素的影響。一方面與糖尿病患者的自我管理能力較差有關(guān)，被調(diào)查的糖尿病患者中，如患者體重控制較差，不注重飲食治療，難以堅(jiān)持體育鍛煉等，另外還有患者仍有吸煙、喝酒的習(xí)慣。另一方面，僅有不到半數(shù)的患者在家中自我監(jiān)測(cè)血糖，自我監(jiān)測(cè)血糖的患者平均每月只做9次血糖測(cè)定。在沒(méi)有得到準(zhǔn)確血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的情況下，盲目服藥或自覺(jué)無(wú)癥狀停藥，直接導(dǎo)致病情

3、惡化。 監(jiān)測(cè)血糖的幾種常見(jiàn)方法 檢測(cè)血糖的方法主要有三種，包括抽靜脈血檢測(cè)血糖、快速血糖測(cè)定儀檢測(cè)血糖、血糖試紙比色測(cè)定血糖等。 抽取靜脈血檢測(cè)血糖 此類(lèi)血糖監(jiān)測(cè)法只能在醫(yī)院或門(mén)診部進(jìn)行，需抽取患者靜脈血液進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，一般不能即時(shí)檢得結(jié)果，不適合經(jīng)常性血糖監(jiān)測(cè)和自我血糖監(jiān)測(cè)。但是要明確診斷糖尿病的時(shí)候，必須以靜脈血糖為根據(jù)，另外，進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的糖尿病患者，有時(shí)也需要定期去醫(yī)院抽血查血糖，目的在于了解自家血糖儀是否準(zhǔn)確。 快速血糖測(cè)定儀檢測(cè)血糖 血糖儀是糖尿病患者必備的儀器之一，它主要用途是用來(lái)監(jiān)測(cè)糖尿病患者的血糖情況，從而能更好地控制病情。血糖儀可隨身攜帶，取一滴血放在血糖試紙上，用儀器

4、測(cè)試就能快速測(cè)出血糖。操作簡(jiǎn)單易行，患者可隨時(shí)隨地檢測(cè)自己的血糖，以及時(shí)了解自己的病情。但應(yīng)注意血糖儀測(cè)定的血糖數(shù)值，一般比靜脈抽血測(cè)定的血糖值略低10%左右。 血糖試紙比色測(cè)定血糖 血糖試紙是一種不用監(jiān)測(cè)儀就可測(cè)定血糖的試紙，將血樣滴在試紙上，通過(guò)與比色板對(duì)比監(jiān)測(cè)血糖值，這種根據(jù)目測(cè)確定血糖值的方法一般只能粗略估算，操作方法類(lèi)似于尿糖測(cè)定。目前，隨著快速血糖測(cè)定儀的出現(xiàn)，這種血糖測(cè)定的方法已漸被淘汰。 尿糖檢測(cè) 尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病患者的意義 尿糖是指尿中的糖類(lèi)，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法測(cè)不出來(lái)，糖尿病患者多余的糖分通過(guò)尿液排出，尿糖偏高，可通過(guò)尿糖監(jiān)測(cè)方法測(cè)出尿糖水平。

5、對(duì)于沒(méi)有條件進(jìn)行血糖檢測(cè)的病友，自我進(jìn)行尿糖監(jiān)測(cè)不失為一個(gè)方便的權(quán)宜之法。其優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)便易行、物美價(jià)廉，目前仍為國(guó)內(nèi)大多數(shù)患者采用。但尿糖決不能代替血糖。尿糖只能部分反映血糖水平，監(jiān)測(cè)尿糖只是為了粗略地了解血糖水平，因?yàn)槲覀冎委熖悄虿〉淖罱K目的是要良好的控制血糖。 健康的正常人血中的葡萄糖濃度保持在相對(duì)穩(wěn)定的水平，當(dāng)血液通過(guò)腎臟時(shí)，腎臟能阻止葡萄糖從中濾過(guò)而排到尿中，尿糖一般為陰性。但糖尿病患者血糖明顯升高，當(dāng)血糖升高到一定水平時(shí)，腎臟再也無(wú)法阻擋葡萄糖從中濾過(guò)，尿液中的葡萄糖就會(huì)變成陽(yáng)性。一般情況下，當(dāng)血糖達(dá)到910毫摩爾/升左右時(shí)，尿糖就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性，這一血糖水平就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“腎糖閾”。

6、 腎糖閾就是腎臟所能承受的最大血糖濃度。如果機(jī)體的腎糖閾都是恒定的，那么尿糖值的多少就能很好地反映血糖水平。 但是腎糖閾有較大的個(gè)體差異，比如，老年糖尿病患者腎糖閾較高，許多患者血糖水平已超過(guò)1112毫摩爾/升，而尿糖仍為陰性，而一些妊娠婦女有時(shí)血糖低于9毫摩爾/升，甚至正常，尿糖也可陽(yáng)性。因此尿糖不能完全反映血糖水平。 常用的尿糖監(jiān)測(cè)方法 一般采用試紙法，具體操作步驟為：第一步，將尿糖試紙的試劑部分與被檢尿液接觸12秒；第二步，取出后，稍待30秒（具體時(shí)間根據(jù)試紙說(shuō)明確定）；第三步，與試紙盒上的顏色板進(jìn)行比較，確定尿糖含量，比較時(shí)間不能超過(guò)1分鐘。因?yàn)楸容^時(shí)間越長(zhǎng)、顏色變化越深，結(jié)果也會(huì)不準(zhǔn)

7、確。 尿糖監(jiān)測(cè)中的留尿方法有“四次尿”和“四段尿”。“四次尿”是指早、午、晚餐前及睡前留取的尿液，留尿的關(guān)鍵是在留尿前半小時(shí)先排空膀胱，然后在三餐前及睡前才排尿做尿糖檢測(cè)，這就保證了所檢測(cè)的結(jié)果是反映三餐前及睡前的狀況。“四段尿”是指早餐后到午餐前，午餐后到晚餐前，晚餐后到睡前，睡覺(jué)后到第二天早餐前這四個(gè)時(shí)段的尿液，能反映四時(shí)段尿糖排出的總量及全天血糖控制水平。 糖化血紅蛋白檢測(cè) 糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病患者的意義 糖化血紅蛋白是人體血液中血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，英文縮寫(xiě)HbA1c。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重。血糖測(cè)試結(jié)果反映的是即刻的血糖水平，而糖化血紅蛋白測(cè)

8、試通常可以反映患者近812周的血糖控制情況。因此，糖尿病患者糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)也越來(lái)越受到重視。 糖化血紅蛋白檢測(cè)方法很多，常用的有微柱法離子交換層析、親和層析、高壓液相、免疫凝集、離子捕獲法、電泳法等。糖化血紅蛋白的6種不同檢測(cè)方法，主要是測(cè)定糖化血紅蛋白（GHb）占血紅蛋白比例（Hb）的比例來(lái)確診糖尿病。 看懂你的化驗(yàn)單 糖化血紅蛋白單位是%。正常參考值是參考值4.0%6.2%，即糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的4.0%6.2%為正常值，表明2個(gè)月內(nèi)患者血糖控制良好，未有任何異常。是否判斷為糖尿病，還需結(jié)合其他幾項(xiàng)糖尿病監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)果。當(dāng)糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的6%7%時(shí)，表明血糖控制比較理想；當(dāng)占到7%8%時(shí)表明血糖控制一般；8%9%表明血糖控