1、腫瘤化療的臨床護理    【化學藥物治療、手術、放射是治療惡性腫瘤的主要三大手段,化療適用手術前,術中,術后的輔助治療及放療等綜合治療,防止腫瘤復發(fā)和轉移,對于廣泛轉移的晚期腫瘤病人化療可以控制腫瘤的發(fā)展減輕痛苦,延長生存期。1 臨床療效近幾年來我院收治觀察15例中晚期癌癥患者,其中1例乳腺癌患者在我院做了根治術后,采用7mo方案按療程化療,現(xiàn)已4年,仍健在。1例直腸癌根治手術后采用smF方案化療,術后3年共化療6個療程,仍健在。1例淋巴肉瘤患者手術后,采用cHop方案化療,現(xiàn)仍健在。經過臨床實踐證明,療效較為滿意。2 給藥途征、方法、注意事項來我院化療

2、的患者通常采用靜推、靜滴、口服給藥幾種途徑。靜推:用于一般刺激性藥物,注射時注意選用5.5號頭皮針,注射0.9%生理鹽水510ml證明在血管內,然后再接稀好藥液,靜推當中必要時要抽回血檢查,注射完弦抽少量回血,并保持注射器有一定負壓時再拔針,壓迫針眼23分鐘。靜滴:對長春新堿、氟尿嘧啶要稀釋后加入輸液中,通過靜脈點滴注入,一般滴47小時,必須掌握時間,慎防過慢或過快,過慢療效降低,過快病人不適造成痛苦。對于顆粒狀藥物靜脈給藥.一定先稀溶化開,必要時機溫溶化,防止極微形顆粒貼敷血管壁刺激血管造成靜脈炎。口服給藥:根據藥物的性質,有些藥物宜睡前給藥并與堿性藥物同服,有些藥物宜飯后服,要注意向患者說

3、明用法。3 毒性反應的護理各種抗腫瘤藥物在臨床出現(xiàn)療效的同時,常伴有不同程度的毒性反應,因此了解病人的治療方案,熟悉各種藥物的作用原理,用法和毒性反應,按時準確安全給藥,密切觀察病情,變化,并采取有效措施預防和減輕毒性反應極為重要。防止靜脈炎:注射方法不當,常引起靜脈炎,以及經常治療使血管變硬,血流不通,甚至閉塞,應注意保護靜脈,長期化療需要制定靜脈使用計劃,左右臂交替使用,如出現(xiàn)靜脈炎應停止滴注。局部熱敷,硫酸鎂1日2次溫敷,1日2次理療胃腸道反應:對于長期化療的病人,向病人說明,化療前一個時期應多吃一些營養(yǎng)的食物增加體質,因為在化療中病人食欲減退,體質消瘦。在化療當中囑病人多吃易消化少油膩

4、的清淡飲食。給藥前應先給5%葡萄糖500ml,胃復安20mg,地塞米松10mg維生素B6 100mg靜脈點滴,以免減輕藥物的毒性反應和病人惡心、嘔吐等現(xiàn)象。反應較重,嘔吐嚴重者,可給隨意飯,少量多餐,并及時補液,配合針刺足三里、合谷、曲池等穴,對減輕胃腸反應有一定作用。4 防止交叉感染、繼發(fā)性感染、出血由于抗腫瘤藥物對骨髓有抑制作用,病人常有的細胞下降,血小板減少出血現(xiàn)象。在護理中要特別注意密切觀察病人有無牙齦血、鼻飼、淤斑,有無便血,血尿等情況,防止尿潴留,導致腎功衰竭。要嚴格執(zhí)行無菌技術操作,并注意病人的體溫變化,預防交叉感染和繼發(fā)性感染發(fā)生,病人的白細胞低于1000/mm2。應保護隔離,

5、在單人房間,做好消毒工作,有呼吸道感染者及傳染病人勿接觸化療病人。注意飲食衛(wèi)生。5 心理護理惡性腫瘤對人類是一個很大的威脅.尤其是化療的病人,多數(shù)是晚期,不宜手術,或因腫瘤復發(fā)、轉移。病人常失去信心、失望,表現(xiàn)出流淚、嘆氣、抑郁或煩燥等情緒,這些不良因素能促使癌細胞活躍,腫瘤發(fā)展,所以要了解病人的生活規(guī)律,做好生活護理,熱情安慰病人,鼓勵病人,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.在化療房中開展有益的活動,組織聽音樂,看電視,棋類比賽,鼓勵病人參加力所能及的活動,以分散對疾病的注意力,使病人順利度過化療這一關。參考文獻 張?zhí)闹?韓映華,王霞,王麗花,魏紅,范立.抗癌藥物靜脈給藥的護理J.腫瘤研究與臨床,1994

6、年04期,69-70 龔士珍,張艷芬.惡性腫瘤患者化療護理的體會J.第一軍醫(yī)大學學報,1995年01期,723 胡素梅,王志蘭.腫瘤患者化療期間的護理J.山西臨床醫(yī)藥,1995年01期,534 周春蘭,潘潤萍.消化系統(tǒng)晚期腫瘤行腹腔化療的護理研究J.實用護理雜志,1994年11期,185 陳君華.如何保護靜脈化療病人的血管J.中華護理雜志,1994年02期,90-926 朱麗英,黃阿梅,黃效麗,齊玉琴.腫瘤病人介入治療的護理J.腫瘤研究與臨床,1994年04期,71-72 7 李淑蓮.介入性化療病人的特殊護理J,白求恩醫(yī)科大學學報,1994年05期,514