1、臨床血液學及檢驗試題和答案一、選擇題，以下每一道考題有 A、R C D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案（相關專業知識）1 .POX染色呈陰性反應的細胞是A.M3的早幼粒細胞8 .中性分葉粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核細胞E.淋巴細胞答案：E9 .過氧化物酶染色呈強陽性的細胞是A.嗜酸性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.單核細胞D.淋巴細胞E.漿細胞答案：A10 只能在血小板中生成的是A.血小板第三因子11 血小板第四因子C.纖維蛋白原D.膠原酶E.纖維連接蛋白答案：B4 .正常成人骨髓涂片特異性酯酶染色呈陽性的細胞是A.中性粒桿狀核細胞B.單核細胞C.早幼粒細胞D.晚幼紅細胞E.原始淋巴細胞答

2、案：C5 .下列哪項胞內異常不可能出現于紅細胞A.Russel 小體B.Cabot 環C.Howell-Jolly 小體D.嗜堿性點彩E.變性珠蛋白小體答案：A6 .慢性粒細胞性白血病的血象特點是A.白細胞分類以原始、早幼粒細胞明顯增多8 .紅細胞大小不等，中央淡染區擴大C.白細胞計數一定高于正常D.血小板散在、少見E.白細胞分類以中幼粒以下階段細胞明顯增多為主答案：E7.臨床上類白血病反應最常見于A.嚴重感染B.惡性腫瘤骨轉移C.有機磷農藥或一氧化碳中毒D.急性溶血或出血E.外傷或大面積燒傷答案：A8 .下列關于冷凝集素綜合征的敘述，錯誤的是A.抗體主要為IgMB.04 c凝集反應最強C.慢

3、性型以血管內溶血為主D.溶血不需補體參與E.多見于女性答案：D9 .下列不是造血祖細胞的主要特征的是A.具有高度增殖能力B.高度的自我更新能力C.弱表達CD34D.對稱性有絲分裂E.具有定向分化能力答案：B10 .下列細胞因子中對造血細胞起負向調控作用的是A.干細胞因子11 TGF- BC.IL-11D.IL-3E.TPO答案：B11.在人類產生血細胞的過程中，各類血細胞形成的順序是 A.粒細胞“紅細胞”淋巴細胞“巨核細胞”單核細胞 B.紅細胞“粒細胞”巨核細胞“淋巴細胞”單核細胞 C.巨核細胞“淋巴細胞”單核細胞“粒細胞”紅細胞 D.紅細胞“淋巴細胞“粒細胞”巨核細胞”單核細胞 E.淋巴細胞

4、“粒細胞"紅細胞"巨核細胞”單核細胞 答案：B12 .關于紅細胞系統的發育特點，以下正確的是A.原始紅細胞胞漿內有特異性顆粒B.早幼紅細胞核染色質粗糙、密集、結塊C.早幼紅細胞胞漿量一般較少，染色呈嗜酸性D.中幼紅細胞胞漿含量豐富，染色呈嗜多色性E.晚幼紅細胞核染色質粗糙、呈網狀答案：D13 .臨床上骨髓增生程度，通常的表示方式為A.粒細胞：成熟紅細胞B.有核細胞：全部血細胞C.有核細胞：成熟紅細胞D.粒細胞：有核紅細胞E.有核紅細胞：全部血細胞答案：C14 .T和B淋巴細胞接觸抗原后再繁殖的場所是A.肝和淋巴結B.脾和淋巴結C.骨髓D.淋巴結E.胸腺答案：B15 .CFU

5、-GMJf加見于下列何種疾病A.再生障礙性貧血B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征E.慢性粒細胞白血病答案：E16.在人類個體發育過程中，最早的造血活動始于A.胚胎第12周8 .胚胎第10周C.胚胎第8周D.胚胎第6周E.胚胎第34周答案：E17 .紅細胞破壞后，受何者吞噬A.單核-巨噬細胞系統B.單核細胞C.中性粒細胞D.脾E.肝答案：A18 .紅細胞起源于A.原始紅細胞B.肝臟C.骨髓造血干細胞D.巨噬細胞E.早幼紅細胞答案：C19 .葉酸和維生素B12缺乏常引起A.再生障礙性貧血B.失血性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細胞貧血答案：E20 . 一般再生

6、障礙性貧血屬于A.正常色素性貧血B.低色素性貧血C.高色素性貧血D.嗜多色性貧血E.小細胞低色素性貧血答案：A二、名詞解釋(1)蛋白C系統(2) Ph '染色體(3)籃細胞(4)瀑布學說(5)血管性血友病(6)血液學(7)微量殘留白血病(8) 3珠蛋白生成障礙性貧血(9)雙表型(10)血細胞的增殖周期(11)干抽(12)血小板釋放反應(13)巨核細胞白血病(14) A. uer 小體(15)花生四烯酸代謝(16)原發性纖溶亢進癥(17)綠色瘤(18) PNH(19)巨球蛋白血癥(20)多系集落刺激因子(21)環鐵粒紅細胞(22)因子X(23) MDS(24)再生障礙危象(25)優球蛋白

7、溶解時間(ELT)(26)出血性疾病(27)致密管道系統(28) a珠蛋白生成障礙性貧血(29)雙系型(雙克隆型)(30)卵黃囊造血期(31)接觸凝血因子(32) A. LIP(33)白血病裂孔現象(34)纖維蛋白原降解產物(FgDP)(35)血友病(36)開放管道系統(37)再生障礙性貧血(38)嚇咻病(39)造血祖細胞(40)免疫性溶血答案：1 .是一組生理抗凝血物質，由蛋白 C、蛋白S、TMffi APC抑制物組成。這一組對血液凝 固起調節作用的蛋白質在被凝血酶激活后互相協調地發揮抗凝作用，占生理抗凝作用的 20%左右。2 .80 %90%的慢性粒細胞白血病患者可發現一種異常染色體，即2

8、2q, 9q+,可出現在幼粒細胞、幼紅細胞、巨核細胞中，標志慢性粒細胞白血病患者是多能干細胞克隆發 生突變和腫瘤轉化所致。3 .退化的淋巴細胞因粘性高、脆性大，推片時被推拉成掃帚狀，形成竹籃，故名。在 急性淋巴細胞白血病時該類細胞較多，有一定診斷意義。4 .是一種解釋血液凝固機制的理論，認為所有凝血因子都是分別合成的，又以無活性 的酶原形式存在。在一系列反應中，每個凝血因子都被其前已活化的因子激活成為活性酶，最后生成的凝血酶使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，即血液凝固。5 .是由于因子皿復合物中的 VW理因的合成與表達缺陷而導致 VWF勺質和量異常所致 的出血性疾病。6 .是醫學科學的一個獨立分支，

9、主要研究對象是血液和造血組織。隨著科學技術的發 展，已開拓出許多新領域，如血細胞動力學、血液遺傳學、血液流變學、血液免疫學、放 射血液學和血液病理學等，并已達到分子水平。7 .是指急性白血病經誘導化療后行骨髓移植，達到臨床和血液學的完全緩解，而體內 殘存微量白血病細胞的狀態。8 .?指構成血紅蛋白的B珠蛋白肽鏈合成減少所致的貧血。？結果是B鏈合成減少，?HbA ( a 2 B 2)減少，HbA2 ( a 2 6 2)增高，HbF ( a 2 丫 2)增高，多余的 a鏈聚合、沉 淀損害紅細胞膜而發生原位溶血，或被脾扣押而發生血管外溶血。臨床表現為貧血、脾大、 黃疸。9 .在混合細胞白血病中，確定

10、有10%的惡變細胞，既有淋巴細胞系又有髓細胞系特10 .血細胞通過有絲分裂，數量倍增，從一次細胞分裂結束到下一次細胞分裂結束的時間稱為增殖周期。11 .指非技術錯誤或穿刺位置不當而引起的多次、多部位抽不出骨髓液或只得到少量血液。12 .在誘導劑作用下，血小板貯存顆粒中的內容物通過開放管道系統釋放到血小板外的 過程。13 .骨髓中原巨核細胞異常增生并可出現于末梢血中的一種少見的急性白血病類型，定為M7型。臨床表現與急性粒細胞白血病相似，原巨核細胞的鑒定常需借助于電鏡或單克隆抗體。14 .是白血病細胞中的棒狀小體。瑞氏染色呈紫紅或紅色，由嗜天青顆粒融合而成，含 核糖核酸及脂類，過氧化物酶陽性暗影。

11、這種小體出現在急性粒細胞白血病、急性單核細 胞白血病等急非淋巴細胞白血病中，不出現在急性淋巴細胞白血病中，對急性白血病的診 斷及急性非淋巴細胞白血病的鑒別診斷具有重要意義。15 .多種細胞膜的磷脂，經磷脂酶AZ/C作用后生成花生四烯酸 （AA） o AA經環氧化酶 作用生成內過氧化物（PGGZHZ）,后者經TXAZ合成酶作用生成TXAZ最終轉變為無活性 的TXB2.AA經脂氧化酶作用生成白三烯。16 .是由于纖溶酶原激活劑（tPA uPA）增多致纖溶酶活性增強，后者降解血漿纖 維蛋白原和多種凝血因子，使它們的血漿凝血活性水平降低，從而引起出血癥狀。17 .是粒細胞白血病腫瘤性增生的特殊類型，多

12、見于顱骨、眼眶、胸骨等骨膜下，其內 為白血病性粒細胞，含有大量髓性氧化酶而呈綠色，稱之為綠色瘤。18 .即陣發性睡眠性血紅蛋白尿，是一種由于造血干細胞突變引起的獲得性血細胞膜缺 陷性疾病，主要受累的是紅細胞，還有白細胞和血小板，為常見的溶血性貧血的一種。19 .是B細胞、淋巴樣漿細胞與漿細胞惡性增生，分泌大量單克隆巨球蛋白，并廣泛浸 潤骨髓和髓外臟器的一種病癥。20 .又稱IL 3,是一種糖蛋白，能支持多系集落生長，所獲得的集落中可含有不同分化程度的幼紅細胞、幼粒細胞、幼單核細胞和幼巨核細胞，還能促使肥大細胞生長。其最主要的生物效應是在血細胞發育的早期作用于造血干細胞，刺激其生長和分化。IL

13、-3由活化的輔助T細胞分泌。21 .幼紅細胞胞質內的藍色鐵顆粒在6個以上，并圍繞于核周排列至少超過2/3區域者。22 .由448個氨基酸組成的單鏈糖蛋白，在凝血過程中處于內、外源性及共同途徑之間，具有重要的生理和 病理意義，其基因位于第13號染色體（13q31）。23 .即骨髓增生異常綜合征，是一組獲得性的造血功能嚴重紊亂的造血干細胞克隆性疾病，最終該克隆可喪 失分化成熟能力而演變成急性白血病。24 .原有慢性溶血患者突然出現急性造血功能停滯（急性骨髓衰竭），網織紅細胞及全血細胞減少，常持續 l2周。25 .血漿中優球蛋白組分含纖維蛋白原、纖溶酶原及其活化素，但無纖溶抑制物。當加入凝血酶或Ca

14、2蝕其凝固后，置37C下觀察凝塊完全溶解所需的時間。ELT縮短表明纖溶活性減退。正常參考值為120min. 26.是由于遺傳性或獲得性的原因，導致機體止血、凝血活性的減弱或抗凝血、纖溶活性的增強，引起自發性或輕微外 傷后出血難止的一類疾病。27 .散在分布于血小板胞質中，不與外界相通，是Ca2+的貯存部位，？其膜上的Ca2+ Mg2+-ATP酶（鈣泵）能將血小板胞質中的 Ca2+專送至此系統內，也可從此處釋放至胞質中，從而調控著血小板收縮蛋白收縮活動和 血小板的釋放反應。28 .是構成血紅蛋白的a珠蛋白肽鏈合成異常所致的貧血。結果是a鏈合成減少，HbA多余的3鏈和丫鏈多自聚合形成 HbH（ 3

15、 4）和HbBart （丫 4）,形成無效造血和溶血性貧血。29 .同時有兩種或多種分別表達髓系或不同淋巴系標記的白血病細胞，可同時發生，也可在6個月之內先后發生。30 .在人胚胎發育的前 2個月，血細胞起源于卵黃囊壁上由中胚層間質細胞團形成的血島，周邊的細胞分化 為早期血管壁內皮細胞，中央的細胞則形成原始的造血細胞，主要分化為巨幼紅細胞。31 .包括經典因子刈、XI和激肽系統的激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK。共同特點是通過接觸反應啟動內源性凝血途徑，并與激肽、纖溶和補體等系統相聯系。32 .即未成熟前體細胞異常定位，正常情況下，原始粒細胞、早幼粒細胞位于骨內膜面，MDS寸此兩

16、種細胞聚集成簇，并位于骨髓中央。33 .某些白血病患者血片中僅出現原始和成熟階段細胞而中間階段缺如，可提示部分骨髓仍有正常造血功能。34 .纖溶酶裂解纖維蛋白原，由 Aa鏈釋出Aa附屬物（碎片A '、B'、C '、H'由B3鏈釋出肽B31-42 ,但主要釋出碎片 X、Y、D E等，這些統稱為 FgDP35 .是一組遺傳因子皿、IX、XI基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導致內源性凝血途徑激活凝血 酶原酶的功能發生障礙所引起的出血性疾病。36 .是血小板膜凹陷于血小板內部形成的管道系統，是血小板內與血漿中物質交換的通道，在釋放反應中血 小板貯存顆粒內容物經此

17、通道排至細胞外。37 .是由于多種因素引起的骨髓造血組織功能障礙或造血干細胞異常，引起外周血全血細胞減少、骨髓造血 組織減少的一類貧血。38 .是一組由于遺傳缺陷引起的嚇琳代謝紊亂或血紅素調控功能異常所致的疾病。？本病有大量的尿嚇琳、 糞嚇咻及其前身的中間物質從尿中排出。39 .一類由造血干細胞分化而來，但失去了自我更新能力的過渡性、增殖性細胞群。40 .指機體免疫功能紊亂，產生能破壞自己或供者正常紅細胞的抗體，通過免疫反應產生溶血。三、簡答題1 .生理性貧血的常見原因有哪些？【答案】 6個月2歲的嬰幼兒：由于生長發育迅速所致造血原料相對不足及血容量的增加所致；精神因素：感情沖動、興奮、恐懼、

18、冷水浴等刺激腎上腺素分泌增多，紅細胞暫時性增多；劇烈的體力勞動：因氧需要量 增加造成相對缺氧，引起紅細胞生成素生成增加、骨髓加速釋放紅細胞；妊娠中、晚期：為適應胎盤循環的需 要，血容量明顯增加而使血液稀釋；低氣壓：因缺氧刺激紅細胞可代償性增生：如高山地區居民和登山運動員；老年人：造血功能逐漸減退可導致紅細胞減少。2 .靜脈采血時，壓脈帶捆扎時間為什么不能過長？【答案】靜脈采血時，壓脈帶捆扎時間宜小于1min,若超過2min,大靜脈血流受阻會使毛細血管內壓增高，使血管內血液與組織液交流，能使相對分子量小于5000的物質逸人組織液。同時，隨著壓迫的時間延長，局部組織發生缺氧而引起血液成分變化較大，

19、檢查結果出現不應有的增高或降低。3 . RBC病理性增多常見的原因有哪些 ？【答案】相對性增多：由于大量失水、血漿量減少而使血液濃縮：見于劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷、排 汗過多和水攝入量嚴重不足的患者；絕對性增多：見于嚴重的慢性心肺疾病，由于長期組織缺氧，誘發紅細胞 代償性增生.形成繼發性紅細胞增多癥。此外還見于原發性真性紅細胞增多癥。4 .簡述病理性貧血的致病機制是什么？【答案】骨髓造血功能低下：如再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤骨髓轉移等；造血原料缺乏：如缺鐵性 貧血、缺乏Vit B12或葉酸所致的巨幼細胞性貧血；紅細胞破壞增加：各種溶血性貧血；紅細胞丟失過多： 急、慢性失血：5 .改

20、良Neubauer計數板的結構如何？【答案】計數板可分為上下兩個計數室。在計數室兩側各有一條支柱，比計數室高出0.1 mm。每個計數室邊長均為3 mm劃分為9個大方格。大方格長寬均為1.0 mm面積為1 mm2將專用蓋坡片覆蓋其上后其容積為0.1mm3即0.1科1）。每個計數室四角上的四個大方格用單線劃成16個中方格，作白細胞計數用。中央大方格用雙線劃分成25個中方格，其中位于 4角的4個及中間一個共5個中方格為紅細胞計數區，每個中方格又用單線劃 分成16個小方格。6 . RD潼測有何臨床意義？【答案】缺鐵性貧血早期診斷和療效觀察：鑒于95%以上的缺鐵性貧血 RDW勻升高，故RDM作為缺鐵性貧

21、血的篩選指標；鑒別缺鐵性貧血和輕型3-珠蛋白生成障礙性疾?。簝烧呔憩F為小細胞低色素貧血，但前者紅細胞大小明顯不等，RD廊高；后者大小較均一，RDM本正常；RDW吉合MCVS行新的貧血形態學分類。7 .血沉加快的臨床意義是什么 ？【答案】各種炎癥：各種急性細菌性感染和慢性炎癥如風濕熱、結核病活動期，血沉明顯加快；組織損傷及壞死：心肌梗死、肺梗死發病23天后血沉加快，而心絞痛時血沉正常；良、惡性腫瘤的鑒別：惡性腫瘤血沉多加快，良性腫瘤血沉多正常；各種原因導致的高球蛋白血癥：如多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等，均 可使血沉加快；貧血：Hb<909/1 一時，血沉會輕度加快，并隨貧血加重而加快；高

22、膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉均見加快。8 .如何對網織紅細胞顯微鏡計數法進行質量控制？【答案】目前網織紅細胞顯微鏡計數誤差較大，應首選Miller窺盤計數；用煌焦油藍乙醇染液時，應待乙醇完全揮發干后方能加入血液，否則可使血液凝固；染色時間一定要充足；染色時溫度控制在37c為宜；試管法檢測網織紅細胞時染液與血液的比例以1: 1為宜，嚴重貧血時，可適量增加血液的比例；制片時血膜不宜太薄或太厚，否則會造成網織紅細胞分布不勻。臨床血液學檢驗考試題一、選擇題A型題（每題1分，共10分）1、帶3蛋白是紅細胞膜中含量最多的一種（D）A、錨蛋白 B、收縮蛋白C、肌動蛋白D、跨膜糖蛋白E肌球蛋白2

23、、影響DNA合成的常見因素（E ）A、丙酮酸激酶缺乏B、鐵缺乏 C、維生素C缺乏D、微量元素缺乏E、葉酸和維生素B2（vitamin B 12）缺乏3、早期診斷缺鐵性貧血的主要指標是（ A ）A、血清鐵蛋白降低B、血清鐵降低C、轉鐵蛋白飽和度降低D、總鐵結合力升高E、鐵粒幼細胞增多4、PAS染色對下列哪項最有意義：（A）A、巨貧與紅血病的鑒別B、急淋與急非淋的鑒別 C、PNHf再障的鑒別D、外周血象檢查E、以上均不正確5、活化蛋白C可滅活下列哪些因子（C）A、因子X a、XI a B、因子VH a、X a C 因子 V a、1 aD、因子X a、IX a E、AT、HCn6、關于NAP的臨床意

24、義，哪項是錯誤的（ C ）A、慢性粒細胞白血病時 NAP®性降低，而類白血病反應時則增強B、化膿性感染時NAP活性增加，而病毒感染時則無變化C、急性淋巴細胞白血病時 NAP®性降低，而急性粒細胞白血病時則增強D、慢性粒細胞白血病患者急性變時 NAPS性增強E、再生障礙性貧血患者 NAPS性增強，PNH時則降低7、下列哪項符合血管外溶血的實驗室指標（ B ）A、血漿中出現高鐵血紅素B、 血漿血紅素結合蛋白下降C、尿中含鐵血黃素試驗陰性 D、尿中出現游離血紅蛋白E、血漿游離血紅蛋白增高8、急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別依據是（D）A、巨核細胞受抑、血小板減少B、原始

25、細胞形態差別顯著C、骨髓增生明顯活躍D、PO履色E、胞質中可見Auer小體9、由可溶性纖維蛋白單體形成交聯性纖維蛋白的過程中，參與的凝血因子有（ C ）A、因子 xin B、因子 xin a C、因子 xin a、Ca2+ D、因子 X E、因子 X a、Cs2+ 10、下列檢查哪項改變與溶血無關（ B ）A、網織紅細胞增多 B、血清直接膽紅素增多 C黃疸D結合珠蛋白減少 E、尿膽原增多B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A B、C、D、E五備選答案，請從中選擇一個與問題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不 被選擇。（每題1分，共10分）（12題共用備選答

26、案）E、卵黃囊血島D AS-DC味色 E、鐵染色）C ）A、肝B、脾C、淋巴名D、骨髓1、骨髓的造血干細胞主要來源于（ A ）2、人胚第3-9周主要的造血器官是（E ）（34題共用備選答案）A、PO履色B PAS染色C、NAP染色3、為區別紅白血病與巨幼細胞貧血，首選（ B4、為鑒別慢性粒細胞白血病與類白血病反應，首選（56題共用備選答案）A、血友病B、血管性血友病C、遺傳性xin因子缺乏癥D、DICE、依K因子缺乏5、臨床有出血癥狀，而 APTT和PT均正常的是（ C ）6、血小板減少、PT延長、D-二聚體明顯升高的是（ D ）（78題共用備選答案）A骨髓中出現大量異常中性中幼粒細胞B、幼紅

27、細胞PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽性C、原始細胞電鏡PPO陽性D、骨髓象中出現大量顆粒增多的異常早幼粒細胞E、臨床上浸潤癥狀較為明顯7、AML-M7（ C ）8、M2lb（ A ）（910題共用備選答案）A、靶形紅細胞B、鐮刀形紅細胞C、球形紅細胞D、盔形紅細胞E、淚滴形紅細胞9、珠蛋白生成障礙性貧血外周血涂片染色可見（ A ）10、DIC外周血涂片染色可見（ D ）X型題：以下每一道考題有 A、B、C D、E五個備選答案，請從中選擇備選答案中所有生 確答案（每題1分，共10分）1、缺鐵性貧血的檢驗結果有（ACD ）A、鐵降低B、總鐵結合力降低 C、鐵飽和度降低 D、鐵蛋白降低 E、貯存鐵升高2、

28、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾?。?ABCE ）A、真性紅細胞增多癥B 、原發性血板增多癥 C、骨髓纖維化D、骨髓增生異常綜合征E、CML3、下列哪些疾病可出現干抽（ ABE ）A、骨髓纖維化B 、真性紅細胞增多癥C、缺鐵性貧血D、特發性血小板減少性紫瘢 E、毛細胞白血病4、支持APL （M3）診斷的是（ADE ）A、白血病細胞中易見 Auer 小體 B、t（8;21）（q22;q22） C 、CD* HLA-DR+D、CD3+、CD3+E、t （15;17） 形成的 PML-RARA蟲合基因5、急性淋巴細胞白血病的原始淋巴細胞的形態特點有（ACEA、核染色質致密、分布不均勻B、核膜不清楚 C

29、、糖原染色多為陽性D、白血病細胞中易見 Auer小體E、過氧化酶染色呈陰性反應6、全血細胞減少可見下列哪些疾?。?BCDE ）A、缺鐵性貧血B 、惡性組織細胞病C 、多發性骨髓瘤D、巨幼細胞性貧血 E、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥7、由于紅細胞生成減少所致的貧血有（ BCE ）A、失血性貧血 B、營養性巨幼紅細胞性貧血C、鐵粒幼細胞性貧血D、溶血性貧血 E、骨髓病性貧血8、凝血酶的作用是（ADEA、使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體B、使纖維蛋白單體形成纖維蛋白多聚體C、使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩固的纖維蛋白多聚體D、降解可溶性纖維蛋白多聚體E、激活因子V和皿9、X線片顯示骨質破壞，可見于下列哪些疾

30、病（ ACE ）A、惡性腫瘤轉移B、骨髓纖維化C、惡性組織細胞病D、類白血病反應E、多發性骨髓瘤10、骨髓涂片細胞形態學檢查能確診的疾病是（ ABE ）A、急性白血病 B、再生障礙性貧血 C、ITPD、溶血性貧血 E、慢性白血病二、填空題（每空1分，共15分）1、血細胞的發育過程分為 造血干細胞、造血祖細胞和原始及幼稚細胞等三個過程。2、MIC分型法是由形態學、免疫學、細胞遺傳學三者共同組成。3、鐵在人體內以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁異常所引起的止血功能缺陷。二期止血缺陷是內源性凝血途徑、外源性凝血途徑異常所弓I起的止血功能缺陷。5、慢性粒細胞白血病最突出的臨

31、床特點是脾月性,在遺傳學上有恒定的，有特征性的費城/Ph染色體及其分子標志 BCR/ABLS合基因。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1、環形鐵粒幼細胞：含有鐵蛋白顆粒 6顆以上，2/3以上繞核排列的鐵粒幼細胞（有核紅 細胞）。2、MRD微量殘留白血是指急性白血病誘導化療或骨髓移植，達到臨床和血液學完全緩解， 而體內殘留微量白血病細胞的狀態，估計此時有106-10 8個白血病細胞存在，這種微量殘留白血病的增殖和擴散是復發的根源。3、白血病裂孔現象：是部分急性白血病患者骨髓中較成熟的中間階段細胞亦殘留少量成熟 粒細胞或原始及幼稚以下階段細胞缺如的現象。4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管內皮下或

32、異物表面的功能。5、造血干細胞：具有自我更新及多向分化能力，形態上類似小淋巴細胞的一群細胞四、簡答題（每題5分，共25分）1、蛋白C系統的組成及其作用答：包括凝血高調節蛋白（TM、蛋白C （PQ、蛋白S （PS）、內皮細胞蛋白C受體（EPCR。（2分）TM加速凝血酶對PC的激活，結合于EPCR勺PC可被TM-血酶復合激活，形成 APCAPC可滅活因子皿a、Va,抑制X a活性，激活抗凝血酶，游離PS參力口 APC的滅活作用。（3分）2、骨髓增殖性疾?。堪男┘膊?？答：一系或多系骨髓細胞不斷地異常增殖所引起的一組疾病的統稱。（1分）包括：慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥，

33、原發性骨髓纖維化。（4分）3、血管內溶血概念，確定紅細胞破壞的溶血的實驗室檢查各有何變化？答：紅細胞主要在血循環內發生破壞的稱為血管內溶血。（1分）實驗室檢查變化有：1、紅細胞壽命縮短，總膽及間膽增高，LDH增高；（2分）2、血漿游離血紅蛋白增高，血清結合珠蛋白降低，血漿高鐵血紅素白蛋白增高，可出現血紅蛋白尿，慢性血管內溶血可出現含鐵血素尿。（2分）4、診斷急性淋巴細胞白血病的一線 CD抗體是什么？答：B淋巴細胞系：CD22、CD19 CD10 CD79a （3 分）T 淋巴細胞系：CD3、CD2 CD7 （2分） 5、試述血細胞的發育模式？答：全能干細胞階段多能干細胞階段祖細胞階段1.BFU

34、-E廠卜系 2.CFU-GM3.CFUvEO全能短胞匚4.CFU-MegCFU-TL-j酒巴系CFU-BL 一五、論述題（每題10分，共20分）1、全血細胞減少最常見于急性白血病及再生障礙性貧血，請寫出兩者鑒別要點急性白血病臨床體征： 淋巴結、肝、脾腫大少見（2分）血象 可見原始細胞、幼稚細胞、幼紅細胞骨髓象增生減低，原始細胞30%（共6分）骨髓活檢大量幼稚細胞浸潤，非造血細胞增多、造血細胞減少再生障礙性貧血無明顯淋巴結、肝、脾腫大無原始細胞、幼稚細胞、幼紅細胞至少一部位增生減低， 紅系以中晚幼 紅為主，粒系以晚幼粒及成熟階段 粒細胞為主，巨核細胞減少非造血細胞增多、造血細胞減少(2分)2、纖維蛋白原的降解產物是什么？如果陽性，有什么臨床意義？如何評價 FDP與D-D二聚體的關系？答：纖維蛋白和纖維蛋白原裂解產物統稱纖維蛋白(原)降解產物( FDP： Aa鏈附屬物 A、B、C H 碎片，X、Y、D、EFDP