1、推進(jìn)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的實(shí)踐與思考XX 市第二人民醫(yī)院紀(jì)委治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂是衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設(shè)的重要任務(wù)， 也是控制醫(yī)藥費(fèi)用，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措。多年來(lái)，我院堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以突出重點(diǎn)，改革體制，完善機(jī)制，健全制度，加強(qiáng)管理的工作思路，推進(jìn)強(qiáng)防治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，取得了階段性成效。一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，構(gòu)建防治商業(yè)賄賂的思想道德防線。我們堅(jiān)持把深入開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的學(xué)習(xí)和教育貫穿于專(zhuān)項(xiàng)治理工作的始終， 在全院職工中開(kāi)展形式多樣的學(xué)習(xí)教育活動(dòng)。 一是深入開(kāi)展理想宗旨、職業(yè)道德、人文醫(yī)學(xué)和正面典型教育。在全院開(kāi)

2、展了職業(yè)精神專(zhuān)題討論，印發(fā)了 XX 市第二人民醫(yī)院關(guān)于開(kāi)展以“構(gòu)筑醫(yī)德醫(yī)魂”為主題的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神專(zhuān)題討論的通知 ，以科室為單位，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于河北省安國(guó)市中醫(yī)院遺棄受傷流浪女和湖北省武漢市第三醫(yī)院縫合拆線事件的通報(bào)、健康報(bào)“做好醫(yī)生，首先要做好人”一文，開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神專(zhuān)題討論。通過(guò)學(xué)習(xí)和討論，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員努力踐行“大醫(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)、尊重生命、精益求精”的新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，樹(shù)立正確的價(jià)值觀、利益關(guān)，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感，形成重服務(wù)、講奉獻(xiàn)、自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂的良好風(fēng)氣。二是加強(qiáng)法律法規(guī)教育和黨紀(jì)政紀(jì)教育。編印了廉政文化手冊(cè)，手冊(cè)收錄了兩高院關(guān)于商業(yè)賄賂的司法解釋、

3、刑法第136 條、衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知以及衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的典型商業(yè)賄賂案件，職工人手一冊(cè)，引導(dǎo)全院職工強(qiáng)化法律意識(shí)、紀(jì)律觀念，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂。 三是開(kāi)展了 “學(xué)習(xí)偉人周恩來(lái)， 踐行五德作表率”拒腐防變教育活動(dòng)，通過(guò)舉辦報(bào)告會(huì)、觀看警示教育片等，運(yùn)用典型案例、采取多種方法教育干部職工，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)和法治觀念，達(dá)到警示、警醒之目的。對(duì)市衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的案件， 在一定范圍內(nèi)開(kāi)展案例剖析和案件情況通報(bào)，分析違紀(jì)原因，處理通報(bào)結(jié)果，增強(qiáng)教育的針對(duì)性和說(shuō)服力。二、加強(qiáng)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，著力抓好防控商業(yè)賄賂各項(xiàng)制度的落實(shí)。我們以建立健全防治商業(yè)賄賂制度為重點(diǎn)，以提高制度執(zhí)行

4、力為目標(biāo)， 推進(jìn)機(jī)制體制制度創(chuàng)新，研究制訂切實(shí)管用的制度辦法和監(jiān)管措施。1、實(shí)行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。從2010 年 6 月起，按照江蘇省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)文件要求，醫(yī)院使用的藥品(除不參加招標(biāo)的藥品以外)全部是省中標(biāo)藥品，且全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，對(duì)臨床急用的未中標(biāo)品種，按省衛(wèi)生廳要求實(shí)行臨時(shí)備案采購(gòu)。2、實(shí)行定期輪崗制度。研究制訂了XX 市第二人民醫(yī)院關(guān)于對(duì)藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等部門(mén)管理人員及重要崗位工作人員實(shí)行定期輪崗和調(diào)整的規(guī)定(試行 )，明確相關(guān)科室的科長(zhǎng)、副科長(zhǎng)任職24 年必須輪崗。3、實(shí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度。每月對(duì)上月用藥品種按金額進(jìn)行排名，對(duì)使用量異常增長(zhǎng)的、 使

5、用金額連續(xù) 3 個(gè)月以上居于前十位且缺乏合理性藥品予以限量、暫停或終止采購(gòu)。4、實(shí)行“決策、計(jì)劃、采購(gòu)、監(jiān)督”四權(quán)分離制度。自2008 年起，改革物資采購(gòu)模式，對(duì)物資實(shí)行集體決策、集中采購(gòu)。藥品、耗材等物資的采購(gòu)過(guò)程由多個(gè)部門(mén)分段實(shí)施，各部門(mén)權(quán)力公開(kāi)、職責(zé)明確，同一部門(mén)不兼任不相容職責(zé)，即決策、計(jì)劃、采購(gòu)、監(jiān)督“四權(quán)分離”、既相互配合，又相互監(jiān)督，既提高了物資采購(gòu)?fù)该鞫取⒂謱⒘O(jiān)管融入到采購(gòu)的各個(gè)崗位、各個(gè)環(huán)節(jié)，把科室負(fù)責(zé)人“用權(quán)”行為真正置于有效監(jiān)督之下，達(dá)到了部門(mén)之間有效制衡的目的。5、建立健全內(nèi)部自律機(jī)制。修訂完善有關(guān)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和管理的規(guī)章制度，從源頭上預(yù)防商業(yè)賄賂行為的產(chǎn)生。一是健全財(cái)

6、務(wù)管理制度，加大資金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)院的收支管理。 大膽探索改革醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和完善醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，將工作崗位、工作技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量與效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等作為分配要素納入目標(biāo)考核體系，建立醫(yī)務(wù)人員收入不直接與醫(yī)療收費(fèi)直接掛鉤的分配制度。嚴(yán)查和杜絕科室承包、收入分成、小金庫(kù)等違規(guī)行為。二是認(rèn)真推行和完善院務(wù)公開(kāi)制度。采取多種形式，全面、及時(shí)、真實(shí)向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)流程等；健全并嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用清單制度和費(fèi)用查詢(xún)制度，增加收費(fèi)透明度， 以尊重群眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。三是實(shí)行使用高值耗材、貴重藥品告知和審批制度。臨床需使用進(jìn)口或貴重藥品必須征

7、得病人或其家屬同意，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)貴重藥品高值耗材使用審批表，履行報(bào)批手續(xù)方可使用。四是嚴(yán)格控制藥占比。建立了合理用藥檢查評(píng)估制度及懲處規(guī)定，每月對(duì)臨床合理用藥情況進(jìn)行檢查分析，對(duì)用藥不合理醫(yī)生、藥占比超標(biāo)醫(yī)生及科室予以警告和經(jīng)濟(jì)處罰。6、建立贊助管理制度。制定了XX市第二人民醫(yī)院接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法，規(guī)范接收捐贈(zèng)贊助行為及其管理與使用。明確醫(yī)務(wù)人員接受企業(yè)資助外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、科研工作的管理辦法。贊助經(jīng)費(fèi)及實(shí)物的收支，要按照有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，不得設(shè)立賬外賬。經(jīng)費(fèi)使用要有預(yù)算、經(jīng)審批、專(zhuān)款專(zhuān)用、手續(xù)齊備，不得私存、私借、私分和用于增發(fā)獎(jiǎng)金、福利費(fèi)。接收與使

8、用贊助款物要及時(shí)報(bào)院監(jiān)察室備案，并接受審計(jì)部門(mén)的審計(jì)。三、突出監(jiān)督重點(diǎn)，提高監(jiān)督效能1、加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員的監(jiān)督。研究制訂了XX 市第二人民醫(yī)院落實(shí)“三重一大”制度的實(shí)施意見(jiàn) ，以明確決策內(nèi)容、規(guī)范決策程序、強(qiáng)化監(jiān)督檢查和責(zé)任追究為重點(diǎn)，把集體討論決定“三重一大”事項(xiàng)作為黨風(fēng)廉政責(zé)任制考核的重要內(nèi)容， 作為民主生活會(huì)、 領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員述職述廉的重要內(nèi)容，推進(jìn)了醫(yī)院“三重一大”制度的貫徹落實(shí)。2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)權(quán)力事項(xiàng)的監(jiān)督。在全院職能科室開(kāi)展了廉政風(fēng)險(xiǎn)源點(diǎn)排查工作，通過(guò)清理責(zé)權(quán)，優(yōu)化流程，預(yù)控廉政風(fēng)險(xiǎn)，不斷深化內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，重點(diǎn)對(duì)干部職工關(guān)注的干部人事管理、財(cái)務(wù)管理、大宗物資采購(gòu)、工程招投標(biāo)

9、及重大事項(xiàng)決策等重點(diǎn)權(quán)力事項(xiàng)，逐一制訂了內(nèi)部控制基本規(guī)范，細(xì)化防控措施，落實(shí)防控責(zé)任。3、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)崗位的監(jiān)督。針對(duì)藥品、設(shè)備、后勤物資采購(gòu)中腐敗行為多發(fā)易發(fā)的趨勢(shì)，改革物資采購(gòu)模式，實(shí)行藥品、醫(yī)療器械及后勤物資由院采購(gòu)辦集中采購(gòu)，并根據(jù)“科學(xué)分權(quán)、公開(kāi)亮權(quán)、以權(quán)制權(quán)”原則，研究制訂了XX 市第二人民醫(yī)院物資采購(gòu)管理暫行辦法 ，重新界定和梳理藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科及采購(gòu)辦的權(quán)力范圍，實(shí)行“決策、計(jì)劃、采購(gòu)、監(jiān)督”四權(quán)分離，建立相關(guān)職能部門(mén)之間相互監(jiān)督、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行新機(jī)制。4、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督。為治理工程建設(shè)領(lǐng)域的違法違規(guī)及腐敗問(wèn)題，制訂了 XX 市第二人民醫(yī)院關(guān)于

10、大宗物品采購(gòu)及基建維修工程招投標(biāo)的若干規(guī)定 (試行 )，進(jìn)一步嚴(yán)格工程項(xiàng)目管理，規(guī)范運(yùn)作，加強(qiáng)控制。明確領(lǐng)導(dǎo)干部不得違反規(guī)定插手干預(yù)工程項(xiàng)目、插手招投標(biāo)。 嚴(yán)格控制工程變更，確需變更的、增加造價(jià)5 萬(wàn)元以上的，必須提交黨委會(huì)討論；對(duì)工程變更項(xiàng)目由事后審計(jì)改為跟蹤審計(jì)， 由院審計(jì)科會(huì)同監(jiān)察室對(duì)項(xiàng)目施工實(shí)行全程跟蹤審計(jì)監(jiān)督。通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)督，從源頭上堵住工程變更漏洞，防止腐敗案件的發(fā)生。5、加強(qiáng)對(duì)“統(tǒng)方”行為的監(jiān)督。為加強(qiáng)對(duì)藥品用量統(tǒng)計(jì)行為的監(jiān)管， 防止商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人和臨床科室藥品用量信息， 醫(yī)院購(gòu)置了防統(tǒng)方軟件， 由監(jiān)察室通過(guò)防統(tǒng)方軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)藥品用量行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控， 一旦發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)方的異常行為

11、， 立即要求操作人說(shuō)明原因，對(duì)有統(tǒng)方嫌疑的， 由院紀(jì)委書(shū)記對(duì)其進(jìn)行提醒談話(huà)。 防統(tǒng)方軟件的配置，使統(tǒng)方行為處于監(jiān)察室的有效監(jiān)控之下。四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行“一崗雙責(zé)” 。醫(yī)院黨委將防治商業(yè)賄賂工作與糾風(fēng)工作緊密結(jié)合，建立由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，一把手負(fù)總責(zé)， 分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)， 紀(jì)委組織協(xié)調(diào)， 各有關(guān)部門(mén)齊抓共管，群眾積極參與的防治商業(yè)賄賂的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作機(jī)制。 院領(lǐng)導(dǎo)班子成員按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的要求，將防治商業(yè)賄賂工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。五、推進(jìn)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的幾點(diǎn)思考。（一）、立足教育是基礎(chǔ)。為了有效扼制商業(yè)賄賂行為的發(fā)生，必須加強(qiáng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的廉潔行醫(yī)意

12、識(shí)，筑牢思想道德防線。1、突出教育重點(diǎn)。以領(lǐng)導(dǎo)干部為重點(diǎn)，以樹(shù)立正確的權(quán)力觀為內(nèi)容，通過(guò)中心組學(xué)習(xí)、黨課、專(zhuān)題報(bào)告等形式，開(kāi)展理想信念、黨風(fēng)黨紀(jì)、廉潔從政教育，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部牢記黨的宗旨，筑牢思想道德防線。2、突出關(guān)鍵崗位。針對(duì)藥劑、后勤、設(shè)備、采購(gòu)等重點(diǎn)科室關(guān)鍵崗位人員，定期開(kāi)展警示教育，進(jìn)行廉政談話(huà)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。3、豐富教育形式。一是運(yùn)用正反典型開(kāi)展示范教育和警示教育，用身邊發(fā)生的案例警示醫(yī)務(wù)人員。二是推行廉政談話(huà)、廉政法規(guī)考試制度。新任中層干部任職前，進(jìn)行廉政法規(guī)考試，并由紀(jì)委書(shū)記進(jìn)行廉政談話(huà)。對(duì)重點(diǎn)科室、關(guān)鍵崗位負(fù)責(zé)人， 紀(jì)委書(shū)記不定期與他們交談， 加強(qiáng)溝通了解，做到時(shí)常提醒、早打招呼

13、。三是征集、張貼廉政格言警句，營(yíng)造以廉為榮，以貪為恥的氛圍。（二）、健全制度是保證。沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，沒(méi)有制度就沒(méi)有約束。1、健全和完善基本制度。從教育、監(jiān)督、預(yù)防、糾風(fēng)、懲治等方面構(gòu)建防治商業(yè)賄賂機(jī)制。2、增強(qiáng)制度的科學(xué)性和實(shí)用性。一是根據(jù)工作中出現(xiàn)的新情況，針對(duì)制度執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)制度進(jìn)行修訂完善。近年來(lái)，我們結(jié)合省市的要求和形勢(shì)的發(fā)展， 先后對(duì)物資采購(gòu)、 基建維修工程招投標(biāo)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了修訂完善，以切實(shí)增強(qiáng)制度的系統(tǒng)性、科學(xué)性和適用性。二是重視程序性制度的建設(shè)，XX 市第二人民醫(yī)院關(guān)于大宗物品采購(gòu)和基建維修工程招投標(biāo)的若干規(guī)定、XX 市第二人民醫(yī)院物資采購(gòu)管理暫行辦法、XX

14、 市第二人民醫(yī)院落實(shí)“三重一大”制度的實(shí)施意見(jiàn)等制度，既規(guī)定“不準(zhǔn)”怎樣，又結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)際，制訂相應(yīng)行為的程序性規(guī)定，盡可能細(xì)化、量化，提高制度的針對(duì)性和可操作性，增強(qiáng)制度的適用性。三是注重制度的系統(tǒng)配套，堅(jiān)持制度的制定與對(duì)制度執(zhí)行的有效監(jiān)督相結(jié)合，抓好制度體系化建設(shè)， 使制度建設(shè)由平面化向立體化轉(zhuǎn)變。為抓好制度落實(shí)，研究制訂了XX 市第二人民醫(yī)院加強(qiáng)行政與效能督查的意見(jiàn) ，成立院督查辦，對(duì)制度及重點(diǎn)工作落實(shí)情況實(shí)施督查，著力解決執(zhí)行難和落實(shí)不力問(wèn)題。3、建立制度問(wèn)責(zé)機(jī)制。為加強(qiáng)制度的執(zhí)行力和問(wèn)責(zé)力，真正形成用制度規(guī)范行為、按制度辦事、靠制度管人的有效機(jī)制，研究制定了 XX 市第二人民醫(yī)院行

15、風(fēng)和效能建設(shè)責(zé)任追究辦法 、XX 市第二人民醫(yī)院行政問(wèn)責(zé)制試行辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，加大責(zé)任追究力度，對(duì)于在執(zhí)行制度方面出現(xiàn)重大失誤、不按程序辦事的，除了責(zé)成糾正外，對(duì)負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行問(wèn)責(zé)， 對(duì)造成嚴(yán)重后果的嚴(yán)肅查處， 維護(hù)了制度的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。（三）、強(qiáng)化監(jiān)督是關(guān)鍵。沒(méi)有監(jiān)督的權(quán)利，終究會(huì)導(dǎo)致權(quán)力失控、 決策失誤和行為失范。 一是強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督。 做到監(jiān)督關(guān)口前移，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早糾正，把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。為加強(qiáng)對(duì)基建及維修工程項(xiàng)目的監(jiān)督， 我們改過(guò)去的事后審計(jì)為全過(guò)程跟蹤審計(jì)， 以解決在工程項(xiàng)目中的隱蔽工程。變更簽證上存在的問(wèn)題和漏洞。二是強(qiáng)化行政監(jiān)察職能。認(rèn)

16、真落實(shí)對(duì)招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施全過(guò)程的監(jiān)督。每一個(gè)招標(biāo)項(xiàng)目，每一次詢(xún)價(jià)議價(jià)，監(jiān)察室都派人到場(chǎng)實(shí)施監(jiān)督。 辦理貨款及工程款支付手續(xù)時(shí)， 必須經(jīng)監(jiān)察室主任審核簽字，財(cái)務(wù)科方可付款。三是深化院務(wù)公開(kāi)。醫(yī)院通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)、院務(wù)公開(kāi)欄等各種大宗物資采購(gòu)、招投標(biāo)結(jié)果予以公示，接受廣大職工的監(jiān)督，讓職工享有充分的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠(chéng)危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠(chéng)宜開(kāi)張圣聽(tīng)，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠

17、善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡(jiǎn)拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無(wú)大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)櫍孕惺缇瑫詴耻娛拢囉糜谖羧眨鹊鄯Q(chēng)之曰之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。“能”，是以眾議舉寵為督：愚以為營(yíng)中親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以?xún)A頹也。先帝在時(shí)，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書(shū)、長(zhǎng)史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽(yáng)，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂