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文檔簡介

1、附件一：受理編號：受理日期： 年 月 日環境相關微生物菌劑進出口平安評價報告書工程名稱：申報單位蓋章： 地 址：郵政編碼：聯 系 人：電 話：傳 真：申請日期：國家環境保護總局制填 寫 報 告 書 說 明1、申報人在填寫報告書之前，應認真閱讀?關于加強微生物菌劑進出口環境平安檢疫管理的通知?及有關法規文件。2、按報告書的格式，認真、如實逐項填寫，并提供電子文本。3、填寫申報表要求字跡工整、清晰、不得涂改。4、報告書一式3份連同有關材料，經所在單位審查同意后上報。5、外文縮寫首次出現時，須給出原文全稱。6、報告書不夠可另附頁。7、本報告書可以復制，復印時須用A4復印紙，并于左側裝訂成冊。申報單位

2、法人姓名地 址郵 編單位類別科研教育事業；工商企業；其它請說明：電 話傳 真聯系人樣品名稱中 文英文/拉丁文數 量規格/單位類 別出境；入境樣品來源樣品用途出入境口 岸擬出入境日 期原產國啟運地運 輸方 式樣品危害級 別儲存條件常溫；冷藏；冷凍；其它：工程簡況病原微生物或含有病原微 生物填寫名 稱病原微生物等 級批準文號批準機構外方單位名 稱中 文英 文負責人姓名電 話傳 真外方單位地 址中 文英 文申報單位保證書本申報表中所申報的內容和所附資料均真實、合法，所附資料中的數據均為研究和檢測該樣品得到的數據。如有不實之處，我單位愿負相應法律責任，并承當由此造成的一切后果。本單位審查意見：法定代表人簽章 公章年 月 日地方環保部門意見：負責人： 公章年 月 日 專家組意見

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