1、?戰(zhàn)傷自救互救知識手冊?戰(zhàn)傷自救互救知識手冊?戰(zhàn)時傷員的及時救護和快速轉(zhuǎn)運是提升救治成功率,降低傷死率、傷殘率,維護和再生部隊戰(zhàn)斗力的重要環(huán)節(jié).自救互救是指傷員或者戰(zhàn)友在戰(zhàn)場上利用簡單的材料進行通氣、止血、包扎、固定、搬運等初步急救處理的過程.自救互救技術(shù)并不復雜,所用器材也較為簡單,如制式三角巾、繃帶、止血帶等,甚至可現(xiàn)場取材代替.自救互救一般按以下根本步驟進行：1 .快速接近傷員,立即脫離危險環(huán)境,避開火力直接打擊.2 .快速驗傷,主要檢查傷員意識、呼吸及有無出血、骨折等情況.3 .快速對損傷部位進行自救互救.4 .準備好搬運工具,及時后送.一、出血與止血損傷部位緊急止血是自救互救重要而常

2、用的急救舉措,假設未能及時止血,可危及傷員生命.根據(jù)出血的特點,可迅速判斷出血的類型和部位.動脈出血.靜脈出血.毛細血管出血.一般將出血分為三類：動脈出血,出血呈噴射狀,顏色鮮紅,出血速度快且量大.靜脈出血,出血呈涌出狀,顏色暗紅,速度稍慢,但量也大.毛細血管出血,從傷口向外滲血,色鮮紅.應根據(jù)出血類型及部位,采用相應的止血方法.一指壓止血指壓止血適用于頭、面、頸、四肢動脈出血的急救,是用手指壓迫出血部位的近心端,將動脈壓向骨骼,中斷血流,到達臨時止血的目的.潁淺動脈指壓止血適用于：頭頂部和潁部出血.用拇指或食指在耳的前方、下頜關(guān)節(jié)附近觸摸到動脈搏動后,用力壓向潁骨到達止血目的.面動脈指壓止血

3、適用于：面部出血在下頜骨下緣、下頜角處前方3厘米附近摸到面動脈搏動后,用力將其壓于下頜骨上.頸總動脈指壓止血適用于：頭部和頸部大出血將拇指或其他4指并攏置于氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi),在摸到頸總動脈搏動后,用力將該動脈向下壓于椎骨上.考前須知：決不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈.鎖骨下動脈指壓止血適用于：腋窩、肩部和上肢大出血在鎖骨上窩內(nèi)觸摸到動脈搏動處,用拇指將鎖骨下動脈壓向肋骨.肱動脈指壓止血適用于：上臂下段、前臂和手大出血.在上臂上1/3段內(nèi)側(cè)觸摸到動脈搏動后,用拇指將動脈壓向肱骨.股動脈指壓止血適用于：大腿、小腿和足部大出血.將兩手拇指重疊置于大腿前面上部最明顯的搏動點,并用力將股動脈向后壓向

4、股骨；由他人救助時,救助精心整理者雙掌交叉疊放于動脈搏動處,用力向后壓向股骨.指壓止血應注意：選擇正確的指壓止血部位.壓迫應向骨骼方向,壓力大小適度.適用于：全身各部位,尤其用于四肢止血,先用無菌或干凈的紗布、敷料等蓋住傷口,再用紗布卷或毛巾折成墊,壓住傷口.用三角巾、繃帶等加壓包扎.考前須知：1、無急救包時可用手邊的清潔布類織物.2、加壓包扎壓力適度,以保證肢體遠端能捫及動脈搏動為原那么.3、包扎后抬高肢體,以增加靜脈回流和減少出血.4、傷口內(nèi)有粉碎性骨折塊突出時要慎用.三屈肢加墊止血適用于：沒有骨關(guān)節(jié)損傷的前臂或小腿出血.方法：將紗布墊、毛巾等物卷成圓筒狀置于肘窩前臂出血或胭窩小腿出血,然

5、后強屈關(guān)節(jié),并用繃帶或三角巾將屈曲的肢體緊密包扎.考前須知：定時放松屈曲肢體,預防肢體壞死.四止血帶止血止血帶止血是一種簡單而可靠的止血手段.止血帶有多種,如橡皮管止血帶、充氣止血帶、卡式止血帶等.適用于：加壓包扎不能限制的肢體大出血.在傷口的近心端,用敷料全周覆蓋.將止血帶包繞2周后拉緊固定.如無止血帶,可用三角巾、布帶、皮帶等替代.考前須知：1 .止血帶應捆在傷口近心端,不宜直接捆扎在皮膚上,須墊以敷料、毛巾、一衣物等.2 .止血帶松緊應以限制肢體明顯出血為宜.3 .上止血帶要有醒目標記,注明上止血帶時間,總時間不能超過5小時.每11.5小時放松一次,每次松開510分鐘.4 .放松止血帶不

6、可過急過快,以免引起血壓下降.二、包扎包扎的目的是保護傷口、減少污染,并具有止血和固定的作用.目前列裝的包扎材料有三角巾和繃帶等.考前須知：操作輕柔、松緊適度、覆蓋完全.四肢包扎要露出手指和腳趾,以便觀察血運情況.不要在傷口上打結(jié).一三角巾包扎三角巾包扎簡便、易掌握,包扎面積大.可將三角巾疊成多種形狀,如燕尾狀、雙燕尾狀或蝴蝶狀.1、頭面部包扎1.1、 三角巾風帽式包扎適用于：頭頂部、潁部、前額部、枕部、耳部、面頰部、下頜部傷口.用敷料覆蓋傷口,將三角巾平放于傷員頭后部,頂角打死結(jié).將三角巾底邊折疊12層,兩側(cè)邊向前牽拉.兩側(cè)邊向前經(jīng)下頜部交叉,再向后在枕后打結(jié).1.2、 三角巾面具式包扎適用

7、于：顏面部傷口.用敷料覆蓋傷口,三角巾套在面部,頂角打結(jié)后置于下頜部；將兩邊角拉到枕后；在枕部交叉后繞到前方；在額部打結(jié),并在眼、鼻、口部開窗.1.3、 帽式包扎適用于：單側(cè)眼、額、潁部傷口用敷料覆蓋傷口,三角巾底邊折疊12層置于傷處.雙底角分別經(jīng)耳下頜對側(cè)潁部至枕后.雙側(cè)底角在枕后壓住頂角后交叉向前繞.在額部打結(jié).2、三角巾軀干包扎2.1 、三角巾胸部包扎適用于：胸部傷口用敷料覆蓋傷口,將三角巾放在胸部.頂角繞過肩后背部,兩底角向后側(cè)牽拉.兩底角與頂角在后背部打結(jié).2.2 三角巾背部包扎適用于：背部傷口.方法：用敷料覆蓋傷口,將三角巾橫放背部.兩底角與頂角在前胸部打結(jié).頂角過肩繞向前胸部,兩

8、底角向前牽拉后打結(jié).2.3 三角巾腹部包扎適用于：腹部、骨盆、會陰部傷口用敷料覆蓋傷口,三角巾頂角在下,底邊在上.兩底角向后腰部牽拉打結(jié).頂角經(jīng)會陰部拉至臀部,與底角打結(jié).3、三角巾肢體包扎3.1、 三角巾上肢包扎適用于：上肢大面積傷口用敷料覆蓋傷口,將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上.另一底角向后繞向?qū)?cè)肩上,頂角纏繞包扎傷肢.前臂屈曲胸前,兩底角在對側(cè)肩部打結(jié).3.2、 三角巾肩部包扎適用于：肩部傷口用敷料覆蓋傷口,三角巾倒放在傷肩上,兩底角經(jīng)前胸和背部在對側(cè)腋下打結(jié).左手拉住頂角,右手提起側(cè)邊中點.頂角及底邊中點分別向后繞向腋下和向前下包繞,腋下打結(jié).3.3、 三角巾手、足包扎適用于：手、

9、足傷口、傷肢殘端用敷料覆蓋傷口,手放三角巾中央,手指向頂角,頂角折疊覆蓋手.兩底角左右交叉壓住頂角.兩底角于腕部和前臂交叉纏繞后打結(jié).3.4、 三角巾下肢包扎適用于：大腿、小腿傷口用敷料覆蓋傷口,將三角巾橫放于傷處底邊可折疊,頂角向下或向上.兩底角向后或向前牽拉,在后或前方交叉纏繞.壓住頂角打結(jié).二繃帶包扎繃帶包扎用于固定敷料或夾板,預防移位或脫落；并可固定骨折及關(guān)節(jié),支持、懸吊肢體,加壓包扎止血.注意用力均勻,松緊適度,觀察遠端肢體血循環(huán).1、環(huán)行包扎適用于：額部、頸部及腕部傷口方法：用敷料覆蓋傷口,用繃帶纏繞數(shù)圈,每圈均蓋住前一圈,用膠布固定或撕開成兩股,交叉環(huán)繞打結(jié).2、蛇形包扎適用于：

10、較大傷口的敷料、夾板固定用繃帶卷斜行纏繞,每圈之間保持一定距離而不相重疊.3、螺旋形包扎適用于：軀干及四肢傷口覆蓋傷口,環(huán)形包扎數(shù)圈,再螺旋纏繞,每圈遮蓋住前圈的1/31/2.4、“8字形包扎適用于：肘、腕、膝、踝、肩等關(guān)節(jié)包扎.用敷料覆蓋傷口,用繃帶斜形交叉繞經(jīng)關(guān)節(jié)作“8字形纏繞.每圈疊蓋前圈1/31/2.精心整理5、回返包扎適用于：頭部傷口或肢體殘端.用敷料覆蓋傷口,繃帶環(huán)形纏繞兩圈固定,然后從中線開始,作前后、左右往返返折,直至全部被包完為止.三幾種特殊傷的包扎與處理1、開放性顱腦外傷顱腦外傷無腦組織膨出者,按一般包扎處理.有腦組織膨出者：創(chuàng)口用清潔敷料覆蓋,用小碗扣上,也可用紗布或繃帶

11、做成圓圈圍繞膨出的腦組織,輕柔包扎.考前須知：處理前應保持呼吸道通暢.包扎時應預防壓迫腦組織.2、開放性氣胸胸部傷口與胸腔相通,成為開放性氣胸.用急救包外皮帶膠的一面,將其緊貼于傷口,再加多層敷料覆蓋后,用三角巾包扎.考前須知：包扎后保證傷口無氣體溢出.包扎應嚴密,預防敷料松動、位移.如無消毒敷料,可剪裁雨衣、雨布或其他代用品.3、腹部內(nèi)臟脫出二一以濕潤的大塊敷料覆蓋后,扣以干凈的碗狀物,包扎固定.考前須知：不要還納脫出的內(nèi)臟.浸濕覆蓋在內(nèi)臟上的敷料.傷員取仰臥位,雙下肢屈曲.三、固定固定目的是減輕疼痛,預防加重損傷,便于傷員轉(zhuǎn)送.損傷部位出現(xiàn)青紫、腫痛、變形或傷口處骨折端突出,即可判斷為骨折

12、,需要固定；固定器材：除制式固定器材外,可用木板、樹枝、彈夾、膠鞋等替代.固定需要超過關(guān)節(jié)、骨突出部位加墊.1 .鎖骨骨折固定用兩條三角巾,分別折成5橫指寬的條帶.固定時腋窩加墊,用三角巾條帶環(huán)繞腋部一周,在腋后打結(jié),然后把左右打結(jié)的三角巾一角拉緊,在背后打結(jié),使左右肩關(guān)節(jié)后伸固定.也可用“8字繃帶法挺胸固定.2 .上臂骨折固定夾板固定：用一塊夾板時,夾板放在上臂外側(cè)；用兩塊夾板時,那么放在上臂的內(nèi)、外兩側(cè).然后用布帶在骨折上、下端捆扎,松緊以捆扎帶上下能滑動1厘米為度.肘關(guān)節(jié)屈曲90度,前臂用腰帶或三角巾懸吊于胸前上臂骨折三角巾軀干固定：將三角巾固定在軀干上.屈肘90度,再用三角巾將前臂懸吊

13、于胸前.3 .前臂骨折固定夾板固定：在前臂掌、背側(cè)各放夾板一塊,用繃帶或三角巾固定,屈肘90度,用三角巾懸吊于胸前.二角巾懸吊固定：精心整理先用三角巾將傷臂懸吊后,再用一條三角巾條帶或一條繃帶將傷臂固定于胸前.4、大腿骨折固定夾板固定：用一塊長木板,放在傷肢的外側(cè).在骨突出部、關(guān)節(jié)處加襯墊,然后用三角巾或繃帶,分別在骨折上下端、腋下、腰部、慌部和踝關(guān)節(jié)等處打結(jié)固定.三角巾健肢固定：將兩下肢并攏,在兩腿間的骨突出部位加墊,然后用56條三角巾條帶,將傷肢固定在健肢上,踝關(guān)節(jié)和足做“8字固定.5、小腿骨折固定夾板固定：用兩塊長于大腿中部到足跟的木板,分別放在小腿的內(nèi)、外側(cè)如只有一塊木板,放在小腿外側(cè)

14、.骨突出部位加墊,用三角巾分別在骨折的上、下端,大腿中部、膝下和踝關(guān)節(jié)部打結(jié)固定.足部作“8字形固定,使足尖與小腿成直角.三角巾健肢固定方法：用三角巾折成條帶,在骨折上下端、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足部,分別將傷肢與健肢固定在一起.6、脊柱骨折的固定傷后肢體不能活動或失去知覺,應疑心脊柱骨折.頸部骨折固定頭頸部不要移動,輕輕抬起肩部,在頸項部墊入一張毛巾卷成的小卷進行固定.在頭頸部放置沙袋等重物,可用傷員的皮靴裝入泥土代替.移動傷員時,須多人配合,移動后在木板或擔架上進行固定.胸腰部骨折固定傷員俯臥時,維持該位置,保持呼吸通暢；傷員仰臥時,在腰部墊上用用衣物折疊的墊四、搬運搬運的目的是迅速平安地將傷員

15、搬至隱蔽地,以預防傷員再次受傷,并能得到及時救護.一根本搬運方法1 .脊柱損傷搬運三人平托,保持身體平直,其中一人扶持穩(wěn)住頭部,預防傷員身體彎曲或扭轉(zhuǎn).2 .側(cè)身匍匐搬運救護者側(cè)身匍匐到傷員處,將傷員腰部墊在救護者左腿上,傷員兩腿放于胸前,救護者右手穿過傷員腋下抱胸,左肘撐于地面,蹬足向前.3、匍匐背馱搬運救護者同向側(cè)臥于傷員處,并緊靠傷員身體,拉緊傷員上臂后,再抓住傷員臀部,合力猛翻將傷員轉(zhuǎn)上身,低姿匍匐前進.4、單人搬運適用于輕傷員,常用的方法有扛、背、抱、拖、腰帶抱運等.扛：救護者將傷員雙腿屈曲,左手將其兩臂并放于頸側(cè),右手抱緊傷員兩腿,站起行進.背：救護者將傷員搭于肩上,然后雙手抓住傷

16、員雙下肢站起行進.抱：救護者先將傷員單臂搭于肩上,一手托傷員背部,另一手托傷員下肢抱起行進.拖：用雨衣或床單包裹傷員,捆上背包帶或繩索,挎于救護者肩上拖移.腰帶抱運：將腰帶結(jié)成一個環(huán),首先套于傷員臀部,然后斜套于搶救者肩部,將傷員抱起行進.5、雙人搬運雙人搬運適用于頭、胸、腹部的重傷員,但不宜用于脊柱、脊髓損傷傷員.常用的方法有椅托式搬運、拉車式搬運.椅托式搬運：搶救者一人的右手和另一人的左手相牽托于傷員臀部,一人的左手和另一人的右手互搭,精心整理置于傷員背部成椅子形.傷員兩手分別搭于救護者肩部,托起傷員行進.拉車式搬運：救護者一手抱住傷員腋下,傷員雙手臂搭下,另一人雙手分別抱住傷員膝關(guān)節(jié)部位,向前行進.6、擔架搬運將擔架放在傷側(cè),取下傷員的裝備和堅硬物品.兩名搬運人員單腿跪在傷員健側(cè),一人托住傷員頭部和肩背部,另一人托住傷員腰臀部和膝下部.傷員能合作時,囑其雙手扣住搬運人員頸部,同時抬起,將傷員輕移于擔架上,固定號扣帶.運送時,傷員頭在后,腳在前,便于觀察傷情.上坡時,傷員頭在