1、XXXX醫院三級防護制度及防護用品使用流程為有效防范和積極應對常態化疫情及秋冬季可能出現的新冠肺炎疫情，指導做好醫療機構感染預防與控制工作，降低發生新冠肺炎醫療機構感染的風險，規范醫務人員一、二、三級防護工作及防護用品的穿脫流程，特制定本工作制度。一、醫務人員個人防護應遵循醫院隔離技術規范MWS/T311-2009)要求。二、應當落實標準預防措施，按照醫務人員手衛生規范要求，做好診區、病區的通風管理，根據診療護理操作中可能的暴露風險選擇適當的防護用品：1. 可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染物品時，戴清潔手套，脫手套后進行手衛生。2. 可能受到血液、體液、分泌物等噴濺時，戴護

2、目鏡/防護面屏、穿防滲隔離衣。3. 可能出現呼吸道暴露時，戴醫用外科口罩。三、在新冠肺炎流行中高風險地區，按照接觸新冠肺炎風險，在標準預防的基礎上增加飛沫隔離、接觸隔離的防護措施。在為疑似或確診新冠肺炎患者進行產生氣溶膠的操作時，增加空氣隔離防護措施。根據不同工作崗位暴露風險的差異，根據有關文件要求選擇防護用品，并根據風險評估適當調整，做到以下防護：1.標準預防。普通門診、普通住院病區，普通手術室、普通技診科室等工作人員可佩戴醫用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁臘手套等。2. 一級防護：預檢分診點，普通急診留觀區，門診，普通病區，重癥監護病房，密切接觸者醫學觀察區，醫務人員醫

3、學觀察區，隔離病區的潛在污染區工作人員，以及進行普通患者手術，非新冠患者的影像檢查與病理檢查，發熱門診及隔離病區外的安保、保潔、醫療廢物轉運等工作人員采用一級防護措施。一級防護用品主要包括：醫用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁睛手套等。3. 二級防護：發熱門診及隔離病區內，隔離重癥病區，疑似及確診患者影像檢查及檢驗，消毒供應中心對隔離病區物品回收、清點及清洗時，疑似及確診患者轉運、陪檢、尸體處置時，為疑似或確診患者手術、新冠病毒核酸檢測時采用二級防護措施。二級防護用品主要包括：醫用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性工作帽、防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁臘手套、鞋套等。

4、4. 三級防護：有條件的醫療機構在為疑似或確診患者實施可產生氣溶膠操作、手術、新冠病毒核酸檢測時，為疑似或確診患者實施尸體解剖時采用三級防護措施。三級防護用品主要包括：正壓頭套或全面防護型呼吸防護器、防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁月青手套、鞋套等。四、按醫務人員手衛生規范要求實施手衛生，戴手套前應當洗手，脫去手套或隔離服后應當立即流動水洗手。每次接觸患者后立即進行手的清洗和消毒。五、醫務人員進入隔離病區（二級防護）穿脫防護用品的流程1 .穿戴程序醫務人員通過員工專用通道進入清潔區，有條件的可以更換刷手衣褲、換工作鞋襪，認真洗手后依次戴一次性帽子、醫用防護口罩、穿防護服、一次性隔離衣、戴護目鏡或防護面屏、手套（2副）、鞋套。2 .脫摘程序（1）醫務人員離開污染區，進入第一脫摘區，首先是脫外層手套，手消毒后依次脫摘防護面屏或護目鏡、鞋套、醫用防護服/一次性防滲隔離衣、手套、一次性帽子等分置于專用容器中，之后手衛生。（2）在第二脫摘區脫去醫用防護口罩，更換清潔鞋后進入清潔區。（3）一次性醫用外科口罩、醫用防護口罩、防護服或者一次性防滲隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當立即更換。（4）下班前應當進行個人衛生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。六、下班前