1、值班和交接班制度為了確保醫療質量和醫療安全，進一步加強醫院醫務人員值班與交接班的管理工作，根據執業醫師法、醫療機構管理條例等相關法律、法規及國家衛計委國衛醫發20188號關于印發醫療質量安全核心制度要點的通知文件規定，現對我院值班與交接班制度進行修訂。一、建立全院性醫療值班體系，包括臨床、醫技、護理部門以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責并保證常態運行。二、醫療機構實行醫院總值班制度，有條件的醫院可以在醫院總值班外，單獨設置醫療總值班和護理總值班。總值班人員需接受相應的培訓并經考核合格。三、醫師值班制度1、各科室實行24h醫師值班制，值班人員由各科室安排，可根據科室的大小及床位的多少，

2、相關科室單獨或聯合值班（聯合值班科室必須先向醫務部提交書面申請，經醫院批準后執行）。各科室必須規范排班，并在每月末將下月排班表報醫務科，醫師應嚴格按照科室醫師排班表值班。醫務科將值班表在全院公開公示。2、值班醫師必須是取得醫師資格證書并已在我院進行執行注冊登記的醫師。住院及以上職稱醫師可以擔任一線值班；高年資主治（3年以上）以上職稱承擔二線值班；副高以上職稱醫師或科主任承擔三線值班。未取得醫師資格證并在我院注冊的醫師、進修醫師及實習期醫師不得獨立值班，不得獨立從事臨床診療工作。值班醫師必須按照執業注冊專業規范值班，不得在其他診療專業值班。急診科及重癥醫學科值班人員的資質必須同時滿足相應的學科管

3、理要求。3、當值人員不得擅自離崗，休息時應當在醫師值班房休息。當值人員必須確保通訊暢通。相關科室值班人員接到急會診通知后在10分鐘內到崗；有條件落實住院總醫師制度的科室，由住院總醫師承擔二線班（住院總醫師休息期間由科室安排人員值班）；值班醫師遇有疑難問題時，應及時報請上級醫師處理。一線醫師值班期間如因會診須短時間離開病區時，必須向二線醫師和值班護士說明去向以保證聯絡通暢。在值班醫師暫離開病房期間，其值班工作由上一級別值班醫師承擔。4、一線醫師值班期間應經常巡視病房，接到患者病情發生變化的通知應立即前往視診。負責本病房新入院病人、在院病人的診治，遇危重或疑難病人的處置，必須及時采取必要的急救措施

4、、及時報告上級醫師，并在其指導下救治病人。5、二線醫師值班期間，要求巡視本病區的危重病人，并負責全院各科病人的會診及治療（包括手術），現場指導危重、疑難病例的救治。如遇有醫療疑難問題不能解決應向三線醫師報告。6、三線醫師值班期間負責指導危重、疑難病例的救治（包括手術），同時負責院外會診。7、各級值班醫師按時到崗，履行職責，值班期間所有的診療活動必須及時記入病歷。嚴禁不診視病人的會診及口頭醫囑。8、值班醫師必須保證值班時間隨叫隨到。否則延誤搶救診療，將按脫崗處理。并記入醫師個人年度考核檔案。造成嚴重后果的，按有關規定進行處理9.值班制度由科主任負責落實。值班醫師不得私自換班，確有特殊情況時經科主

5、任批準并交待工作后方可調換o相應責任，其他由雙方醫師共同承擔。責任。科室應對值班情況給予自查，院內通報。因擅自換班發生問題,值班人員資質不符合規定,醫院將不定期進行監督檢查,由原值班醫師承擔由科主任承擔檢查情況進行四、交接班制度（書面、口頭、床旁），接班1、所有值班醫師交接班應嚴格做到“三交班”者（含一線、二線值班醫生）未到時，交班者不得離崗。交接班內容應當專冊記錄，并由交班人員和接班人員共同簽字確認。2、每天科晨會集體交接班，全體在班醫護人員必須參加。一線值班醫師對危重病人、新入院病人、值班期間發生的問題等應做好病情和處理記錄并記入值班日志上，對值班期間的上述情況做重點、簡要報告。二線值班醫師作及時補充。3、必須進行床邊交班的患者：I級護理病人、危重病人或有特殊情況的病人、四級手術患者手術當日必須進行床邊交班，醫護最好同時進行，交接班記錄內容包括:患者姓名、住院號、疾病診斷、目前病情情況及輔助檢查情況、可能由現病情變化情況及接下來的診療計劃。4、術后病人交接班記錄內容至少包括：床位、姓名、住院號、疾病診斷、手術名稱、目前病情應注意觀察可能由現的病情變化及診療計劃。5、新入院病人交班記錄內容至少包括：床位、姓名、住院號、主訴、疾病診斷、目前病情、應注意觀察可