1、畜牧獸醫(yī)系13牧醫(yī)動(dòng)物外科手術(shù)技能大賽方案 1、 比賽項(xiàng)目及內(nèi)容（一）比賽項(xiàng)目本次大賽共設(shè)打結(jié)、縫合、采血、離體腸管吻合(瘤胃縫合)共四個(gè)項(xiàng)目。其中，打結(jié)、縫合、為初賽項(xiàng)目，采血、離體腸管吻合為決賽競賽項(xiàng)目。（二）競賽時(shí)間 采血項(xiàng)目限時(shí)3分鐘；離體腸管吻合項(xiàng)目，比賽時(shí)間為20分鐘。二、大賽所需材料及比賽項(xiàng)目說明1、離體腸管吻合術(shù)（2人一組）本大賽提供成年羊1只/組及相關(guān)藥品、器械等材料。參賽選手在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按動(dòng)物外科手術(shù)要求完成離體腸管吻合縫合手術(shù)。要求：縫合同層組織要準(zhǔn)確對(duì)合、密閉，創(chuàng)內(nèi)不留死腔； 分明緣要對(duì)齊、平整，進(jìn)針和出針點(diǎn)距創(chuàng)緣要相等； 合理應(yīng)用縫針、縫線，正確地選用縫合方法； 縫線

2、打結(jié)松緊要適宜；吻合步驟：作牽引線 第一層：全層螺旋縫合。 第二層： 連續(xù)內(nèi)翻縫合。腸系膜：作螺旋連續(xù)縫合。操作要嚴(yán)格無菌；特別說明： 保定方法：羊站立或側(cè)臥保定。三、獎(jiǎng)勵(lì)辦法1、個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)：每個(gè)賽項(xiàng)各設(shè)一、二、三等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)。設(shè)一等獎(jiǎng)一名（組）,二等獎(jiǎng)兩名（組）,三等獎(jiǎng)三名（組）,優(yōu)秀獎(jiǎng)若干名。評(píng)分采用百分制，由評(píng)委統(tǒng)一評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：1、離體腸管吻合項(xiàng)目序號(hào)評(píng)判項(xiàng)目評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分值得分1手術(shù)前準(zhǔn)備器械選擇合理，使用無誤102腸管固定用腸鉗在距切斷部25cm處的健康腸段固定5作牽引線103腸管縫合縫合方法正確，創(chuàng)緣與針距適宜，閉合切口松緊度合適，縫線打結(jié)松緊要適宜，術(shù)后處理方法合適，操作正確5

3、0外科器械使用熟練，輔料使用合理104連貫性與無菌操作整個(gè)手術(shù)過程要連貫性好，主、助配合默契，能正確處理手術(shù)中出現(xiàn)的各種情況，整個(gè)手術(shù)過程符合無菌操作15合 計(jì)1002、羊頸靜脈采血項(xiàng)目序號(hào)評(píng)判項(xiàng)目評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分值得分 1采血前準(zhǔn)備動(dòng)物術(shù)部去毛與消毒方法正確102動(dòng)物保定保定動(dòng)物方法正確153采血方法壓迫頸靜脈方法正確5針頭與頸靜脈角度正確10刺入血管一針出血刺入血管兩針出血（多刺一次扣5分）1510將針頭平行伸入血管內(nèi)12cm10采集血液5ml10再以碘酊進(jìn)行局部消毒104連貫性與無菌操作出現(xiàn)的各種情況，整個(gè)手術(shù)過程符合無菌操作15合 計(jì)100一、打結(jié)、縫合技術(shù)；（一）材料準(zhǔn)備；縫合針、縫合線、

4、手術(shù)剪、持針器、縫合用教具；單手打結(jié)法；雙手打結(jié)法；外科結(jié)打結(jié)法；器械打結(jié)；結(jié)節(jié)縫合；鈕孔狀縫合；螺旋形縫合；庫興氏內(nèi)翻縫合；（三）相關(guān)問題（10分）；方結(jié)、外科結(jié)及結(jié)節(jié)縫合、鈕孔縫合、螺旋縫合、庫興；結(jié)節(jié)縫合：結(jié)節(jié)縫合常用于皮膚、肌肉、腱膜及筋膜等畜牧獸醫(yī)專業(yè)技能大賽項(xiàng)目一、打結(jié)、縫合技術(shù)（一）材料準(zhǔn)備縫合針、縫合線、手術(shù)剪、持針器、縫合用教具。 （二）操作方法及考核標(biāo)準(zhǔn) 1操作方法與步驟 （1）打結(jié)技術(shù)單手打結(jié)法。通常用左手操作，即線結(jié)在右手配合下由左手單獨(dú)完成打結(jié)操作的全過程。用右手操作亦可。通常用于連續(xù)縫合的打結(jié)。雙手打結(jié)法。此種打結(jié)法由雙手操作完成，結(jié)扣較穩(wěn)固，多用于間斷縫合的打結(jié)。

5、外科結(jié)打結(jié)法。用打平結(jié)的方法繞好第一道結(jié)，隨即右手食指由結(jié)圈內(nèi)挑過右手拇指與中指所持縫線并拉緊，則成為繞兩圈的結(jié)扣，再打好第二道平結(jié)并且拉緊即可。用于張力較大組織縫合的打結(jié)。器械打結(jié)。當(dāng)線頭短，徒手打結(jié)不便或深部組織縫合結(jié)扎時(shí)，可用止血鉗或外科鑷子操作結(jié)系。 （2）縫合技術(shù)結(jié)節(jié)縫合。是縫合中最基本常用的縫合形式。是由多數(shù)單獨(dú)縫線分別穿過兩側(cè)創(chuàng)緣而后打結(jié)，縫合時(shí)將所有的縫線以等距離穿過兩側(cè)創(chuàng)緣，針孔與創(chuàng)緣之間要保持適當(dāng)距離，每一針縫線之間的距離也應(yīng)相等。所有線結(jié)放于創(chuàng)緣之一側(cè)。鈕孔狀縫合。縫合時(shí)由創(chuàng)緣一側(cè)穿針由對(duì)側(cè)創(chuàng)緣穿出，再于創(chuàng)傷平行至一定距離，穿針至對(duì)側(cè)，為了減輕其張力可在創(chuàng)緣兩側(cè)放置紐扣、

6、紗布卷或膠皮管，以免因張力過大而勒傷。螺旋形縫合。是用一根長線從傷口之一端開始先縫一針并打結(jié)固定，然后連續(xù)的使每一針皆與傷口垂直的刺入至對(duì)側(cè)，以此螺旋形式把整個(gè)傷口全部縫合。穿過最后一針時(shí)，將縫線的游離線頭留在入針側(cè)，以便與帶針的線端打結(jié)。庫興氏內(nèi)翻縫合。即水平內(nèi)翻縫合。進(jìn)針深度、方法與前法相同。但進(jìn)針方向是沿著創(chuàng)緣兩側(cè)水平方向進(jìn)行。本法在抽緊每一針線與打結(jié)時(shí)，不易將組織撕裂，并且埋沒組織少，縫合速度也較快，但不如倫貝特氏縫合法致密。（三）相關(guān)問題（10分）方結(jié)、外科結(jié)及結(jié)節(jié)縫合、鈕孔縫合、螺旋縫合、庫興氏內(nèi)翻縫合的適用范圍？ 方結(jié)：用于張力不大組織的縫合。 外科結(jié)：用于張力較大組織的縫合。結(jié)節(jié)縫合：結(jié)節(jié)縫合常用于皮膚