1、 醫院感染防控醫院感染防控 基院礎知識培訓基院礎知識培訓醫院院感感醫院感染防控醫院院感感醫院感染防控 醫醫 培培訓訓 基礎知識培訓院染防院基礎知識培訓院染防院.學習提綱學習提綱. 歷史院感事件回顧：歷史院感事件回顧： 2015年，新加坡中央醫院爆發了該院歷史上最嚴重的院內感染，22名病人患上丙型肝炎，其中4人因并發癥和敗血癥死亡。該醫院是新加坡前總理李光耀臨終前住過的醫院，在新加坡口碑甚好，遭遇這么嚴重的院內感染事件，醫院毫無保留地進行了道歉，并表示愿意負全責。 2013年，先后有120名患者在東港市社保門診部接受靜脈曲張治療后，疑似感染丙肝病毒，這120人全部進行了血樣樣本檢測，檢出感染丙肝

2、病毒99人； 2013年，安徽省某地市醫院發現血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗體陽性22人； 2004年，黑龍江某職工醫院非法采供血導致19名感染艾滋病；. 歷史院感事件回顧：歷史院感事件回顧： 1999年2月至8月，臺灣某醫院新生兒ICU同期出現9例粘質沙雷菌感染患兒，其中4例菌血癥，3例肺炎，1例傷口感染，1例結膜炎。調查結果顯示，9名患兒分離菌的酶解圖譜相同，手污染造成的交叉感染應該是暴發發生的主要原因； 1998年4-5月，深圳市某婦兒醫院，手術292例，至8月20日發生感染166例，切口感染率為達到56.85%； 1998年11月，福建省南平市延平區樟湖鎮某

3、衛生院第二門診部發生59例臀部注射部位非結核分枝桿菌感染病人.醫院感染暴發事件回顧宿州眼球事件：時間：2005年12月11日地點：安徽省宿州市立醫院手術名稱：白內障手術院感事件：眼球醫源性感染結果：9 名手術患者單側眼球摘除. 一一是醫院管理工作松懈，醫療安全意是醫院管理工作松懈，醫療安全意識不強。識不強。該院對該院對醫院感染管理辦法醫院感染管理辦法及有關醫院管理的規定執行不力及有關醫院管理的規定執行不力，醫院，醫院管理工作松懈，在醫療安全保障方面存管理工作松懈，在醫療安全保障方面存在紕漏；在紕漏；醫院感染管理的規章制度不健醫院感染管理的規章制度不健全，沒有全面落實診療技術規范和醫院全，沒有全

4、面落實診療技術規范和醫院感染管理的工作制度感染管理的工作制度；部分醫務人員工；部分醫務人員工作責任心不強，思想麻痹。作責任心不強，思想麻痹。20052005年年1212月，宿州市市立醫院發生月，宿州市市立醫院發生1010例接受白內障例接受白內障手術治療的病人眼球醫源性感染，其中手術治療的病人眼球醫源性感染，其中9 9名病人單側名病人單側眼球被摘除的惡性事件。眼球被摘除的惡性事件。該起惡性醫療損害事件是由于該院管理混亂，違該起惡性醫療損害事件是由于該院管理混亂，違法、違規與非醫療機構合作開展白內障超聲乳化手術，法、違規與非醫療機構合作開展白內障超聲乳化手術，嚴重違反診療技術所致。嚴重違反診療技術

5、所致。安徽宿州安徽宿州“眼球眼球”事件：事件：.該院該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌，灌注瓶有氣泡，消毒過期；醫院手術室布局、流程、注瓶有氣泡，消毒過期；醫院手術室布局、流程、環境、設施等不符合開展無菌手術的基本要求；環境、設施等不符合開展無菌手術的基本要求； 手術器械未清洗干凈手術器械未清洗干凈，手術包滅菌時間、溫度、，手術包滅菌時間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺前未發現；術中微創手術器械不能做到一人而上臺前未發現；術中微創手術器械不能做到一人一用一滅菌；進口的人工晶體未經注冊。一

6、用一滅菌；進口的人工晶體未經注冊。安徽宿州安徽宿州“眼球眼球”事件：事件：.一起醫院感染事件啟示時間： 2008 年 地點：西安交大一附院事件：新生兒醫院感染, 9名新生兒相繼出現發熱、心率加快、脾腫大等癥 狀結果：8名新生兒在10天內相繼死亡，一名新生兒經醫院治療好轉. 西安交大一附院心生兒感染事件： 2008 2008年，年，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科兒科9 9名新生兒自名新生兒自9 9月月3 3日起相繼出現發熱、心率加日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8 8名新生兒于名新生兒于9 9月月5 5日日

7、1515日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1 1名名新生兒經醫院治療好轉。認為該事件為醫院感染新生兒經醫院治療好轉。認為該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件。調查中發現該所致，是一起嚴重醫院感染事件。調查中發現該院存在以下問題：院存在以下問題：. 一一是醫院管理工作松懈，醫療安全意是醫院管理工作松懈，醫療安全意識不強。識不強。該院對該院對醫院感染管理辦法醫院感染管理辦法及有關醫院管理的規定執行不力及有關醫院管理的規定執行不力，醫院，醫院管理工作松懈，在醫療安全保障方面存管理工作松懈，在醫療安全保障方面存在紕漏；在紕漏；醫院感染管理的規章制度不健醫院感染

8、管理的規章制度不健全，沒有全面落實診療技術規范和醫院全，沒有全面落實診療技術規范和醫院感染管理的工作制度感染管理的工作制度；部分醫務人員工；部分醫務人員工作責任心不強，思想麻痹。作責任心不強，思想麻痹。 一一是醫院管理工作松懈，醫療安全意識不是醫院管理工作松懈，醫療安全意識不強。強。該院對該院對醫院感染管理辦法醫院感染管理辦法及有關醫及有關醫院管理的規定執行院管理的規定執行不利不利，醫院管理工作松懈，醫院管理工作松懈，在醫療安全保障方面存在紕漏；在醫療安全保障方面存在紕漏；醫院感染管醫院感染管理的規章制度不健全，沒有全面落實診療技理的規章制度不健全，沒有全面落實診療技術規范和醫院感染管理的工作

9、制度術規范和醫院感染管理的工作制度；部分醫；部分醫務人員工作責任心不強，思想麻痹。務人員工作責任心不強，思想麻痹。西安交大一附院心生兒感染事件西安交大一附院心生兒感染事件.二是二是忽視醫院感染管理，未盡感染防控職責忽視醫院感染管理，未盡感染防控職責。該院對預防和控制醫院感染工作不重視，未該院對預防和控制醫院感染工作不重視，未按照按照醫院感染管理辦法醫院感染管理辦法的的規定建立醫院規定建立醫院感染管理責任制，尚未建立獨立的醫院感染感染管理責任制，尚未建立獨立的醫院感染管理部門并履行相應的職責。管理部門并履行相應的職責。該院的感染控該院的感染控制工作隸屬于醫務部，削弱了醫院感染管理制工作隸屬于醫務

10、部，削弱了醫院感染管理的力度，加之醫院感染管理人員配置不足，的力度，加之醫院感染管理人員配置不足，難以高質量完成預防和控制醫院感染的各項難以高質量完成預防和控制醫院感染的各項管理、業務工作，難以保證對醫院感染的重管理、業務工作，難以保證對醫院感染的重點部門和環節實施監督檢測、檢查和指導。點部門和環節實施監督檢測、檢查和指導。西安交大一附院心生兒感染事件西安交大一附院心生兒感染事件.三是缺失醫院感染監測，瞞報醫院感染事件。該院沒有按照醫院感染管理辦法的規定建立有效的醫院感染監測制度，不能及時發現醫院感染病例和醫院感染暴發，更沒有分析感染源、感染途徑，無法采取有效的處理和控制措施。醫院新生兒科在短

11、時間內連續發生多起感染和死亡病例，醫院未予報告，存在瞞報重大醫院感染事件的事實。西安交大一附院心生兒感染事件西安交大一附院心生兒感染事件.四是四是感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患。感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患。發生嚴重醫院感染事件的新生兒科在建筑布局、發生嚴重醫院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。新新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；醫務人員沒有規范地采用了錯誤的消毒方法

12、；醫務人員沒有規范地進行手衛生；用于新生兒的肝素封管液無使用進行手衛生；用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等。據對部分醫務人員的手、病房物時間標識等。據對部分醫務人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進行檢測，發現細菌超標嚴重。箱注水口等進行檢測，發現細菌超標嚴重。 西安交大一附院心生兒感染事件西安交大一附院心生兒感染事件.一、醫院感染的定義、報告一、醫院感染的定義、報告（一）術語和定義：（一）術語和定義：醫院感染又稱醫院內獲得性感染、醫源性感染、醫院感染又稱醫院內獲得性感染、醫源性感染、 醫院內感醫院內感染，近年來逐漸統一

13、為醫院感染染，近年來逐漸統一為醫院感染. .醫院感染：醫院感染：指指病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得發生的感染和在醫院內獲得，出院后發病的感染；但不包括出院后發病的感染；但不包括入院前已入院前已開始開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。醫源性感染醫源性感染：在醫學服務在醫學服務中因病原體傳播造成的感染。中因病原體傳播造成的感染。醫院感染暴發：醫院感染暴發：在醫療機構或其科室的患者中，短時間內在醫療機構或其科室的患者中，

14、短時間內發生發生3 3例以上同種同源的醫院感染病例的現象。例以上同種同源的醫院感染病例的現象。.醫院感染的含義有以下幾種醫院感染的含義有以下幾種: :o 醫院感染與醫院并存：醫院感染與醫院并存：o 醫院意味著：醫院意味著：n 各種病原微生物繁殖和棲息的場所，細菌的環各種病原微生物繁殖和棲息的場所，細菌的環境貯源。境貯源。n 大量易感人群和感染源的存在大量易感人群和感染源的存在n 各種介入性診斷、治療手段的實施，抗生素、各種介入性診斷、治療手段的實施，抗生素、放療、化療廣泛使用等放療、化療廣泛使用等.1 1、醫院感染按其病原體來源分類：、醫院感染按其病原體來源分類：外源性醫院感染外源性醫院感染

15、病人和病人之間，病人和醫務人員之間、病人和病人和病人之間，病人和醫務人員之間、病人和陪護人，探視人之間通過直接或間接接觸途徑而引陪護人，探視人之間通過直接或間接接觸途徑而引起的感染起的感染(交叉感染交叉感染) 在醫療和預防過程中由于所用的醫療器械、設備、在醫療和預防過程中由于所用的醫療器械、設備、藥物和衛生材料污染或院內場所消毒不嚴而引起的藥物和衛生材料污染或院內場所消毒不嚴而引起的感染。感染。 (環境感染環境感染)內源性的醫院感染內源性的醫院感染 (帶入感染帶入感染)又稱自身醫院感染，是指在醫院內由于各種原因，又稱自身醫院感染，是指在醫院內由于各種原因，人遭受其本身固有細菌侵襲而發生的感染。

16、人遭受其本身固有細菌侵襲而發生的感染。.2 2、醫院感染按病原體來源防控：醫院感染按病原體來源防控：外源性感染通過各種管理手段和監控措施的外源性感染通過各種管理手段和監控措施的實施，大部分是可以預防的。實施，大部分是可以預防的。內源性感染發病機制復雜，耐藥菌株的不斷內源性感染發病機制復雜，耐藥菌株的不斷出現，已成為現代醫院感染管理中一個十分突出現，已成為現代醫院感染管理中一個十分突出的問題，也日益引起人們廣泛的關注。出的問題，也日益引起人們廣泛的關注。.3、醫院感染研究的對象：醫院感染研究的對象：廣義：廣義：現代醫院感染研究的對象是指一切在醫院活現代醫院感染研究的對象是指一切在醫院活動過的人群

17、，如住院病人、醫院職工、門診病人、動過的人群，如住院病人、醫院職工、門診病人、探視者和陪護家屬。但由于門診病人、探視者、陪探視者和陪護家屬。但由于門診病人、探視者、陪護家屬及其他流動人員在醫院內停留時間短暫，很護家屬及其他流動人員在醫院內停留時間短暫，很難確定感染是否來自醫院。因此醫院感染的對象主難確定感染是否來自醫院。因此醫院感染的對象主要為住院病人。要為住院病人。 而醫護人員的感染外而醫護人員的感染外源性源性因素較多，如不加防護因素較多，如不加防護而接觸傳染性物質所致的感染，如果加以防護是可而接觸傳染性物質所致的感染，如果加以防護是可以預防的。以預防的。.醫務人員所面臨的挑戰！醫務人員所面

18、臨的挑戰！ 艾滋病感染人數超過艾滋病感染人數超過100100萬人萬人 性病每年遞增性病每年遞增15%15% 結核病患者約結核病患者約500500萬人（世界第二位）萬人（世界第二位） 傳染性肺結核病人傳染性肺結核病人200200萬人萬人 乙型肝炎病毒感染率達我國人口的乙型肝炎病毒感染率達我國人口的15%15% 乙肝病毒攜帶者占世界總數的乙肝病毒攜帶者占世界總數的1/3 1/3 .醫務人員所面臨的挑戰！醫務人員所面臨的挑戰！ 醫務人員由于職業的特殊性，在工作過程中被感醫務人員由于職業的特殊性，在工作過程中被感染的機率很大。其中血源性病原體頻發于醫療機染的機率很大。其中血源性病原體頻發于醫療機構，對

19、醫務人員構成極為嚴重的威脅。職業性感構，對醫務人員構成極為嚴重的威脅。職業性感染經血液傳播的疾病最基本的途徑是患者的血液、染經血液傳播的疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫務人員的血流，包括被血液污染的銳體液進入醫務人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等，其中最主要的是被污染的銳器刺傷體液等，其中最主要的是被污染的銳器刺傷。 .4 4、醫院感染的流行過程：、醫院感染的流行過程：發生醫院感染必備發生醫院感染必備的的三個基本條件三個基本條件：感染感染源源易感宿易感宿主主傳播途傳播途徑徑特點：同時存在，特點：同時存

20、在，相互聯系時才導相互聯系時才導致感染。致感染。.5 5、醫院感染的形成、醫院感染的形成 v感染源 病原病原微生物微生物自然生存自然生存繁殖及繁殖及排出的排出的場所場所或宿主或宿主.5 5、醫院感染的形成、醫院感染的形成v 傳播途徑傳播途徑病原體從感染原傳到易感宿主的途徑和方式病原體從感染原傳到易感宿主的途徑和方式.5 5、醫院感染的形成、醫院感染的形成v易感宿主易感宿主對感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人對感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人.6 6、醫院感染發生的類型、醫院感染發生的類型 散發：散發：指醫院感染在某醫院或某地區住院患者的指醫院感染在某醫院或某地區住院患者的一般發病。當出現散發

21、病例時應及時向本科室院一般發病。當出現散發病例時應及時向本科室院感監控小組報告，并于感監控小組報告，并于2424小時填表報告院感管理小時填表報告院感管理科。科。 流行：流行：指在一個醫院或某一個科室內同一種病源指在一個醫院或某一個科室內同一種病源引起的醫院感染發病率明顯超過歷年同期散發發引起的醫院感染發病率明顯超過歷年同期散發發病率水平，且在統計學有顯著性意義。病率水平，且在統計學有顯著性意義。 暴發：暴發：指在醫療機構或科室的患者中，短時間內指在醫療機構或科室的患者中，短時間內發生發生3 3例以上同種同病源感染病例的現象。盡早報例以上同種同病源感染病例的現象。盡早報告院感科。應在告院感科。應

22、在2424小時內報告主管院長等。小時內報告主管院長等。.醫院感染的人群分布醫院感染的人群分布 年齡分布年齡分布：嬰幼兒，老年人嬰幼兒，老年人 性別分布性別分布：泌尿道，女性多于男性泌尿道，女性多于男性 職業分布職業分布：醫務工作者醫務工作者 疾病種類疾病種類：腫瘤、血液系統疾病腫瘤、血液系統疾病 某些危險人群某些危險人群：介入治療、有創性檢驗和介入治療、有創性檢驗和治療治療.7 7、醫院感染后果：、醫院感染后果： 造成病人住院日的延長造成病人住院日的延長 影響病床周轉率影響病床周轉率 加大病人、家庭、社會經濟支出加大病人、家庭、社會經濟支出 影響病人的預后與安危影響病人的預后與安危 甚至影響醫

23、院的聲譽與社會安定甚至影響醫院的聲譽與社會安定.8、醫院感染的診斷標準、醫院感染的診斷標準 醫院感染按臨床診斷報告，力求做出病醫院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。原學診斷。.8、醫院感染的診斷標準、醫院感染的診斷標準有明顯潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過有明顯潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過平均潛伏期后而發生的感染平均潛伏期后而發生的感染對無明顯潛伏期的疾病，發生在入院后對無明顯潛伏期的疾病，發生在入院后4848小時小時后的感染后的感染本次感染與上次住院直接有關本次感染與上次住院直接有關在原有醫院感染的基礎上，出現新的不同部位在原有醫院感染的基礎上，出現新的不同部位的感染或在原有感

24、染部位已知病原體的基礎上，又的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎上，又培養到新的病原體培養到新的病原體新生兒在經產道時發生的感染新生兒在經產道時發生的感染.下列情況屬于醫院感染下列情況屬于醫院感染 無明確潛伏期的感染，規定入院無明確潛伏期的感染，規定入院4848小時小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。感染為醫院感染。 本次感染直接與上次住院有關。本次感染直接與上次住院有關。 在原有感染基礎上出現其它部位新的感在原有感染基礎上出現其它部位新的感染染( (除外膿

25、毒血癥遷徙灶除外膿毒血癥遷徙灶) )，或在原感染已知，或在原感染已知.下列情況屬于醫院感染下列情況屬于醫院感染病原體基礎上又分離出新的病原體病原體基礎上又分離出新的病原體( (排除污染和原排除污染和原來的混合感染來的混合感染) )的感染。的感染。 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。毒、結核桿菌等的感染。 醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。.下列情況不屬于醫院感染下列情況不屬于醫院感染 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表

26、現。皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。 由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。 新生兒經胎盤獲得（出身后新生兒經胎盤獲得（出身后48h48h內發病）的感染，內發病）的感染， 如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等。如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等。 患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。.9 9、醫院感染按部位分類、醫院感染按部位分類感染部位根據其特點共分感染部位根據其特點共分12大類大類 下呼吸道感染：下呼吸道感染：（肺炎、氣管炎、氣管支氣管炎、下呼吸（肺炎、氣管炎、氣管支氣管炎、下呼吸道的其它感染）道的

27、其它感染） 泌尿道感染：泌尿道感染：（有癥狀的泌尿道感染、無癥狀的菌尿癥和（有癥狀的泌尿道感染、無癥狀的菌尿癥和其它尿路感染）其它尿路感染） 切口的感染：切口的感染：（外科切口感染和外科切口的深部組織感染外科切口感染和外科切口的深部組織感染） 胃腸道感染：胃腸道感染：（胃腸炎、胃腸道系統感染、肝炎、腹腔（胃腸炎、胃腸道系統感染、肝炎、腹腔（特殊部位除外）感染和壞死性腸炎）（特殊部位除外）感染和壞死性腸炎） 血液感染：血液感染：（實驗室證實的血液感染和臨床敗血癥）實驗室證實的血液感染和臨床敗血癥） 皮膚和軟組織感染：皮膚和軟組織感染：（皮膚、軟組織、褥瘡和燒傷的感染，皮膚、軟組織、褥瘡和燒傷的感

28、染，乳腺膿腫或乳腺炎，臍炎和嬰兒膿皰病）乳腺膿腫或乳腺炎，臍炎和嬰兒膿皰病）.9 9、醫院感染按部位分類、醫院感染按部位分類 骨和關節感染：骨和關節感染：（骨髓炎、關節和滑囊感染、椎間盤感染骨髓炎、關節和滑囊感染、椎間盤感染） 生殖器感染：生殖器感染：（子宮內膜炎、外陰切口、陰道等及其他生子宮內膜炎、外陰切口、陰道等及其他生殖部位感染殖部位感染） 中樞神經系統的感染：中樞神經系統的感染：（腦脊髓膜炎、腦室感染和椎管內腦脊髓膜炎、腦室感染和椎管內膿腫膿腫） 心血管感染心血管感染（動靜脈感染、心內膜炎、心肌炎或心包炎和（動靜脈感染、心內膜炎、心肌炎或心包炎和術后縱隔感染）術后縱隔感染） 眼、耳、鼻

29、、喉、咽和口腔感染：眼、耳、鼻、喉、咽和口腔感染：（指眼、耳、鼻、咽、指眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、鼻竇等部位的感染喉、口腔、鼻竇等部位的感染） 全身感染：全身感染：（全身感染指包括多個器官或系統的感染，沒全身感染指包括多個器官或系統的感染，沒有明確的單一部位的感染，通常是病毒感染，無明確的原有明確的單一部位的感染，通常是病毒感染，無明確的原因可以解釋其癥狀或體征因可以解釋其癥狀或體征）.l創口創口: :包括外科手術切口或意外傷害所致傷口，為包括外科手術切口或意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用避免混亂，不用“創口感染創口感染”一詞，與傷口有關感一詞，與傷口有關感染參見皮膚、軟組織感染診斷標準染參

30、見皮膚、軟組織感染診斷標準l切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物，不屬于切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物，不屬于切口感染切口感染l切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染說明之一說明之一.u引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。感染。u手術切口淺部和深部均有感染時，僅報告深部感手術切口淺部和深部均有感染時，僅報告深部感染。染。u經切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術經切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術者，應視為深部切口感染。者，應視為深部切口感染。u臨床和（或）有關檢查顯示典型的手術部位感染臨

31、床和（或）有關檢查顯示典型的手術部位感染，即使細菌培養陰性，也可診斷切口感染。，即使細菌培養陰性，也可診斷切口感染。說明之二說明之二.（二）（二）醫院感染病例醫院感染病例報告報告 報告醫院感染病例是臨床醫師的報告醫院感染病例是臨床醫師的責任和責任和義務，義務，執業執業醫師法醫師法及及醫院感染管理辦法醫院感染管理辦法對此有對此有明確規定。明確規定。 能否及時診斷和報告反映臨床醫師能否及時診斷和報告反映臨床醫師的的感染診斷能力與感染診斷能力與水平水平。 醫院感染病例確診后于醫院感染病例確診后于2424小時之內報院感辦。小時之內報院感辦。 發生發生3 3例以上醫院感染暴發或例以上醫院感染暴發或5 5

32、例以上疑似醫院感染例以上疑似醫院感染暴發時，暴發時，醫院醫院應當于應當于1212小時內向所在地縣級衛生行政部小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 .（二）（二）醫院感染病例醫院感染病例報告報告 發生發生1010例以上的醫院感染暴發、發生特殊病原體或例以上的醫院感染暴發、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染、可能造成重大公共影響或者者新發病原體的醫院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后嚴重后果果的醫院感染，應在的醫院感染，應在2 2小時內向所在地縣級衛生行政部門小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病

33、預防控制機構報告。報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 臨床科室發現上述（臨床科室發現上述（2 2、3 3）情況必須及時報醫務）情況必須及時報醫務科、院感科。科、院感科。.二、消毒與滅菌二、消毒與滅菌（一）（一）術語和定義術語和定義 清潔：清潔： 用物理方法清除物體表面的污垢、塵用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物、無機物以及可見污染物的過程。埃和有機物、無機物以及可見污染物的過程。 清洗：清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 清潔劑：清潔劑：洗滌過程中幫助去除

34、被處理物品上洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑。有機物、無機物和微生物的制劑。. 消毒：消毒：用物理或化學方法清除或殺滅芽胞以外用物理或化學方法清除或殺滅芽胞以外的所有病原微生物，使其達到無害化的處理。的所有病原微生物，使其達到無害化的處理。 消毒劑消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消：能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。毒要求的制劑。滅菌滅菌: : 用物理或化學方法殺滅傳播媒介上的一用物理或化學方法殺滅傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。包括細菌芽胞和真菌孢子。滅菌劑滅

35、菌劑：能殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），：能殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），并達到滅菌要求的制劑。并達到滅菌要求的制劑。 . 高效消毒劑：高效消毒劑：能殺滅一切細菌繁殖體（所能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。 中效消毒劑：中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑：低效消毒劑：能殺滅細菌繁殖體和親脂能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。病毒的消毒制劑。. 高水平消

36、毒高水平消毒：殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括及其孢子和絕大多數細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑，在規定的條件等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 中水平消毒中水平消毒 ：殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分：殺

37、滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑碘類消毒劑（碘伏、（碘伏、氯已定碘等）、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的醇類和季銨鹽類化合物的復方復方、酚類酚類等消毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有效的作等消毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。用時間進行消毒的方法。 低水平消毒：低水平消毒：能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用毒的化學消毒方法以及通風

38、換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨季銨鹽類鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規消毒劑（氯已定）等，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。.u高度危險性物品高度危險性物品 進入人體無菌組織、器官、脈管系進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、損黏膜的物品。如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。心臟導管、植入物等。u中度危險

39、性物品中度危險性物品 與完整黏膜相接觸，而不進入人體與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、的物品。如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。導管等。u低度危險性物品低度危險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥床頭柜、被褥

40、；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。.（二）消毒、滅菌方法選擇原則消毒、滅菌方法選擇原則消毒方法選擇原則（消毒方法選擇原則（1 1） 根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法的消毒或滅菌的方法： 高度危險性物品，應采用高度危險性物品，應采用滅菌方法滅菌方法處理。處理。 中度危險性物品，應達到中度危險性物品，應達到中水平消毒中水平消毒以上效果以上效果的消毒方法。的消毒方法。 低度危險性物品，宜采用低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法低水平消毒方法，或或作清潔處理作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染；

41、遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。. 消毒方法選擇原則（消毒方法選擇原則（2 2）u根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播的病原體對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播的病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, , 應采用應采用高水平消毒或滅菌。高水平消毒或滅菌。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生對受到真菌、親水病毒

42、、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。中水平以上的消毒方法。對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品， 應采用應采用達到中水達到中水平或低水平的消毒方法。平或低水平的消毒方法。殺滅被有機物保護的微生物時，應殺滅被有機物保護的微生物時，應加大加大消毒藥劑的使用劑量和消毒藥劑的使用劑量和（或）（或）延長消毒時間。延長消毒時間。消毒物品上微生物污染特別嚴重時消毒物品上微生物污染特別嚴重時, , 應應加大加大消毒藥劑的使用劑消毒藥劑的使用劑量和（或）量和（或）延長消毒時間。延長消毒時間。. 消毒方法選擇原則（消

43、毒方法選擇原則（3 3）u根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法：根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選壓力蒸汽壓力蒸汽滅菌滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌低溫滅菌方法如環方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌等。氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌等。物體表面消毒，應考慮表面性質，物體表面消毒，應考慮表面性質，光滑表面光滑表面宜選擇宜選擇合適的消毒劑合適的消毒劑擦拭擦拭或或紫外線消毒器近距離照射紫外線消毒器

44、近距離照射；多多孔材料孔材料表面宜采用表面宜采用浸泡或噴霧浸泡或噴霧消毒法。消毒法。. （三）（三） 醫院環境、物品的消毒醫院環境、物品的消毒 1 1、醫院環境空氣消毒、醫院環境空氣消毒 I I類環境的空氣消毒類環境的空氣消毒: : 包括層流潔凈手術室和包括層流潔凈手術室和層流潔凈病房。只能采用層流設備。層流潔凈病房。只能采用層流設備。 類環境的空氣消毒類環境的空氣消毒: : 非潔凈手術部（室）；非潔凈手術部（室）；產房；導管室；血液病病區、燒傷病區等保護性隔產房；導管室；血液病病區、燒傷病區等保護性隔離病區；重癥監護病區；新生兒室等。離病區；重癥監護病區；新生兒室等。 類環境均為有人房間，必

45、須采用對人無毒無害，類環境均為有人房間，必須采用對人無毒無害，且可連續消毒的方法，不推薦使用臭氧消毒器和化且可連續消毒的方法，不推薦使用臭氧消毒器和化學噴霧消毒。可選用下述方法：學噴霧消毒。可選用下述方法： . （三）醫院環境、物品的消毒（三）醫院環境、物品的消毒 （1 1）循環風紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高）循環風紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統組成，可以有效地過濾空強度紫外線燈和過濾系統組成，可以有效地過濾空氣中的塵埃，并可將進入消毒器的空氣中的微生物氣中的塵埃，并可將進入消毒器的空氣中的微生物殺死。開機殺死。開機30min30min后即可達到消毒要求，以后每過后

46、即可達到消毒要求，以后每過15min15min開機一次，消毒開機一次，消毒15min15min，一直反復開機、關機，一直反復開機、關機循環至預定時間。循環至預定時間。（2 2）靜電吸附式空氣消毒器：這類消毒器采用靜）靜電吸附式空氣消毒器：這類消毒器采用靜電吸附原理，加以過濾系統，不僅可過濾和吸附空電吸附原理，加以過濾系統，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個202030m230m2的房間內，使用一臺大型靜電式空氣消毒器，的房間內，使用一臺大型靜電式空氣消毒器，消毒消毒30min30min后，可達到國家衛生標準。后，可達到國家衛生標準。.

47、 （三）醫院環境、物品的消毒（三）醫院環境、物品的消毒 類環境的空氣消毒：包括兒科病房、婦產類環境的空氣消毒：包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室消科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室消毒區、急診室、化驗室、各類普通病室和房間。毒區、急診室、化驗室、各類普通病室和房間。 （1 1）用于）用于類環境空氣消毒的方法均可采用。類環境空氣消毒的方法均可采用。 （2 2）臭氧消毒：要求達到臭氧濃度條件下，消）臭氧消毒：要求達到臭氧濃度條件下，消毒時間毒時間30min30min。消毒時人必須離開房間。消毒時人必須離開房間。 （3 3）紫外線消毒：可選用產生臭氧的紫外線燈，）紫外線

48、消毒：可選用產生臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧的協同作用。一般按每立方以利用紫外線和臭氧的協同作用。一般按每立方米空間裝紫外線燈瓦數米空間裝紫外線燈瓦數1.51.5瓦，計算出安裝燈管瓦，計算出安裝燈管數量。照射時間一般應大于數量。照射時間一般應大于30min30min。使用紫外線燈。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內。直接照射消毒，人不得在室內。. （三）醫院環境、物品的消毒（三）醫院環境、物品的消毒 （4 4）熏蒸消毒：過氧乙酸消毒法，將過氧乙酸）熏蒸消毒：過氧乙酸消毒法，將過氧乙酸稀釋成稀釋成0.5%0.5%- -1.0%1.0%的水溶液，加熱蒸發，在的水溶液，加熱蒸發，在60%6

49、0%80%80%相對濕度，常溫下，過氧乙酸用量按相對濕度，常溫下，過氧乙酸用量按1g/1g/m m3 3計算，計算，熏蒸時間熏蒸時間2h2h。 （5 5）氣溶膠噴霧消毒：用過氧化氫復方空氣消）氣溶膠噴霧消毒：用過氧化氫復方空氣消毒劑進行噴霧消毒，用量毒劑進行噴霧消毒，用量50mg/m50mg/m3 3 計算，在相對濕計算，在相對濕度度60%60%80%,80%,常溫下作用常溫下作用30min30min。. （三）醫院環境、物品的消毒（三）醫院環境、物品的消毒 2 2、地面消毒：、地面消毒： （1 1）當地面沒有明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，）當地面沒有明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清

50、水拖地每日用清水拖地每日1 12 2次。次。 （2 2）當地面受到病原菌污染時，通常采用）當地面受到病原菌污染時，通常采用500mg/L500mg/L的含的含氯消毒液拖地或噴灑地面。被傳染病病原體污染的表面可氯消毒液拖地或噴灑地面。被傳染病病原體污染的表面可用用1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液擦洗。的含氯消毒液擦洗。 3 3、墻面消毒：、墻面消毒： （1 1）醫院墻面通常不需要進行常規消毒。當受到病原菌醫院墻面通常不需要進行常規消毒。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒高度一污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒高度一般為般為2 22.5m2.5m高即可。

51、高即可。 （2 2）對肝炎病毒、芽孢菌感染者，用含有效氯）對肝炎病毒、芽孢菌感染者，用含有效氯2000mg/L2000mg/L的消毒液噴霧和擦洗處理。噴霧量以濕潤不向下的消毒液噴霧和擦洗處理。噴霧量以濕潤不向下流水為度，一般為流水為度，一般為5050200ml/m200ml/m2 2 。.（三）醫院環境、物品的消毒三）醫院環境、物品的消毒 4 4、病房各類用品表面的消毒：、病房各類用品表面的消毒：病房內用品如桌病房內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等一般情況下只需進行日子、椅子、凳子、床頭柜等一般情況下只需進行日常的清潔工作，用清潔的濕抹布或季銨鹽類消毒液，常的清潔工作，用清潔的濕抹布或季銨鹽類

52、消毒液，每日每日1 1次擦拭各種用品的表面。當室內各種用品次擦拭各種用品的表面。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。用理。用500mg/L500mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑室內的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑室內各種物品表面。紫外線燈消毒：消毒有效區為燈各種物品表面。紫外線燈消毒：消毒有效區為燈管周圍管周圍1.51.52m2m。照射時間不得少于。照射時間不得少于30min30min。.（三）醫院環境、物品的消毒（三）醫院環境、物品的消毒 5 5、床單位的消毒：、床單位的消毒：床單位包括病床、床墊、床單位包括病床、床墊、枕芯、

53、毛毯、棉被、床單等，在日光下暴曬枕芯、毛毯、棉被、床單等，在日光下暴曬6h6h以以上可達到消毒目的。臭氧消毒：可采用床單位上可達到消毒目的。臭氧消毒：可采用床單位臭氧消毒器進行消毒。臭氧消毒器進行消毒。 6 6、類環境物表的消毒類環境物表的消毒 （1 1）上述、）上述、類環境物體表面的消毒方法均類環境物體表面的消毒方法均可采用。可采用。 （2 2）治療室、注射室、換藥室、化驗室的各種）治療室、注射室、換藥室、化驗室的各種物體表面及臺面等每日用物體表面及臺面等每日用500mg/L500mg/L含氯消毒劑擦拭，含氯消毒劑擦拭，清水濕拖把拖地。清水濕拖把拖地。.（三）醫院環境、物品的消毒（三）醫院環

54、境、物品的消毒 7 7、醫院疫源地消毒、醫院疫源地消毒 醫院疫源地是指醫院內存在著或曾經存在著感染性疾病醫院疫源地是指醫院內存在著或曾經存在著感染性疾病傳染源的場所。如各種傳染病、非典型分枝桿菌感染、血傳染源的場所。如各種傳染病、非典型分枝桿菌感染、血液傳播性肝炎病人、艾滋病病人、嚴重的耐藥菌感染等。液傳播性肝炎病人、艾滋病病人、嚴重的耐藥菌感染等。 消毒處理原則消毒處理原則 （1 1）盡快徹底消除感染源，選擇消毒方法要升高一個）盡快徹底消除感染源，選擇消毒方法要升高一個檔次，確保消毒效果的可靠性。檔次，確保消毒效果的可靠性。 （2 2）必須選擇中高效消毒方法：所有物品消毒均應選）必須選擇中高

55、效消毒方法：所有物品消毒均應選擇高效消毒方法，如煮沸、干熱、高效化學消毒劑等；人擇高效消毒方法，如煮沸、干熱、高效化學消毒劑等；人體皮膚和手消毒需要用碘酊、碘伏、乙醇等中效消毒劑。體皮膚和手消毒需要用碘酊、碘伏、乙醇等中效消毒劑。.（三）醫院環境、物品的消毒（三）醫院環境、物品的消毒 （3 3）空氣消毒講究快速高效：所有疫源地空氣）空氣消毒講究快速高效：所有疫源地空氣消毒應選擇氣溶膠噴霧消毒法或氣體熏蒸消毒法。消毒應選擇氣溶膠噴霧消毒法或氣體熏蒸消毒法。 （4 4）物品處理要果斷：凡能廢棄的物品或回收）物品處理要果斷：凡能廢棄的物品或回收價值不大的物品盡量按廢棄物處理；必須在現場價值不大的物品

56、盡量按廢棄物處理；必須在現場消毒的物品以化學消毒為主；所有環境物品不得消毒的物品以化學消毒為主；所有環境物品不得泄露，特別是容易忽略的排泄物、下水、廁所及泄露，特別是容易忽略的排泄物、下水、廁所及各種潔具等。各種潔具等。 （5 5）自我防護原則：執行消毒隔離人員首先要）自我防護原則：執行消毒隔離人員首先要懂得消毒處理對象，了解其傳播途徑。在進入和懂得消毒處理對象，了解其傳播途徑。在進入和退出疫源地時采取自我防護措施。退出疫源地時采取自我防護措施。.（三）醫院環境、物品的消毒（三）醫院環境、物品的消毒 消毒方式消毒方式 （1 1）隨時消毒：隨時消毒時控制疫源地擴散的重要措施）隨時消毒：隨時消毒時

57、控制疫源地擴散的重要措施主要包括六方面：分泌物、排泄物；消化道傳播疾病主要包括六方面：分泌物、排泄物；消化道傳播疾病生活用具；換下的衣服、臥具；病房環境空氣；接生活用具；換下的衣服、臥具；病房環境空氣；接觸過的器材；醫護人員治療操作中手的消毒。觸過的器材；醫護人員治療操作中手的消毒。 （2 2）終末消毒）終末消毒: :終末消毒在醫院內主要是指感染病人出終末消毒在醫院內主要是指感染病人出院、轉院或死亡后，對其住過的病房及污染的各種物品進院、轉院或死亡后，對其住過的病房及污染的各種物品進行的消毒。終末消毒原則：終末消毒要在病人撤離后立行的消毒。終末消毒原則：終末消毒要在病人撤離后立即進行；所有污染

58、物品必須先消毒后方可移出疫點；即進行；所有污染物品必須先消毒后方可移出疫點；執行消毒的人員必須了解消毒對象情況，在有關人員指導執行消毒的人員必須了解消毒對象情況，在有關人員指導下進行，做好自身防護；消毒人員在進行消毒前做好充下進行，做好自身防護；消毒人員在進行消毒前做好充.（三）醫院環境、物品的消毒（三）醫院環境、物品的消毒 分準備，如消毒劑、使用工具、防護設備等；有序地進行，分準備，如消毒劑、使用工具、防護設備等；有序地進行，空氣表面聯合氣溶膠噴霧消毒按由內向外、自上而下進行；空氣表面聯合氣溶膠噴霧消毒按由內向外、自上而下進行；表面擦拭消毒有左向右、自上而下進行；物品分類分別進行表面擦拭消毒

59、有左向右、自上而下進行；物品分類分別進行處理。處理。 對艾滋病病毒污染物品的消毒對艾滋病病毒污染物品的消毒 1 1、病毒的傳播：、病毒的傳播：主要是通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播。主要是通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播。離體后的離體后的HIVHIV病毒抵抗力很弱，幾乎所有的消毒劑在短時間內病毒抵抗力很弱，幾乎所有的消毒劑在短時間內均可將其滅活。均可將其滅活。HIVHIV病毒對熱很敏感，病毒對熱很敏感，WHOWHO推薦加熱推薦加熱1002010020分分鐘。艾滋病病毒不耐酸，較耐堿；酒精具有良好的滅活作用，鐘。艾滋病病毒不耐酸，較耐堿；酒精具有良好的滅活作用，70%70%酒精只需酒精只需1 1分鐘

60、即不能檢出分鐘即不能檢出RTRT酶活性。酶活性。HIVHIV對紫外線或對紫外線或a a射射線不敏感。當環境和生活用品或醫療器械被感染者的血液、線不敏感。當環境和生活用品或醫療器械被感染者的血液、性分泌液和其它體液污染時，應隨時進行消毒。性分泌液和其它體液污染時，應隨時進行消毒。.對艾滋病病毒污染物品的消毒對艾滋病病毒污染物品的消毒 病人遷移或死亡后應進行終未消毒。病人遷移或死亡后應進行終未消毒。 2 2、消毒方法、消毒方法 （1 1）對陽性血標本，應用高溫蒸氣壓力鍋消毒后再處理）對陽性血標本，應用高溫蒸氣壓力鍋消毒后再處理 （2 2）感染者和病人流出的血液、性分泌液和炎性分泌物，）感染者和病人