1、第十章肝肝膽疾病的實驗室檢查一、A11、微粒體乙醇氧化體系的輔酶為.A、 NAD+B、 NADHC、 NADPHD、 NADP+E、CoA2、酶動力學檢測ALT的基質是.A、丙氨酸和a酮戊二酸B、丙酮酸和谷氨酸C、天門冬氨酸和a酮戊二酸D、草酰乙酸和谷氨酸E、谷胱甘肽和氨基酸3、不是肝硬化時蛋白質代謝異常的表現的是.A、清蛋白合成減少B、纖維蛋白原合成減少C、氨基酸代謝異常D、尿素升高E、血氨升高4、反映肝纖維化的酶主要為.A、ASTB、GTC、ALTD、MA0E、ALP5、以下哪種膽紅素有細胞毒性.A、非結合膽紅素B、單葡萄糖醛酸結合膽紅素C、雙葡萄糖醛酸結合膽紅素D、與血清白蛋白牢固結合的

2、膽紅素E、蛋白非結合型膽紅素6、對肝癌的診斷陽性率最高的腫瘤標志物是.A、堿性磷酸酶1B、丫谷氨酰轉肽酶nC、甲胎蛋白D、谷胱甘肽S轉移酶E、乳酸脫氫酶7、血中非蛋白含氮物質主要來源于.A、蛋白分解代謝產生的氨基酸B、氨基酸脫氨基產生的游離氨C、鳥氨酸循環產生的尿素D、肌酎與尿酸E、食物中吸收的氨鹽8、肝細胞病變可以引起以下蛋白質合成減少,除外.A、白蛋白B、球蛋白C、a球蛋白D、凝血酶原E、纖維蛋白原9、膽紅素在血漿中與以下何種物質形成復合物的形式存在和運輸.A、Y蛋白和Z蛋白B、葡萄糖醛酸C、血紅蛋白D、清蛋白E、球蛋白10、以下酶中隨年齡變化最明顯的是.A、谷丙轉氨酶B、/谷氨酰基轉移酶

3、C、谷草轉氨酶D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶11、不能反映肝內或肝外膽汁淤積的試驗是.A、血清總膽紅素和直接膽紅素B、血清總膽汁酸C、血清ALP及其同工酶D、血清GGTE、血清總膽固醇定量12、以下哪項檢查對肝硬化診斷最有意義.A、ALTB、ALPC、AFPD、TBilE、A/G13、肝糖原能分解為葡萄糖是由于肝內存在有.A、6-磷酸葡萄糖脫氫酶B、葡萄糖激酶C、磷酸化酶D、葡萄糖-6-磷酸酶E、磷酸果糖激酶14、不能出現甲胎蛋白增高的疾病是.A、肝癌B、急性肝炎C、肝硬化活動期D、生殖腺胚胎癌E、妊娠婦女15、正常人體生物轉化過程最重要的作用是.A、使藥物失效B、使生物活性物質滅活C、使毒物毒

4、性增強D、使非極性化合物變為極性化合物,利于排出體外E、使某些藥物藥性更強或毒性增加16、前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝細胞損害的原由于.A、其血清濃度高B、易于測定C、半壽期短D、濃度恒定E、方法重復性好17、臨床上用于診斷肝臟疾病的酶,以下哪組檢測最恰當.A、CKGTALPAMYB、ALTASTALPGGTC、AMYLDH-HBDGGTD、ACPASqLipaseLDHE、TnIASTACPCK18、膽固醇系結石膽汁中膽汁酸組成發生如何改變.A、膽酸比例減低B、脫氧膽酸比例減低C、鵝脫氧膽酸比例減低D、鵝脫氧膽酸比例升高E、膽汁酸組成根本無改變19、以下物質中能與膽紅素結合的有.A、清蛋白

5、B、a2-球蛋白C、31-球蛋白D、伊球蛋白E、球蛋白20、血清蛋白電泳時通常用pH8.6緩沖液,此時各種蛋白質帶有的電荷為.A、白蛋白帶正電荷,其他蛋白帶負電荷B、白蛋白帶負電荷,其他蛋白帶正電荷C、白蛋白和其他蛋白均帶負電荷D、白蛋白和其他蛋白均帶正電荷E、白蛋白和其他蛋白均不帶電荷21、以下不屬于肝纖維化的診斷指標的是.A、出型膠原前肽B、IV型膠原C、透明質酸D、層黏蛋白LNE、干擾素22、以下選項中,在肝性腦病時極少見的是.A、血氨升高B、血糖升高C、凝血酶原時間延長D、AST由高值轉低值E、血清清蛋白降低23、以下關于乙醇性脂肪肝形成機制不正確的選項是.A、一次大量攝取乙醇促使末梢

6、組織脂肪發動增加B、慢性攝取乙醇時乙醇代謝亢進,NADH/NAD+比值上升C、肝內三酰甘油大量合成D、大量攝取乙醇時脂蛋白的合成及分泌增加E、肝中脂肪酸氧化降低24、通常所稱的結合膽紅素是膽紅素和以下哪種物質結合而成.A、Y蛋白B、葡萄糖酸C、膽汁酸D、6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖醛酸25、膽紅素與血清清蛋白呈共價鍵結合,在血中滯留時間長的膽紅素稱為.A、結合膽紅素B、未結合膽紅素C、8膽紅素D、血紅素E、膽紅素受體復合體26、血清甲胎蛋白濃度增加者的電泳圖譜中其蛋白區帶位置在.A、a與3之間B、a2與3之間C、a1與a2之間D、3與丫之間E、清蛋白與al之間27、在正常的妊娠過程中,以下哪一種血

7、清酶活性增高最明顯.A、堿性磷酸酶B、肌酸激酶C、淀粉酶D、F谷氨酰基轉氨酶E、脂肪酶二、A3/A41、男性,53歲,因肝硬化抽腹水1.2L后出現意識障礙,精神恍惚,有錯覺,嗜睡,撲擊樣震顫明顯,查腦電圖：節律變慢,出現每秒4次.波.<1>、患者可能的疾病是.A、精神病B、尿毒癥C、精神分裂癥D、肝性腦病E、腦出血<2>、為進一步確診此病,以下哪項檢查價值大.A、血氨B、電解質C、血糖D、血脂E、肝功能三、B1、A.血中結合膽紅素和未結合膽紅素均增高,尿膽原正?；蛏?尿膽紅素陽性B.血中結合膽紅素正常,未結合膽紅素增多,尿膽原正?；蛏?尿膽紅素陽性C.血中結合膽紅素

8、高度增加,未結合膽紅素正?；蜉p度增加,尿膽原減少,尿膽紅素強陽性D.血中結合膽紅素輕度增加,未結合膽紅素明顯增加,尿膽原增多,尿膽紅素陰性E.血中結合膽紅素增加,未結合膽紅素正常,尿膽原增多,尿膽紅素陰性<1>、溶血黃疸時,何種結果是正確的.A、B、C、D、E、<2>、肝細胞性黃疸時,何種結果是正確的.A、B、C、D、E、<3>、梗阻性黃疸時,何種結果是正確的.A、B、C、D、E、2、A.高爾基體B.線粒體C.微粒體D.細胞質漿E.細胞核<1>、肝細胞中,大局部丙氨酸氨基轉移酶ALT存在于.A、B、C、D、E、<2>、肝細胞中,大局部

9、天門冬氨酸氨基轉移酶AST存在于.A、B、C、D、E、答案局部一、A11、【正確答案】C【答案解析】NADPH是一種輔酶,叫復原型輔酶H,學名煙酰胺腺蝶吟二核甘磷酸,亦寫作H.在很多生物體內的化學反響中起遞氫體的作用,具有重要的意義.NADPH通常作為生物合成的復原劑,并不能直接進入呼吸鏈接受氧化.只是在特殊的酶的作用下,NADPH上的H被轉移到NAD+上,然后由NADH進入呼吸鏈.【答疑編號1000646822、【正確答案】A【答案解析】檢測血清ALT多用酶動力學方法.基質是丙氨酸和“酮戊二酸,ALT作用于L-丙氨酸和a-酮戊二酸產生丙酮酸和L谷氨酸,丙酮酸和NADH在LDH的作用下產生L乳

10、酸和NAD+,在340nm處檢測NADH的吸收峰來推算血清中ALT的濃度.【答疑編號1000646803、【正確答案】D【答案解析】肝硬化時,由于有效肝細胞總數減少和肝細胞代謝障礙,導致血清白蛋白合成下降,出現低白蛋白血癥.另一方面,肝硬化時進入肝臟的氨基酸含量下降,胰島素和胰高血糖素的平衡失調,均可影響蛋白合成和分解,以及肝內氨基酸、氨和尿素的合成,導致纖維蛋白原合成減少,血氨升高.【答疑編號1000646784、【正確答案】D【答案解析】疑心肝纖維化或肝硬化：除查ALT、AST、ALP、GGT、A/G、MAO等外,應查出型前膠原、IV型膠原、層粘連蛋白、透明質酸.【答疑編號10006467

11、65、【正確答案】E【答案解析】蛋白非結合型膽紅素MB有毒性,正常人血清含量甚微,如增加可發生膽紅素腦病或稱核黃疸.【答疑編號1000646756、【正確答案】B【答案解析】對于原發性或轉移性肝癌,丫谷氨酰轉肽酶HGGT和AFP同樣具有癌胚蛋白的性質,特別是在結節性增生時出現強活性,是反映肝內占位性病變.【答疑編號1000646737、【正確答案】C【答案解析】血中蛋白質以外的含氮化合物稱為非蛋白氮NPN組分,其主要來源于鳥氨酸循環合成尿素.【答疑編號1000646728、【正確答案】B【答案解析】肝臟利用氨基酸合成肝細胞自身的結構蛋白質,還能合成多種血漿蛋白質白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、“

12、球蛋白等,因此肝細胞病變時可以引起上述各種血漿蛋白質的合成減少.【答疑編號1000646709、【正確答案】D【答案解析】在血循環中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白清蛋白復合物的形式存在和運輸,除白蛋白外,a1-球蛋白也可與膽紅素結合.【答疑編號10006466810、【正確答案】D【答案解析】堿性磷酸酶隨年齡變化較明顯：妊娠3個月時胎盤即可產生堿性磷酸酶ALP,9個月達頂峰,可為同齡婦女的34倍,分娩后一個月左右即恢復正常；絕經期后婦女的ALP水平有所上升；新生兒、兒童、青少年骨骼生長期高于成人,15歲有一個頂峰,是成人的24倍；1018歲再有一個高峰,是成人的45倍.【答疑編號100064666

13、11、【正確答案】E【答案解析】膽汁淤積綜合征：肝內和肝外膽汁淤積,膽汁分泌障礙,不能有效地排出膽汁酸,使血中膽汁酸升高.膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質細胞性疾病的鑒別指標.血清ALP活性升高和血清總膽紅素水平升高時,也能反映肝內或肝外膽汁淤積.【答疑編號10006466512、【正確答案】E【答案解析】慢性肝病,如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,肝實質細胞受損,常見白蛋白A減少和球蛋白G增加,A/G比值下降.隨病情加重可出現A/G比值倒置,此時提示肝功能嚴重損害.白蛋白持續下降者多預后不良；治療后白蛋白上升,說明治療有效；白蛋白減少到30g/L以下時,易產生腹水.【答疑編號100

14、06466313、【正確答案】D【答案解析】在空腹時,循環血糖濃度下降,肝糖原即迅速分解6磷酸葡萄糖,并在葡萄糖6磷酸酶催化下,生成葡萄糖補充血糖,所以,肝臟有較強的糖原合成,分解和儲存水平.【答疑編號10006466114、【正確答案】B【答案解析】甲胎蛋白是一種糖蛋白.它是甲種胎兒蛋白的簡稱,英文縮寫AFP.正常情況下,這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞,胎兒出生后約兩周后,甲胎蛋白從血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20微克.但當肝細胞發生癌變時,卻又恢復了產生這種蛋白質的功能.所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明顯增高,應考慮肝癌的可能性.不過正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化

15、、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高,但升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高.在利用甲胎蛋白診斷肝癌時要排除這些情況.另外,有些肝癌可以是肝癌值正常的,故應同時行影像學檢查,增加診斷可靠性.【答疑編號10006465915、【正確答案】D【答案解析】肝臟的生物轉化過程通常指在肝細胞的微粒體、線粒體及胞質等處有關酶的催化下,使非極性化合物轉化為極性基團,使脂溶性極強的物質增加水溶性,以利于代謝產物、藥物、毒物等從腎臟和膽道排出.【答疑編號10006465716、【正確答案】C【答案解析】血清前白蛋白由肝合成,分子量為6萬,在電泳別離時,唯一出現在白蛋白前的區帶,半壽期僅為1.9天.血清前白蛋白濃度可

16、反映肝合成蛋白質的功能,因半壽期短,比白蛋白和轉鐵蛋白更為敏感.【答疑編號100064655【正確答案】B【答案解析】用于檢測肝細胞損傷程度的主要是丙氨酸氨基轉移酶ALT和天門冬氨酸氨基轉移酶AST.此外常用的還有堿性磷酸酶ALP和r-谷氨酰轉肽酶GGT.【答疑編號10006465318、【正確答案】C【答案解析】膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質細胞性疾病的鑒別指標.鵝去氧膽酸CDCA主要作用是降低膽汁內膽固醇的飽和度,所以,當發生膽固醇系結石時,鵝脫氧膽酸比例減低.【答疑編號10006465119、【正確答案】A【答案解析】在血循環中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在

17、和運輸,除白蛋白清蛋白外,a1-球蛋白也可與膽紅素結合.【答疑編號10006465020、【正確答案】C【答案解析】血清蛋白電泳時,各種蛋白質在堿性條件下帶不同量的負電荷,在電場中由陰極向陽極泳動.由于白蛋白等電點的差異,電泳后由正極到負極可分為,白蛋白、a卜球蛋白、a2球蛋白、伊球蛋白和r球蛋白五個區帶.【答疑編號10006464921、【正確答案】E【答案解析】肝纖維化的標志物,通常檢測透明質酸、出型前膠原N末端肽、IV型膠原、層粘連蛋白及脯氨酸羥化酶等工程以反映肝纖維化的活動性、相對嚴重程度、代償水平、療效觀察及預后等.【答疑編號10006464822、【正確答案】B【答案解析】肝性腦病

18、HE是繼發于嚴重肝病的,以代謝紊亂為根底的中樞神經系統功能失調綜合征,其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷.臨床上常稱為肝昏迷.肝昏迷時,血糖降低,氨的毒性增加.【答疑編號10006464723、【正確答案】D【答案解析】大量攝取乙醇時,使體內氧化磷酸化和脂肪酸3氧化受損,使血液和肝細胞內游離脂肪增加.游離脂肪酸對細胞有很強的毒性,加上乙醇的協同作用使生物膜受損傷,并增強腫瘤壞死因子等因子的毒性,導致肝細胞脂肪變性,最終導致脂肪肝形成.【答疑編號10006464624、【正確答案】E【答案解析】結合膽紅素是由膽紅素和葡萄糖醛酸結合而成.【答疑編號10006464525、【正確答案】C【答案

19、解析】8組分膽紅素Bd,即結合膽紅素和白蛋白以共價鍵結合者,這一局部可與重氮試劑呈直接反響.【答疑編號10006464426、【正確答案】E“1、a2球蛋白明顯增高,有時可見于白蛋白和【答案解析】肝癌：此類患者血清蛋白電泳均有改變,球蛋白的區帶之間出現一條甲胎蛋白區帶,具有診斷意義.【答疑編號10006464327、【正確答案】A【答案解析】堿性磷酸酶ALP在正常的妊娠過程中活性可明顯增高,妊娠3個月時胎盤即可產生ALP,9個月達頂峰,可為同齡婦女的34倍,分娩后1個月左右即恢復正常.【答疑編號100064642、A3/A4<1>、【正確答案】D【答案解析】從肝性腦病的典型臨床病癥和腦電圖可以診斷為肝性腦病.【答疑編號100064686<2>、【正確答案】A【答案解析】肝性腦病的氨中毒