1、-11 -流行病學復習綱要第一章緒論i掌握：流行病學的定義、研究特征、研究方法分類I熟悉：流行病學的（原理）應用、流行病學的發展簡史， 流行病學與相關學科的聯系 （了解）1 .流行病學（epidemiology）：流行病學是研究 人群中疾病與健康 狀況的分布及其影響因素， 并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。2 .三個層次：疾病、傷害、健康三個階段：揭示現象、找出原因、提供措施三個范疇：描述、分析、試驗三種方法：觀察法、試驗法、數理法三個要素：原理、方法、應用3 .流行病學研究方法橫斷面調查r 描述流行病學彳監測產生假設I生態學研究觀察法（j 病例對照研究二I 分析流行病學i檢驗假設

2、隊列研究 流行病學研究方法實驗法一實驗流行病學臨床試驗個體試驗現場試驗，社區試驗一驗證假設數理法一理論流行病學4 .流行病學的特征： 群體的特征、對比的特征、概率論和數理統計學的特征、社會心理的特 征、預防為主的特征、發展的特征。第二章疾病的分布掌握：疾病頻率的測量指標（發病率、罹患率、患病率、死亡率、病死率、感染率），疾病i疾病的三間分-一一一.一一.-J熟悉：移民流行病學分析原則疾病分布是指疾病在不同人群、不同時間、不同地區的存在狀態及其發生、發展規律,主要描述疾病發病、患病和死亡的群體現象。第一節疾病頻率測量指標、發病頻率測量指標（一）發病率：表示在一定期間內（一般為一年）某人群中某病新

3、病出現的頻率。發病率定時期內某人群中某病新病例數k同期該人群暴露人口數意義：是衡量某時期某地區人群發生某種疾病危險性大小，對疾病發生過程進行描述的一種指標。它的變化意味著病因因素的變化。應用：衡量某病發生危險性大小，描述疾病、探討發病病因、評價防治效果。（二）罹患率：指在某一局限范圍短時間內的發病率。璃由去 觀察期間某病新病例數=K同期暴露人口數應用：在食物中毒、職業中毒或傳染病的暴發及流行中，經常使用該指標。（三）續發率：指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發病人數占所有易感接觸者總數的百分比。注意計算續發率時，必須將原發病例從分子及分母中去除。 應用：比較傳染病傳染力的強

4、弱，分析傳染病流行因素及評價衛生防疫措施的效果。、患病頻率測量指標患病率：也指現患率，是指某特定時間內總人口中某病新舊病例所占的比例。申殍玄 一段時期內發生某病新 老病例數患病率=ZZT7- K平均人口數意義：是人群中某疾病的靜態指標，而不是發生過程的描述。理解：患病率=發病率 如程應用：患病率通常用來描述病程較長的慢性疾病的發生或流行情況。影響患病率的原因:患病率升高患病率降低1 .新病例增加（發病率提高）2 .治療水平提高，病程延長3 .未治愈者壽命延長1 .新病例減少（發病率卜降）2 .病死率增局3 .病程縮短4.病例遷入4.治愈率提高5.健康者遷出5.健康者前途6 .易感者遷入7 .診

5、斷水平提高8 .報告率提高6.病例遷出患病率與發病率的比較比較內容患病率發病率資料來源現況調查疾病報告、疾病監測、隊列研究 計算分子新發+現患計算分母調查人數（時點患病率） 平均人口數（期間患病率）暴露人口數或平均人口數觀察時間較短較長適用疾病慢性病或病程較長疾病各種疾病特點靜態描述動態描述用途疾病現患狀況或慢性病流行情況疾病流行強度影響因素較多相對少（二）感染率：是指在某時間內被檢人群中某病原體現有感染者人數所占的比例，通常用百分率表不。三、死亡率與生存頻率（一）死亡率：表示在一定期間內，某人群中總死亡人數在該人群中所占的比例。而4玄某人群某年總死亡人數 dnno/死匚率= 100%該人群同

6、年平均人口數表示某病患者因該病死亡（二）病死率：表示一定時期內因某病死亡者占該病患者的比例， : 的危險性。病死率.某時？人數100%同期某病病人數應用：常用于急性傳染病，較少用于慢性病。（三）生存率：指接受某種治療的病人或某病患者中，經n年隨訪尚存活的病人數所占的比例。生存率隨訪滿n年尚存活的病例數父隨訪滿n年的病例數%四、疾病負擔指標（一）潛在減壽年數 （PYLL ）:是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差 的總和，即死亡造成的壽命損失。（二）傷殘調整壽命年（DALY）:是指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早 死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩部

7、分。第二節疾病流行強度一、散發：是指發病率呈歷年的一般水平，各病例間在發病時間和地點上無明顯聯系，表現為散在發生。二、暴發：是指在一個局部地區或集體單位中，短時間內突然發生很多癥狀相同的病人。理解：短時間主要指在該病的最長潛伏期內，通過共同的傳播途徑感染或由共同的傳染源引起。三、流行：是指在某地區發病的發病率顯著超過該病歷年發病率水平。四、大流行：某病發病率顯著超過該病歷年發病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區廣，在短期內跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行。第三節疾病的分布一、人群分布疾病人群年齡分布的分析方法：橫斷面分析、出生隊列分析。1 .橫斷面分析：取同一年不同年齡組人群的發病率、患病率或

8、死亡率進行描述說明同一時期不同年齡死亡率變化，不同年代各年齡組死亡率變化。不能顯示致病因子與年齡的關系。2 .出生隊列分析：對同一年代出生的人群在不同年齡階段某病的率進行分析。多用于慢性病 分析，有助于正確分辨出年齡、時間、暴露經歷對疾病的作用。二、地區分布判斷一種疾病是否屬于地方病：該地區發病率高； 其他地區發病率低甚至不發?。贿w入該地區一段時間后，其發病率和當地居民一致；遷出后，發病率下降，患病癥狀減輕或自愈；當地的易感動物也可發生同樣的疾病。三、時間分布：短期波動、季節性、周期性、長期趨勢1 .短期波動：疾病在某一集體或固定人群中，短時間內發病數突然增多。和暴發的區別為暴 發常用于少量人

9、群，短期波動常用于較大數量的人群。2 .季節性：一定季節內發病率增加。 兩種表現形式：嚴格季節性（多為蟲媒傳染病.如乙腦）、 季節性升高（腸道傳染病、呼吸道傳染病、急性心肌梗死）。3 .周期性：疾病頻率按照一定的時間間隔，有規律的起伏波動，每隔若干年出現一個流行高 峰的現象。多見于呼吸道疾病。4 .長期趨勢（長期變異、長期變動） ：在一個較長時間內，通常為幾年或幾十年，疾病的臨床特征、分布狀態、流行強度等方面所發生的變化。原因：病因或致病因素改變； 傳染病病原體的生物學變異；診斷水平的提高；登記報告制度的完善；人口學特征的改變。四、疾病三間分布的綜合描述移民流行病學：觀察某種疾病在移民人群，

10、移居國當地人群及原居住地人群中發病率、死亡率的差別，以探索該病的發生與遺傳和環境因素關系的一種研究方法。第三章描述性研究掌握：現況研究的概念、種類；抽樣調查的原則。i-熟悉:描述性研究，普查和抽查的概念，生態學研究的概念，現況研究的目的，結果整理與分析，現況研究的優缺點，現況研究中的偏倚。第一節概述描述性研究包括：現況研究、病例報告、病例系統分析、個案研究、歷史資料分析、隨訪研究、生態學研究。第二節現況研究一、現況研究概述現況研究(prevalence study)(又稱橫斷面研究、 患病率研究)：是通過對特定時點 (或期間) 和特定范圍內人群中的疾病或健康狀況和有關因素的分布狀況的資料收集、

11、描述，從而為進一步的研究提供病因線索。特點：1.不設對口組；2.特定時點或期間；3.確定因果聯系受限；4.對研究對象固有的暴露因素可以作因果推斷；5.用現在的暴露(特征)來替代或估計過去情況是有條件的；6.定期重復進行可獲得發病資料。研究類型與用途:普查抽樣倜查概念在特定時點或期間內、 特定范圍內的全部人群(總體) 作為研究對象的調查。通過隨機抽樣的方法，對特定 時點、特定范圍內人群的一個 代表性樣本進行調查，以樣本 的統計量來估計總體參數所 在的范圍。目的：早起發現、診斷和治療；了解慢性病的患 病和急性傳染病的分布；了解當地居民健康水平； 了解人體各類生理指標的正常值范圍。原則：抽樣要隨機化

12、；樣 本大小要適當；抽查單位的 變異程度要小優點調查全體，不存在抽樣誤差；可同時調查疾病和健康分布情況；能發現目標人群中全部病例， 全面描述疾病分布與特征；可以普及衛生知識。節省時間、人力物力，倜查工 作易于細致。缺點不適合患病率低， 難診斷?。浑y免漏查；調查 人員熟練程度不一，調查質量難保證；耗費人力、 物力，費用較高。二、現況研究的設計與實施調查目的一調查類型一調查對象、樣本大小 一調查內容一結果分析抽樣方法：(1)單純隨機抽樣方法：從總體 N個對象中，利用抽簽或其他隨機方法抽取n個，總體中每個對象被抽到的概率相等。(2)系統抽樣方法：按照一定的順序，機械地每隔若干單位抽取一個單位的抽樣方

13、法。(3)分層抽樣【誤差最小】方法：將總體單位按某種特征分為若干次級(層)，然后從每一層內隨機抽樣組成一個樣本。(4)整群抽樣【誤差最大】方法：將總體分成若干群組， 抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本，這種抽樣方法稱為整群抽樣。(5)多階段抽樣方法：將抽樣過程分段進行， 每個階段使用的抽樣方法往往不同，即將以上抽樣方法結合使用，在大型流行病學調查中常用。三、現況研究中的常見偏倚極其控制偏倚(bias):是指從研究設計、到實施、到數據處理和分析的各個環節中產生的系統誤差，以及結果解釋、推論中的片面性，導致研究結果與真實情況之間出現傾向性的差異，從而錯誤地描述暴露與疾病之間的關系，稱之為偏倚。四

14、、現況研究的優缺點(一)優點：獲得結果快；有來自同一群體的自然形成的同期對照組，結果具有可比性；多因多果(二)局限：不適合罕見、急性??； 不適合需要的大規模調查的疾??；不能證明暴露 與時間的順序。第四章隊列研究掌握：隊列研究的概念、特點，暴露組與對照組的選擇， 暴露與疾病聯系強度的指標、意義。(RR、ARAR%、PAR、PAR%)、熟悉：隊列研究的種類，累積發病率和發病密度，隊列研究的優缺點。第一節概述隊列研究(cohort study):將人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結局，比較不同亞組之間結局頻率的差異，從而判定暴露因子與結局之間有無因果關聯及關聯大小的一

15、種觀察性研究。暴露：研究對象接觸過某種待研究的物質(如重金屬)或具有某種待研究的特征(如性別、年齡及遺傳等)或行為(如吸煙)。隊列：一指特定時期內出生的一組人群，叫出生隊列；另一種是指泛指具有共同暴露或特征的一組人群，稱為暴露隊列。特點：(1)屬于觀察法；(2)設立對照組；(3)由 因及 果，符合時間順序；(4)能確證 暴露與結局的因果聯系。研究類型：前瞻性隊列研究、歷史性隊列研究、雙向性隊列研究。第二節研究設計與實施暴露組與對照組的選擇：暴露人群的選擇：(1)職業人群;(2)特殊暴露人群；(3) 一般人群;(4)有組織的人群團 隹。對照人群的選擇：(1)內對照：在一群人內選定； (2)外對照

16、;(3)總人口對照；(4)多重 對照。觀察終點：就是指研究對象出現了預期結果，達到了這個觀察終點， 就不再對該研究對象繼續隨訪。第三節資料的整理與分析一、率的計算：1 .累積發病率：用觀察開始時的人口作分母，以整個觀察期內的發病人數為分子。適用條件：樣本大，人口穩定，整齊的資料。變化值范圍為012 .發病密度：適用條件：存在失訪，觀察時間長，人口不穩定，資料不整齊。變化值范圍 0一無窮大。3 .標化比：適用條件：研究對象數目較少，結局事件的發生率比較低。二、效應的估計：暴露與疾病聯系強度的指標及意義1 .相對危險度（RR）:暴露組與對照組之間的危險度比。RR意義：說明暴露者發生相應疾病的危險是

17、非暴露者的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應越大，暴露與結局關聯的強度越大。具有病因學意義。2 .歸因危險度（AR）:暴露組發病率與對照組發病率相差的絕對值。AR=Ie -1。=1。RR-1意義：暴露人群與非暴露人群比較，所增加的疾病發生數量，如果暴露因素消除， 就可以減少這個數量的疾病發生。具有疾病預防和公共衛生學意義。3 .歸因危險度百分比（AR%）:又稱病因分值（EF）,指暴露人群中發病或死亡歸因于暴露 的部分占全部發病或死亡的百分比。L -L . RR-1AR% e 0 100% 或 AR%100%IeRR4 .人群歸因危險度（PAR）:指總人群發病率中歸因于暴露的部分。PARIt -

18、I0人群歸因危險度百分比（PAR%）:也叫人群病因分值（PEF）, PAR占總人群全部發病的百 分比。PAR%x 100% 或 PAR% = .（RJ）m 100%ItPe rr-1 1Pe為人群中有某種暴露者的比例。意義：PAR和PAR%則是通過比較全人群與對照組，說明暴露對一個具體人群的危險程度， 以及消除這個因素后該人群中的發病率與死亡率可能降低的程度。第五節隊列研究優缺點P79優點：資料可靠，確證力好；一因多果；可直接計算各項測量疾病危險強度的指標；有助有了解人群疾病自然史缺點：不適用于發病率很低疾病病因的研究；容易產生失訪偏倚； 耗費人力物力財力時間。第五章病例對照研究.掌握：病例對

19、照研究的概念、 特點，病例組與對照組的選擇， 研究資料的分析中各值的意義。熟悉：病例對照研究的優缺點。第一節基本原理病例對照研究（case-control study）：選擇一組患所研究疾病的病人與一組無此病的對照，調查其發病前對某個 （些）因素的暴露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關系。特點：觀察方向：由果到因，回顧性研究；觀察法；設立對照，患病與否分組；不能驗證病 因。第二節研究類型一、病例與對照不匹配二、病例與對照匹配匹配（matching）：又稱配比，即要求對照在某種因素或特征上與病例保持一致，分為頻數 匹配和個體匹配。目的：（1）提高研究效率；（

20、2）控制混雜因素。匹配應注意的事項：（1）慎重選擇匹配因素；（2）可疑病因不能作為匹配因素；（3）比例一般為1:1,最多不超過1:4 ; （4）避免 匹配過頭匹配過頭：把不必要的項目列入匹配，企圖使病例與對照盡量一致，就可能徒然丟失信息，增加工作難度，結果反而降低了工作效率。第三節一般實施步驟病例與對照的選擇 基本原則：代表性；可比性一、病例的選擇：（1）診斷明確，有暴露存在問題；（2）病例類型：新發病例、現存病例、死亡病例；（3）來源：以社區為基礎，以醫院為基礎；（4）對病例其他特征的規定： 如性別、 年齡、民族等。二、對照的選擇原則：（1）不患所研究的疾??；（2）不患與研究因素有關的其它病

21、；（3）有可比性；（4）盡量設多重對照；（5）來源主要有社區和醫院、全人群選擇對照來源的方法：抽查和配比病例對照最常見的偏倚是信息偏倚，但以醫院為基礎的病例對照研究最常見的偏倚是選擇偏倚第四節 資料的整理與分析、資料的整理、資料的分析恭路或特征疾病病例對照有ab無cd比值比（OR）:病例對照研究中表示疾病與暴露之間關聯強度的指標。指事物發生的可能性 與不發生的可能性之比。口/出口病例組的暴露比值（a/c） ad比值比 OR=- 對照組的暴露比值 b/d bcOR的含義與相對危險度類似，指暴露者的疾病危險性為非暴露的多少倍。發病率小于5%時，OR是RR的極好近似值。病例對照研究的優缺點 P103

22、第六章實驗流行病學掌握：實驗流行病學、現場試驗、臨床試驗的概念，實驗流行病學研究的基本原則。熟悉：實驗流行病學研究的分類，現場試驗資料的收集和分析。第一節概述1 .實驗流行病學 (experimental epidemiology )亦稱流行病學實驗 (epidemiological experiment ) 是通過比較給予干預措施后的實驗組人群與對照組人群的結局，判斷干預措施效果的一種前瞻性研究方法，所以又稱干預研究。2 .實驗流行病學基本特征：屬于前瞻性研究、隨機分配、具有均衡可比的對照組、有認為施 加的干預措施3 .實驗流行病學的主要類型：臨床試驗：是以病人為研究對象，按照隨機的原則分組

23、，評價臨床各種治療措施有效性 的方法。常用于評價藥物或者治療方法的效果。現場試驗：對個人分組，以健康和高危人群為研究對象的實驗研究。社區試驗：對社區分組，以社區人群整體作為干預單位的實驗研究。第二節盲法的應用單盲：研究對象不知分組情況雙盲：研究對象、研究者不知分組情況三盲：研究對象、研究者、負責資料收集者不知分組情況第三節現場試驗和社區試驗1 .現場試驗和社區試驗的主要目的：評價預防措施的效果、驗證病因和危險因素、評價衛生服務措施和公共衛生實踐的質量2 .現場試驗和社區試驗的的設計類型： 隨機對照試驗(RCT) 整群隨機對照試驗類實驗：因為受實際條件所限不能隨機分組或不能設立平行的對照組第四節

24、 實驗流行病學的優缺點優點缺點1、按照隨機化的方法，能較好的控 制研究中的偏倚和混雜2、為前瞻性研究，因果證論強度高3、有助于了解疾病的自然史4、 一種十城和多個結局的關系1、難以保證好的依從性2、難獲得一個隨機的無偏標本3、容易失訪4、費用常較觀察性研究高實驗流行病學注意的問題：倫理道德問題，應遵循知情同意、有益無害、公正的原則實驗流行病學的基本原則：對照、隨機、盲法、重復。第七章篩檢掌握：篩檢與診斷試驗的概念及評價指標，金標準。熟悉：篩檢的原則和目的，診斷試驗的用途。并聯和串聯試驗的定義。第一節概述篩檢：是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但 表面健康的

25、個體，同那些可能無病者鑒別開來。第二節篩檢試驗的評價一、篩檢試驗的評價方法金標準：是指當前臨床醫學界公認的診斷疾病的最準確可靠的方法。二、評價指標篩檢試驗金標準合計患右非患后陽性真陽性A假陽性BR1陰性假陰性C真陰性DR2合計C1C2N（一）真實性：指測量值與實際值相符合的程度1 .靈敏度與假陰性率靈敏度：又稱真陽性率，即實際有病而按篩檢試驗的標準被正確地判為有病的百分比。反應篩檢試驗發現病人的能力。 A靈敏度=100%A+C假陰性率：又稱漏診率，指實際有病。根據篩檢試驗被確定為無病的百分比。 C假陰性率=乂100%=1-靈敏度 A+C2 .特異度與假陽性率特異度：又稱真陰性率，即實際無病按該

26、篩檢標準被正確地判為無病的百分比。特異度=-D 100%D+B假陽性率：又稱誤診率或I類錯誤。 B假陽性率=父100%=1-特異度B+D3 .正確指數：也稱約登指數，即正確指數=（靈敏度+特異度）-1,表示篩檢方法發現真正病人與非病人的總能力。正確指數的范圍在01之間，指數越大，其真實性越高。（二）可靠性（三）預測值1 .陽性預測值（PPV）:是指篩檢實驗陽性者患目標疾病的可能性。 A陽性預測值=-A- 100%A+B2 .陰性預測值(NPV):是指篩檢實驗陰性者不患目標疾病的可能性。陰性預測值=-D- 100%C+D篩檢試驗的靈敏度越高，則陰性預測值越高；篩檢試驗的特異度越高，陽性預測值越高

27、。第三節篩檢效果的評價為了提高篩檢收益，通常采取下列方法：1 .選取患病率高的人群(即高危人群)2 .選用靈敏度高的篩檢試驗3 .采用聯合試驗(1)串聯試驗：全部篩檢試驗結果均為陽性者才定為陽性。該法可以提高特異度，但使靈 敏度降低。(2)并聯試驗：即全部篩檢試驗中，任何一項篩檢試驗結果陽性就可定為陽性。該法提高 靈敏度，卻降低了特異度。 以上為重點章節第八章偏倚及其控制偏倚(bias):在流行病學調查研究設計、實施和分析階段存在的系統誤差。它可使暴露與疾病之間被歪曲，造成虛假的聯系，而導致錯誤的結論。分類：(1)選擇偏倚：是指被選入到研究中的研究對象，由于選擇方法不當，與沒有被選入者特 征上

28、的差異所導致的系統誤差。入院率偏倚(伯克森偏倚)、現患病例一新發病例偏倚(奈曼偏倚)、檢出癥候偏倚、無應答偏倚、易感性偏倚 一一健康工人效應、排出偏倚?？刂疲赫莆瞻l生環節、嚴格選擇標準、研究對象的合作、采用多種對照(2)信息偏倚回憶偏倚、報告偏倚、暴露懷疑偏倚、診斷懷疑偏倚、測量偏倚控制：嚴格信息標準、盲法、采用客觀指標、調查技巧的應用、統計學處理(3)混雜偏倚特點：是所研究疾病的危險因素，與所研究的因素有關， 不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量?？刂疲合拗啤㈦S機化、匹配、統計學處理總結各階段主要的偏倚和控制(會考選擇題)一、設計階段一一選擇偏倚和混雜偏倚(1)設計方案的選擇：選擇對照或

29、研究對象不妥、診斷標準不一致、樣本大小不適合(2)研究人群來源的選擇：限制、匹配、隨機化、多途徑一、資料收集階段一一信息偏倚(1)正確應用資料收集的手段(2)盲法的應用(3)加強質量控制三、分析階段一一混雜因素（1）標準化方法（2）分層分析的方法（3）多元分析的方法第九章病因與因果推斷1 .病因：那些能使人群發病率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時,人群疾病頻率就會下降。致病因子2 .流行病學三角:生物環境 遺傳核宿主3 .輪狀模型4 .Mill準則：科學實驗五法：求同法、差異法、同異并用法、共變法和剩余法。 （類推法） 同異并用法是所有比較性研究（有對照組）設計的邏輯學基

30、礎。5 .常用的因果推斷標準：Hill標準：（一）關聯的時序性：指因果出現按時間順序，是病因推斷中唯一要求必備的條件。（二）關聯的強度：疾病與暴露關聯程度的大小，用 OR/RR表示。（三）關聯的可重復性：指某因素與某疾病的關聯在不同研究背景下，不同研究者用不同的研究方法均可獲得一致性的結論。（四）關聯的特異性：某種因素只能引起特定的疾病。（五）劑量-反應關系:暴露劑量大，時間長，疾病發生的概率就大。（六）生物學合理性：所觀察到的因果關聯可以用已知的生物學知識加以合理解釋。（七）關聯的一致性：指某因素與疾病之間的關聯與該病已知的自然史和生物學原理一致。（八）實驗證據:指用實驗方法去除可疑病因可引

31、起某疾病發生的頻率下降或消滅，則表明關聯存在終止效應，其作為因果關聯的判定標準論證強度很高。第十、十一章疾病預防策略與措施1 .疾病的三級預防（1） 一級預防：又稱病因預防，是在疾病尚未發生時針對疾病因素（或危險因素）采取措施，也是預防疾病和消滅疾病的根本措施，人類健康四大基石管理膳食、適量運動、戒煙戒酒、心理平衡”是一級預防的基本原則，包括健康促進和健康保護兩方面內容。（2）二級預防：又稱 土早預防”，即早發現、早診斷、早治療 ，是防止或減緩疾病發展采 取的措施。方法：普查、篩檢、定期健康檢查以及設立專門的防治機構。（3）三級預防：即臨床預防，可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽

32、命， 降低病死率。主要是對癥治療和康復治療措施。2 .公共衛生監測：長期、連續、系統地收集疾病的動態分布及其影響因素的資料，經過分析將信息上報和反饋，以便及時采取措施。3 .疾病監測的內容：傳染病監測、慢性非傳染病監測、行為及行為危險因素監測、其他公共 衛生監測。第十一章傳染病流行病學1 .傳染過程三環節：傳染源、傳播途徑和人群易感性。2 .預防接種：將抗原或抗體注射入人體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護 易感人群，預防傳染病發生。3 .潛伏期的流行病學意義及其用途：判斷感染時間、追蹤傳染源、查明傳播途徑；確定接觸者的留驗、檢疫和醫學觀察期限；確定免疫接種時間；評價預防措施效果；

33、潛伏期長短可影響流行特征。4 .疫源地：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍，即可能發生新病例或新感 染的范圍。5 .形成疫源地的條件：傳染源存在；病原體能持續傳播。6 .疫源地消滅的條件：傳染源被移走或不再排出病原體；通過各種措施消滅了傳染源排 到外界環境中的病原體；所有的易感接觸者經過了該病最長潛伏期未發病。7 .流行過程：是傳染病在人群中發生、蔓延的過程，需要傳染源、傳播途徑和易感人群三個 環節相互作用、相互連接。8 .消毒的種類：1.預防性消毒；2.疫源地消毒：隨時消毒；終末消毒第十三章傷害流行病學“4E午預：工程干預；經濟干預；強制干預；教育干預。第十四章突發公共衛生事件流行病學突發公共衛生事件：突然發生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、 群體不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。暴發調查的調查方法：準備和組織、核實診斷、確定暴發的存在、病例定義、病例發現與核生描述疾病的三間分布、建立假設與驗證假設、完善現場調查、實施控制措施、總結報告。13 -第十六章分子流行病學：是研究人群中