1、流感防控知識一、什么是流感？流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病, 不同于其他病毒和細菌性呼吸道感染（如普通感冒），流感可以導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥,可侵犯鼻、咽喉、肺等呼吸道。患流感后主要表現(xiàn)為突然發(fā)病，畏寒、高熱（高于38），有明顯的頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀，可伴咽痛、流涕、流淚、鼻塞等癥狀；絕大多數(shù)流感病人預(yù)后是良好的，僅有極個別病例可發(fā)展為肺炎、心肌炎等，嚴重時致死亡。老年人、嬰幼兒及原患有各種慢性疾病或體弱者，患流感后容易導(dǎo)致原有病癥的加重或易發(fā)嚴重的并發(fā)癥。 流感主要是在人與人之間透過咳嗽及打噴嚏時產(chǎn)生的呼吸道飛沫傳播，有時候亦可透過接

2、觸表面沾有病毒的物件后接觸口鼻傳播，流感病毒的變異性決定了流感每隔一段時間會出現(xiàn)大流行。二、流感的預(yù)防措施流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。1、增強身體抵抗力。這是預(yù)防各種傳染病的最佳方法。要增強身體抵抗力，應(yīng)該多做運動，有充分休息，飲食均衡，多喝水。2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 3、打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。4、保持室內(nèi)空氣新鮮，教室、宿舍、居室每天開窗通風數(shù)次。5、接種流感疫苗。在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗

3、也可減少感染的機會或減輕流感癥狀；幼兒園兒童及中、小學學生是衛(wèi)生部推薦接種流感疫苗的重點人群之一。三、流感樣病例暴發(fā)的處理及報告各學校及幼兒園因為人口集中，?？赡苊鎸δ骋欢虝r間內(nèi)出現(xiàn)流感樣病例聚集的情況。（一）相關(guān)定義1、流感樣病例：發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一。2、流感樣病例暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例（如一個單位一周內(nèi)出現(xiàn)15例以上、有流行病學關(guān)聯(lián)的流感樣病例）。（二）疫情報告發(fā)現(xiàn)符合疫情報告條件的學校應(yīng)第一時間以電話的方式報告當?shù)丶部刂行模瑫r報告當?shù)亟逃?。（三）報告?nèi)容報告內(nèi)容包括疫情發(fā)生單位的名稱，疫情發(fā)生時間，初步發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)，病例的班級分布情況等。

4、四、學校及托幼機構(gòu)預(yù)防控制措施1、發(fā)熱病人管理發(fā)熱（體溫38），或37.5伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者及時由家長帶回就醫(yī)并回家休息，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。體溫恢復(fù)正常3天后，癥狀基本消失患者方可恢復(fù)正常上課。2、嚴格落實晨、午檢制度學校每日有專人負責學生及教職員工的晨、午檢制度，測量體溫，發(fā)現(xiàn)體溫38的流感樣病人應(yīng)由家長帶回及時就醫(yī)并回家休息 。3、開展因病缺勤登記與日報告制度學校每日有專人負責學生及教職員工的缺勤登記，并追蹤了解缺勤情況，發(fā)現(xiàn)疫情情況及時報告。4、加強室內(nèi)通風、換氣自然通風不良的，可有機械加強通風。如確要使用中央空調(diào)和分體空調(diào)，先請專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣

5、濾網(wǎng)、管道再使用，并保證足夠的新風量。使用分體式空調(diào)的場所上一節(jié)課后或一節(jié)活動后開啟門窗，啟動換氣風扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用，保證每天室內(nèi)空氣交換1次以上。 5、環(huán)境消毒措施必要時對部分重點場所、公用物品進行消毒處理，以物體表面消毒為主（0.1%含氯消毒液、二氧化氯液抹洗），空氣消毒為輔（必要時過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）。6、加強宣傳教育重點是教育學生保持個人衛(wèi)生，用紙巾掩著口鼻打噴嚏，用過的紙巾妥善處理勿亂扔；在打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手；接觸病人及處理呼吸道分泌物要立即洗手，看護患者要帶口罩；通過良好的飲食、規(guī)則的鍛煉和充足的休息提高機體防病能力；鼓勵有病及時就醫(yī)并居家休息。7、

6、減少全校大型集會或課外的室內(nèi)活動，在家長自愿、知情、自費原則下積極組織流感疫苗的接種工作。 手足口病防控知識一、手足口病的發(fā)生和發(fā)展?jié)摲跒?-6天，通常3-4天。患者為突然發(fā)病，約半數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱。皮疹在發(fā)病當天或第二天出現(xiàn)，1-2天出齊。先是玫瑰色紅斑或斑丘疹，1天后即有部分皮疹形成皰疹，可于2-4天后吸收干燥，大多數(shù)孩子伴發(fā)熱，約3738，個別可達到39甚至40。病毒進入人體內(nèi)后人體的免疫功能必然會引起足夠的強烈反應(yīng)。一旦人體內(nèi)免疫功能很強時，許多病毒即被機體所清除。大多數(shù)手足口病患兒10天左右可以康復(fù)，極少數(shù)可因病毒對機體造成嚴重病理損害。二、 臨床表現(xiàn)   

7、60; 手足口病顧名思義患病部位是在手、足、口。大多數(shù)患兒最初表現(xiàn)為口腔潰瘍，在口腔、舌面上及頰粘膜、上顎粘膜可見到小紅點，基底呈灰白色，周圍紅暈的紅色栗米樣皰疹。有的患兒患病時手掌面、足掌面及足跟邊緣可見到數(shù)個到幾十個小紅點，紅點大小如半粒大米，隨著病情的發(fā)展也可在四肢出現(xiàn)小紅點，但不多見。這幾處病損可同時出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)。發(fā)生此病時幼兒會感到紅疹之處又痛又癢，嘴痛影響進食，大多數(shù)孩子伴發(fā)熱，約37-38，個別可達到39甚至40，整個病程約10天左右。 皮疹在發(fā)病當天或第二天出現(xiàn)，1-2天出齊。先是玫瑰色紅斑或斑丘疹，1天后即有部分皮疹形成皰疹，疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹

8、、不像水痘，所以又稱四不像；臨床上有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。皮疹呈離心性分布，主要見于手指，或足趾掌面，指甲周圍，以及足跟邊緣；嬰幼兒或皮疹多者，還可見于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)以及會陰部?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,主要位于舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生。皰疹呈卵圓形，單房性，直徑多為2-5mm，最大可達10mm，內(nèi)含微混漿液。一般不破潰，續(xù)發(fā)感染少見，可于2-4天后吸收干燥，呈深褐色結(jié)痂，脫痂后不留疤痕。 在口腔兩頰粘膜與唇內(nèi)、舌邊、軟腭，也散在有紅斑和皰疹，多與皮疹同時或稍晚1-2天出現(xiàn)?；純壕捉罆r疼痛，并拒食、流涎。80%的患者手、足、口均出現(xiàn)病損。

9、三、診斷依據(jù) 好發(fā)于夏秋季節(jié)。以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。病程經(jīng)過較短，多在一周內(nèi)痊愈。散在發(fā)生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別。四、托幼機構(gòu)預(yù)防控制措施。學校、托幼機構(gòu)等單位兒童比較密集，而且兒童自我防護意識不足，一旦發(fā)生手足口病病例，容易造成該病的暴發(fā)。各幼托機構(gòu)和學校要抓好晨檢、因病缺課登記和跟進、清潔消毒、患兒隔離期滿返校和托幼機構(gòu)宣教等工作。（1）每日進行晨檢和缺勤學生追蹤，并做好晨檢和缺勤追蹤登記，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施

10、；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天；（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風；每天對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；對于有病例出現(xiàn)的學?；蛴變簣@要每天兩次消毒，并要做好消毒記錄。（5）托幼機構(gòu)應(yīng)每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應(yīng)

11、戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；（6）做好患兒隔離期滿返校工作，發(fā)病起第14天或治愈起第7天，且需出具醫(yī)生證明方可返校。（7）托幼機構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。五、托幼機構(gòu)應(yīng)采取以下措施進行預(yù)防手足口?。?、培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手，飯后要漱口；教育幼兒咳嗽、打噴嚏時要掩鼻，不要直接對著其他的小朋友，并幫助孩子清理好由鼻排出的分泌物。2、做好衛(wèi)生消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通，幼兒的餐具、玩具、圖書及幼兒能摸到的地方，都要嚴格消毒。3、仔細觀察每個小朋友的精神變化，有的孩子出現(xiàn)吃飯、喝水不好，告訴老師說他嘴疼，老師就不妨看一下孩子的口腔是否有潰瘍及小紅點出現(xiàn)，如果有潰瘍，再看

12、看孩子的手和足跟有無小紅點出現(xiàn)。從很多細節(jié)上可以發(fā)現(xiàn)孩子的潛在疾患，因此，老師要多注意觀察孩子，尤其在孩子吃飯和喝水時。4、幫孩子剪短指甲。有的孩子可能患了手足口病，老師沒有發(fā)現(xiàn)，或者有的家長知道孩子患了手足口病，因為家里沒人看孩子，不得不把孩子送到幼兒園，這個孩子就成了傳染源，不管他打噴嚏，還是不小心撓了人，都可能把病毒傳給其它的孩子。如果老師有給幼兒剪指甲的習慣，就有可能發(fā)現(xiàn)這個孩子，及時切斷傳染源。5、如果家長告訴老師其孩子得了手足口病，那么這個孩子所在的班級就應(yīng)該加強衛(wèi)生消毒，包括幼兒的毛巾、餐具、玩具、及孩子的活動室、休息室要嚴格消毒，并多觀察其它孩子有無變化，并建議這位家長等孩子病

13、情痊愈后再來園，以免感染其他小朋友。6、控制傳染源，患手足口病的幼兒要隔離至皮疹全部結(jié)痂為止，至少14天，如果孩子皰疹沒有全部結(jié)痂干燥和痂皮全部脫落之前，不能讓幼兒來園。7、如果懷疑幼兒患了手足口病，應(yīng)聯(lián)系家長建議盡快帶孩子去醫(yī)院確診，看看孩子是否真的患了手足口病。六、腸道病毒的消毒方法（一）、環(huán)境消毒要點1、不需要大規(guī)模噴灑消毒。2、只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。3、清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。（二）、消毒方法的適用1、糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。2、

14、食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。3、生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。4、患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。5、盛放排瀉物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。6、飲用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。7、滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。8、生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。9、垃圾：用1

15、000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。 病毒性胃腸炎防控知識一、 常見病原體包括輪狀病毒、諾如類病毒或其他二、流行特點1、傳染源病毒感染的患者、隱性感染者及健康攜帶者均可為傳染源2、傳播途徑食物或飲品、手、直接接觸（如看護照料病人、共同進餐、共用餐具等）、糞口途徑；暴發(fā)期間，空氣傳播和污染物傳播也可促進蔓延；暴發(fā)期間最初病例經(jīng)常由于接觸被污染的媒介物（食物或水）引起，而第二、第三代病例則由人對人傳染引起。三、臨床癥狀1、輪狀病毒典型病兒常伴有輕度上呼吸道感染癥狀，發(fā)熱可達3940，起病急，病初12天嘔吐，可先于腹瀉出現(xiàn)。腹瀉為水樣便，如蛋花湯樣，無膿血，無腥臭味，每天約310次

16、，自然病程38天，平均5天左右，無其他并發(fā)癥時，1周左右自然好轉(zhuǎn)。2、諾如類病毒臨床表現(xiàn)與輪狀病毒相似，起病突然，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉。在兒童中嘔吐更為多見。而成人多見腹瀉，大便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，無白細胞，2h內(nèi)4次8次，持續(xù)12h60h，一般48h，二度感染的機會很高，可伴隨頭痛、肌痛、咽痛等癥狀，該病病程較短，約在23天。病情多呈自限，不需用抗菌素，預(yù)后較好。 四、預(yù)防控制措施1、處理食物或進食前、如廁后，以及處理嘔吐物或糞便后須徹底洗凈雙手；2、用漂白粉復(fù)蓋嘔吐物和糞便；3、清理嘔吐物及糞便時須戴上手套，事后須再洗手；4、立即用1：49的稀釋家用漂

17、白水清洗和消毒污染的地方及對象；5、患病學童應(yīng)盡快離開，在家休息，不應(yīng)上學，病好后3天復(fù)課；6、保持室內(nèi)空氣流通7、只進食已徹底煮熟的食物，尤其是海鮮及貝殼類海產(chǎn)。 8、目前輪狀疫苗是預(yù)防由輪狀病毒引起的感染性腹瀉有效的方法。 春季常見傳染病預(yù)防控制小結(jié)1、托幼機構(gòu)加強晨檢，涉疫單位要增加頻次及力度；2、加強課室、午睡室等通風，必要時增加機械通風；3、強化清潔與消毒制度，重點做好公共區(qū)域及物品等消毒工作，嚴格按照消毒要求進行；4、規(guī)范洗手程序，教育兒童正確的洗手方法；5、疫情流行期間，減少集體活動；6、及時治療，嚴格返校時間。手清潔和手消毒方法流感高發(fā)季節(jié)室內(nèi)環(huán)境的清潔、消毒指引流感病毒主要通

18、過空氣飛沫傳播，預(yù)防時著重個人和環(huán)境衛(wèi)生。流感高發(fā)期間不同環(huán)境的主要清潔、消毒指引如下：    一、居家環(huán)境的清潔、消毒指引    1經(jīng)常打開窗戶，每天至少2次，每次30分鐘，以保持空氣流通?？墒褂门艢馍龋黾邮覂?nèi)空氣流通。如使用空調(diào)，應(yīng)定期清洗空調(diào)隔塵濾網(wǎng)，也可用有效氯0.05%的含氯消毒劑擦拭防塵網(wǎng)表面（2公斤水加1包速消凈）。    2勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水正確地洗手，不要共用毛巾抹手，肥皂要保持干燥，盡量使用洗手液。接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。  &

19、#160; 3打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用紙巾遮蓋口鼻，用過的紙巾應(yīng)丟棄到有蓋垃圾桶中，室內(nèi)的垃圾桶應(yīng)定時清理并加蓋。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人，佩戴口罩前后要洗手。    4一旦家中出現(xiàn)了流感患者，要保持室內(nèi)通風，可對室內(nèi)環(huán)境的地面、家具表面、廁所等用0.1%的含氯消毒劑擦拭30分鐘后（1公斤水加1包速消凈），再用清水擦拭抹干。消毒時，應(yīng)特別注意廁所、廚房和經(jīng)常接觸的表面如燈按鈕、門把手、電話聽筒、水龍頭等。    5在流感高發(fā)期，建議使用公筷，餐具應(yīng)首選高溫消毒。    二、學校、托幼機構(gòu)發(fā)生流

20、感暴發(fā)時的清潔、消毒指引    1課室、活動室、寢室、廁所應(yīng)打開窗戶，保持通風。必要時使用排氣扇，增加室內(nèi)空氣流通。流感流行季節(jié)，避免使用空調(diào)。    2學生、老師都自覺勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水正確洗手，不要使用共用的毛巾抹干手，肥皂要保持干燥，盡量使用洗手液。    3打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用紙巾遮蓋口鼻，用過的紙巾應(yīng)丟棄到有蓋垃圾桶中，避免飛沫污染他人。接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。    4對課室、活動室、寢室、廁所的地面、桌椅等表面用0.1%的含氯消

21、毒劑擦拭30分鐘后（1公斤水加1包速消凈），再用清水擦拭抹干。消毒時，應(yīng)特別注意經(jīng)常接觸的表面如燈按鈕、門把手、水龍頭、公用電話、電梯按鈕等。還應(yīng)留意公共場所和物品如食堂、廁所、圖書館以及電腦鍵盤、文體設(shè)施等的清潔消毒。    5在學校增加洗手設(shè)施和洗手用品，盡量使用洗手液和增加干手紙巾或干手器。在廁所等公共場所可配備酒精類的快速手消毒劑。室內(nèi)收集垃圾的容器應(yīng)定時清理并加蓋。  6教育幼兒不要隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，減少幼兒互相牽手的游戲，玩玩具前后一定要清潔雙手。附：含氯制劑使用注意事項：調(diào)配或使用時應(yīng)開門窗，保持空氣流通。由于含氯制劑有一定的

22、刺激性，應(yīng)佩戴口罩和手套進行操作。配制時應(yīng)有量杯或湯勺計算份量。消毒完的物品應(yīng)以清水沖洗及抹干，最后清潔雙手。經(jīng)稀釋的含氯制劑最好當天用完。如不慎接觸眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘并求醫(yī)。消毒期間不隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時洗手。 托幼機構(gòu)及小學等集體單位手足口病預(yù)防控制指南1本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具、校車等物品進行清洗消毒；3進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要

23、對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；7患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。（注：如廣大家長對家居的消毒有任何疑問可到高要市疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制科進行咨詢；地址：高要市廣新一路141號；電話：8381102） 托幼機構(gòu)腸道傳染病消毒工作指引1對病人或可疑病人的排泄物（糞便、嘔吐物）用漂白干粉（用量為排泄物的1/3）與排泄物攪拌均勻后放置2小時后倒入廁所。盛排泄物的器皿用0.5%含氯消毒劑浸泡1小時（1公斤加5包速消凈）。2對被污染的玩具、衣、被、床單、毛巾、食具等物品用濃度為0.05

24、%的含氯消毒劑（漂粉精片12片加水1000ml或1小包速消凈加水2000ml）浸泡30分鐘，或煮沸30分鐘后再清洗。3墻壁、地面、臺椅、門、樓梯扶手等凡是幼兒接觸的地方用0.1%含氯消毒劑噴灑、擦拭（漂粉精片用量：每1000ml水加12片；速消凈用量每小包加水1000ml；漂白粉用量1公斤加水100150公斤，每平方米面積用藥水200300ml）作用12小時后再用清水清洗。4對被污染的紙張、廢舊書報、垃圾等物品要先用0.2%含氯消毒劑消毒或直接焚燒。對較貴重的書籍及不能用水洗的被褥等可用環(huán)氧乙烷消毒。5餐具必須每餐煮沸或蒸汽高溫消毒；患者衣、被單要在陽光下暴曬或煮沸。6注意個人衛(wèi)生、不飲生水、不食不潔食物、飯前便后用肥皂水洗手。附：漂粉精片、漂白粉使用方法：先用小量水將漂白粉稀釋攪拌成糊狀，然后再加水到需要量，攪拌均勻，放置沉淀后取上清液進行消毒。