1、青島西海岸新區中醫醫院CpariniCparini 風險評估量表科室：床號：姓名：年齡：性別：診斷:入院日期：分值評估內容評分評估日期（時間）每項1 1 分年齡 41604160 歲1 1 分計劃小手術1 1 分肥胖(BMI25kg/mBMI25kg/m2 2) )1 1 分異常妊娠1 1 分妊娠期或產后（一個月）1 1 分口服避孕藥或使用雌激素1 1 分需要臥床休息的患者1 1 分腸炎病史1 1 分下肢水腫1 1 分靜脈曲張1 1 分嚴重肺部疾病（1 1 個月內）1 1 分肺功能異常，COPDCOPD1 1 分急性心肌梗賽1 1 分充血性心力衰竭（1 1 個月內）1 1 分敗血癥（1 1 個

2、月內）1 1 分大手術史（1 1 個月內）1 1 分其他高危因素1 1 分每項2 2 分年齡 61746174 歲2 2 分2 2 分后臂固定（1 1 個月內）臥床(72h)72h)2 2 分惡性腫瘤（既往或現患）2 2 分中央靜脈置管2 2 分腹腔鏡手術（45min45min）2 2 分大手術（45min45min）2 2 分每項3 3 分年齡7575 歲3 3 分VTEVTE 病史3 3 分VTEVTE 家族史3 3 分肝素誘導的血小板減少癥3 3 分其他先天性或獲得性血栓癥3 3 分抗心磷脂抗體陽性3 3 分凝血酶原 20210A20210A 陽性3 3 分因子 V VLeidenLei

3、den 陽性3 3 分狼瘡抗凝物陽性3 3 分血清同型半胱氨酸升高3 3 分每項5 5 分腦卒中（1 1 個月內）5 5 分急性脊髓損傷（1 1 個月內）5 5 分擇期下肢關節置換術5 5 分雕關節、骨盆或下肢骨折5 5 分多發性創傷（1 1 個月內）5 5 分得分評估護士簽名備注：1 1.風險級別：低危：0-10-1 分；中危：2 2 分；高危：3-43-4 分；極高危：方 5 5 分。2 2.評估時機：患者入院 2 小時內完成評估，如遇急癥手術等特殊情況，術后返回后完成評估，遇搶救等情況可延長至 6小時內完成評估。 低危患者每周評估一次； 中危患者至少每周評估 2 次； 高危及以上患者每日

4、評估一次。 （每個住院患者都要評估） 。3 3. .有以下情況者需隨時評估：手術、分娩、病情變化等；出院時評估。4 4. .評分 3 3 分以上需上報護理部。VTE危險因素評估告知書尊敬的患者（或家屬）：根據患者的病情，依據 CpariniCparini 風險評估表評分為分，為所以在住院期間可能會出現靜脈血栓栓塞癥，特告知。在此期間我們會盡最大努力采取一切方法避免這種情況發生，謝謝您的配合！具體干預措施如下：1 1 .低危：盡早活動，物理預防：如使用梯度壓力襪、間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵。（）2 2 .中危：無出血風險者給予藥物預防加物理預防，有出血風險者給予物理預防。加強健康宣教，向醫生匯報評估情況，關注患者 D-D-二聚體、深靜脈彩超。（）（）3 3 .高危：床邊掛 VTEVTE 高風險警示標識，加強健康宣教，向醫生匯報評估情況，關注患者 D-D-二聚體、