1、皮下注射抗凝藥物，我們要注意些什么？近期科室常常會(huì)出現(xiàn)皮下注射低分子肝素鈉或者依諾肝素之類(lèi)抗 凝藥物的治療需要，抗凝藥物是一類(lèi)干擾凝血因子，阻止血液凝 固的藥物，主要用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防及治療?？墒窃趫?zhí)行 醫(yī)囑的過(guò)程中，我們遇到了一些問(wèn)題 ：準(zhǔn)備好藥物和輸液盤(pán)，來(lái)到患者床旁，做好解釋工作和各項(xiàng)準(zhǔn)備 工作以后，開(kāi)始給患者進(jìn)行皮下注射，這個(gè)時(shí)候，老爺子發(fā)話了“你要干什么？打肚皮嗎？我今天上午剛剛打過(guò)一次，到現(xiàn)在還青著一大塊！你看看這兒，又青又紫，我可不要再打這個(gè)針了。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該怎么做？順從他的意思直接放棄？還是說(shuō)繼續(xù)再掙扎一下？廢話，當(dāng)然是要繼續(xù)掙扎，做好溝通工作?！盃敔敚つw之所以會(huì)青紫

2、，其實(shí)可能和多方面原因有關(guān)，比 如說(shuō)凝血功能呀，年齡啊什么的。請(qǐng)您不要緊張，我的技術(shù)還可 以，然后您按我說(shuō)的做，應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)之前的情況?！崩蠣斪涌蓱z兮兮地望了望自己的肚皮，又望了望阿呆“好吧，那你來(lái)打吧?！蔽桶汀昂贸啊苯酉聛?lái)阿呆該怎么做呢？如何才能成為一個(gè)“神針手”呢？ 阿呆仔細(xì)的回憶了一下往期我們各位老師的相關(guān)指點(diǎn)。首先選擇什么樣的注射部位呢？選擇腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，左右為鎖骨中線內(nèi)外5cm范圍(避開(kāi)臍周 1-2cm);左右交替注射；兩次注射點(diǎn)間距 2cm;注射時(shí)避開(kāi)皮膚破損處，手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位。好啦，注射部位選好了。接下來(lái)選擇什么樣的注射方式呢？是傾斜保留角度

3、，還是直接垂直進(jìn)針呢？讓我們看看老師們?cè)趺凑f(shuō)：注射方法：(1)垂直注射，左手拇指食指以5-6cm的間距提起皮膚，右手持筆 式進(jìn)針，注射過(guò)程中不能松開(kāi)皮膚，防止內(nèi)外穿刺點(diǎn)不在同一個(gè) 位置引起出血。 進(jìn)針深度一般為0.8-1.2cm ,進(jìn)針深度根據(jù)皮下脂肪厚度確(3)將空氣推注，使空氣存于針頭和乳頭處，封堵藥液。推藥速度一般選擇緩慢持續(xù)注入，一般以4-5s為宜，過(guò)快使皮下藥液濃度過(guò)高，可刺激毛細(xì)血管；過(guò)慢則使針尖長(zhǎng)時(shí)間停留在皮下組織，會(huì)導(dǎo)致局部痙攣和疼痛。注射完畢：停留5s左右，等待藥液基本擴(kuò)散，避免藥液過(guò)多存留于針尖部； 回抽活塞，避免針頭腔內(nèi)留有藥液隨針尖帶入針眼，快速拔針。接下來(lái)是一個(gè)大問(wèn)題

4、，怎么按壓呢？需不需要按壓呢？有的人是這樣說(shuō)的， 之所以會(huì)出現(xiàn)皮下淤斑， 就是因?yàn)闆](méi)有按壓，所以有很長(zhǎng)一段時(shí)間阿呆也很糾結(jié)到底需不需要拔針后按壓。先講一下之前那位老師說(shuō)的方法吧 按壓方法 垂直拔針后，棉簽垂直按壓，受力面積小，壓力集中，減少了出 血，按壓時(shí)間為 3- 5min ,使皮膚下陷 1cm,避免揉搓，禁止熱 敷，防止血管擴(kuò)張，引起出血。當(dāng)然現(xiàn)在也有人說(shuō)，是可以不用按壓的，并不會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生什么樣的影響。同時(shí)可以減少護(hù)士的工作量，提高護(hù)士的工作效率。對(duì)于那些不知道如何正確按壓的患者來(lái)說(shuō)，還可以提升患者安全,這樣思考起來(lái)反而比較有道理了。阿呆還是習(xí)慣性地給老爺子按壓了，后來(lái)確實(shí)也沒(méi)有出現(xiàn)什么樣的問(wèn)題，老爺子再