1、淺談實際占用總床日數的計算方法 十淺談實際占用總床日數的計算方法安仁縣人民醫院信息中心 陳裕生（423600）實際占用總床日數是一個累積概念，指報告期內醫院各科每晚12 點病人實際占用病床數的總和（方法一：為標準方法，按定義計算） ， 即每晚 12 點留院病人數的總和， 包括臨時加床的病人。實際占用總床日是計算醫院現有病人數、 病床工作日、 病床使用率、病床周轉次數等醫療指標的基礎。在實際工作中， 實際占用總床日是以醫療統計日報表中現有病人數為統計依據（方法二：普通方法，現行醫院普遍采用） 。引用期未住院者占用床日計算（方法三：新方法，建議中小醫院推廣試用）期未住院者占用床日（期未實際占用床日

2、） ：是指報告期最后一天所有留院病人累計實際占用的床日數總和如： 2008 年 5 月 31 日內科有兩個病人張力和劉亮留院：張力 5月 20 日入院，則張力期未占用床日為 11 天，劉亮 4 月 20 日入院，則劉亮期未占用床日為 41 天，哪么內科5 月期未住院者占用床日為11+41=52 天公式比較：上期未留院人數+入院人數=出院人數+本期未留院人數（上期未實際占用床日+實際占用床日=出院者占用床日 +本期未實際占用床日）實際占用床日 =出院者占用床日+本期未住院者占用床日- 上期未住院者占用床日。由于以下幾個方面的原因，現有病人數往往有不實現象1、病人辦理了入院手續，病房已登記該病人住

3、院，可是實際上該病人因特殊原因未經治療又不住院了， 當天或幾天后才辦理退床手續，而病房已經報入院和在院人數。2、轉往他科和他科轉入，不及時報表。3、由于醫保政策的限制，醫院將沒有出院的醫保病人辦理出院和重新入院手續， 而使一次連續住院的病人變成二次或多次入出院， 也有將轉往他科的病人按出院辦理的情況。 由于辦理手續時的銜接問題， 造成一個病人在某一天時間同時入院、 出院的情況，從而重復計算了在院病人的人數。也造成了入院、出院人數，周轉次數增加，平均住院日，人均費用減少等虛假現象。4、 住院不足 24 小時退床或死亡不寫病歷， 不報出院的情況存在，而其占床情況已反映在當日醫療報表上，已報現有病人

4、數。5、掛號住院，縣級領導和重要的職能部門領導大多選擇掛號住院， 而掛號住院是不收床位費的， 不收床位費與醫保政策沖突 （醫保要求有床位費才能報帳） 醫院為了保住這部分病人勢必采用靈活的住院形式， 根據實際情況對住院床日進行調整， 從而引起占用床日變化。用方法一、 方法二和方法三計算的實際占用總床日數，及進而計算的其他醫療指標所得的指標值的差異明顯，試舉一例：某院實際開放病床數250 張， 2006 年出院病人為 7200 人次，用上述三種方法計算實際占用總床日數得出如下結果：實際占用總床日三種計算方法對比實際占用總床日（天）病床工作日（天）病床使用率（%）方法一78569314 386 1方

5、法二 77650310 685 1方法三 78468313 986 0方法二比方法一-919方法三比方法一-101用方法一計算的結果， 真實反映實際占用病床的情況， 但在實際工作中操作比較困難。用方法二計算的結果， 沒有真實反映實際占用病床的情況， 不利于衛生資源的合理分配， 不利于病人的治療和康復， 并影響醫院內部考核的準確性和公平性。怎樣才能準確計算出院者實際占用總床日數這個指標， 筆者認為對中小型醫院（床位300 張以下）宜采取方法三計算，并在實際工作中，采取以下措施，嚴格管理，加強考核。1、 對辦理了入院又未治療就出院或死亡的， 及時辦理退院手續，并做好退院的統計處理。2、 禁止院內轉科病人按出院辦理、 禁止將未出院病人病歷周轉。3、院內轉科病人，在轉出科室當天辦理手續。4、病人辦理入院手續，醫護人員立即組織檢查、診治、搶救并在 24 小時內完成住院病歷首次病志。即病人一進入病房一經發生醫療活動和費用就必須書寫病歷， 按入院病人統計， 從而計算實際占用床日數。5、因出院者占用床日與病案管理緊密相聯，醫院應該按病案管理條例及時收繳病歷，做好出院人數和出院者占用床日逐日統計， 期未到科室按實統計留院床日， 確保計算實際占用床日指標的準確性。 所以