1、實(shí)驗(yàn)室安全管理制度與流程一目的：規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理。二適用范圍：實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、微生物的安全要求，以保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。三工作程序：l 工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求1 1 吸煙實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙。點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。1 2 食物、飲料及其它實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。 食物應(yīng)放置在允許進(jìn)食、 喝水的休息區(qū)內(nèi)。1 3化妝品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。

2、1 4 眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)， 須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。但允許面罩或工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩 或面具式呼吸器。1 5 服裝和個(gè)人防護(hù)裝備除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服。 當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)， 應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。 個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，

3、遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。 盛放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服，應(yīng)用合適的、 有標(biāo)識(shí)并能防滲的包裝。 清洗時(shí)應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長(zhǎng)的時(shí)間以獲得良好的去污效果。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。1 6鞋在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位， 可加套一次性防滲漏鞋套。 帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。1 7 頭發(fā)和飾物留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后， 佩戴帽子。 以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)， 不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可隨人傳染性物質(zhì)的飾物。1 8 胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)(1.7)規(guī)定。1

4、 9 洗手 實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。1 10 眼睛沖洗眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。1 11 呼吸防護(hù)在沒有有效的硬件控制的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室不能有效地控制危險(xiǎn)因素時(shí)，工作人員配戴呼吸防護(hù)器具，以防止吸入被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、 導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器， 提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計(jì)的， 對(duì)某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：* 有害氣體的性質(zhì)不明；*

5、氧氣含量低于 19 5；* 存在有不易察覺的有害氣體；* 吸入的污染氣體會(huì)立即對(duì)生命和健康造成威脅；* 緊急處理危險(xiǎn)物質(zhì)的事故時(shí)。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方， 應(yīng)準(zhǔn)備口對(duì)口 I 式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。1 12移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。1 13銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下， 銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)， 在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。1 14 隔離措施接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。1 15“工作環(huán)境1 15 1 “清潔”區(qū)和

6、“非清潔”區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室” 。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、 鍵盤、 門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等）前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品 （如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手， “清潔”和“

7、非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔次， 如有必要可以多次清洗， 用新鮮配制的1： 10 的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)， 應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、 使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1 15 2設(shè)備冰箱、冷凍柜、 水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒， 進(jìn)行清洗、 消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。1 15 3 外衣外衣 （實(shí)驗(yàn)服、工作服）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方， 不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上， 也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。 “清潔”的和“非清潔

8、”的個(gè)人防護(hù)服要分開存放。1 15 4 垃圾處理每天至少清理垃圾，送至醫(yī)院焚化爐焚化。115 5裝飾不得在電燈、 燈座或儀器上進(jìn)行裝飾， 更不要使用電子裝飾物、 蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。1 15 6個(gè)人物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。1 15 7用后的廢棄物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。 具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。 較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放， 在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90 厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50 厘米以上的間距。1 15 8 出口通路實(shí)驗(yàn)室的出口

9、和通道必須保持暢通無阻， 不準(zhǔn)堆放物品、 垃圾、 裝置、或設(shè)備。注意：無論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1 16玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：* 不使用破裂或有缺口的玻璃器具。* 不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時(shí)可用刀切開分離。* 接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。* 破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。* 高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。* 每次換班前，用 1： 10 的次氯酸鈉稀釋液或其言合適的消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。* 破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。1

10、 17離心機(jī)1 171 氣溶膠離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。1 17 2操作離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。1 17 3污染裝標(biāo)本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。1 17 4 傳染性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本， 都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。1175清洗用 1： 10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。1 176平衡離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。2防火安全準(zhǔn)則2 1 安裝有警報(bào)系統(tǒng)。每個(gè)檢測(cè)和報(bào)警裝置都與總警報(bào)系統(tǒng)連接。實(shí)驗(yàn)室的任何地方， 包括儲(chǔ)藏室能聽到警報(bào)系統(tǒng)的報(bào)警。 所有有關(guān)建筑

11、的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。2 2 防火2 2 1 隱患的估計(jì)和研究在開始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究， 在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：2 2 1 1 使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。2 2 L 2 哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。2 2 1 3無人值班看守的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)操作。2 2 2 易燃易爆物2 2 2 1 易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。2 2.2 3 禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如

12、果確實(shí)需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。2 2 24從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。2 2 2 5加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于94 ）必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。 裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。2 2 3 火源隱患2 2 3 1 常見的火源是明火、加熱器件和電火花（ 電燈開關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電 ） 。2 2 3 2 應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。2 2 3 3 應(yīng)盡量消除各種火源隱患。2 3 滅火實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置。2 3 1 滅火器根據(jù)上級(jí)消防部門的

13、規(guī)定配備、 擺放滅火器， 并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。*A 類滅火器適用于固體可燃物（如紙、木材、 塑料 ） 引起的火災(zāi)。 A 類 滅火器多數(shù)為消防水栓。 *B 類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。 B 類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。*C 類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。2 3 2 警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查，隨時(shí)檢修、維護(hù)的。2 3 3 如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦碓础?如果無法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵碜詢?chǔ)氣瓶時(shí)， 則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。2 4 消防訓(xùn)練2 4 1應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安

14、全訓(xùn)練。2 4 2所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：2 4 2 1 撥打報(bào)警電話“ 119” 。2 422發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。2 423如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。2 424如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。2 4 2 5 應(yīng)將房間里的所有人員撤出。 （如果火情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊(duì)員介紹具體情況。 ）2 4 3 由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。2 4 4

15、對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練（包括夜班和周末加班的人員 ） 。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。3實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則3 1 儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一部分， 應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。 每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、 電纜的完整性進(jìn)行檢查一次， 并將結(jié)果記錄在案。 可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電， 但全部塑封無法接地的儀器例外。 新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。 在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w

16、或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下， 應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。4 2 維修與維護(hù)所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。3 2 1 儀器的維修除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥，取下所有的飾物 （如手表和戒指），然后謹(jǐn)慎操作。3 2 2 線路檢修實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、 保險(xiǎn)絲、 斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有資格 的人員進(jìn)行。3 2 3 接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。4化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則4 1 引言臨床

17、化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。實(shí)驗(yàn)室工作使用化學(xué)危險(xiǎn)物品，應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。 所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。 目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。 實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品。 每一種化學(xué)危險(xiǎn)物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作。4 2 化學(xué)危險(xiǎn)物品分類4 2 1 腐蝕品腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。 腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2. 1或pH大

18、于12. 5或?qū)︿?SAE1020)的腐蝕力超過O. 635cm/年(55t)的物質(zhì)。例如：鹽酸。4 2 2 毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。4 2 3 致癌物由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相同， 定義致癌物比較困難。例如：苯。4 2 4 可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。4 2 4 1 易燃液體（燃點(diǎn)低于38）可分為以下幾個(gè)級(jí)別：1A 級(jí)：燃點(diǎn)低于22 -12；沸點(diǎn)低于1821B級(jí)：燃點(diǎn)低于22C-12C;沸點(diǎn)高于18c1C 級(jí)：燃點(diǎn)高于 21低于384 2 4 2 可燃液體（燃點(diǎn)高于38低于60 ）可分為以下幾個(gè)級(jí)別：

19、HIA級(jí)：燃點(diǎn)高于60c低于94cHIB級(jí)：燃點(diǎn)高于94C4 2 5 易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)， 爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。4 3 材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。 所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記， 使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。4 4 腐蝕品的儲(chǔ)存4 4 1 儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。4 4 2 酸性試劑瓶的搬運(yùn)搬運(yùn)體積超過500ml 的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。4 4 3 不能共存的化學(xué)物品注意不要

20、在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。 例如： 乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲(chǔ)存。4 4 4 個(gè)人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員， 應(yīng)該穿戴圍裙、 手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。4 4 5 濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。4 4 6 化學(xué)通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。4 5 易燃物的儲(chǔ)存4 5 1 儲(chǔ)存易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。 分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記， 工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。 儲(chǔ)存可燃性液體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。4 5 2 冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放， 該冰箱的設(shè)計(jì)

21、必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。 實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、 可燃性液體。4 6 緊急處理實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。 有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)， 以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí)。 培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別，熟悉向管理部門通報(bào)的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中， 實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域， 并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。 如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物， 則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作，直到隱患排除。4 7 污染物的清除和處理每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。 在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、 工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備， 只

22、有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。4 7 1 廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，除非能夠確定它的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料， 包括吸附物和中和物， 都被認(rèn)為是有害廢棄物。4 7 2 專職人員實(shí)驗(yàn)室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。4 7 3 容器化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：* 日期* 來源* 實(shí)驗(yàn)室來源* 成份* 物理性質(zhì)（氣體、液體等）* 體積* 危險(xiǎn)性（易燃或易爆）4 7 5 運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn)， 并將其放置在指定的廢棄物堆放場(chǎng)所。5實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則5 1 引言在臨床

23、實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：5 1 1 病毒，如：病毒性肝炎（特別是乙型及丙型肝炎 ）和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS） 。51 2 細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。51 3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體， 所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施” 。5 2 感染途徑5 2 1 空氣傳播在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、 溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、 用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散

24、布在空氣中。5 2 2 經(jīng)口傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。5 2 3 直接接種偶然的針刺、 碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接接種引起傳染。 臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、 很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。5 2 4 粘膜接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV） ，能夠通過與粘膜（如眼結(jié)膜） 的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。5 3 血源性病原體5 3 1 間接接觸臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。 為了減低對(duì)乙型肝炎

25、（以下簡(jiǎn)稱乙肝HBV） 、 丙型肝炎 （以下簡(jiǎn)稱丙肝HCV） ， 每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案” ，方案包括以下內(nèi)容：* 方案的目的* 一般項(xiàng)目管理（ 負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改進(jìn)措施）* 感染風(fēng)險(xiǎn)的檢查* 執(zhí)行的方法（工程學(xué)控制、實(shí)際工作控制、個(gè)人防護(hù)裝備、實(shí)驗(yàn)室事務(wù)管理 ）* 乙肝疫苗接種* 接觸病原體后的評(píng)估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存* 標(biāo)簽和標(biāo)志* 資料和培訓(xùn)（課目、方法和記錄保存）5 3 2 備注所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施” 。另外，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)確定每個(gè)職員工作崗位的潛接觸的程度。 一旦確定有接觸潛在感染原的可能，

26、應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制， 以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、 面具、 護(hù)目鏡、 安全鏡和鞋套等。 并講解何時(shí)使用和如何使用。5 3 3 常規(guī)預(yù)防措施* 來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里， 以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。 采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。* 所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子） 的工作人員都應(yīng)戴上手套。 如果有可能發(fā)生血液或體液的噴

27、濺， 則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。* 對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥（1類或出類），這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。* 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)禁止用口吸移液。* 使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。 禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、 將針頭從一次性注射器上取下、 或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。 所有銳利物品在使用后都應(yīng)放人貼有清晰標(biāo)簽、 不會(huì)被刺破的容器內(nèi)， 然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。 廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。 為防止裝得過而滿意外傷人， 應(yīng)在裝滿后盡快J 二

28、土運(yùn)走。* 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。可使用新鮮配制的漂白粉溶液（次氯酸鈉 1： 10 稀釋液 ） 和 2 5 甲酚溶液或其它有效的溶液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用 15 分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。* 實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。* 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前， 應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。 無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。* 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手

29、套后應(yīng)立即洗手。 在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。* 如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、 其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、 或在處理污染的物品或表面時(shí)， 都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。 如果手套破損、 刺破、 或失去其屏障功能， 則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。* 工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。* 為盡量減少在緊急情況下采用口對(duì)口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。* 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。* 3 4 乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接觸血源性病原體的工作人員免費(fèi)接種乙肝病毒疫苗。 工作人員可以拒絕接種， 但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。各單位必須制定關(guān)于對(duì)接觸血源性病原體者的緊急處理方案。 處理措施包括事故調(diào)查， 工作人員的會(huì)診和治療， 以及防止類似事故再發(fā)生的改進(jìn)措施。* 3 5