1、學生健康檢查技術規范第一部分 四項形態指標一、身高1 、儀器用身高計，使用前必須經標準鋼尺校正， 1m 誤差不得超過。使用過程中，經常檢查立柱是否垂直和搖動，零件無松動，并及時加以校正。2、測量時，受試者脫去衣、帽、鞋襪、赤腳，立正姿勢，站立在底板上，上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成60 度，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，兩耳屏上緣與眼眶下緣呈一水平，足跟、骶骨部及兩肩胛間三點與立柱相接觸。測試人員站在受試者右側，將水平板輕輕壓下至受試者頭頂，測試者兩眼與水平板呈水平位進行讀數，記錄員復誦后記錄之。測試誤差不得超過。3 、注意事項 身高計應選擇平坦靠墻的地方放置，立柱刻度尺面向光源。

2、測量時，身體站直而又不緊張， 足跟、 骶骨和兩肩胛間靠緊立柱， 水平壓板與頭頂接觸要松緊適度，讀數完畢立即將水平板上推。4 、采用 1995 年全國 722 歲城鄉學生身高百分位數評價表進行評價，第90%位數以上為“上等” ，第 10%位數以下為“下等” 。5 、評價指標分別計算下等和上等的學生數。二、體重1 、儀器用杠桿秤。儀器誤差不大于。體重計應放在平坦的地面或平臺上，調整零點。測量方法：受試者自然站立在稱臺面中央，測試員添加砝碼，移動游碼至刻度尺平衡并讀數，記錄員復誦后記錄之。測試誤差不超過g。2 、注意事項 受試者上下體重計的動作要輕，體重計每天使用前進行校正。當天測完后應取下砝碼，固

3、定刻度尺，以免受振動。3、評價方法采用1995 年全國 722 歲城鄉學生體重百分位評價表，第 90%位數以上為“上等” ，第 10%位數以下為“下等” 。4 、評價指標分別計算上等和下等的學生數。三、坐高使用器材：使用坐高計或身高坐高計。測試前用三角尺校正坐高計0 點。尺的一邊平放于坐板上，尖端指向坐高標尺的 0 點，誤差不大于厘米。測量方法：受試者坐在身高坐高計的坐板上，使骶骨部、兩肩胛間區靠立柱，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，以保持耳屏的上緣與眼眶下緣呈水平位。兩腿并攏，大腿與地面平行并與小腿呈直角。 上肢自然下垂， 雙手不得支撐坐板， 雙足平踏在地面上。如受試者小腿較短， 可適

4、當調節踏板高度 （或在足底墊若干板塊） 以維持正確的檢測姿勢。測試人員站在受試者右側，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓受試者頭頂。測試人員兩眼與壓板呈水平位進行讀數，精確到小數點后一位。測試誤差不超過厘米。注意事項：（ 1 ）測量時，受試者應先彎腰，使骶骨部緊靠立柱而后坐下，以保證測量姿勢正確。（ 2 ）較小兒童應選擇寬度適宜的坐板和合適的足踏板高度，以免測量時向前滑動，影響測量值的準確性。（ 3 ）其它注意事項與身高測量相同。（ 4 ）測試記錄取一位小數。第二位小數按“四舍五入”原則取舍。四、胸圍使用器材：襯有尼龍絲的塑料帶尺。使用前必須經鋼卷尺校對，每米誤差不得超過厘米。測量方法：受試者自然

5、站立，兩足分開與肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸。兩名測量者分別站在受試者的面前和背后，將帶尺上緣經背部肩胛下緣向胸前圍繞一周。男生及未發育女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發育女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸部的松緊度應適宜，以對皮膚不產生明顯壓迫為度。應在受試者平靜呼氣末、吸氣尚末開始時讀數取數值。帶尺上與0 點相交的數值即為胸圍值。以厘米為單位，精確到小數點后一位。測量誤差不超過1 厘米。第二部分生理機能指標一、肺活量使用器材：可選用電子肺活量計或回旋式肺活量計。使用前一定要進行校對，保證其準確性。測量方法：囑受試者取站位，可做1-2 次深呼吸，而后盡力深吸氣，吸

6、氣停止時，憋住氣向肺活量計口嘴內盡力深呼氣，直到不能再呼為止。檢測人員進行肺活量讀數。每人測試兩次，取較大的值。器材使用方法：（ 1 ）電子肺活量計：嚴格按使用標準操作。（ 2 ）回轉式肺活量計：首先應調節筒內水位，使其與儀器水位線下緣平齊。再將溫度計插入溫度計夾內，根據水溫調整游標的溫度指示器，使兩者相一致。注意吹氣閥門的手柄位置：手柄豎直，為放氣；撥向一側，可吹氣。受測者吹氣完畢，檢測人員在回轉筒停穩后，按游標指示器的指示位置進行肺活量值讀數，讀數精確到 20 毫升。注意事項：（ 1 ）測試前，應向受試者講解測試方法和動作要領，并做到示范。允許受試者（尤其低年齡小學生）做必要練習。（ 2

7、）受試者吸氣和呼氣均應充分，呼氣不可過猛，防止從嘴與口嘴接觸部位漏氣，防止用鼻呼氣。呼氣時允許彎腰，但呼氣開始后不得再吸氣。測試人員應注意觀察，防止因呼吸不充分、漏氣或再吸氣而影響測試結果。（ 3 ）使用回轉式肺活量計時，測試人員放氣動作不宜過猛，防止水流溢。并應隨時保持水位，及時換水保持水質清潔。（ 4 ）對個別始終不能掌握要領的受試者，要在記錄數字旁注明，不予統計。二、血壓血壓包括收縮壓、舒張壓兩個指標。使用器材：直立式水銀血壓計。測量前應檢查其水銀柱是否在零位，否則應使用標準血壓表（可使用當地計量部門驗證的，也可用新出廠的產品代替）予以校正。同時應觀察水銀柱內有無氣泡，如有應予排除。使用

8、時血壓計應平放，并根據不同年齡兒童的上臂長度分別選用7、 9 或 12 厘米寬的袖帶，袖帶以覆蓋受試者上臂長的 1/22/3 為宜。測量方法：受試者坐于測試人員右側，右臂自然前伸，平放于桌面。血壓計的零位應與受試者的心臟和右臂袖帶處于同一水平。捆扎袖帶時，要求平整、松緊適度，肘窩部應充分暴露。摸準撓動脈的位置，使之位于聽診器的聽頭中央；聽頭應與皮膚密切接觸，但不能用力緊壓，或塞在袖帶下。然后打氣入帶，使水銀柱急速上升，直到聽不到橈動脈的搏動聲時，再升高2 至 3 個 mmHg 。隨后緩緩放氣，以聽到收縮壓后每次搏動下降2 個mmHg 為宜。當第一次聽到脈跳聲時，水銀柱高度即為收縮壓，繼續放氣，

9、脈跳聲經過一系列變化， 在消逝瞬間的水銀柱高度為舒張壓。 血壓測量力求一次聽準。 否則可再次測量。分別記錄收縮壓、舒張壓兩值，以 mmHg 為單位。注意事項：（ 1 ）測試前 1 2 小時內，受試者不得從事任何劇烈運動。（ 2）受試者先接受有關測試要求的講解，然后靜坐10分鐘以上，消除精神緊張，保持情緒安定。（ 3 ）測試血壓時，上臂不可受過緊衣袖的壓迫。（ 4 ）需重復聽取血壓值時，應使血壓計水銀柱下降至零位后再進行。（ 5）需復測者應在休息1015分鐘后進行。對血壓持續超出正常范圍者，必須慎重對待，即時復測，以確定是否屬于病態。應提請內科、體檢醫師注意。三、脈搏使用器材： 機械秒表或電子秒

10、表計時。 測量前需使用標準秒表 （經與標準時間核對者）進行校正，每分鐘誤差不得超過秒。測量方法： 受試者坐于檢測人員右側， 右前臂平放桌上， 掌心向上。 測試人員以食指、中指和無名指端摸住受試者手腕部的撓動脈處測量脈搏，或用心前區聽診法測量心率。脈搏（心率）測量先以 10 秒鐘為單位，連續測量三個10 秒，其中兩次相同并與另一次相差不超過一次時，即認為是相對安靜狀態。否則應當休息后再測量，直至符合要求。然后正式測量 30 秒鐘的脈搏，以次為單位將所得數值乘以2，即為一分鐘的脈搏次數。注意事項：（ 1 ）觸診時應注意脈搏的頻率、緊張度、充盈度和節律與心跳的一致性。（ 2 ）測量的當天及測量前，受

11、試者不應進行任何劇烈的運動，不宜過度勞累。（ 3）測量前受試者應靜坐10 分鐘以上，互相不玩笑打鬧，保持情緒安定。（ 4 ）測量時應保持室內安靜，以防干擾。（ 5 ）若脈搏次數超出同年齡組正常范圍時，應慎重對待，即時復測，以確定是否屬于病態。第三部分常見病檢查一、營養不良和肥胖1 、評價方法根據學生身高、體重測量結果，采用“ 1995 年全國學生722 歲身高標準體重值”評定現時營養狀況， 以同等身高標準體重值為 100% ， 受試學生體重在標準體重之 90%110%為現時營養狀況良好，低于90%為營養不良（分為輕、中、重度），超過120%為肥胖。2、價指標分別計算肥胖和營養不良的學生數。、視

12、力低下1、診斷標準雙眼裸眼中心遠視力均在及以上者為視力正常，低于記錄為視力低下。2、檢查方法使用對數視力表燈光箱檢查視力。視力表懸掛的高度以視標一行與受檢者的眼等高為 準。受檢者在距視力表 5m處用遮眼板分別遮擋一眼，先檢右眼然后檢左眼。切勿用手指 壓迫眼球，以免使眼球變形影響視力，或存在由指縫窺視的弊病。未用鏡片矯正之視力為 裸眼視力。以被檢查裸眼所能辨認的最小視標作為視力記錄。如僅能辨認第1行視標即為，能看清第11行即為，最佳視力可測至；如在 5m處尚不能辨認視標， 則讓受檢者向前走近至能視清視標為止，按下表即可查出在此距離時的視力。距離（米）視力3,43,3辨認正確的視標數應超過該行視標

13、總數的一半，記下該行視標的視力記錄值，即為該眼 的視力。3、評價指標計算裸眼視力低下的學生數。注意：凡視力低下的學生（尤其是低齡小學生），必須通知學?；蚣议L對學生做進一步檢查，以確定視力低下的原因（危害最大的且容易被忽視的是多因素弱視），以及早采取正確的矯治措施。三、沙眼（普通高校除外）1、診斷標準按照中華醫學會眼科學會（ 1979年）提出的沙眼臨床分期分級標準草案， 沙眼的診斷依據為：（1）上穹窿部和上瞼板結膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或兩者兼有;（2）用放大鏡檢查可見角膜血管翳：（3）上穹窿部或（和）上瞼板出現瘢痕：（4）結膜刮片有沙眼包涵體。在第（1）項的基礎上，兼有其他三項中之

14、一者可診斷沙眼。疑沙：上穹窿部及眥鄰結膜充血，有少量乳頭或濾泡，并已排除其它結膜炎者。2、評價指標分別計算患有“疑沙”和“沙眼”(合并I、n、出期)的學生數。我國沙眼臨床分級標準(1979)分期依據分級活動病變占上 瞼結膜總面積I上穹窿部和上瞼結膜有活動病變(血管 模糊、充血，乳頭增生，濾泡形成)輕(+ ) 中(+) 重(+)v 1/31/32/3>2/3n有活動性病變，同時出現瘢痕輕(+ ) 中(+) 重(+)V 1/31/32/3>2/3m僅后瘢痕，而尢活動性病變疑沙上穹窿、眥部僅有輕度充血并有少量乳 頭增生和濾泡形成四、齦齒1、檢查前的準備工作(1)、檢查室米光條件好，受檢者

15、面向采光面。(2)、檢查器械：使用上海市齒科器材廠生產的新的5號探針及平面口鏡，每支探針使用人次不超過 60次。(3)、器械消毒液的準備：紫外牙鉆消毒器：1分鐘即可殺滅細菌和病毒。特點是高效、迅速、方便、無腐蝕 性。高效消毒殺菌片：為廣譜殺菌藥，對細菌、病毒均有較強作用。但有腐蝕性，每次23分鐘即可達到消毒效果。片溶于500ml水中。優氯凈：作用同高效消毒殺菌片，配制濃度為。2%X二醛溶液：浸泡時間 30分鐘，然后以消毒蒸儲水或鹽水沖洗。2、檢查方法按象限順序逐牙檢查，只要求檢查恒牙，不檢查乳牙。對牙齒的點、隙、窩、溝齦好發部位要用探針做重點檢查，必須經探診后方可作出診斷。3、診斷標準與記錄方

16、法牙冠部齦診斷標準以世界衛生組織1987年公布的標準為準。(1)、無齦牙(00)無一個牙曾因齦做過充填，也無患齦跡象，即為無齦牙。以下情況不診斷為齦齒：白斑；著色的不平坦區；探針可插入的著色窩溝，但底部不發軟；中、重度斑釉所造成的釉質上硬的、色暗的凹狀缺損；任何可疑齦都按無齦牙計算。(2) 齒(01, 02)牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質潛在的損害或壁部軟化時，診斷為齦齒。為說明 15 歲以下兒童窩溝齲的患病情況，將齲齒分為窩溝齲與光滑面齲，凡臨床能確定的窩溝部齲齒為 01，牙齒的鄰、頰、舌面齲為光滑面齲，記為 02。 15 歲以上的齲齒均按光滑面齲齒計。 牙齒上暫時充填物（如氧鋅，

17、但用玻璃離子水門汀充填的乳牙及大面齲洞的恒牙均按已充填牙計）按齲齒計，僅存在可疑現象者不診斷為齲。（ 3 ）已充填牙有齲（03 ）有一個以上永久充填物的牙，同時又有一處或多處齲壞為已充填牙有齲，不需分辨原發齲和繼發齲。（ 4 ）已充填牙無齲（04 ）有一個或多個的充填物且無原發齲或繼發齲者。（ 5 ） 、齲失牙（ 05 ）因齲已拔除的恒牙。在某些年齡組分辯未萌出牙（記為09 ）和已拔除牙有困難的，應根據對側牙情況以及丟失牙的牙槽脊情況和口腔其它牙齒齲情況幫助區分未萌牙和已拔除牙。（ 6 ） 、因其它原因喪失恒牙（ 06）先天缺失，因牙周病喪失的恒牙，或因外傷、正畸等原因拔除的恒牙屬此類。（ 7

18、 ） 、未萌出牙（ 09）無乳牙存在的情況下，未萌出恒牙屬于此類。需分辯未萌出牙與已拔除牙。（ 8 ） 、幾點說明報表中齲齒人數應為受檢者中記有齲（ 01， 02） 、失（ 05） 、補（ 04） 、已充填牙有齲 （ 03）者人數之和，但同一受檢者同時患活動齲、齲失、齲補也只記一次的齲患人數；恒牙全部萌出也只檢查28 顆牙；靜止齲按齲齒記錄（ 02 ） ；因齲所致的殘根按光滑面齲齒記（ 02） ；多生牙不檢查；融合牙按二個牙計；因正畸原因拔除的雙尖牙，一律定為第一雙尖牙；在一個牙位上乳、恒牙同時存在，只檢查恒牙。滯留乳牙按恒牙未萌記（ 09 ） 。4 、 評價指標分別計算患有恒牙齲病的學生人數

19、、活動齲牙數、齲失牙數和已補牙數。五、蛔蟲（另由寄防科開展腸蠕蟲感染調查） 。六、貧血（另組織專項調查） 。第四部分 內科檢查一、心臟1、測量方法：使用器材為鐘型聽頭聽診器，受檢查者取平臥位或端座位，在安靜情況下進行，按望診、觸診、叩診、聽診四步進行。望診：觀察一般情況，有無青紫、蒼白、呼吸困難，水腫，生長發育落后，杵狀指趾心前區膨隆,心尖搏動異常等。觸診：注意心尖博動點位于何處及有無震顫。叩診：平臥位檢查，注意有無心界擴大，正常學齡兒童心臟相對濁音不應超過乳線，成人不超過鎖骨中線（第五肋間） 。聽診：心率：心率隨年齡增長而減慢，正常兒童平均心率7-8 歲為 65 次/分， 9-15 歲為85次/ 分，正常成人心率范圍為60-100 次/ 分。注意事項：如有心率加快要注意詢問是否有發燒，心悸憋氣、乏力、腹瀉等癥狀，如有心率減緩，可注意詢問是否經常鍛練，有無自覺癥狀，必要時令其原地跑步 1-2 分鐘再測心率。心律是否規則，有無雜音，雜音分 V級，收縮期雜音I、n級，為生理性，超過n級要勸其到醫院做心電圖檢查診斷 ！二、肝臟測量方法：受檢者取平臥位，雙腿屈曲，以放松腹肌，檢測人員位于受檢者右側，檢查腹部右手要溫暖，動作輕柔，以免引起受檢者腹肌緊張。檢查應從右下腹（腹直肌右側緣）逐漸由下而上按摸接近肋弓，有時尚需結合自下而上的腹部叩診，當進入肝區時鼓音變為