1、兒童腎病綜合征深職院2012級護理1班 第四組定義：腎小球濾過膜的通透性增高大量血漿白蛋白從尿中丟失引起一系列病理生理改變大量蛋白尿3.5g/d低蛋白血癥女性 。凹陷性水腫腹水 2腎炎性腎病腎炎性腎病 發病年齡多在學齡期，水腫一般不嚴重。 3、 并發癥并發癥 （1）感染感染 （2）電解質紊亂電解質紊亂 （3）高凝狀態和血栓形成高凝狀態和血栓形成 （4）急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭 （5）生長延遲生長延遲尿中免疫球蛋白大量流失免疫功能紊亂蛋白質大量流失引起營養不良激素細胞毒藥物的使用感染最常見的并發癥抗凝物質從尿中流失肝臟合成凝血因子 呈高纖維蛋白血癥機體凝血抗凝和纖溶系統失衡血液高凝狀態血栓栓

2、塞（以腎靜脈血栓最常見）血液濃縮高脂血癥 （）尿常規：尿常規：尿蛋白定性：（）小時尿蛋白定量：小時尿蛋白定量： 50mg/（kgd）（）血生化：血生化：血清白蛋白g/L;膽固醇.mmol/L BUN,Cr多數正常，在腎炎性NS可（）補體：補體：在單純性正常；在腎炎性實驗室檢查實驗室檢查治療要點：治療要點：治療原則 以抑制免疫與炎癥反應為主同時防止并發癥1、利尿 常用藥物有：氫氯噻嗪 呋塞米3、免疫抑制劑 4、抗凝治療2、激素治療 腎上腺皮質激素為首選藥物 激素治療v短療程少用v中療程 個月v長療程 9月1年以上v v 針對:腎炎性NSv 復發性單純性NSv 難治性腎病（）代謝紊亂：柯興氏面容、

3、肌肉 萎縮、傷口愈合不良、蛋白質營養不良、高血糖、水鈉潴留、高血壓、骨質疏松；（）消化性潰瘍、精神欣快感、高凝狀態、無菌性股骨頭壞死、生長停滯；（）易發生感染或誘發結核活動；（）急性腎上腺皮質功能不全。護理措施護理措施 1 適當休息 嚴重水腫和高血壓時需臥床休息 2、調整飲食，減輕水腫。 一般患兒給易消化的飲食,優質蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食。 長期用糖皮質激素，應多補充維生素D和適量鈣劑。 大量蛋白尿期間，蛋白質以2g/d為宜。 重度水腫、高血壓、尿少時限制鈉水的入量 3、預防感染 （1）向患兒及家屬解釋其重要性，避免到公共場所； （2）加強皮膚護理 （3）做好會陰部護理

4、（4）嚴重水腫者避免肌肉注射 （5）監測體溫、血象，發現感染給予抗生素治療。4、觀察藥物療效及副作用（1）激素治療期間：觀察每日尿量、尿蛋白變化、血漿蛋白恢復情況，激素副作用，及時補充維生素D及鈣質防止發生手足抽搐；（2）應用利尿劑時：觀察尿量，查血鉀、血鈉有無低血容量性休克或靜脈血栓生成；（3）使用免疫抑制劑治療時：注意白細胞數、脫發、胃腸道反應、出血性膀胱炎，多飲水，定期查血象；（4）使用肝素過程中注意監測凝血時間、凝血酶原時間；1、消除小兒腎病綜合癥的恐懼心理和孤獨感5、心理支持與健康教育 2、耐心細致地做好解釋工作小兒腎病綜合癥治療初期需要低鹽或無鹽飲食。配合家長想盡一切辦法來增進患兒的飲食,如多吃水果,在菜內加糖、食醋、香油等調味品、解除學齡期兒童住院期間的后顧之憂對恢復期小兒腎病綜合癥的護理此期小兒腎病綜合癥的癥狀基本消失,有些患兒以為