1、 第一頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥2概概 述述1康復(fù)評定康復(fù)評定2康復(fù)治療康復(fù)治療3第二頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥3v 是指由于大腦半球中某些部位的損害，致使患者對來自是指由于大腦半球中某些部位的損害，致使患者對來自感覺通路中的一些信息喪失正確的分析和鑒別的一種臨感覺通路中的一些信息喪失正確的分析和鑒別的一種臨床癥狀床癥狀v 包括視覺、聽覺、觸覺和身體部位等認(rèn)識能力包括視覺、聽覺、觸覺和身體部位等認(rèn)識能力(nngl)(nngl)缺失缺失v 為一種后天性感知覺功能障礙為一種后天性感知覺功能障礙一、概述一、概述(i sh)(i sh)定義定義第三頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)

2、-失認(rèn)癥4 偏癱患者偏癱患者(hunzh)(hunzh)失認(rèn)癥的發(fā)病率在失認(rèn)癥的發(fā)病率在17%58%17%58%之間，之間，其中：其中：v單側(cè)忽略占腦卒中左側(cè)偏癱患者的單側(cè)忽略占腦卒中左側(cè)偏癱患者的13138181；v 疾病失認(rèn)的發(fā)生率在超急性期為疾病失認(rèn)的發(fā)生率在超急性期為3232，1 1周后即減少近一周后即減少近一半（半（1818），發(fā)病后），發(fā)病后6 6個月很少發(fā)生（個月很少發(fā)生（5%5%）。）。一、概述一、概述(i sh)(i sh)流行病學(xué)流行病學(xué)第四頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥5v 腦血管疾病腦血管疾病v腦腫瘤腦腫瘤v 顱腦顱腦(l no)(l no)外傷外傷v 顱內(nèi)感染

3、等顱內(nèi)感染等一、概述一、概述病因及發(fā)病病因及發(fā)病(f bng)(f bng)機(jī)制機(jī)制第五頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥61 1視覺失認(rèn)癥視覺失認(rèn)癥 視空間失認(rèn)、物品失認(rèn)、面孔失認(rèn)、視空間失認(rèn)、物品失認(rèn)、面孔失認(rèn)、顏色失認(rèn)。顏色失認(rèn)。 2 2聽覺失認(rèn)癥聽覺失認(rèn)癥 失音樂失音樂(ynyu)(ynyu)癥、聲音辨認(rèn)障礙。癥、聲音辨認(rèn)障礙。 3 3觸覺失認(rèn)癥觸覺失認(rèn)癥 4 4體像障礙體像障礙 軀體失認(rèn)、軀體失認(rèn)、GerstmannGerstmann綜合征、疾病失認(rèn)、綜合征、疾病失認(rèn)、單側(cè)忽略單側(cè)忽略。一、概述一、概述臨床臨床(ln chun)(ln chun)特征特征第六頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專

4、題第9節(jié)-失認(rèn)癥7視覺視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥失認(rèn)癥v指患者的視力無改變，但不能夠通過視覺來辨認(rèn)或指患者的視力無改變，但不能夠通過視覺來辨認(rèn)或辨認(rèn)不清楚以前無任何困難就能辨認(rèn)的事物辨認(rèn)不清楚以前無任何困難就能辨認(rèn)的事物v患者對熟悉的場所，周圍的事物，各種容貌，甚至他患者對熟悉的場所，周圍的事物，各種容貌，甚至他的親人的親人(qnrn)(qnrn)，有時對顏色的鑒別都變得困難，甚至不，有時對顏色的鑒別都變得困難，甚至不可能可能v病變部位一般在枕葉副紋區(qū)及紋周區(qū)，特別是優(yōu)勢大病變部位一般在枕葉副紋區(qū)及紋周區(qū)，特別是優(yōu)勢大腦半球腦半球第七頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥8視覺視覺(s

5、hju)(shju)失認(rèn)癥失認(rèn)癥（1 1）視覺空間失認(rèn)：）視覺空間失認(rèn)：v患者不能辨別方向，患者不懂得觀察四周，不懂得用患者不能辨別方向，患者不懂得觀察四周，不懂得用有效的注意來進(jìn)行探測有效的注意來進(jìn)行探測v 病變主要涉及右半球頂病變主要涉及右半球頂- -顳交界處皮質(zhì)顳交界處皮質(zhì)v特點(diǎn)：特點(diǎn)：整個視覺感知整個視覺感知(gnzh)(gnzh)有困難，患者不能把握每個細(xì)有困難，患者不能把握每個細(xì)節(jié)所組成的整體。節(jié)所組成的整體。不能利用目光對空間做系統(tǒng)的探測。患者不再能夠不能利用目光對空間做系統(tǒng)的探測?；颊卟辉倌軌蚧貞浭煜きh(huán)境中的地形圖?；貞浭煜きh(huán)境中的地形圖。第八頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失

6、認(rèn)癥9視覺視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥失認(rèn)癥（2 2）物品失認(rèn)：患者不能認(rèn)識所清楚看到的普通物品，）物品失認(rèn)：患者不能認(rèn)識所清楚看到的普通物品，表現(xiàn)為：表現(xiàn)為：v 將多種物品混放在一起，患者不能挑選出其中同樣的物將多種物品混放在一起，患者不能挑選出其中同樣的物品。品。v 將不同將不同(b tn)(b tn)日常生活用品擺放在一起，患者不能選出相日常生活用品擺放在一起，患者不能選出相應(yīng)的物品。應(yīng)的物品。v將多種物品混放在一起，患者不能根據(jù)物品的形態(tài)、將多種物品混放在一起，患者不能根據(jù)物品的形態(tài)、材料、顏色、用途等進(jìn)行分類。材料、顏色、用途等進(jìn)行分類。第九頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)

7、癥10視覺視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥失認(rèn)癥（3 3）面孔失認(rèn)：）面孔失認(rèn)：v 患者常表現(xiàn)為看到人時不能立即認(rèn)出是什么患者常表現(xiàn)為看到人時不能立即認(rèn)出是什么(shn me)(shn me)人；人；v 嚴(yán)重病例連自己的親人和密友也認(rèn)不出；嚴(yán)重病例連自己的親人和密友也認(rèn)不出；v 不能區(qū)別對象是男人還是女人；不能區(qū)別對象是男人還是女人；v在鏡子里不能從幾個人的面孔里辨認(rèn)出自己的面孔；在鏡子里不能從幾個人的面孔里辨認(rèn)出自己的面孔；v 最常見于右側(cè)中央后回病變。最常見于右側(cè)中央后回病變。第十頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥11視覺視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥失認(rèn)癥（4 4）顏色失認(rèn)：患

8、者不能認(rèn)出他過去能很完善地識別的顏）顏色失認(rèn)：患者不能認(rèn)出他過去能很完善地識別的顏色，臨床表現(xiàn)有：色，臨床表現(xiàn)有： 1 1）顏色命名障礙：常見于中央后回病變，伴或不伴有右）顏色命名障礙：常見于中央后回病變，伴或不伴有右側(cè)同向性偏盲。側(cè)同向性偏盲。 2 2）顏色認(rèn)識障礙：多見于左側(cè)）顏色認(rèn)識障礙：多見于左側(cè)(zu c)(zu c)顳顳- -枕區(qū)病變，但枕區(qū)病變，但右側(cè)病變也可引起。右側(cè)病變也可引起。第十一頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥12聽覺聽覺(tngju)(tngju)失認(rèn)癥失認(rèn)癥v指患者能聽到各種聲音指患者能聽到各種聲音(shngyn)(shngyn)，但不能識別聲音，但不能識別聲

9、音(shngyn)(shngyn)的種類。的種類。 （1 1）失音樂癥）失音樂癥 （2 2）聲音辨認(rèn)障礙）聲音辨認(rèn)障礙第十二頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥13觸覺觸覺(chju)(chju)失認(rèn)癥失認(rèn)癥v主要為實(shí)體感覺缺失，患者觸覺、溫度覺、本體感主要為實(shí)體感覺缺失，患者觸覺、溫度覺、本體感覺等基本覺等基本(jbn)(jbn)感覺存在，但閉目后不能憑觸覺辨別感覺存在，但閉目后不能憑觸覺辨別物品。物品。v 觸覺失認(rèn)一般僅發(fā)生于與優(yōu)勢半球同側(cè)的那只手，較少觸覺失認(rèn)一般僅發(fā)生于與優(yōu)勢半球同側(cè)的那只手，較少情況下兩手同時受累。情況下兩手同時受累。第十三頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥14

10、體像障礙體像障礙(zhng i)(zhng i) v 是腦損害后患者對自身空間表象的認(rèn)知障礙是腦損害后患者對自身空間表象的認(rèn)知障礙; ;v是一種是一種(y zhn)(y zhn)綜合的復(fù)雜的失認(rèn)癥綜合的復(fù)雜的失認(rèn)癥; ;v 通常是由頂葉功能受損所致，多發(fā)生在非優(yōu)勢側(cè)右頂通常是由頂葉功能受損所致，多發(fā)生在非優(yōu)勢側(cè)右頂葉病變時更為突出。葉病變時更為突出。第十四頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥15體像障礙體像障礙(zhng i)(zhng i) （1 1）自體部位失認(rèn)癥：）自體部位失認(rèn)癥：v 指患者不能夠正確地說出自己指患者不能夠正確地說出自己(zj)(zj)身體各部位的名稱，身體各部位的名稱

11、，也不能根據(jù)名稱指出各個肢體所在的部位，甚至可能也不能根據(jù)名稱指出各個肢體所在的部位，甚至可能否認(rèn)自體的某個部分否認(rèn)自體的某個部分( (如上肢如上肢) )是屬于自己的。是屬于自己的。v在各種自體部位失認(rèn)中手指失認(rèn)最常見；在各種自體部位失認(rèn)中手指失認(rèn)最常見；v 這種障礙的病灶定位于優(yōu)勢半球角回周圍的頂枕葉交界這種障礙的病灶定位于優(yōu)勢半球角回周圍的頂枕葉交界處。處。 第十五頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥16體像障礙體像障礙(zhng i)(zhng i) （2 2）GerstmannGerstmann綜合征：綜合征：v臨床包括臨床包括4 4大癥狀，即手指失認(rèn)、左右失定向、失寫大癥狀，即手指

12、失認(rèn)、左右失定向、失寫和失算。和失算。v 多見于右利手患者多見于右利手患者(hunzh)(hunzh)的優(yōu)勢半球枕葉、頂葉皮質(zhì)之的優(yōu)勢半球枕葉、頂葉皮質(zhì)之間特別是角回病變，常因該區(qū)皮質(zhì)或皮質(zhì)下顱內(nèi)腫瘤間特別是角回病變，常因該區(qū)皮質(zhì)或皮質(zhì)下顱內(nèi)腫瘤性或腦血管性病變所致。性或腦血管性病變所致。第十六頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥17體像障礙體像障礙(zhng i)(zhng i) （3 3）病感失認(rèn)：）病感失認(rèn)：v 患者根本不認(rèn)為自己患者根本不認(rèn)為自己(zj)(zj)有病，因而安然自得，對自己有病，因而安然自得，對自己(zj)(zj)漠不關(guān)心，淡漠，反應(yīng)遲鈍。漠不關(guān)心，淡漠，反應(yīng)遲鈍。v

13、臨床上通常指偏癱疾病缺失感，患者否認(rèn)或拒絕承認(rèn)臨床上通常指偏癱疾病缺失感，患者否認(rèn)或拒絕承認(rèn)偏癱的存在，并常捏造出偏癱側(cè)肢體不能動的偏癱的存在，并常捏造出偏癱側(cè)肢體不能動的“各種各種理由理由”。v 大多數(shù)研究者認(rèn)為，這類障礙與頂葉皮質(zhì)、頂葉皮質(zhì)下、大多數(shù)研究者認(rèn)為，這類障礙與頂葉皮質(zhì)、頂葉皮質(zhì)下、丘腦區(qū)域或這幾個部位聯(lián)丘腦區(qū)域或這幾個部位聯(lián) 合區(qū)的受損害有關(guān)，其中左半球頂葉合區(qū)的受損害有關(guān)，其中左半球頂葉 皮質(zhì)是主要的部位。皮質(zhì)是主要的部位。第十七頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥18體像障礙體像障礙(zhng i)(zhng i) （4 4）單側(cè)忽略：）單側(cè)忽略：v 是腦損傷患者常見的一

14、種行為綜合征。是腦損傷患者常見的一種行為綜合征。v它不是由于感覺或運(yùn)動缺陷引起的，對病損半球?qū)?cè)它不是由于感覺或運(yùn)動缺陷引起的，對病損半球?qū)?cè)空間未知的或有意義的刺激不能報告、反應(yīng)和定向空間未知的或有意義的刺激不能報告、反應(yīng)和定向(dn (dn xin)xin)。v 常表現(xiàn)為偏癱患者對他癱瘓的半身常表現(xiàn)為偏癱患者對他癱瘓的半身 不承認(rèn)是自己的，而認(rèn)為是別人的。不承認(rèn)是自己的，而認(rèn)為是別人的。v大部分研究認(rèn)為單側(cè)忽略與非優(yōu)勢大部分研究認(rèn)為單側(cè)忽略與非優(yōu)勢 半球的頂葉有關(guān)。也可由頂半球的頂葉有關(guān)。也可由頂- -枕枕- -顳葉顳葉 的交界部引起，此外額葉、枕葉、皮的交界部引起，此外額葉、枕葉、皮 質(zhì)

15、下、基底節(jié)或丘腦均可發(fā)生。質(zhì)下、基底節(jié)或丘腦均可發(fā)生。第十八頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥19 失認(rèn)癥的評定應(yīng)在完成了系統(tǒng)失認(rèn)癥的評定應(yīng)在完成了系統(tǒng)(xtng)(xtng)的感覺檢查及視的感覺檢查及視野檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行。野檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行。二、康復(fù)二、康復(fù)(kngf)(kngf)評定評定第十九頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥20 適應(yīng)證適應(yīng)證 臨床臨床(ln chun)(ln chun)考慮可疑有知覺障礙的患者?？紤]可疑有知覺障礙的患者。 禁忌證禁忌證 全身狀態(tài)不佳、病情進(jìn)展期或體力差難于耐受檢查者；全身狀態(tài)不佳、病情進(jìn)展期或體力差難于耐受檢查者；意識障礙者；嚴(yán)重癡呆難以配合檢查

16、者；拒絕檢查意識障礙者；嚴(yán)重癡呆難以配合檢查者；拒絕檢查或完全無訓(xùn)練動機(jī)及要求者。或完全無訓(xùn)練動機(jī)及要求者。二、康復(fù)二、康復(fù)(kngf)(kngf)評定評定第二十頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥21（一）視覺（一）視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥評定1. 1. 視空間失認(rèn)評定視空間失認(rèn)評定（1 1）空間關(guān)系紊亂：）空間關(guān)系紊亂： 1 1）繪鐘面）繪鐘面(zhn min)(zhn min) 2 2）穿念珠）穿念珠 3 3）對側(cè)活動）對側(cè)活動 4 4）認(rèn)鐘）認(rèn)鐘 5 5）放餐具）放餐具第二十一頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥221. 1. 視空間失認(rèn)評定視空間失認(rèn)評定（2

17、2）空間位置紊亂）空間位置紊亂 1 1）按要求放方塊積木）按要求放方塊積木 2 2）取一雙鞋和一個空鞋盒，）取一雙鞋和一個空鞋盒，讓患者將鞋盒放在盒內(nèi)、盒讓患者將鞋盒放在盒內(nèi)、盒前、盒后和兩側(cè)前、盒后和兩側(cè)(lin c)(lin c) 3 3）向患者出示牙刷和刷牙杯，）向患者出示牙刷和刷牙杯，把刷子分別放在杯內(nèi)、杯上、把刷子分別放在杯內(nèi)、杯上、杯下，讓患者說出其位置杯下，讓患者說出其位置（一）視覺（一）視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥評定第二十二頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥231. 1. 視空間失認(rèn)評定視空間失認(rèn)評定（3 3）地理定向障礙）地理定向障礙 1 1）將患者領(lǐng)到

18、某治療室讓他）將患者領(lǐng)到某治療室讓他自已回到病房自已回到病房 2 2）在患者前面展示一張患者）在患者前面展示一張患者所在地的城市所在地的城市(chngsh)(chngsh)交通圖，交通圖，先告訴患者目前所在地，讓先告訴患者目前所在地，讓他找出回家的路線他找出回家的路線（一）視覺（一）視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥評定第二十三頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥241.1.視空間失認(rèn)評定視空間失認(rèn)評定（4 4）垂直）垂直(chuzh)(chuzh)定向障礙定向障礙 1 1）讓患者在貼在墻上的紙）讓患者在貼在墻上的紙上繪一垂線上繪一垂線 2 2）讓患者持一長圓柱狀罐）讓患者持一長圓

19、柱狀罐頭，通過手的旋前或旋后頭，通過手的旋前或旋后將它水平地放倒在桌上，將它水平地放倒在桌上，再讓他把它放回垂直位再讓他把它放回垂直位 （一）視覺（一）視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥評定第二十四頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥252. 2. 物品失認(rèn)評定物品失認(rèn)評定(pngdng)(pngdng)（1 1）對象背景分辨困難）對象背景分辨困難： 1 1）yresyres對象背景試驗(yàn)對象背景試驗(yàn) 2 2）把白毛巾放在白床單上讓患）把白毛巾放在白床單上讓患者找出者找出 3 3）讓患者指出白襯衣中的袖、領(lǐng)、）讓患者指出白襯衣中的袖、領(lǐng)、袖口袖口（一）視覺（一）視覺(shju)(sh

20、ju)失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥評定第二十五頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥262. 2. 物品失認(rèn)評定物品失認(rèn)評定（2 2）形狀細(xì)節(jié)分辨困難）形狀細(xì)節(jié)分辨困難：v 將一些形狀類似，但大小不一的物體(wt)讓患者區(qū)分，如一組為鉛筆、鋼筆、牙刷、手表；另一組為鑰匙、回形針、硬幣、指環(huán)等，將每種物體(wt)在不同的位置和方向上出示數(shù)次，分辨不清為陽性。（一）視覺（一）視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥評定第二十六頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥273. 3. 面孔失認(rèn)面孔失認(rèn) 評定評定（1 1）向患者）向患者(hunzh)(hunzh)出示家人照片，讓其辨認(rèn)，不能為陽性。出示家人照片，

21、讓其辨認(rèn)，不能為陽性。（2 2）從畫報上剪下人盡皆知的著名人物的面部照片，讓患）從畫報上剪下人盡皆知的著名人物的面部照片，讓患者辨認(rèn)，不能為陽性。者辨認(rèn)，不能為陽性。（一）視覺（一）視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥評定第二十七頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥284. 4. 顏色失認(rèn)評定顏色失認(rèn)評定 （1 1）向患者出示一套彩色）向患者出示一套彩色鉛筆，讓他說明各支是鉛筆，讓他說明各支是什么顏色，不能正確回什么顏色，不能正確回答為陽性。答為陽性。（2 2）給患者一張繪有蘋果、）給患者一張繪有蘋果、香蕉，但沒有香蕉，但沒有(mi yu)(mi yu)上色上色的圖，讓患者用彩色鉛筆

22、的圖，讓患者用彩色鉛筆涂上正確的顏色，不能為涂上正確的顏色，不能為陽性。陽性。（一）視覺（一）視覺(shju)(shju)失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥評定第二十八頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥29（二）聽覺（二）聽覺(tngju)(tngju)失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥評定 1. 1. 讓患者閉目分辨搖鈴、電話鈴、汽車讓患者閉目分辨搖鈴、電話鈴、汽車(qch)(qch)喇叭聲喇叭聲 ，不，不能者為陽性。能者為陽性。 2. 2. 讓患者聽到聲音指出圖上的發(fā)聲體，不能者為陽性。讓患者聽到聲音指出圖上的發(fā)聲體，不能者為陽性。第二十九頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥30（三）觸覺（三）觸覺(chju)(chj

23、u)失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥評定1. 1. 在桌子放球、鉛筆、硬幣、鑰匙、積木塊、剪刀等物品，在桌子放球、鉛筆、硬幣、鑰匙、積木塊、剪刀等物品，讓患者閉目認(rèn)真用手觸摸讓患者閉目認(rèn)真用手觸摸(ch m)(ch m)其中的一件，然后放回其中的一件，然后放回桌面，再讓患者睜眼辨認(rèn)剛才觸摸桌面，再讓患者睜眼辨認(rèn)剛才觸摸(ch m)(ch m)過的是哪一件過的是哪一件物品，答不出者為陽性。物品，答不出者為陽性。2. 2. 讓患者閉目用手觸摸分辨粗砂紙、布料、綢緞、呢絨讓患者閉目用手觸摸分辨粗砂紙、布料、綢緞、呢絨 ，不，不能分辨者為陽性。能分辨者為陽性。第三十頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥31（四）體像

24、障礙（四）體像障礙(zhng i)(zhng i)評定評定1 1軀體失認(rèn)評定軀體失認(rèn)評定 讓患者按治療人員口令指向相應(yīng)的身讓患者按治療人員口令指向相應(yīng)的身體部位，不能者為陽性。體部位，不能者為陽性。 v （1 1）模仿：讓患者模仿醫(yī)生）模仿：讓患者模仿醫(yī)生“摸摸左手左手”、“觸右肘觸右肘”、“摸左膝摸左膝”等活動等活動 v （2 2）回答：詢問患者關(guān)于）回答：詢問患者關(guān)于(guny)(guny)身體部位相互關(guān)系的問題身體部位相互關(guān)系的問題 v （3 3）繪人：給患者紙筆，讓他繪）繪人：給患者紙筆，讓他繪一人一人第三十一頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥322 2GerstmannGerst

25、mann綜合征評定綜合征評定 （1 1）左右失定向）左右失定向(dn xin)(dn xin)： 1 1）辨認(rèn)自身的左或右）辨認(rèn)自身的左或右 2 2）分辨他人身上的左右）分辨他人身上的左右 3 3）隨機(jī)分辨。）隨機(jī)分辨。（四）體像障礙（四）體像障礙(zhng i)(zhng i)評定評定第三十二頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥332 2GerstmannGerstmann綜合征評定綜合征評定 （2 2）手指失認(rèn)）手指失認(rèn) 1 1）指出）指出(zh ch)(zh ch)相同的手指相同的手指 2 2）按名稱指出手指）按名稱指出手指 3 3）模仿檢查者的手指運(yùn)動）模仿檢查者的手指運(yùn)動（四）體像

26、障礙（四）體像障礙(zhng i)(zhng i)評定評定第三十三頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥342 2GerstmannGerstmann綜合征評定綜合征評定 （3 3）失寫檢查）失寫檢查：讓患者寫下醫(yī)生讓患者寫下醫(yī)生(yshng)(yshng)口述的幾個短句或書寫口述的幾個短句或書寫在紙上的幾個短句，不能為陽性。在紙上的幾個短句，不能為陽性。（4 4）失算檢查：讓患者進(jìn)行心算，從開始，每次加，）失算檢查：讓患者進(jìn)行心算，從開始，每次加，直到直到9090，不能為陽性。，不能為陽性。（四）體像障礙（四）體像障礙(zhng i)(zhng i)評定評定第三十四頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第

27、9節(jié)-失認(rèn)癥353. 3. 疾病失認(rèn)評定疾病失認(rèn)評定v 可通過詢問患者有什么可通過詢問患者有什么(shn me)(shn me)不舒服，有無癱瘓，為什么不舒服，有無癱瘓，為什么(shn me)(shn me)您的腿不能動等等進(jìn)行評定。您的腿不能動等等進(jìn)行評定。v 患者否認(rèn)，并常捏造出腿不能動的患者否認(rèn)，并常捏造出腿不能動的“理由理由”等。等。 （四）體像障礙（四）體像障礙(zhng i)(zhng i)評定評定第三十五頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥364. 4. 單側(cè)忽略評定單側(cè)忽略評定(pngdng)(pngdng)（1 1）等分線段）等分線段（2 2）刪除測試）刪除測試（3 3）繪

28、圖試驗(yàn)）繪圖試驗(yàn)（4 4）拼板試驗(yàn)）拼板試驗(yàn)（5 5）閱讀試驗(yàn)）閱讀試驗(yàn)（6 6）行為忽略測試）行為忽略測試（四）體像障礙（四）體像障礙(zhng i)(zhng i)評定評定第三十六頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥（四）體像障礙（四）體像障礙(zhng i)(zhng i)評定評定37第三十七頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥381. 1. 視空間視空間(kngjin)(kngjin)失認(rèn)失認(rèn)（1 1）讓患者按治療師要求用火柴、積木、拼版等構(gòu)）讓患者按治療師要求用火柴、積木、拼版等構(gòu)成不同圖案。成不同圖案。 （2 2）垂直線感異常：監(jiān)控患者頭的位置，偏斜時用）垂直線感異常：監(jiān)控患者

29、頭的位置，偏斜時用聲音給患者聽覺暗示。進(jìn)行鏡子前訓(xùn)練，在中間放聲音給患者聽覺暗示。進(jìn)行鏡子前訓(xùn)練，在中間放垂直線，讓患者認(rèn)知垂直線，反復(fù)訓(xùn)練。垂直線，讓患者認(rèn)知垂直線，反復(fù)訓(xùn)練。-視覺失認(rèn)訓(xùn)練法視覺失認(rèn)訓(xùn)練法第三十八頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥392. 2. 物品失認(rèn)物品失認(rèn) （1 1）對常用的、必須的、功能特定的物品通過反復(fù)）對常用的、必須的、功能特定的物品通過反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)，如便器。實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)，如便器。（2 2）提供非語言的感覺）提供非語言的感覺- -運(yùn)動指導(dǎo)，如通過梳頭來辨運(yùn)動指導(dǎo)，如通過梳頭來辨認(rèn)梳子。教患者認(rèn)梳子。教患者(hunzh)(hunzh)注意抓住物品的明顯特征

30、。注意抓住物品的明顯特征。（3 3）讓患者自己畫鐘面、房屋，或在市區(qū)路線圖上）讓患者自己畫鐘面、房屋，或在市區(qū)路線圖上畫出回家路線等。畫出回家路線等。 （4 4）鼓勵患者在活動中多運(yùn)用感覺如觸覺、聽覺等。）鼓勵患者在活動中多運(yùn)用感覺如觸覺、聽覺等。（5 5）為了最大限度的獨(dú)立，必要時可在物品上貼標(biāo)）為了最大限度的獨(dú)立，必要時可在物品上貼標(biāo)簽，提示患者簽，提示患者。-視覺失認(rèn)訓(xùn)練法視覺失認(rèn)訓(xùn)練法第三十九頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥403. 3. 面孔失認(rèn)面孔失認(rèn) （1 1）先用親人的照片，讓患者反復(fù)看，然后把親人）先用親人的照片，讓患者反復(fù)看，然后把親人的照片混放在幾張無關(guān)的照片中，讓

31、患者辨認(rèn)出親的照片混放在幾張無關(guān)的照片中，讓患者辨認(rèn)出親人的照片。人的照片。（2 2）讓患者從不同場景、不同角度、與不同人合影）讓患者從不同場景、不同角度、與不同人合影的照片中尋找他熟悉的人。的照片中尋找他熟悉的人。（3 3）教患者根據(jù)）教患者根據(jù)(gnj)(gnj)人的特征如發(fā)型、聲音、身高、人的特征如發(fā)型、聲音、身高、服飾等進(jìn)行辨認(rèn)。服飾等進(jìn)行辨認(rèn)。-視覺失認(rèn)訓(xùn)練法視覺失認(rèn)訓(xùn)練法第四十頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥414. 4. 顏色失認(rèn)顏色失認(rèn) v用各種顏色的圖片和拼版用各種顏色的圖片和拼版(pn bn)(pn bn)，先讓患者進(jìn)行辨，先讓患者進(jìn)行辨認(rèn)、學(xué)習(xí)，認(rèn)、學(xué)習(xí)，v然后進(jìn)行

32、顏色匹配和拼出不同顏色的圖案，再按指然后進(jìn)行顏色匹配和拼出不同顏色的圖案，再按指令指出不同的顏色，令指出不同的顏色，v反復(fù)訓(xùn)練。反復(fù)訓(xùn)練。-視覺失認(rèn)訓(xùn)練法視覺失認(rèn)訓(xùn)練法第四十一頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥421. 1. 反復(fù)進(jìn)行反復(fù)進(jìn)行(jnxng)(jnxng)聽聲指物練習(xí)。聽聲指物練習(xí)。2. 2. 用其他感官代償，如用門鈴附加閃燈代償。用其他感官代償，如用門鈴附加閃燈代償。-聽覺聽覺失認(rèn)訓(xùn)練法失認(rèn)訓(xùn)練法第四十二頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥43v實(shí)體覺訓(xùn)練：方法同軀體失認(rèn)訓(xùn)練。實(shí)體覺訓(xùn)練：方法同軀體失認(rèn)訓(xùn)練。v體像覺訓(xùn)練：體像覺訓(xùn)練：-訓(xùn)練時可用人的輪廓圖或小型訓(xùn)練時可用

33、人的輪廓圖或小型(xioxng)(xioxng)人體模型讓人體模型讓患者學(xué)習(xí)人體的各個部分及名稱?；颊邔W(xué)習(xí)人體的各個部分及名稱。-再用人體拼版讓患者自己拼配；再用人體拼版讓患者自己拼配；-同時，刺激患者身體某一部分，讓其呼出這一部同時，刺激患者身體某一部分，讓其呼出這一部分的名稱，或呼出患者身體某一部分的名稱，讓其分的名稱，或呼出患者身體某一部分的名稱，讓其刺激自己身體的這一部分。刺激自己身體的這一部分。-也可以看圖說明，讓患者按要求指出身體的各部也可以看圖說明，讓患者按要求指出身體的各部分和呼出身體各部位名稱。分和呼出身體各部位名稱。-觸覺觸覺(chju)失認(rèn)訓(xùn)練法失認(rèn)訓(xùn)練法第四十三頁，共五

34、十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥441. 1. 軀體失認(rèn)軀體失認(rèn) （1 1）感覺）感覺- -運(yùn)動法：令患者自己用粗糙布擦拭治療師運(yùn)動法：令患者自己用粗糙布擦拭治療師所指部位。所指部位。（2 2）在活動中鼓勵運(yùn)用雙側(cè)肢體）在活動中鼓勵運(yùn)用雙側(cè)肢體(zht)(zht)或患側(cè)肢體或患側(cè)肢體(zht)(zht)，多用口頭暗示，如不要說多用口頭暗示，如不要說“請舉起你的手請舉起你的手”，而說，而說“請舉起你拿東西的手請舉起你拿東西的手”。（3 3）對軀體部位定位不準(zhǔn)確時，如讓他動手，他可）對軀體部位定位不準(zhǔn)確時，如讓他動手，他可能動肩或肘，此時口頭暗示能動肩或肘，此時口頭暗示 “ “請動一下比你剛才請動一

35、下比你剛才動過的部位低的哪個部位動過的部位低的哪個部位”。-體像障礙訓(xùn)練法體像障礙訓(xùn)練法第四十四頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥452. Gerstmann 2. Gerstmann 綜合征綜合征 （1 1）左右失定向：反復(fù)辨認(rèn)身體的左方或右方，接）左右失定向：反復(fù)辨認(rèn)身體的左方或右方，接著辨認(rèn)左方或右方的物體?？韶灤┯谶\(yùn)動訓(xùn)練、作著辨認(rèn)左方或右方的物體?？韶灤┯谶\(yùn)動訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練及日常生活活動中。業(yè)訓(xùn)練及日常生活活動中。（2 2）手指失認(rèn)：給患者手指以觸覺刺激，讓其呼出）手指失認(rèn)：給患者手指以觸覺刺激，讓其呼出該手指的名稱，反復(fù)在不同的手指上進(jìn)行。該手指的名稱，反復(fù)在不同的手指上進(jìn)行。

36、（3 3）失讀：讓患者按自動語序，辨認(rèn)和讀出數(shù)字，）失讀：讓患者按自動語序，辨認(rèn)和讀出數(shù)字，讓患者閱讀短句、短文，給予讓患者閱讀短句、短文，給予(jy)(jy)提示，讓他理解提示，讓他理解其意義。其意義。（4 4）失寫）失寫 ：輔助患者書寫并告知寫出材料的意義，：輔助患者書寫并告知寫出材料的意義，著重訓(xùn)練健手書寫。著重訓(xùn)練健手書寫。-體像障礙訓(xùn)練法體像障礙訓(xùn)練法第四十五頁，共五十一頁。醫(yī)學(xué)專題第9節(jié)-失認(rèn)癥463 3單側(cè)忽略單側(cè)忽略 （1 1）代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練）代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練 1 1）醫(yī)護(hù)人員在查房、治療、交流中，患者）醫(yī)護(hù)人員在查房、治療、交流中，患者(hunzh)(hunzh)家家屬在探視時，站在忽略側(cè)一方以增加患者屬在探視時，站在忽略側(cè)一方以增加患者(hunzh)(hunzh)對對患側(cè)的關(guān)心和注意，站在忽略側(cè)與患者患側(cè)的關(guān)心和注意，站在忽略側(cè)與患者(hunzh)(hunzh)訓(xùn)練；訓(xùn)練； 2 2）在鏡子前面穿衣服；）在鏡子前面穿衣服； 3 3）在行走或坐凳子時，陪伴人都應(yīng)站在忽略