1、中醫(yī)切脈之寸關(guān)尺的位置 寸關(guān)尺部位圖。寸關(guān)尺是脈學(xué)術(shù)語(yǔ)。指寸口脈分三部的名稱。橈骨莖突處為關(guān) ，關(guān)之前（腕端）為寸，關(guān)之后（肘端）為尺。寸關(guān)尺三部的脈搏，分別稱寸脈、關(guān)脈、尺脈。脈經(jīng)：“從魚(yú)際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口，從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸，寸后尺前名曰關(guān)。陽(yáng)出陰入，以關(guān)為界?！标P(guān)于三部脈候臟腑的問(wèn)題，歷代論說(shuō)頗多，但基本精神是一致的，即以臨床常用的劃分方法為代表：左手寸脈候心，關(guān)脈候肝，尺脈候腎；右手寸脈侯肺，關(guān)脈候脾胃，尺脈候命門?？偟膩?lái)說(shuō)是“上寸脈以候上(軀體上部)，下尺脈以侯下(軀體下部)”的原則。此外，還要結(jié)合浮、中、沉等不同的切按方法，從各個(gè)方面比較以求診得正

2、確的脈象，進(jìn)而與四診結(jié)合分析，才能得出比較正確的診斷，既不能單憑脈診，也不能把三部候臟腑的方法機(jī)械地看待。歷代醫(yī)家對(duì)寸關(guān)尺各部的長(zhǎng)度有著不同的見(jiàn)解,其中以“脈取三寸,三部各為一寸”的觀點(diǎn)得到了多數(shù)醫(yī)家的認(rèn)同。研究認(rèn)為,三部總長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)人腕部橈動(dòng)脈比較淺露膚表的一段長(zhǎng)度來(lái)確定,在前臂中所占長(zhǎng)度比例應(yīng)與前臂在人身長(zhǎng)中所占長(zhǎng)度比例相適應(yīng);而各部的長(zhǎng)度應(yīng)按寸關(guān)尺分別反映人體上、中、下三段的身長(zhǎng)比例來(lái)確定。按照上述原則計(jì)算,三部總長(zhǎng)度以2寸最合理,寸關(guān)尺長(zhǎng)度分別為6分、2分、12分。臟腑定位,左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關(guān)定。腎脈元在左尺申，膀胱是腑常相應(yīng)。肺與大腸居右寸，

3、脾胃脈從右關(guān)認(rèn)。 左心主血，肝膽腎膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主氣，脾胃命門三焦各以氣為運(yùn)化，故次附之。分之日氣、日血、曰脈，總之惟脈運(yùn)行氣血而已。是以氣血盛脈盛，氣血衰脈衰，氣血和脈平，氣血亂脈病。由此知脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。心與小腸為表里，旺于夏，而位左寸，沉取候心，浮候小腸。肝與膽為表里，旺于春，而位左關(guān)，沉取候肝，浮候膽。腎與膀胱為表里，旺于冬，而位左尺，沉取候腎，浮候膀胱。肺與大腸為表里，旺于秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大腸。脾與胃為表里，旺于四季，而位右關(guān)，沉取候脾，浮候胃。命門與三焦為表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命門，浮候三焦。然以循環(huán)之序言之，則左尺水

4、生左關(guān)木，左關(guān)木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關(guān)土，右關(guān)土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不絕，有子母之親也。若以對(duì)待之位言之，則左寸火克右寸金，左關(guān)木克右關(guān)土，左尺水克右尺火，左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽(yáng)，右手屬陰，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。三部之中有此自然之理，是以善診者，診父而知其子也。把脈的正確方法·· 1· 2· 3· 4· 5· 6· 7分步閱讀把脈又稱為切脈，是中醫(yī)師用手按病人的動(dòng)脈，根據(jù)脈象，以了解疾病內(nèi)在變化的診斷方法。切脈具有悠久的歷史，它反映了中醫(yī)學(xué)診

5、斷疾病的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。脈象，可以理解為脈搏的形象。把脈是由動(dòng)脈搏動(dòng)的顯現(xiàn)部位（深、淺）、速率（快、慢）、強(qiáng)度（有力、無(wú)力）、節(jié)律（整齊與否、有無(wú)歇止）和形態(tài)等方面組成的。脈象是中醫(yī)辨證的一個(gè)重要依據(jù)，對(duì)分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識(shí)別病情的真假，判斷疾病的預(yù)后等，都具有重要的臨床意義。由于脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發(fā)生病變，往往反映于脈，有時(shí)在癥狀還未充分顯露之前，脈象已經(jīng)發(fā)生了改變。所以，把脈作為中國(guó)的傳統(tǒng)文化流傳至今。把脈的部位1. 1臨床主要運(yùn)用“寸口診法”，即切病人橈動(dòng)脈的腕后部分。內(nèi)經(jīng)中曾有“遍診法”和“三部診法”的記載，近代臨床很少運(yùn)用，故不介紹。脈診獨(dú)取寸口的理論根據(jù)有二

6、：一是肺朝百脈，脈會(huì)太淵。即人體各經(jīng)脈均會(huì)集于肺，而寸口為手太陰肺經(jīng)的循行部位，其上之太淵穴，是脈會(huì)之處，所以有“脈會(huì)太淵”之說(shuō)。二是脾胃為各臟腑氣血之源，各臟腑氣血之盛衰，與脾胃功能之強(qiáng)弱有著密切的關(guān)系，而手太陰肺經(jīng)亦起于中焦睥功能之狀況。因此，全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血之盛衰，都可以從寸口脈上反映出來(lái)。寸口以及臟腑在寸口上的分布規(guī)律1. 1寸口又稱氣口或脈口。寸口脈又可以分為寸、關(guān)、尺三部。通常以腕后橈骨莖突為標(biāo)記，其內(nèi)側(cè)部為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。寸關(guān)尺三部又可施行浮、中、沉三候。這就是寸口診法的的三部九候。2. 2臟腑在寸關(guān)尺上的分布，文獻(xiàn)記載有許多不同的說(shuō)法，現(xiàn)在臨床上一般是根據(jù)內(nèi)經(jīng)“上竟上”

7、、“下竟下”的原則，來(lái)劃分寸口三部所分候的臟腑：左寸候心，右寸候肺，并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾??；左關(guān)候肝膽，右關(guān)候脾胃，統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的疾?。粌沙吆蚰I，并包括臍以下至足部疾病。診脈的時(shí)間1. 1黃帝內(nèi)經(jīng)中記載診脈以平旦為佳，也就是說(shuō)診脈最理想時(shí)間是清晨。但一般很難做到，一般要求診脈時(shí)保持診室安靜，且應(yīng)讓病人候診，在比較安靜的環(huán)境中休息片刻，盡量減少干擾因素，以達(dá)到平旦診脈的同樣效果。尤其對(duì)一些危重病人更不必拘泥于候診而耽誤救治時(shí)間。診脈的體位1. 1診脈時(shí)病人的正確體位是正坐或仰臥，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口

8、部充分暴露伸展，氣血暢通，以便診察脈象。2. 2如果側(cè)臥、上臂扭轉(zhuǎn)，均可能導(dǎo)致脈管受壓，脈氣不能暢通；手臂過(guò)高或過(guò)低，都可以影響氣血的運(yùn)行，使脈象失真。 診脈的手法1. 1診脈常用的指法，可概括為選指、布指和運(yùn)指等。2. 21.選指醫(yī)者在診脈時(shí)用左手診病人的右手，用右手診病人的左手，三指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45度角為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動(dòng)處以便于診脈。3. 32.布指醫(yī)生下指時(shí)，先以中指按在橈骨莖突內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處，稱為中指定關(guān)，然后用食指按在關(guān)前定寸，用無(wú)名指按在關(guān)后定尺，布指疏密適當(dāng)。4. 43.運(yùn)指醫(yī)生運(yùn)指概括為7種。（1）舉法：指醫(yī)生用較輕的

9、力量按在皮膚上察脈的方法。又稱為“浮取”、“輕取”。（2）按法：指醫(yī)生用較重的力量按至筋骨體察脈的方法。又稱為“沉取”、“重取”。（3）尋法：有兩層意思：其一，尋即尋找，指醫(yī)生手指用力可輕可重，左右推按，仔細(xì)體察脈象，尋找脈搏跳動(dòng)最明顯的部位。其二，是指用力不輕不重，按至肌肉取脈的方法，即“中取為尋”。（4）循法：指用指目沿著脈道的軸上下移動(dòng)來(lái)取脈的一種方法，主要是體察脈搏的長(zhǎng)短。（5）推法：指指目對(duì)準(zhǔn)脈脊后，順應(yīng)脈搏的動(dòng)勢(shì)，左右內(nèi)外推動(dòng)以體察脈象快慢、力量、趨勢(shì)的一種方法。（6）總按：即三指同時(shí)用大小相等的指力診脈的方法。（7）單按：用單個(gè)手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的位、數(shù)、形、勢(shì)等變化特征。END診脈平息1. 1平息的“息”，指一呼一吸。平息是指醫(yī)者在診脈時(shí)要保持呼吸調(diào)勻，清心寧神。平息的意義有二：一方面醫(yī)生以自己的一次正常呼吸為時(shí)間單位，來(lái)檢測(cè)病人的脈搏