1、冠脈介入一般流程1. 篩選病人：把握指征，溝通病情，告簽署知情同意書，發手術申請單。完善術前相關化驗檢查。2. 術前：保證睡眠，指導呼吸，練習床上排尿（股動脈入路），腎功能不全者水化，詢問過敏史。3. 接送病人前：苯海拉明10mg im,地西泮10mg im，排空小便，必要時導尿、備皮，手術病人須有兩道靜脈入路。4. 心臟中心：手術程序準備，術中術者及助手，手術護士準備。5. 術后：包扎傷口，保留或不保留鞘管，返回病房，密切觀察傷口出血情況，監測生命體征，出入量，完善心電圖，及相關檢查。冠脈介入診療應急預案一：總則（一） 術前做好充分準備，包括設備運行情況、物品準備（監護儀、除顫儀、手術室所有

2、人員心肺復蘇的培訓），搶救藥品的準備（阿托品、腎上腺素、多巴胺、地塞米松等）。（二） 術中術前充分考慮患者接受介入手術的風險，制定出手術方案，做好應急特殊物品和心理準備（包括術者及與家屬充分的溝通）。（三） 一旦出現緊急意外情況按照如下流程進行搶救工作。1. 第一時間，術者作為主要負責人（特殊情況者除外）指揮現場人員進行搶救，搶救有效，根據病情決定能否繼續手術，如果手術對搶救有直接的幫助，應該盡量完成手術。2. 如果在場人員自己處理有困難，應立即提出緊急會診要求，邀請相關科室人員協助搶救，同時通知醫務部。如有必要，應報告主管院長、院長。3. 及時與家屬溝通，通報患者病情和搶救情況，以取得患者家

3、屬理解和支持。4. 搶救過程中注意記錄醫囑和患者病情變化，當時記錄不全在搶救結束后立即補記。5. 處理完畢后，要對嚴重意外的病例進行討論，分析病因，搶救是否及時，存在問題，從中得到的經驗教訓、及改進方案等，并記錄備案。手術室手術中應急預案細則：CCU手術后病人觀察和護理1. 患者由手術室護士送回病房，向病房護士交接病人，包括簡單交代手術結果，單純冠脈造影還是PCI治療，PCI手術部位、放了幾根支架等。2. 病房護士須有交接單，予以心電監護，觀察手術部位出血及有無血腫情況，報告接診醫師。3. 接診醫師了解手術過程，完成心電圖檢查，定時松手，注意尿量，完善次日化驗檢查單的申請，包括血常規，肝腎功，

4、心肌酶的化驗。視手術情況是否完善胸片，心臟彩超。4. 如果保留動脈鞘管病人需要拔鞘管，需在心電監護下有一名護士陪同下拔管，以防止迷走反射。5. 管床醫師手術次日完善心電圖，第24小時、48小時尿化驗，手術后化驗異常需進一步復查并報告上級醫師。完善術后心臟彩超。冠脈介入急診流程一：急診路徑（一）：急診科或醫院其他科室會診病人；收住病房CCU，完善18導聯心電圖，心電監護，再次與患者家人溝通，通 知手術醫師，導管室。轉院/保守治療溶栓治療確診為急性心肌梗死，無禁忌癥，溝通病情，建議PCI治療不同意PCI治療同意治療PCI，進入急診PCI流程進入急診PCI流程病情適合溶栓病情危重完善術前檢查（化驗），通知手術室手術中是否需安裝臨時起搏、IABP術后返回CCU交接病人 同一般流程（二）：病房保守治療病人病情發生變化、急性心梗病人胸痛持續不緩解、心電圖顯示缺血延展；不同意PCI治療，繼續保守/ 轉院溝通病情，急診PCI的必要性，家人及患者意見同意PCI治療，進入急診流程 冠脈介入一般流程：篩選病人，嚴格手術適應癥溝通病情，簽署知情