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文檔簡介

1、肺癌的臨床分期0期 (肺癌原位期) :TIS N0 MOA :T1N0M0B :T2N0M0A :T1N1M0B:T2N1M0 , T3N0M0A :T3N1M0 ,T1-3N2M0B:T4任何NM0 ,任何TN3M0(肺癌晚期):任何T任何NM1TNM分期:原發腫瘤(T)T0:無原發腫瘤證據TIS:原位癌T1::腫瘤最大徑3cm;在葉支氣管或以遠;無局部侵犯,被肺、臟胸膜包繞T2: 腫瘤最大徑>3cm;在主支氣管(距隆凸2cm);或有肺不張或阻塞性肺炎影響肺門,但未累及全肺;侵及臟胸膜T3:腫瘤可以任意大小;位于主支氣管(距隆凸2cm);或伴有累及全肺的肺不張或阻塞性肺炎;侵

2、及胸壁(包括肺上溝癌)、膈肌、縱膈胸膜或壁心包T4:腫瘤可以任意大小;同側原發腫瘤所在肺葉內出現散在腫瘤結節;侵及縱膈、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆凸或有惡性胸腔積液或心包積液淋巴結(N)NX:不能確定局部淋巴結受累N0:無局部淋巴結轉移N1:轉移到同側支氣管旁和(或)同側肺門(包括直接侵入肺內的淋巴結)淋巴結N2:轉移到同側縱膈和(或)隆凸下淋巴結N3:轉移到對側縱膈、對側肺門、同側或對側斜角肌、或鎖骨上淋巴結遠處轉移(M)MX:不能確定有遠處轉移MO:無遠處轉移M1:有遠處轉移(包括同側非原發腫瘤所在肺葉內出現腫瘤結節)胃癌的臨床分期0期:TisN0M0IA期:T1N0M0IB期:T

3、1N1M0、T2N0M0IIA期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期:T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期:任何T任何NM1原發腫瘤(T)TX:原發腫瘤無法評價T0:切除標本中未發現腫瘤Tis:原位癌:腫瘤位于上皮內,未侵犯粘膜固有層T1a:腫瘤侵犯粘膜固有層或粘膜肌層T1b:腫瘤侵犯粘膜下層T2:腫瘤侵犯固有肌層T3:腫瘤穿透漿膜下層結締組織,未侵犯臟層腹膜或鄰近結構T4

4、a:腫瘤侵犯漿膜(臟層腹膜)T4b:腫瘤侵犯鄰近組織結構區域淋巴結(N)NX:區域淋巴結無法評價N0:區域淋巴結無轉移N1:1-2個區域淋巴結有轉移N2:3-6個區域淋巴結有轉移N3:7個及7個以上區域淋巴結轉移N3a:7-15個區域淋巴結有轉移N3b:16個(含)以上區域淋巴結有轉移遠處轉移(M)M0:無遠處轉移M1:存在遠處轉移肝癌的臨床分期 :T1N0M0 :T2N0M0A :T3N0M0B:T4N0M0C:TN1M0:任何T任何NM1TNM分期:原發腫瘤(T)Tx:原發腫瘤無法評估T0:無原發腫瘤證據T1::孤立的腫瘤,沒有血管浸潤T2: 孤立的腫瘤,有血管浸潤,或多個腫瘤但

5、5cmT3:多個腫瘤>5cm,或腫瘤侵及門靜脈或肝靜脈的主要分支T4:腫瘤直接侵犯除膽囊外的鄰近器官或有臟層腹膜穿孔淋巴結(N):NX:區域淋巴結無法評估N0:無區域淋巴結轉移N1:有區域淋巴結轉移遠處轉移(M)MX:不能確定有遠處轉移MO:無遠處轉移M1:有遠處轉移食管癌臨床分期T分期Tx:不能明確的原發癌,如拉網等細胞學檢查發現瘤細胞,但未能發現瘤體。T0:無原發瘤證據。Tis:原位癌,也即所謂的高度不典型增生。指局限在上皮層內、未侵出基底膜的腫瘤。有人不嚴格地將高度不典型增生歸為Tis。但要注意,在食管腺體內的原位癌,可能隨腺體超過了食管上皮的基底膜,但其并未超出腺管的基底膜。T1

6、:腫瘤侵出上皮層,如侵犯固有膜、粘膜肌層或粘膜下層。T2:腫瘤侵犯肌層(muscularis propria),未達食管外膜。T3:腫瘤侵及食管外膜(the adventitia)。T4:腫瘤侵犯食管周邊組織。T4a:腫瘤侵犯胸膜、心包或膈肌,但可手術切除。T4b:腫瘤因侵犯氣管、主動脈、肌注或其他重要臟器而不能手術切除。N分期N0:無鄰近淋巴結轉移。N1:鄰近淋巴結組有1或2枚淋巴結轉移。N2:鄰近淋巴結組有3-6枚淋巴結轉移。N3:鄰近淋巴結組有超過7枚淋巴結轉移。M分期M0:腫瘤無遠處臟器和淋巴結轉移。M1:腫瘤已轉移至遠處淋巴結和/或其他臟器。G分期 G指腫瘤的病理分化程度分期,在AJ

7、CC腫瘤分期的第六版為可選指標,但第七版將其接納為S分期中的一項。GX:組織學不能分級(在S分期中同G1);G1:細胞分化好的高分化癌;G2:細胞中等分化的中分化癌;G3:細胞分化差的低分化癌;G4:未分化癌(按G3鱗癌行S分期)。有時G3、G4可能混存,可登記為G3-4。腫瘤部位 早期鱗癌的S分期考慮到了腫瘤在食管上的部位,按腫瘤的上緣分為上段、中段和下段。S分期 S分期是歸納了T、N 、M等多組分期而成,第七版將食管鱗癌和腺癌分開分期。食管鱗癌 其分期包括了T、N、M、G分期和腫瘤的部位。0期:Tis, N0, M0, GX 或 G1,任何部位。為食管癌的最早期,等同于原位癌,腫瘤僅限于上

8、皮層,無任何轉移或播散。IA期:T1, N0, M0, GX或G1,任何部位。等同于T1期腫瘤。腫瘤局限在粘膜層、粘膜下層。IB期:T1, N0, M0, G2或G3,任何部位。符合以下兩點之一或全部:腫瘤雖位于食管的最內兩層(粘膜層、粘膜下層),但腫瘤細胞分化較差。T2或T3, N0, M0, GX或G1,位于下段。腫瘤侵犯食管肌層(T2)甚至外膜(T3),但腫瘤位于食管下段且細胞分化較好。IIA期:T2或T3, N0, M0, 位于食管上或中段的GX或G1,或位于食管下段的G2或G3。IIB期:T2或T3(腫瘤位于食管的最外兩層之一), N0, M0, G2或G3(腫瘤細胞分化差),瘤體位

9、于食管上或中段;或:T1或T2(位于食管的內兩層), N1(淋巴結轉移1-2枚), M0, 任何G,任何部位。IIIA期:T1或T2(腫瘤位于食管內層), N2(3-6枚鄰近淋巴結轉移), M0,任何G;或:T3(位于食管壁的外層), N1(1-2枚鄰近淋巴結轉移), M0, any G;或:T4a(腫瘤侵犯食管周邊可切除的組織), N0, M0, any G。IIIB期:T3(位于食管壁的外層結構), N2(3-6枚鄰近淋巴結轉移), M0, 任何G,任何部位。IIIC期:T4a(侵犯食管鄰近組織,但可手術切除), N1或N2(6枚或以下鄰近淋巴結轉移), M0,任何G,任何部位;或:T4b

10、(侵犯周邊組織不能手術切除), 任何N, M0,任何G,任何部位;或:任何T, N3(7枚或更多鄰近淋巴結轉移), M0,任何G,任何部位。IV期:任何T,任何N, M1,任何G,任何部位。食管腺癌 腺癌分期包括在內的指標有T、N、M、G分期。0期:Tis, N0, M0, GX或G1;等同原位癌或高度不典型增生,腫瘤局限于食管壁的表層。IA期:T1, N0, M0, GX、G1或G2;等同于T1期,腫瘤僅位于食管壁的最內兩層之一。IB期:T1(腫瘤僅位于食管壁的最內兩層之一), N0, M0, G3(瘤細胞分化差);或:T2(腫瘤位于食管壁的外層), N0, M0, GX、G1或G2IIA期

11、:T2(腫瘤位于食管外層), N0, M0, G3(細胞分化差)。IIB期:T3(腫瘤位于食管外層,但未超出), N0, M0,任何G;或:T1或T2(腫瘤位于食管內層固有肌層), N1(1-2鄰近淋巴結轉移), M0,任何GIIIA期:T1或T2(腫瘤位于食管內層), N2(3-6枚鄰近淋巴結轉移), M0,任何G;或: T3(位于食管壁的外層), N1(1-2枚鄰近淋巴結轉移), M0, any G;或:T4a(腫瘤侵犯食管周邊可切除的組織), N0, M0, any G。IIIB期:T3(位于食管壁的外層), N2(3-6枚淋巴結轉移), M0,任何G。IIIC期:T4a(腫瘤侵犯鄰近組

12、織), N1或N2(6枚或以下淋巴結轉移), M0,任何G;或:T4b(腫瘤侵犯鄰近組織,且不能手術切除),任何N, M0,任何G;或: 任何T, N3(7枚或以上鄰近淋巴結轉移), M0,任何G。IV期:任何T,任何N, M1,任何G。乳腺癌0期:TiS N0 MO 期:T1N0M0 期:T01N1M0 , T2N01M0 ,T3N0M0 期:T02N2M0 , T3N12M0 , T4 任何NM0 ,任何TN3M0 期:包括M1 的任何TN TNM分期T分期T:原發癌瘤 T0:原發癌瘤未查出 TIS:原位癌(非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌)T1::癌瘤長徑2cm T2:癌瘤長徑>2cm,5cm T3:癌瘤長徑5cm T4:癌瘤大小不計,但浸及皮膚或胸壁(肋骨,肋間隙,前鋸肌),炎性乳腺癌亦屬之。N分期N:區域淋巴結 N0:同側腋窩無腫大淋巴結 N1:同側腋窩有腫大淋巴結,尚可推動 N2:同側腋窩有腫大淋巴結彼此融合,或與周圍組織粘連 N3:有同側胸骨旁淋巴結轉移 M分期M:遠處轉移 MO:無遠處轉移 M1:有鎖骨上淋巴結轉移或遠處轉移 結腸癌(直腸癌) 大腸包括盲腸、結腸(升、橫、降、

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