1、包裝裝潢承印五項制度電子臺帳樣品本的照片或電子稿 編號：備注：樣本本品以照片、電子稿的形式采用復(fù)制/粘貼的方式插入，無法在電子臺帳留存的，按照目錄表和電子臺帳的編號做好標簽留存在樣品室。登記表 登記時間： 年 月 日委托印刷單位個人委托單位個人地址聯(lián)系 委印經(jīng)手人身份證號碼印刷品名稱驗證材料共性材料R 委托印刷單位營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證或個人居民身份證R 委托方經(jīng)手人的身份證復(fù)印件 R 印刷合同或委托印刷證明個性材料境內(nèi)包裝裝潢注冊商標標識R 商標注冊人所在地縣級工商部門簽章的?商標注冊證?復(fù)印件或商標所有權(quán)的權(quán)利保證書R 注冊商標圖樣或商標圖樣 注冊商標使用許可合同限非商標持有人廣告宣傳品

2、及作為產(chǎn)品包裝裝潢的印刷品 印刷品廣揭發(fā)布登記證或臨時性廣告經(jīng)營許可證限藥品、醫(yī)療器械、農(nóng)藥、獸藥、醫(yī)療、房地產(chǎn)、保健食品、化裝品等 著作權(quán)版權(quán)的權(quán)利保證書限存在著作權(quán)版權(quán)糾紛的圖案等宗教內(nèi)容 省宗教事務(wù)部門批準文件 省新聞出版部門準印證境外包裝裝潢 縣級新聞出版部門的備案表驗證時間驗 證 人委托印制時間實際印制時間委托印制數(shù)量實際印制數(shù)量入 庫 時 間入 庫 數(shù) 量出 庫 時 間出 庫 數(shù) 量保 管 人交付經(jīng)辦人殘次品銷毀時間銷 毀 地 點銷 毀 數(shù) 量參加銷毀人有無保存樣本 樣本有無蓋樣戳備 注說明：登記表中所列的驗證材料須以掃描件照片形式和樣本品照片作為該表的附件予以留存2年。共性材料附

3、件1：委托印刷單位營業(yè)執(zhí)照或組織機構(gòu)代碼證備注：驗證材料以掃描件照片的形式采用復(fù)制/粘貼的方式插入。共性材料附件2：委印經(jīng)手人的身份證復(fù)印件備注：驗證材料以掃描件照片的形式采用復(fù)制/粘貼的方式插入。共性材料附件3：印刷合同或委托印刷證明備注：驗證材料以掃描件照片的形式采用復(fù)制/粘貼的方式插入。個性材料附件1：商標注冊人所在地縣級工商部門簽章的?商標注冊證?復(fù)印件(或商標所有權(quán)的權(quán)利保證書)備注：驗證材料以掃描件照片的形式采用復(fù)制/粘貼的方式插入。個性材料附件2：注冊商標圖樣或商標圖樣備注：驗證材料以掃描件照片的形式采用復(fù)制/粘貼的方式插入。個性材料附件3：注冊商標使用許可合同限非商標持有人備注：驗證材料以掃描件照片的形式采用復(fù)制/粘貼的方式插入。個性材料附件4：印刷品廣揭發(fā)布登記證或臨時性廣告經(jīng)營許可證限藥品、醫(yī)療器械、農(nóng)藥、獸藥、醫(yī)療、房地產(chǎn)、保健食品、化裝品等備注：驗證材料以掃描件照片的形式采用復(fù)制/粘貼的方式插入。個性材料附件5：著作權(quán)版權(quán)的權(quán)利保證書限存在著作權(quán)版權(quán)糾紛的圖案等著作權(quán)版權(quán)的權(quán)利保證書 印刷品的著作權(quán)版權(quán)歸我單位所有。假設(shè)發(fā)現(xiàn)侵權(quán)行為，我單位愿承當一切法律責任。 單位 公章 年 月 日備注：驗證材料以掃描件照片的形式采用復(fù)制/粘貼的方式插入。個性材料附件6:省宗教事務(wù)部門的批準文件備注：驗證材料以掃描件照片的形式采用