1、北京友誼醫(yī)院賈繼東教授乙型肝炎治療的新進(jìn)展第一講：關(guān)于乙型肝炎治療的新進(jìn)展1、大家對(duì)于乙型肝炎治療的新進(jìn)展很感興趣，請(qǐng)您談一談都有哪些新進(jìn)展?其治療手段和臨床效果如何?賈繼東教授：對(duì)乙型肝炎的治療到現(xiàn)在為止還沒(méi)有突破性進(jìn)展，國(guó)際公認(rèn)的還是以干擾素類(lèi)、核苷（酸）類(lèi)似物為主。只是核苷（酸）類(lèi)似物種類(lèi)越來(lái)越多，療效更強(qiáng)，交叉耐藥性也基本上克服。目前可以做到有效抑制病毒、控制病情、延緩病毒復(fù)制，但是多不能清除病毒。徹底治愈，在絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是不可能的。2、請(qǐng)問(wèn)目前對(duì)乙肝的免疫療法的理論基礎(chǔ)是什么？以及目前的療效如何？賈繼東教授：乙肝的免疫學(xué)比較復(fù)雜，總的來(lái)說(shuō)天然免疫在感染早期起作用，獲得性免疫在后期的

2、感染控制中起作用。其機(jī)理研究得還不是很透徹，而且臨床上無(wú)法常規(guī)檢測(cè)針對(duì)HBV的特異性和非特異性免疫應(yīng)答指標(biāo)，特別是細(xì)胞免疫。所以針對(duì)它的免疫方面的治療也多處于探索階段，如各種治療性疫苗，期待打破免疫耐受、促進(jìn)病毒的清除等等。但是免疫療法目前還尚未真正應(yīng)用于臨床。3、乙型肝炎治療的新進(jìn)展是針對(duì)表面抗原的轉(zhuǎn)陰，還是針對(duì)阻斷以及減少病毒所引起的肝炎?賈繼東教授：主要還是抑制病毒復(fù)制、減少炎性壞死，從而減少纖維化、肝硬化及肝癌的發(fā)生。表面抗原的轉(zhuǎn)陰是個(gè)別現(xiàn)象，是可遇而不可求的事件，尚不能作為一個(gè)普遍的目標(biāo)。表面抗原轉(zhuǎn)陰在絕大多數(shù)人是不可能出現(xiàn)第二講：關(guān)于乙型肝炎的藥物治療1、近年有研究證實(shí)，同一個(gè)乙肝

3、患者感染的病毒不是一種，而是一群，即一個(gè)種群（并提出了“準(zhǔn)種”概念）。這樣從理論上講，單獨(dú)用1-2種抗病毒藥物療效是有限的，病毒還會(huì)很快變異。這就需要一個(gè)綜合持續(xù)有效的治療方案，直到康復(fù)。這就要求抗乙肝核苷類(lèi)藥物的療程要把握好，但從實(shí)際情況來(lái)看核苷(酸)類(lèi)似物如拉米夫定等使用后，許多病人需要長(zhǎng)期甚至終身服用，小部分病人可以停藥。請(qǐng)問(wèn)您對(duì)這方面有什么新的認(rèn)識(shí)？另外您能方便介紹一下核酶在這方面的應(yīng)用嗎？國(guó)外是否有新藥品上市？賈繼東教授：看來(lái)一種或幾種藥物并不能完全解決HBV的問(wèn)題，期望有更多作用更強(qiáng)、耐藥性更低的核苷(酸)類(lèi)似物上市，并能克服交叉耐藥性。核酶還沒(méi)有進(jìn)行臨床應(yīng)用，只是實(shí)驗(yàn)研究階段。科

4、學(xué)發(fā)展總是有階段性和時(shí)代局限性，短期內(nèi)無(wú)法突破。我們應(yīng)該致力于合理、規(guī)范地運(yùn)用現(xiàn)有的藥物和療法，而不應(yīng)該整天將全部希望都寄托在奇跡發(fā)生。2、抗病毒治療藥物大多進(jìn)口，作為肝炎大國(guó)的我們一直購(gòu)買(mǎi)或仿制別國(guó)藥物治病，而且在基層醫(yī)院，面對(duì)較多的乙肝病人，感覺(jué)拉米夫定服用時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)高，很多病人經(jīng)濟(jì)條件不允許，而且乙肝病毒可能有變異，請(qǐng)問(wèn)在治療乙肝方面國(guó)產(chǎn)藥物有沒(méi)有研制的進(jìn)展？是否開(kāi)發(fā)出費(fèi)用效益比高的藥物或治療方案。賈繼東教授：據(jù)我所知，國(guó)內(nèi)的研究也很多。但真正經(jīng)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)證明有效、并得到國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界公認(rèn)的原創(chuàng)性抗乙肝病毒藥物還沒(méi)有。雖然很不幸，但這是現(xiàn)實(shí)。3、我們最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院，不能開(kāi)展肝活

5、檢及HBV-DNA等檢查，那么如何確定一個(gè)乙肝病毒攜帶者是否需要抗病毒治療？賈繼東教授：肝活檢不一定每個(gè)病人都做，但是HBVDNA檢測(cè)對(duì)于確定是否開(kāi)始治療及監(jiān)測(cè)療效和耐藥性還是需要的。如果E抗原是陽(yáng)性，其HBV DNA大多數(shù)應(yīng)該是陽(yáng)性的，如果轉(zhuǎn)氨酶高，應(yīng)該開(kāi)始治療。如果病人E抗原是陰性但轉(zhuǎn)氨酶高，檢測(cè)HBV DNA陽(yáng)性，則轉(zhuǎn)氨酶高應(yīng)該是病毒引起的，應(yīng)該開(kāi)始治療；如果HBV DNA陰性，則轉(zhuǎn)氨酶升高可能是其他原因引起。基層醫(yī)院無(wú)法檢測(cè)，可以去更高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，然后回來(lái)進(jìn)行治療和隨訪。4、在評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎抗病毒治療效果的指標(biāo)方面，我們一直使用HBVDNA以及HBeAg血清轉(zhuǎn)換，最近幾年乙肝兩

6、對(duì)半定量開(kāi)始應(yīng)用于乙肝治療的療效評(píng)價(jià)，但我一直查不到關(guān)于HBVDNA以及HBVMs在外周血中被消除的途徑和方式，因此難以弄清楚HBsAg、HBeAg定量檢測(cè)的臨床價(jià)值，請(qǐng)賈教授解釋一下這個(gè)問(wèn)題，謝謝！賈繼東教授：HBeAg定量檢測(cè)還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化，目前也沒(méi)有商品化的定量試劑，僅限于研究用。它的臨床價(jià)值可能在于預(yù)測(cè)HBeAg消失和血清轉(zhuǎn)換，定量檢測(cè)與病毒水平有一定的相關(guān)性，但目前還是以HBVDNA測(cè)定為準(zhǔn)。5、我們現(xiàn)在都處于基因時(shí)代，基因治療現(xiàn)在是熱門(mén)，如RNA干擾技術(shù)，不知它對(duì)乙型肝炎的治療價(jià)值怎樣？賈繼東教授：基因治療從概念上講是可行的，但有許多實(shí)際上的困難。如何保證安全性、長(zhǎng)期有效，如何導(dǎo)入人

7、體肝細(xì)胞內(nèi)，而又不引起別的損害等都是尚未解決的問(wèn)題。基因治療現(xiàn)在處于研究階段，在體外或小動(dòng)物身上做實(shí)驗(yàn)，但尚未在人體證明其療效。臨床醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注和期待這一領(lǐng)域里的進(jìn)展，但更應(yīng)該關(guān)注的還是合理、規(guī)范運(yùn)用現(xiàn)有的藥物和方法的，所以我們不能把它作為一個(gè)直接目標(biāo)。 苦參素6、乙肝抗病毒治療藥物方面，苦參素臨床報(bào)道資料較多，其中也有一些較大的隨機(jī)對(duì)照資料，一些醫(yī)生臨床應(yīng)用多年的體會(huì)是苦參素對(duì)乙肝的治療價(jià)值并不比干擾素差。但是許多專家一談到乙肝抗病毒治療，總是核苷類(lèi)藥物、干擾素類(lèi)藥物，對(duì)苦參素卻避而不談，或總是以缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)而予以回避。請(qǐng)賈教授談?wù)効鄥⑺卦诳共《局委熤械牡匚蝗绾危恳约澳鷮?duì)苦參素有何看法？

8、 賈繼東教授：我們并不是刻意地回避某個(gè)藥物，而關(guān)注的是從循證醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)療效證據(jù)是否充分。如果單從科學(xué)的角度來(lái)講，要證明一個(gè)藥物的療效并不難，只要真正按照GCP的原則開(kāi)展設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)就行了。我們應(yīng)該借鑒國(guó)際臨床研究的規(guī)范性和嚴(yán)格性，當(dāng)然這需要以充足的研究經(jīng)費(fèi)和高水準(zhǔn)臨床研究人員的辛勤工作為前提。治療性疫苗7、前不久關(guān)于乙肝治療性疫苗的問(wèn)題被吵得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，請(qǐng)問(wèn)賈教授介紹一下國(guó)際和國(guó)內(nèi)治療型疫苗最新的研究結(jié)果。這種治療方式能否廣泛應(yīng)用于臨床，它的前景如何？治療性疫苗聯(lián)合現(xiàn)有的抗病毒藥物，能否大大提高乙肝的治愈率？它是否能成為乙肝的終結(jié)者？還是它只是臨床醫(yī)師用于乙肝治療的一種可有可無(wú)

9、的選擇而已？請(qǐng)您給予比較客觀的評(píng)價(jià)。賈繼東教授：治療性疫苗是未來(lái)發(fā)展方向，目前正處于研究階段，國(guó)內(nèi)已有2期、3期臨床試驗(yàn)在進(jìn)行。我個(gè)人未參與這些工作，所以無(wú)法給出具體評(píng)價(jià)。但我個(gè)人認(rèn)為，它們可能會(huì)起到一定的治療作用，但不能期望它們象預(yù)防性疫苗那樣有效。8、國(guó)內(nèi)某公司因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益大肆宣傳某種治療性疫苗，作為一個(gè)良好的職業(yè)操守的醫(yī)務(wù)人員，賈教授對(duì)此有什么看法嗎？賈繼東教授：治療性疫苗值得關(guān)注，值得期待。但是作為一名臨床醫(yī)生，我們應(yīng)該尊重科學(xué)、實(shí)事求是、依法行醫(yī)。從理論上證明有效的東西，在實(shí)際臨床應(yīng)用中并不一定有效。對(duì)于未經(jīng)嚴(yán)格臨床研究證實(shí)有效、未經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥物或療法，我們不能盲

10、目跟風(fēng)。第三講：關(guān)于乙型肝炎的母嬰傳播1、目前對(duì)于經(jīng)胎盤(pán)傳播的乙型肝炎病毒的阻斷有何進(jìn)展，其效果如何?賈繼東教授：母嬰傳播中，圍產(chǎn)期傳播比較多，也就是出生過(guò)程中和出生以后傳播比較多，很少一部分是真正的現(xiàn)宮內(nèi)傳播。現(xiàn)在的預(yù)防方法很有效，即出生后立即注射乙肝疫苗，劑量比正常新生兒大一倍，同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，95%都可以阻斷。至于有些地方報(bào)道胎內(nèi)、宮內(nèi)傳播率很高，是因?yàn)槎x不統(tǒng)一。有人在嬰兒出生以后以新生兒臍帶血作為檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性或以出生后新生兒血中HBsAg陽(yáng)性就認(rèn)定為宮內(nèi)感染。正確的方法是，出生后立即抽血，若表面抗原陽(yáng)性，而且半歲或一歲以后仍為陽(yáng)性，才能診斷為宮內(nèi)傳播。國(guó)內(nèi)外的研究表明，

11、表面抗原在新生兒體內(nèi)可以消失，不一定表示都被感染了。國(guó)內(nèi)報(bào)道宮內(nèi)感染率特別高，可能與概念不準(zhǔn)確、檢測(cè)的方法不統(tǒng)一有關(guān)。2、關(guān)于母嬰傳播的阻斷，舊方案是妊娠后期（7、8、9）孕婦進(jìn)行HBIG注射，然而現(xiàn)在有人對(duì)HBsAg陽(yáng)性的孕婦，反對(duì)于妊娠后3個(gè)月進(jìn)行HBIG注射。您如何看待這個(gè)問(wèn)題？如果不進(jìn)行HBIG注射，新生兒HBIG注射應(yīng)如何進(jìn)行？ 賈繼東教授：國(guó)內(nèi)外權(quán)威學(xué)術(shù)團(tuán)體或組織（包括世界衛(wèi)生組織、美國(guó)CDC和中華醫(yī)學(xué)會(huì)的相關(guān)專科分會(huì)）從未推薦過(guò)給孕婦注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）來(lái)預(yù)防母嬰HBV傳播，而所謂方案也只是一些地方的一些醫(yī)院的做法而已。目前國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)中關(guān)于這種方法預(yù)防母嬰HBV傳播的

12、理論和臨床效果證據(jù)不足，因而慢性乙型肝炎防治指南只推薦出生后立即給新生兒注射乙肝疫苗（10微克）、同時(shí)另一部位注射HBIG 200單位；一個(gè)月及6個(gè)月時(shí)再注射兩次乙肝疫苗。這種推薦方案的效果可到達(dá)9095。、注射免疫球蛋白后乙肝表面抗原仍然陽(yáng)性的嬰兒，該如何進(jìn)一步治療才能清除其病毒。賈繼東教授：應(yīng)該在一歲左右檢測(cè)HBsAg仍陽(yáng)性才能確定為預(yù)防失敗，這時(shí)已無(wú)有效療效可以清除病毒。應(yīng)該說(shuō)明的是，任何方案和療法均不能100阻斷母嬰HBV傳播。、孕婦妊娠早期或末期發(fā)生急性乙型肝炎應(yīng)該采取何種治療措施？賈繼東教授：妊娠早期的治療比較困難，孕婦應(yīng)用任何藥都存在風(fēng)險(xiǎn)，都有可能對(duì)胚胎發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生影響，此時(shí)沒(méi)有

13、很好的辦法；妊娠晚期，胎兒發(fā)育已比較成熟，如果乙肝比較嚴(yán)重，除一般治療之外，在權(quán)衡利弊和知情同意的基礎(chǔ)上可給予抗病毒治療。根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，拉米夫定、替米夫定對(duì)孕婦的安全性相對(duì)比較高，盡管也不推薦常規(guī)應(yīng)用于孕婦。第四講：關(guān)于乙型肝炎的臨床指南1、中國(guó)新近有慢性肝炎指南出臺(tái)，將抗病毒治療提高到很高的地位。想問(wèn)一下：肝硬化失代償期病人抗病毒治療指征如何把握？治療的費(fèi)用效益比如何？賈繼東教授：只要病人的病毒復(fù)制比較活躍，不管其轉(zhuǎn)氨酶水平，均應(yīng)給予抗病毒治療；當(dāng)然其前提是病人的預(yù)期生存要超過(guò)半年以上，因?yàn)閺拈_(kāi)始服用核苷（酸）類(lèi)似物到真正肝臟功能改善需要36個(gè)月的時(shí)間。應(yīng)該說(shuō)明的是，抗病毒治療的目的是改善

14、肝功能，延緩肝移植的需求，但在不做肝移植的情況下，并不能改變終末期肝硬化的遠(yuǎn)期預(yù)后。2、中國(guó)的指南和其他國(guó)家如歐美、日本的指南有何不同之處？賈繼東教授：指南的總原則都是一樣的，各國(guó)國(guó)情不同，側(cè)重點(diǎn)不同。例如，針對(duì)中國(guó)的國(guó)情，中國(guó)指南強(qiáng)調(diào)預(yù)防，寫(xiě)得很詳細(xì)，美國(guó)的2007指南更新在這一點(diǎn)借鑒了中國(guó)的指南。3、在中國(guó)慢性乙肝防治指南里，大三陽(yáng)，轉(zhuǎn)氨酶大于2倍，HBVDNA大于10的5次方，要求抗病毒治療。但亞太和美國(guó)治療意見(jiàn)是，當(dāng)ALT200U時(shí)，一般先觀察幾個(gè)月。我考慮為，當(dāng)ALT很高時(shí)，肝細(xì)胞大量壞死，細(xì)胞里面的病毒可能一下子會(huì)釋放至血液中，這時(shí)所測(cè)的DNA并不是正常肝細(xì)胞內(nèi)病毒復(fù)制分泌出來(lái)的。

15、在不抗病毒治療的情況下，幾天后也會(huì)自然轉(zhuǎn)陰，不知我的看法是否正確？賈繼東教授：這種看法不準(zhǔn)確。美國(guó)指南建議，當(dāng)ALT200 UL時(shí)，一般先觀察幾個(gè)月，是因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶越高，發(fā)生自發(fā)性HBeAg血清轉(zhuǎn)換的機(jī)會(huì)越高，為了避免不必要的治療，所以先觀察幾個(gè)月。而中國(guó)自發(fā)性HBeAg血清轉(zhuǎn)換率比較低，所以這樣做的意義不大。這與肝炎病毒基因型有關(guān)，歐美國(guó)家A型多一些，中國(guó)的多為C型和B型。 第五講：關(guān)于乙肝病毒變異和耐藥性1、目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的比較重要的變異有以下幾種：一是可以造成乙肝疫苗接種失敗的變異，二是可以導(dǎo)致“小三陽(yáng)”慢性乙肝的變異，三是可以對(duì)抗病毒治療產(chǎn)生耐藥的變異，后者主要發(fā)生在藥物與病毒結(jié)合的位置，

16、當(dāng)病毒基因發(fā)生變異時(shí)，這些結(jié)合位點(diǎn)的空間結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，藥物與病毒的結(jié)合能力下降，因而導(dǎo)致病毒耐藥。總的來(lái)說(shuō)，這些變異都是不利的變異。我想問(wèn)一下，有沒(méi)有有利的變異？比如病毒變異之后，對(duì)人體的致病性減低？是否有這方面的研究？賈繼東教授：有利的變異現(xiàn)在還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，只能說(shuō)有些病毒變異以后，病毒復(fù)制能力減弱。病毒變異后，有的致病性提高了，有的致病性降低了。2、目前關(guān)于耐藥的概念，有三種：1）基因型耐藥（Genotypic resistance） 指乙肝病毒基因（通常位于P基因）出現(xiàn)某種特定的突變，這些突變點(diǎn)已通過(guò)體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)證實(shí)與耐藥密切相關(guān)。2）病毒耐藥 （Virological resistance）

17、 出現(xiàn)某種特定的關(guān)鍵耐藥突變，同時(shí)有病毒定量反跳大于一個(gè)log10, 或治療中HBV DNA從無(wú)下降到4 log10拷貝/毫升以下。3）表型耐藥（Phenotypic resistance）和臨床耐藥（Clinical resistance） 表型耐藥有二種不同的含義，藥理學(xué)或病毒學(xué)定義指在體外藥敏檢測(cè)系統(tǒng)中，病毒毒株對(duì)藥物的敏感性明顯下降，通過(guò)用IC50來(lái)表示，可通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng)、動(dòng)物模型等方法來(lái)檢測(cè)。表型耐藥的另一種含義，即指臨床耐藥，出現(xiàn)某種特定的關(guān)鍵耐藥突變，同時(shí)有病毒耐藥和ALT反跳。“病毒變異了，未必耐藥；但如果耐藥了，一定發(fā)生變異”這樣的觀點(diǎn)是否正確？還有一個(gè)觀點(diǎn)，就是如果沒(méi)有耐

18、藥和變異，任何有效的抗病毒藥物，假以時(shí)日，終會(huì)有耗竭體內(nèi)病毒的一天，不知道這個(gè)觀點(diǎn)對(duì)不對(duì)？我們目前有沒(méi)有辦法提前預(yù)測(cè)變異和耐藥的問(wèn)題？或者有沒(méi)有這樣的研究？賈繼東教授：這個(gè)觀點(diǎn)基本正確。不是所有病毒變異都會(huì)引起耐藥，若病毒變異與耐藥有關(guān)，最初并不顯示，時(shí)間長(zhǎng)了，才會(huì)顯示出耐藥。但耐藥的原因有很多，不一定都是變異所致。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是如果發(fā)生耐藥，很可能是發(fā)生了變異。“如果沒(méi)有耐藥和變異，任何有效的抗病毒藥物，假以時(shí)日，終會(huì)有耗竭體內(nèi)病毒的一天，不知道這個(gè)觀點(diǎn)對(duì)不對(duì)？”這個(gè)觀點(diǎn)只是一種假設(shè)，耐藥還是會(huì)發(fā)生的。目前，我們還沒(méi)有很好的臨床上常規(guī)應(yīng)用的方法檢測(cè)基因型水平的變異和耐藥。3、目前不論應(yīng)用哪一類(lèi)抗

19、乙肝病毒藥，都會(huì)不可避免地面臨病毒變異的問(wèn)題，許多沒(méi)有發(fā)生YMDD變異的病人應(yīng)用賀普丁，只要堅(jiān)持服藥，可以取得不錯(cuò)的效果，但不論你如何堅(jiān)持治療，病毒變異還是有很大的可能，即使應(yīng)用新的抗病毒藥物如博路定等雖可以取得不錯(cuò)的效果，但已經(jīng)花費(fèi)了巨大的人力物力，我想問(wèn)最近幾年又沒(méi)有對(duì)YMDD變異進(jìn)行新的研究？有沒(méi)有新的成果？目前臨床上有沒(méi)有新的防治方法？另外就是目前臨床常用的抗病毒藥對(duì)這種變異分別有什么樣的效果？賈繼東教授：如果對(duì)拉米夫定或替米夫定發(fā)生耐藥變異，可加用阿德福韋；如果選用恩替卡韋，則應(yīng)停用拉米夫定或替米夫定.首次用阿德福韋，發(fā)生變異的話，可換用恩替卡韋。如果恩替卡韋耐藥，且以前沒(méi)用過(guò)阿德福

20、韋，可以換用阿德福韋。如果四種藥物都耐藥，可改用替諾福韋，非常有效，基本上沒(méi)有交叉耐藥。這是治療艾滋病的藥物，在國(guó)外是適應(yīng)癥外用藥。但是在中國(guó)沒(méi)有相應(yīng)的法規(guī)，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意，避免引起醫(yī)療糾紛。第六講：關(guān)于中藥治療乙肝1、以五味子為提取原料的藥物治療乙肝是否被認(rèn)可？ 賈繼東教授：保肝降酶的藥物的確很多，但抗乙肝病毒效果沒(méi)有得到真正的肯定。2、能否談?wù)勚形麽t(yī)結(jié)合治療乙肝的一些進(jìn)展及前景？賈繼東教授：我不是這方面的專家，但個(gè)人認(rèn)為可能在保肝降酶、減輕黃疸或改善癥狀方面有一定效果。 第七講：關(guān)于乙肝患者的心理問(wèn)題1、大多數(shù)感染專科醫(yī)生過(guò)于重視軀體，而忽視疾病導(dǎo)致的心理問(wèn)題。但是，后者往往顯得更為突出和嚴(yán)重。請(qǐng)問(wèn)心理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎治療是否有效果？醫(yī)生治療時(shí)是不是應(yīng)該注重軀體與心理的結(jié)合呢？您是否主張肝病專科醫(yī)生和心理醫(yī)生對(duì)乙肝患者進(jìn)行聯(lián)合治療？或者協(xié)同辦一些公益性的講座？賈繼東教授：我非常同意這兩個(gè)觀點(diǎn)和建議，乙肝患者的心理壓力很大，焦慮、抑郁的發(fā)生率很高，心理醫(yī)生的干預(yù)是一個(gè)重要方面。醫(yī)生和社會(huì)應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)乙肝患者、善待乙肝患者，這有助于減輕他