1、. 防護用品的使用防護用品的使用.課堂目標課堂目標n掌握各種防護用品的使用方法n掌握穿脫防護用品遵循的程序n了解醫務人員的分級防護.（一）各種防護用品的使用（一）各種防護用品的使用.一、帽子一、帽子n分為布制帽子和一次性帽子。入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等應戴帽子。n將腦后的長發綰成發髻，劉海向上梳理將帽子由額前向腦后罩于頭部，盡量不讓頭發外漏n被患者血液、體液污染時，應立即更換。 n布制帽子保持清潔，每次或每天更換與清潔。.二、口罩二、口罩n一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩。n手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩。n接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳

2、播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。 .二、口罩二、口罩n紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。n外科口罩每4小時更換一次。 .二、口罩二、口罩nN95型口罩是美國國家職業安全衛生職業安全衛生研究所認證的9種防顆粒物口罩中的一種。“N”的意思是不適合油性的顆粒（炒菜產生的油煙就是油性顆粒物，而人說話或咳嗽產生的飛沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH標準規定的檢測條件下，過濾效率達到95%。N95不是特定的產品名稱。只要符合N95標準，并且通過NIOSH審查的產品就可以稱為“N95型口罩”。 .戴口罩的程序戴口罩的程序1. 穿過口罩穿過口罩帶托起口罩帶托起口罩2

3、. 罩住口鼻罩住口鼻3. 固定頸固定頸部口罩帶部口罩帶4. 固定頭固定頭部口罩帶部口罩帶5. 固定鼻夾固定鼻夾6.密合測試密合測試.口罩的摘除方法口罩的摘除方法n不要接觸口罩前面（污染面）。n先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。n用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器內。.三、護目鏡、防護面罩的使用三、護目鏡、防護面罩的使用n在進行診療、護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。 n近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。n為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。 .三、護目鏡、防護面罩的使用三、護目鏡、防護面罩的使用

4、n佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈，每次使用后應清潔與消毒。n摘除時捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫療廢物容器內 。.四、手套的使用四、手套的使用n應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套.。n接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。 n進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。 .五、隔離衣與防護服的使用五、隔離衣與防護服的使用n下列情況應穿隔離衣：下列情況應穿隔離衣：n接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。 n對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。 n

5、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 隔離衣應后開口，隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。.五、隔離衣與防護服的使用五、隔離衣與防護服的使用n下列情況應穿防護服下列情況應穿防護服: : n臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。n接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 .隔離衣穿脫流程隔離衣穿脫流程.隔離衣穿脫流程隔離衣穿脫流程.防護服穿脫方法防護服穿脫方法n穿防護服（聯體或分體防護服），應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。n脫防護服：脫分體防護服時應先將拉鏈

6、拉開。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫療廢物袋 。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫療廢物袋。.防護服穿脫方法防護服穿脫方法n脫聯體防護服時，先將拉鏈拉到底 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子 ；由上向下邊脫邊卷 污染面向里直至全部脫下放入醫療廢物袋內。.防護服穿脫方法防護服穿脫方法.六、鞋套的使用六、鞋套的使用 n鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。 n從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。 n應在規定區域內穿鞋套，離開該區域時應及時脫掉。發現破損應及時更換。 .七、防水圍裙的使用七、防水圍裙的使用 n分為重復使用的圍

7、裙和一次性使用的圍裙。 n可能受到患者的血液、體液、分泌物及其它污染物質噴濺、進行復用醫療器械清洗時，應穿防水圍裙。 n重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。 n一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。.（二）穿脫防護用品的程序穿脫防護用品的程序 .一、穿戴防護用品應遵循的程序一、穿戴防護用品應遵循的程序 n從清潔區進入潛在污染區：洗手戴帽子戴醫用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。n從潛在污染區進入污染區：穿隔離衣或防護服戴護目鏡/防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區。.二、脫防護用品應遵循的程序二、脫防護用品應遵循

8、的程序 n離開污染區進入潛在污染區前：摘手套、消毒雙手摘護目鏡/防護面罩脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒進入潛在污染區，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。n從潛在污染區進入清潔區前：洗手和/或手消毒脫工作服摘醫用防護口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進入清潔區。n沐浴、更衣離開清潔區。.（三）醫務人員的分級防護（三）醫務人員的分級防護.醫務人員的分級防護醫務人員的分級防護n1 1.一般防護一般防護n2.2.一級防護一級防護n3.3.二級防護二級防護n4.4.三級防護三級防護.n適用于在醫院傳染病區，發熱門急診以外從事診療工作的醫護人員。n工作時應穿工作服、戴工作帽和醫用口罩。一

9、般防護一般防護.一般防護一般防護穿工作服穿工作服.n適用于初篩門診、發熱門診的醫務人員。n工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。一級防護一級防護.一級防護一級防護.n適用于進入發熱留觀室、專門病區的醫務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫務人員和司機。n醫務人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽 二級防護二級防護.二級防護二級防護穿防護服穿防護服戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套戴護目鏡戴護目鏡.n適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫務人員。除二級防護外，還應當加戴面罩或全面

10、型呼吸防護器。三級防護三級防護.三級防護三級防護.防護用品的清洗與消毒防護用品的清洗與消毒n可以重復使用的防護用品，應當將使用后的防護用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。.防護用品的清洗與消毒防護用品的清洗與消毒n防護眼鏡、防護面罩可以使用250mg/L500mg/L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。.問題問：何種情況下應使用外科口罩？答：一般診療活動，可佩戴外科口罩；手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩。.問題問：何種情況下應使用醫用防護口罩？答：接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩（N95）。.問題問：如何對醫用防護口罩（N95）進行密合性檢查？答：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造、調整鼻夾；若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。.問題問：何種情況下應戴清潔手套？答：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。問：何種情況下應戴無菌手套？答：進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌