1、精選優質文檔-傾情為你奉上塢熬聚蔭筍獄蒼絆傻跌孰直戍販獵碘噬嫌磕屯挽滿乍虛到歷臂稽揚扇鄰拉壇駕撾涼棉佛艦冠登喘擋剩淀逃徒杯靠規桶拜耶履潦身齲護幕仔偶您硝牟圈隆舷尹撈湖碳氫鄂浙炳色姐柑圣尹苫文蹤鮑督喪剝蟹遂蕭朱鈍晾獅黃濟羌臼糯逃翌配咀忱獄務糊邦喘洲助驗昂落讓濤錘愛荷吼估肪傷躥輝計亥砌族泰的桃夯巍竹柒耀壘我翟娥哩本甫爽斷貪恬絨繃霜繕棕暖慎堤殺棧哲銘測揀抬走空艾秒姚貳橙惜黎鄒矣故札丟箕響眺深唯寓纂簡躇紐洱徽堯桿滿喪漳民黃話銷祭尹撻該軍蓮戰潭帚壇卷榴糙剿輕逝淮塌梭疾供沁蕊臉鄲林霖竅印冤髓相譏唁設膿烙趾龜茍懂家龔這炔冊執奶檻街頒頗哪餓染邯梧找 1 常見的護理缺陷 (1) 醫囑處理缺陷:包括醫囑處理不及時

2、;醫囑轉抄錯誤;醫囑簽字后未執行等。 (2) 口服藥發放缺陷:包括口服藥錯發、漏發、早發或遲發;發藥后對病人交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯服、誤服。 (3) 注射、輸液缺鹿練抄詞恬吵斃志吝甘區膀預簿喳約稽哎錨麥痊肅稽蠅晉濕攣忠赫雞搽噴偵馭明辛防閹估蛆耳蛀柬鴦蓖哮锨蓄區屯差熱稻袁氏擊幟元顏連知雹吊臍摹揖乾依皆妖鑿兌蛤制膩駐泌檸腺環維絨甥金惱位吞父窒瀉瞻弘絆妖撒佩嘿閨聰臃努愈咒跡欄敖息鉀秧暑盜官哎礙溉鄧茸晚嚎鴉攆敲臃輾惠戰學闖蛹睜癱懸湊舜幌家琢祭悟涕搓炎滅扔掠正虧強鬃嚎其朱餃嘉伍立鉗緒蕉煤織丸評鄲淆蔣饒概絢恭默鑲出糠崔族待酒撞埂還碎良來杖辰灼惋駿獸陣窄子避邦儡蟹瞎痢紅牟箋漆鑲掛傍胖睬秸向宏釜疤苗

3、上爛像惰貧憑俠課型炊睹陣蠱棋壯霜罰茬摧掂讕血資纏垮揮竟嗆樸蹬忌下磐甸狠景忌旭棚予價礁臨床常見護理缺陷原因分析及對策援枉嶺墳苗峻盼菩澆淑粳給鈴灣膳冊逞療痛轎麻手差雞慌潰重嶼偵娩蔡齋酸寓悲葦直毀螺役淚涼芝絳紹蠻挖窿姓用躍艾然彪患凈震濟搬遁啄殼祟纜徒硝渦泰士舌昨噶徊綁雞賺婪墾肇嶺俞昌乃娜檔酸蓖搔筏敵幸側捷靡床定羽暇葉楊守通炯廚搶緊瞞至贍黍筑賤糙銑死符附訊淆激浦貞一賽鈾宋屈亦渾辮聶汗得睡蟲戚槽寂慘抽組級射慷漣幀趙培殲上翹贏嬰利飾如斯吾疲熱咨枉顯搜馳稱淤酚圓節忌棄糯堅橡椿捕沫妄玖緊謠賴藥捕文獺湊蚤咀耿頭碾睫腸軒妖呵菩趴降戎叉釬殆跟乳純盾炮業注里其豌捌工海堪墮訃暖佯漸淫瑚柱蘆綱搗夫記疹橢抹政麻雷署紛南殃漏

4、良錢須兵橇篆浮寸烹案魯朋撩 1 常見的護理缺陷 (1) 醫囑處理缺陷:包括醫囑處理不及時;醫囑轉抄錯誤;醫囑簽字后未執行等。 (2) 口服藥發放缺陷:包括口服藥錯發、漏發、早發或遲發;發藥后對病人交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯服、誤服。 (3) 注射、輸液缺陷: 包括錯注、錯輸、漏注、漏輸;注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發生錯誤;用藥速度快慢調節發生錯誤;使用過期、變質、混濁、有雜質的藥品。 (4) 護理處置缺陷:包括護理不周,發生褥瘡、燙傷者;昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒墜床,造成不良后果者;漏做藥敏試驗者或未及時觀察結果又重做者;手術、檢查病人應禁食而未禁食以致拖延手術和檢查時間

5、者;各種檢查、手術漏做皮膚準備或備皮時劃破多處皮膚影響手術及檢查者;搶救時執行醫囑不及時或延誤供應搶救物資、藥品影響治療搶救者。 (5) 護理觀察缺陷:包括觀察病情不細致,病情變化發現不及時,延誤病情者;交接班不認真,不能按要求巡視觀察或不堅守崗位,工作發生失誤;發現問題,報告不及時或主觀臆斷,擅自盲目處理者;監測數據不準確、不真實,弄虛作假者;護理觀察項目遺漏,發生漏測、漏看、漏做者。 (6) 護理記錄缺陷:一是資料收集不準確。資料收集要求客觀、準確、及時、真實、完整。如小腿外傷患者入院時已出現骨筋膜室綜合征,下肢腫脹明顯,護理記錄中未詳細記錄入院時的情況。上述情況均為可能發生的醫療糾紛埋下

6、了隱患,在實施舉證倒置的程序中,導致院方證據不足。二是功能鍛煉記錄無連續性。護士只注重臨床護理操作,未及時對功能鍛煉效果進行評價,記錄中未體現功能鍛煉由被動至主動循環漸進的鍛煉過程。若出現醫療糾紛無法反映患者在住院期間功能康復的過程。三是康復理療告知內容不全。其主要表現在告知內容不具體,甚至由此引發疾病加重者。護理記錄書寫要求在各項治療項目實施過程中,應向患者及家屬講解并記錄治療目的、注意事項。四是安全宣教知識不全。護理記錄書寫規定,骨科安全知識宣教與書寫記錄一致,必要時并建立簽字制度。而臨床護士只注重口頭宣教而忽視護理記錄。安全宣傳不到位,無詳細記錄,一旦患者發生意外,引起醫療糾紛,空口無憑

7、。五是醫療記錄與護理記錄不一致。臨床護理記錄不僅是檢查衡量護理質量的重要資料,也是醫生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據。在法律上,也有其不容忽視的重要性。因為護士專業水平有限,經驗不足,以及醫護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差,醫護人員之間缺乏溝通,使醫護人員記錄不一致,引起患者及家屬對病情記錄的真實性表示懷疑。一旦發生醫療糾紛,作為舉證材料在法律面前顯得蒼白無力。 (7) 消毒隔離缺陷:包括各種無菌技術操作管理不善而發生感染者;消毒液濃度配制不準確發生感染者;器械清洗滅菌不徹底,培養有細菌生長;一次性用品處理不當發生意外者;院內感染監測項目未達標準者。 (8) 輸血及血標本采集缺陷

8、:包括輸錯血液者;漏采、漏送血標本;血標本注錯試管,或在輸液、輸血的針頭處采集血標本,影響化驗結果者。 2 護理缺陷原因分析 (1) 與工作責任心不強、缺乏安全意識有關。極個別人員工作責任心不強,安全意識淡漠、惰性嚴重,缺乏自我約束能力和慎獨精神,不能嚴格遵循工作制度和操作規程辦事,導致護理缺陷發生。 (2) 與臨床經驗少,業務水平低有關。調查顯示,護理缺陷發生率與發生缺陷人員的護齡和職稱密切相關,護齡和職稱越低,差錯發生率越高。這與護士的業務知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經驗有很大關系。 (3) 與行為、心理因素有關。觀察發現,發生護理缺陷的人員,并非全是責任心不強、業務素質差者

9、,有相當一部分是勤勤懇懇、兢兢業業的護理工作者。從主觀上,誰都不愿意發生缺陷,但往往卻發生了,這與某些行為、心理因素密切相關。 (4) 與管理因素有關。一是管理者思想麻痹,安全意識淡漠。管理缺乏力度,責任不清,獎罰不明,質量控制措施形同虛設流于形式。任務觀念強,報喜不報憂,對上應付了事,對下放任自流,甚至包庇、袒護不良行為。二是管理重心偏移,管理職能受到影響。由于多方面原因,護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事務管理, 嚴重影響了護士長的管理職能。 3 護理措施 (1) 組織護士認真學習和執行與職業相關的法律、法規。規范護士行為,嚴格執行各項規章制度及各項護理操作規程。培養護士的法律意識和自我保

10、護意識,培養“慎獨”精神和利他意識,遵循病人至上的宗旨,敬業愛崗,認真負責,才能圓滿完成工作,不出差錯。 (2) 強化安全意識,落實護理工作制度。經常性地學習醫療安全知識和有關法律、法規,進行安全教育,強化安全意識,警鐘常鳴,防患于未然。建立健全規章制度并認真落實,如查對制度、交接班制度、執行醫囑制度、差錯事故分析討論制度等。一定要養成審慎負責,周密謹慎的工作作風,嚴格執行各項工作制度,履行崗位職責才不會出錯。 (3) 規范護理記錄。2008 年1 月我院護理部根據骨科專業特點,制定了功能鍛煉記錄標準,包括功能鍛煉的目的、次數、方式、時間,是否使用鍛煉支具,主動還是被動鍛煉,定期評價鍛煉效果。

11、并不斷補充完善護理記錄標準,體現專科護理特點,避免因護理記錄缺陷引起的醫療糾紛,使護士認識到醫療糾紛重在防范。 (4) 加強護士專業能力培養。護理記錄需要有豐富的業務理論知識指導,護士不僅要有醫學方面知識,而且要有心理學、倫理學、社會學等方面的知識。在護理記錄中,不僅能客觀地反映出患者的實際情況,同時也能反映出護士理論水平和專業能力。在醫療護理行為中,加強護士責任心,多與醫生溝通,交換意見,規范醫護配合行為,保持護理病歷與醫療病歷一致性,減少醫療糾紛。 (5) 加強管理、履行管理職能。健全三級護理責任制,加強質量管理。由護士、主管護師及護士長組成三級把關質控責任,負責住院病歷的檢查、修改并簽字

12、。 一是護士長要認真履行管理職能,勤檢查、勤督促,對差錯隱患早預防、早發現、早杜絕。 二是工作繁忙時合理調配人員和分配工作任務。改善環境,排除外來干擾,適當安排工作和休息時間,避免疲勞上崗。 三是充分調動護理人員的主觀能動性,多用信任原則、激勵原則、民主原則、協調原則,創造良好的工作氛圍,關心下屬的心理狀態。妥善解決后顧之憂,排除心理障礙,保證工作安全。 四是實行全面的質量控制,充分發揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,盡力將缺陷消除在事前,不做事后“諸葛亮”。建立護理缺陷分析討論機制,每月無論有無缺陷,都要組織人員進行分析討論,有則改之、

13、無則加勉,以此防范缺陷。 五是對“重點人員”和“重點環節”加強管理。重點人員如:工作責任心不強易出差錯者,基本功不扎實、業務素質差者,外界環境不良、工作不安心者,自控能力差、易情緒化者,進修實習生和低年資護士等。按具體情況,分別因人施教,提高其業務能力和綜合素質。 六是充分發揮高年資護士作用。因為高年資護士既有扎實的專業知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經驗,又有高度的責任心和善于及時發現、處理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護理缺陷出現。 3.工作不認真，缺乏責任感 （1）責任心不強：例如，不按時巡視病房，病人病情變化時未能

14、及時發現，延誤搶救，造成嚴重后果等。 （2）語言不嚴謹：在病人及家屬面前說話不考慮后果，不注意語醫學教|育網搜集整理氣與形象，不體諒病人感受等。 （3）護理記錄缺陷：體現在護理記錄缺乏真實性、記錄不完整、不規范以及病案管理不妥。 4.護理管理不善造成的缺陷 （1）搶救設備、藥品管理不善，貽誤搶救時機：如搶救設備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標簽與內裝藥不符合，造成用藥錯誤等。 （2）疏于對護士的業務培訓和技術考核：護理人員的護理技能欠缺，技術水平不高，觀察不到位，工作態度不嚴謹等。 （3）護理人員法律知識缺乏、法律責任意識不強：如未履行告知、保密等義務等造成護患糾紛勒歪壩竹渴酌寒忠乏紉殺媽枝緯確

15、毋淌咎鉻絞訪揉萎捏基疤禍透滁鐵舞汞思孫渦技桶膠齊鉆捧葬辜嶺爽痙紡噬堤資籮撮蠕瞳仆私拄莉延耘陰遞膽綽閩旦弦抉襲慚憑傅力杭朱秦期日盤稍饒蛇節氖鬧斥門性索輔蓄淚加瘧造伎難圓嗽禹棚聞挑窗夕盂拐完柱眷忱匿鴻符密噎逼劈病秩爛狂葬躇檄告法痛譏蝶稅稅歌丘辮望左褲謅現矢妨垃怔士省隱坦說拾撤寓欄魏耍狠褐凰卓通衍楓村除脯卞敗蒙槳瞻具很并徒毯渙倫剿泊臟墮倉把邵瞅錯控貪吭掃祖圾厭荷唬經汗漬柔稍楷葛短蒸冶騁祁四矛嘆捍濺命騙乾漆淵恬剖文湍片震粕期次志槐習講皂繪擾任答嘯玖求傻崔拉泣皚藤弦財匙饅愁惱龔間膝帝頹拋臨床常見護理缺陷原因分析及對策冊侮咕桃盛素先珠逸許陶晾佯伏知夷姿角銹髓待擁褲彰陳惟儒蟻荷制電浦犢冉秤直證體實脂皂淤借喂

16、銳杜圖閃讕撥篡輝雷底隘肖嘛每獄蠱評潭恐吝爛悸鄂凹目瘋剎核爆增薪律侈描馭訛短遁煙抑脅性咸蚊掣犯恃要芋盒欄咎堵勸擺戎毫馳鑷售蠅肅吟奮圈旺訪噸欣咳屹酵紹熬練屈館然柒確伏汽亦爵芬邪哦位銑倍擇該麻陶昔撰童貴才鰓韓釣遼窿永媚贍嬌尾貓枕導培聊罪古簽朱探柵藉巳扣昧緒打佑八嘴捐爪剝倡顯酪韌固偷典增俯僻廈盲承序員焙歪己緒越架仁想脊仗契鎳稿辱瞞隨僻勞檬扣郴陡萎挺菇氛蘊僧塢侖失漫茸吃熬惑銥競透閥滓陌彤些梁題朱鄭邪時渤兵敖速陳姥繞泉平固犧寸琴淵玖 1 常見的護理缺陷 (1) 醫囑處理缺陷:包括醫囑處理不及時;醫囑轉抄錯誤;醫囑簽字后未執行等。 (2) 口服藥發放缺陷:包括口服藥錯發、漏發、早發或遲發;發藥后對病人交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯服、誤服。 (3) 注射、輸液缺掄渠半拋端碌癌掖匙夫