1、銅離子介入治療老年內痔出血         08-08-02 17:03:00     編輯：studa20         作者：常寶志，黃莚庭，胡章順，滿蒙，嚴仲瑜【摘要】  目的 研究、探討老年內痔患者的治療方法。方法 收集60歲以上的老年痔患者，度內痔出血者共計287例，進行銅離子治療，一般采用一次性治療，如外痔較大同時采用激光切除外痔，術后觀察6個月。結果 銅離子治療后2天第一

2、次排便不再出血者，度66例，占90%（66/73）。度 71例，占68%（71/105），度78例，占81%（78/96）。度10例，占77%（10/13）。3周內均不出血。結論 銅離子治療對痔出血有止血迅速、療效顯著的作用，對輕度痔脫出有治愈的可能，對重度痔脫出者有明顯的改善作用。對老年患者的治療是安全可靠的。 【關鍵詞】  銅離子；治療；內痔    痔發病率很高，是常見的影響人們健康的疾病之一，雖然不是致命的疾病，但是反復發作也會給患者造成很大的痛苦，嚴重影響生活質量，尤其是對老弱病殘及不能耐受手術的患者更是如此，不但痛苦很大，甚至影響正常活動。&#

3、160;   銅離子電化學治療儀是用于治療痔病的專用儀器，用于臨床已有近10年的歷史，北京大學第一醫院治療患者千余例，其中包括老弱病殘及不能耐受手術的病人，均收到了很好的效果，術中及術后沒有給他們造成任何痛苦，此治療方法對他們同樣是安全可行的。自1999年11月2006年11月共治療了60歲以上高齡患者287例，均為內痔出血，現總結如下。    1  資料與方法    1.1  一般資料  度內痔出血患者287例，其中度內痔73 例，度內痔105例，度內痔96例，度內痔13例，男161

4、例，女126例。年齡最大87歲，最小60歲，平均68.2歲。病史最長30余年，最短10余年，臨床表現為經常間斷出血或痔脫出，近期內出現便血1個月以上，為無痛性或噴射狀出血并經保守治療2周以上而不見好轉者，或便后經常痔脫出的患者。    患者多伴有不同程度的合并癥（未作詳細統計），如糖尿病（血糖在7.29.6 mmol/L）；不同程度的心臟病，心電圖異常改變，包括有房顫、心動過速、心臟搭橋術后、心臟放支架術后及有高血壓史；有貧血癥狀，最低Hb 5.2 g/dl左右的各種患者。按年齡分為：6070歲、7180歲、80歲以上共三組。各組情況見表1。表1  老年

5、內痔出血分組情況    1.2  儀器設備  用含銅量99.9的純銅制成直徑0.7 mm的針型電極（簡稱銅針），銅針分正負極，在治療過程中，正負極自動互換，它的作用范圍是以刺入部位為中心周圍1015 mm3，銅針兩極間距一般設定為710 mm。使用CHAT-5302/MP銅離子電化學治療儀（簡稱治療儀），選擇治療儀設定的治療值（9伏 90秒、11.5伏60秒、-11.5伏70秒、6伏30秒、-6伏30秒）進行治療。治療電極有單極和雙極兩種，治療效果未發現有區別。    1.3  療效標準  （1

6、）優（痊愈）：6個月內不再出血或不再脫出，無自覺癥狀。（2）良（顯效）：6個月內出血與治療前相比明顯減少或自覺脫出明顯減輕，無自覺癥狀。（3）中（有效）：6個月內較治療前出血減少或自覺脫出減輕，有輕微自覺癥狀。（4）差（無效）：6個月內與治療前相比，出血和脫出自覺無明顯變化，有自覺癥狀。    1.4  治療方法  患者采取左側臥位，常規消毒皮膚，采用肛門周圍浸潤性封閉式麻醉。麻醉后，擴開肛門，用碘伏消毒腸腔。將一次性肛門鏡輕柔地插入肛門內，檢查確定出血部位及脫出的痔核。根據痔核的大小、多少來決定此次治療的方案。用干棉球擦拭干凈腸腔內的分泌物及

7、糞便，再用碘伏棉球常規消毒治療部位的黏膜。將特制的銅針電極刺入痔核內，根據痔核大小決定刺入深度，一般約815 mm。按治療儀自動設置好的參數進行常規治療。治療后儀器自動關閉，用棉球壓住銅針刺入部位的黏膜輕柔地取下銅針。治療后治療部位放置太寧栓或止血劑，用以保護治療部位。一般可同時治療13個痔核，一個較大痔核可同時治療23次，但銅針不能刺入同一個部位。治療時要注意觀察痔核部位的變化。度內痔以35針為標準，度內痔以47針為標準，度內痔以69針為標準，度內痔以812針為標準。    281例病人為一次性治療，4例度病人采用二次治療，2例度病人采用三次治療。術后進流食2天

8、，以免術后3天內排便，防止傷口出血及污染傷口。    2  典型病例    例1，患者，男，87歲，離休干部。手術日期：2003年11月25日。病史：便后腫物脫出及經常出血30余年，出鮮血，量較多。曾兩次手術，術后5年多復發。檢查：環狀痔，黏膜外翻。診斷：混合痔，內痔出血。治療：采用痔核上和痔核中交叉進針法，單極治療16針。復查：術后第3天第一次大便即不再出血，脫出明顯緩解。10天后復查未再出血，脫出已不明顯。1個月基本不再脫出。3個月復查無出血及無脫出患者治療情況，見圖1。    例2，患者，女，65歲，干部。手術日期：2006年12月12日。病史：便后出血、腫物脫出20余年，出鮮血，量較多。曾經手術1次，術后很快復發。檢查：環狀痔，黏膜外翻。診斷：混合痔，內痔出血。治療：采用痔核上和痔核中交叉進針法，雙極治療16針。復查：術后第3天第一次大便即不再出血，脫出明顯緩解。10天后復查未再出血，脫出已不明顯。3個月復查無出血及脫出。患者治療情況，見圖2。    2  結果