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文檔簡(jiǎn)介
2025年03月內(nèi)蒙古呼倫貝爾市滿(mǎn)洲里市中蒙醫(yī)院招聘衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員17人筆試歷年專(zhuān)業(yè)考點(diǎn)(難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃)附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.男性42歲,主因腹痛嘔吐,停止排便排氣3天就診,尿量600ml/天,查體:血壓100/65mmHg,皮膚干燥,眼球凹陷,腹脹,腸鳴亢進(jìn),血鉀3.7mmol/L,血鈉128mmol/L
該病人存在水代謝紊亂是
A、低滲性脫水
B、高滲性脫水
C、等滲性脫水
D、水中毒
E、以上均不是
正確答案:A
診斷依據(jù)是
A、嘔吐
B、尿量600ml/天
C、眼球凹陷
D、皮膚干燥
E、血鈉128mmol/L
正確答案:E
糾正此水電解質(zhì)代謝紊亂的正確方法是
A、5%葡萄糖液
B、補(bǔ)充5%氯化鈉液
C、0.45%氯化鈉液
D、0.9%氯化鈉液
E、速尿
正確答案:B
經(jīng)過(guò)治療后癥狀體征改善病人仍存在的異常是
A、尿量50ml/小時(shí)
B、血氯110mmol/L
C、白細(xì)胞9.8×10/L
D、血鈉138mmol/L
E、血鉀3.6mmol/L
正確答案:B2.患者男性,57歲,主訴"反復(fù)發(fā)熱、右上腹痛2個(gè)月,鞏膜皮膚黃染1周"入院。患者于2個(gè)月前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹脹痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,給予抗炎對(duì)癥治療后緩解。之后發(fā)熱、右上腹脹痛反復(fù)發(fā)作,外院行腹部CT檢查示:"高位膽道梗阻,伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張"。1周前患者出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染。病來(lái)體重?zé)o明顯變化,大便灰白,小便顏色加深。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。入院查CA19-91890U/ml,CEA2.56U/ml,AFP2.3ng/ml,CA12513.3U/ml,MRI和CT結(jié)果見(jiàn)圖120~圖125。
該患者的臨床診斷考慮為()
A、肝門(mén)部膽管癌
B、右肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌
C、膽管中下段癌
D、壺腹周?chē)?/p>
E、肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥
F、膽總管結(jié)石伴嵌頓
正確答案:A
該患者的Bismuth-Corlette分型為()
A、BismuthⅠ型
B、BismuthⅡ型
C、BismuthⅢa型
D、BismuthⅢb型
E、BismuthⅣ型
F、BismuthⅤ型
正確答案:C
該患者按"國(guó)際膽管癌協(xié)會(huì)分期系統(tǒng)"的分型是()
A、T1,B3-R,PV3-R,HA0
B、T2,B3-R,PV0,HA0
C、T2,B2,PV0,HA3-R
D、T3,B3-R,PV3-R,HA3-R
E、T2,B3-L,PV2,HA0
F、T2,B2,PV2,HA3-R
正確答案:B
該患者合適的治療手段是()
A、手術(shù)切除
B、三維適形放療
C、全身化療
D、新輔助化療
E、靶向藥物治療
F、局部放射性粒子植入治療
G、肝移植術(shù)
正確答案:A
[提示]該患者入院后化驗(yàn)結(jié)果:Hb103g/L,WBC7.47×10/L,N0.622,PLT332×10/L;PT12.9s,APTT35.1s,PTA99%,INR1.0,F(xiàn)ib6.72g/L;ALT74.2U/L,AST103.3U/L,Alb31.7g/L,TB114.3μmol/L,DB81.2μmol/L,ALP964.4U/L,GGT667.8U/L;乙肝、丙肝、HIV、梅毒檢查均陰性。患者身高170cm,體重69kg,標(biāo)準(zhǔn)肝體積=1302ml;根據(jù)CT和MRI計(jì)算肝臟右半肝體積=810ml;左半肝體積=492ml。該患者的手術(shù)方式應(yīng)選擇()
A、肝門(mén)部膽管切除
B、右半肝切除
C、尾葉切除
D、肝門(mén)、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃術(shù)
E、膽腸吻合術(shù)
F、左半肝切除
G、圍肝門(mén)切除
正確答案:B,C,D,E
[提示]患者術(shù)前無(wú)發(fā)熱,ALT74.2U/L,AST103.3U/L,Alb31.7g/L,TB114.3μmol/L,DB81.2μmol/L,ALP964.4U/L,GGT667.8U/L。該患者術(shù)前應(yīng)()
A、超聲引導(dǎo)下PTBD左肝管
B、超聲引導(dǎo)下PTBD右前支膽管
C、超聲引導(dǎo)下PTBD右后支膽管
D、ERCP下膽管支架置入
E、不作術(shù)前置管減黃
F、ENBD
G、ERBD
H、sPVE
正確答案:E
[提示]術(shù)后病理報(bào):肝門(mén)膽管中-低分化腺癌,癌組織大小為3cm×1.5cm×1cm,侵及膽管壁全層,并侵及肝組織。膽管切緣及膽囊頸和膽囊未見(jiàn)癌累及。肝門(mén)淋巴結(jié)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移(1/1),免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞:CK19(+),Galectin-3(+)。該患者出院后的隨訪建議是()
A、調(diào)強(qiáng)放療
B、定期復(fù)查肝功能
C、定期復(fù)查CT或MRI
D、預(yù)防性TACE術(shù)
E、輔助全身化療
F、預(yù)防性靶向藥物治療
正確答案:B,C,E3.男性,38歲,嘔血約1200ml。查體:脈搏125次/分,血壓80/50mmHg,首要的處理措施是
A、消化道造影
B、B超
C、急診胃鏡
D、抗休克
E、吸氧
正確答案:D4.屬于滅菌法的方法有
A、高壓蒸氣法
B、煮沸法
C、電離輻射法
D、火燒法
E、甲醛蒸氣熏蒸法
正確答案:A,B,C,D5.患者女性,29歲,因“妊娠34周、無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部的疼痛1天余”入院。一天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部的疼痛,惡心,嘔吐,為胃內(nèi)容物,并有黃綠色膽汁,又因妊娠34周至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦產(chǎn)科治療,當(dāng)日晚18:00懷疑“急性闌尾炎”,并行急診:“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后癥狀無(wú)明顯改善。改日出現(xiàn)呼吸困難,血生化結(jié)果:膽固醇50mmol/L,甘油三脂90mmol/L,血淀粉酶1000u/L,血糖16mmol/L,給予積極保守治療,癥狀無(wú)明顯緩解。遂轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步治療。既往膽囊炎,膽結(jié)石病史5年。
該患者的診斷為
A、急性重癥胰腺炎(膽源性)
B、妊娠34周
C、急性腸梗阻
D、高脂血癥
E、慢性膽囊炎
F、闌尾切除術(shù)后
G、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
H、急性發(fā)作急性胃炎
正確答案:A,B,D,E,F,G
應(yīng)采取哪些治療措施
A、支持療法:輸液、即刻行腸外營(yíng)養(yǎng)支持
B、減少胰腺外分泌:禁食和胃腸減壓
C、預(yù)防感染
D、待生命體征完全改善后剖腹產(chǎn)終止妊娠
E、解痙、鎮(zhèn)痛
F、積極行術(shù)前準(zhǔn)備,生命體征一經(jīng)改善后剖腹產(chǎn)終止妊娠
G、抑制胰腺分泌藥物如生長(zhǎng)抑素,對(duì)抗胰酶活性藥物(抑肽酶、加貝酯)
正確答案:B,C,E,F,G
提示:入院次日行剖腹產(chǎn),手術(shù)順利,順利分娩一女?huà)搿.?dāng)日8超引導(dǎo)下腹腔穿刺引出咖啡樣液體3000ml,給予機(jī)械通氣、血液濾過(guò)、禁食、輸液、抗感染治療,病情逐漸穩(wěn)定。術(shù)后二周停呼吸機(jī),停抗生素,并在內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置空腸喂養(yǎng)管,開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后24天出現(xiàn)高熱,腹部CT見(jiàn)下圖。下一步應(yīng)如何處理
A、完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,積極術(shù)前準(zhǔn)備
B、剖腹行胰腺和腹膜后壞死組織清除
C、血培養(yǎng)
D、積極抗感染和糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)
E、膽囊、胃、空腸造口及腹腔雙套管引流術(shù)
F、待病情穩(wěn)定后,再?gòu)?fù)查CT后考慮是否手術(shù)
G、有條件行B超或CT定位下胰周膿腫穿刺引流膿液,并行培養(yǎng),為選擇抗菌素提供參考
H、胰腺次全切除
正確答案:A,B,C,D,E,G
術(shù)后的可能并發(fā)癥有哪些
A、ARDS
B、MODS
C、Infection+SIRS
D、胰瘺
E、出血
F、胃、小腸瘺、結(jié)腸瘺
正確答案:A,B,C,D,E,F
關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是
A、動(dòng)脈血氧分壓多低于60mmHg
B、早期胸部X線一般無(wú)明顯異常
C、本病最終可導(dǎo)致死亡
D、氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病
E、用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫
正確答案:E6.某些腹內(nèi)臟器成為疝囊壁的一部分,這種疝稱(chēng)為()
A、股疝
B、切口疝
C、白線疝
D、滑動(dòng)性疝
E、臍疝
正確答案:D7.泌尿系統(tǒng)梗阻下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A、膀胱以上梗阻,腎積水進(jìn)展快
B、膀胱以下梗阻,一般只累及一側(cè)腎臟
C、膀胱以下梗阻,一般會(huì)累及雙側(cè)腎臟
D、膀胱以下梗阻,腎積水進(jìn)展慢
E、泌尿系統(tǒng)梗阻呈進(jìn)行性加重時(shí),可導(dǎo)致尿毒癥
正確答案:B8.膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)禁忌證包括
A、合并急性膽囊炎
B、不能耐受手術(shù)
C、不能耐受氣腹且不具備行腹壁懸吊免氣腹手術(shù)條件
D、妊娠
E、手術(shù)醫(yī)師不具備足夠的微創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)
正確答案:B,C,D,E9.惡性程度較高的胃癌可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移,其中最常見(jiàn)為()
A、脾門(mén)淋巴結(jié)
B、腸系膜根部淋巴結(jié)
C、胸下食管旁淋巴結(jié)
D、鎖骨上淋巴結(jié)
E、胰后淋巴結(jié)
正確答案:D10.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛,以下哪項(xiàng)原因可能性最大()
A、低血壓
B、惡心、嘔吐
C、麻醉藥不純
D、腦脊液外漏至硬脊膜外腔
E、以上都不是
正確答案:D11.該患者半小時(shí)后收入病房,呼吸困難,輕度發(fā)紺,右胸部皮下氣腫明顯加重,X線胸片示右肺完全萎陷,縱隔向左側(cè)偏移,右側(cè)平膈肌水平可見(jiàn)液平面。正規(guī)處理是
A、立即輸血
B、準(zhǔn)備行手術(shù)探查
C、傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流
D、用注射器穿刺排氣
E、繼續(xù)觀察
正確答案:C12.關(guān)于睪丸腫瘤腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù),敘述正確的有
A、醫(yī)師首先需要非常熟悉腹膜后的解剖結(jié)構(gòu)并且能夠辨認(rèn)出常見(jiàn)的變異
B、腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的關(guān)鍵
C、應(yīng)用精確的“分離-滾轉(zhuǎn)”技術(shù)徹底清除淋巴結(jié)
D、可經(jīng)胸、腹手術(shù)
E、可經(jīng)腹手術(shù)
正確答案:A,B,C,D,E13.持續(xù)性或間斷性少量咯血或痰中帶血最常見(jiàn)于
A、慢性肺膿腫
B、肺結(jié)核
C、慢性支氣管炎
D、支原體肺炎
E、支氣管肺癌
正確答案:E14.PTA治療腎血管性高血壓的適應(yīng)證是
A、纖維肌性發(fā)育異常
B、單側(cè)粥樣硬化性及大動(dòng)脈炎所致腎動(dòng)脈狹窄
C、手術(shù)后復(fù)發(fā)性狹窄
D、手術(shù)后的吻合口狹窄
E、以上都是
正確答案:E15.患者女,31歲,主因左側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊1個(gè)月就診。臨床體檢:雙乳對(duì)稱(chēng)皮膚無(wú)紅腫,乳頭無(wú)內(nèi)陷,左乳外上象限皮膚凹陷及酒窩征,可及3cm×4cm質(zhì)硬之腫物,與皮膚粘連,同側(cè)腋下可及腫大淋巴結(jié)。B超示同側(cè)鎖骨上可見(jiàn)3cm×2cm腫大淋巴結(jié)。
擬選擇確診方法為
A、鉬靶X線攝片
B、B超
C、MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描
D、腋窩淋巴結(jié)針吸細(xì)胞學(xué)檢查
E、B超引導(dǎo)空芯針穿刺
F、腫物手術(shù)活檢
正確答案:D,E
選擇的最佳基線檢查必須包括(提示確診為乳腺癌。)
A、全身PET/CT
B、胸部X線攝片
C、腹部B超
D、腫瘤標(biāo)志物
E、全身骨掃描
F、乳房增強(qiáng)CT
正確答案:B,C,E
其TNM分期為(提示上述檢查未見(jiàn)異常。)
A、T2N2M0
B、T2N3M0
C、T3N2M0
D、T2N3M1
E、T3N2M1
F、T2N2M1
正確答案:B
治療方案正確的是(提示病理結(jié)果為:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,非特殊型,Ⅲ級(jí)8分,免疫組化ER(-),PR(-),HER2(-),同側(cè)腋窩淋巴結(jié)針吸可見(jiàn)癌細(xì)胞。)
A、新輔助化療+改良根治術(shù)+輔助放療
B、新輔助放療+保乳術(shù)+輔助化療
C、新輔助化放療同步+改良根治術(shù)
D、乳腺癌根治術(shù)+輔助化療
E、乳腺癌根治術(shù)+輔助化療+輔助放療
F、新輔助內(nèi)分泌治療+改良根治手術(shù)
正確答案:A
如需化療,擬選擇的方案為
A、TCH6周期
B、AC序貫T8周期
C、TAC6周期
D、FEC序貫T6周期
E、卡培他濱單藥6周期
F、TA6周期
正確答案:B,C,D,F
如病期相同的患者,但年齡60歲,免疫組化為ER(+++),PR(-),HER2(-),骨密度檢查正常,該患者選擇內(nèi)分泌治療(AIs)3年后復(fù)查,骨密度重度骨質(zhì)疏松。此時(shí)最佳處理是
A、停用AIs不再選擇內(nèi)分泌治療
B、補(bǔ)充鈣劑,繼續(xù)AIs輔助治療至5年
C、繼續(xù)AIs輔助治療至5年,但同時(shí)使用雙膦酸鹽
D、更換TAM輔助治療至5年
E、停用AIs,觀察骨密度至正常后再服用AIs
F、停用AIs,觀察骨密度至正常后再服用TAM
正確答案:C,D16.男,48歲。突然嘔血約1200ml,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),血清膽紅素55μmmol/L,血槳清蛋白25g/L,中等量腹水,有肝炎史。
為明確出血部位,最適宜的檢查是:
A、腹腔動(dòng)脈造影
B、鋇餐透視
C、B超檢查
D、胃鏡檢查
E、插三腔管明確出血部位
正確答案:D
胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端及胃底曲張靜脈破裂出血,應(yīng)首選:
A、經(jīng)纖維內(nèi)鏡硬化劑注射療法及套扎法
B、應(yīng)用止血藥物
C、三腔管壓迫止血
D、急癥脾-腎靜脈分流術(shù)
E、急癥門(mén)-腔靜脈分流術(shù)
正確答案:C
治療后,病人病情穩(wěn)定,清蛋白29g/L,輕度黃疸。為防止再出血,宜做的手術(shù)是:
A、脾-腎靜脈分流術(shù)
B、門(mén)-腔靜脈分流術(shù)
C、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)
D、腸系膜上-下腔靜脈分流術(shù)
E、脾切除
正確答案:C17.孕婦懷疑上尿路結(jié)石時(shí)首選的檢查方法是
A、腎、輸尿管和膀胱(KUB)X線片
B、泌尿系統(tǒng)超聲
C、簡(jiǎn)單靜脈尿路造影
D、泌尿系統(tǒng)MRI
E、泌尿系統(tǒng)CT
正確答案:B18.中老年嘔血伴無(wú)規(guī)律上腹痛并厭食、消瘦多見(jiàn)于
A、食管靜脈曲張
B、胰腺炎
C、胃癌
D、消化性潰瘍
E、慢性胃炎
正確答案:C19.淺Ⅱ度燒傷,燒傷深度可達(dá)()
A、表皮層
B、真皮深層
C、真皮層
D、皮膚全層
E、皮下組織
正確答案:C20.心搏驟停后進(jìn)行胸外按壓時(shí),腎上腺素的給藥途徑最好是()
A、心內(nèi)注射
B、靜脈注射
C、氣管內(nèi)注射
D、動(dòng)脈注射
E、鼻內(nèi)滴入
正確答案:B二.臨床醫(yī)學(xué)(1)(共20題)1.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說(shuō)法正確的是
A、預(yù)防比治療更易奏效
B、從兒童和青少年起就應(yīng)注意合理的膳食
C、尤其婦女絕經(jīng)后,骨量丟失加速,此時(shí)期應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)鈣
D、酒精能活血,促進(jìn)鈣和維生素D的吸收和活化
E、吸煙會(huì)加速骨的吸收,所以應(yīng)戒煙
正確答案:A,B,C,E2.隱睪的簡(jiǎn)便檢查方法是
A、體查
B、CT
C、腹腔鏡
D、B超
E、MRI
正確答案:A3.鱗癌的肺外表現(xiàn)(伴癌綜合征)可見(jiàn)
A、杵狀指(趾)
B、哮喘樣呼吸困難
C、硬皮病
D、心前區(qū)絞痛
E、水樣腹瀉
正確答案:A4.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)的說(shuō)法正確的是
A、主要為疼痛
B、以腰背、腰骶和下肢多見(jiàn)
C、可有壓痛及放射痛
D、有靜止?fàn)顟B(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)
E、彎腰久后,再挺起身時(shí)疼痛更重
正確答案:A,B,D,E5.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有
A、膽總管狹窄
B、病毒性肝炎
C、肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石
D、原發(fā)性膽汁性肝硬化
E、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎
正確答案:B6.原發(fā)性腎病綜合征治療首選的藥物是
A、利尿藥
B、靜注白蛋白
C、抗生素
D、糖皮質(zhì)激素
E、環(huán)磷酰胺
正確答案:D7.牙本質(zhì)的組成由
A、牙本質(zhì)小管
B、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起
C、細(xì)胞間質(zhì)
D、牙本質(zhì)導(dǎo)管
E、梭形細(xì)胞
正確答案:A,B,C8.典型心絞痛發(fā)作,錯(cuò)誤的是
A、部位在胸骨中上段,界線清楚
B、為壓榨性疼痛
C、疼痛常持續(xù)3~5分鐘
D、體力活動(dòng)是常見(jiàn)誘因
E、疼痛可放射至左肩
正確答案:A9.圖像顯示技術(shù)中,應(yīng)用最多而且最重要的技術(shù)是
A、放大
B、黑白反轉(zhuǎn)
C、窗口
D、圖像方向旋轉(zhuǎn)
E、三維圖像重建
正確答案:C10.男,14歲,春游回家后感頭痛、發(fā)熱,伴惡心、嘔吐,查體,神志不清,全身散在瘀點(diǎn),頸有抵抗,凱爾尼格征(克氏征)陽(yáng)性。最有可能的診斷為
A、乙型腦炎
B、流行性腦脊髓膜炎
C、蛛網(wǎng)膜下腔出血
D、偏頭痛
E、過(guò)敏性紫癜
正確答案:B11.男性,45歲,嘔血不止,煩躁,面色蒼白,出冷汗,此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理
A、快速輸血
B、快速補(bǔ)液
C、口服去甲腎上腺素
D、肌注巴曲酶
E、手術(shù)止血
正確答案:A12.胎兒附屬物包括
A、胎盤(pán)、胎膜
B、羊水
C、擠帶
D、胎盤(pán)、胎膜、羊水、臍帶
E、羊水、臍帶
正確答案:D13.診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)
A、>10ml
B、>10/ml
C、>2×10/ml
D、>5×10/ml
E、>10×10/ml
正確答案:B14.某校食堂數(shù)十人進(jìn)食海蝦后6小時(shí),陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛,大便為水樣或血水樣。你認(rèn)為最可能的診斷是
A、肉毒菌食物中毒
B、葡萄球菌腸毒素食物中毒
C、副溶血性弧菌食物中毒
D、變形桿菌食物中毒
E、沙門(mén)菌食物中毒
正確答案:C15.甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在
A、碘劑用量不足的患者
B、術(shù)中出血過(guò)多的患者
C、甲狀腺切除不夠的患者
D、術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的患者
E、年老體弱的患者
正確答案:D16.下列脊柱各段中,當(dāng)直立活動(dòng)時(shí),負(fù)荷應(yīng)力最集中的部位是
A、頸段
B、胸段
C、腰段
D、腰骶段
E、骶段
正確答案:D17.對(duì)單純關(guān)節(jié)受累的風(fēng)濕熱患者,首選
A、潑尼松
B、阿司匹林
C、地塞米松
D、希舒美
E、撲爾敏
正確答案:B18.流行性感冒可表現(xiàn)為
A、神經(jīng)型
B、肺炎型
C、胃腸型
D、咽炎型
E、中毒型
正確答案:B,C,E19.以下哪點(diǎn)不符合慢性重癥肝炎的診斷,依據(jù)
A、有慢性活動(dòng)性肝炎史
B、有肝硬化病史
C、出現(xiàn)腹水
D、肝臟迅速縮小,黃疸逐漸加深
E、常出現(xiàn)肝昏迷
正確答案:D20.男,42歲,低熱、頸部淋巴結(jié)腫大4周。體檢:皮膚、黏膜無(wú)出血,頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大,無(wú)觸痛,胸骨無(wú)壓痛,肝、脾肋下未觸及。血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞5.6×10/L,血小板230×10/L,外周血涂片:白細(xì)胞分類(lèi)正常。
該患者最可能的診斷是
A、急性白血病
B、淋巴瘤
C、急性再生障礙性貧血
D、傳染性單核細(xì)胞增多癥
E、慢性白血病
正確答案:B
為確定診斷,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查
A、骨髓穿刺涂片
B、骨髓組織病理活檢
C、胸部X線片
D、淋巴結(jié)病理活檢
E、血清嗜異性凝集試驗(yàn)
正確答案:D三.衛(wèi)生管理(共20題)1.下列哪個(gè)因素不可能導(dǎo)致人群易感性升高()
A、外來(lái)人口的遷入
B、新生兒增加
C、病原體的變異
D、免疫力的自然消退
E、隱性感染
正確答案:E2.下面()是錯(cuò)誤的:
A、標(biāo)準(zhǔn)誤大,說(shuō)明用樣本均數(shù)代表總體均數(shù)可靠性大
B、標(biāo)準(zhǔn)誤小,說(shuō)明用樣本均數(shù)代表總體均數(shù)可靠性大
C、標(biāo)準(zhǔn)差大,標(biāo)準(zhǔn)誤也大
D、樣本含量大,標(biāo)準(zhǔn)誤則小
E、標(biāo)準(zhǔn)誤常用來(lái)估計(jì)總計(jì)均數(shù)可信區(qū)間
正確答案:A3.在某室內(nèi)燃煤與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究中,采用的病例是當(dāng)?shù)貛姿^大醫(yī)院的門(mén)診或住院女性新發(fā)病例,對(duì)照是同一醫(yī)院其他科室與肺部疾病無(wú)關(guān)的年齡相差不超過(guò)4歲的其他女性病例
病例選擇當(dāng)?shù)貛姿^大醫(yī)院的門(mén)診或住院病例,可能導(dǎo)致的偏倚()
A、住院率偏倚
B、奈曼偏倚
C、信息偏倚
D、混雜偏倚
E、報(bào)告偏倚
正確答案:A
選擇病例時(shí)選的都是新發(fā)病例,原因是()
A、新發(fā)病例的配合性較好
B、新發(fā)病例剛剛發(fā)病,生活習(xí)慣還沒(méi)有改變,對(duì)發(fā)病前某些生活習(xí)慣記憶也比較清楚
C、新發(fā)病例所需的樣本小
D、新發(fā)病例好募集
E、選擇新發(fā)病例可以減小混雜偏倚
正確答案:B
病例對(duì)照研究不可能避免的偏倚是()
A、信息偏倚
B、報(bào)告偏倚
C、測(cè)量偏倚
D、回憶偏倚
E、混雜偏倚
正確答案:D4.下面的定義中,哪些是正確的?()
A、患者日醫(yī)院感染發(fā)病率:?jiǎn)挝蛔≡簳r(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率,單位住院時(shí)間通常用100個(gè)患者住院日表示
B、患者日醫(yī)院感染發(fā)病率:?jiǎn)挝蛔≡簳r(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率,單位住院時(shí)間通常用1000個(gè)患者住院日表示
C、抗菌藥物使用率:出院患者中使用抗菌藥物的比率
D、抗菌藥物使用劑量:住院患者住院期間抗菌藥物的使用量
E、DDD頻數(shù):某一抗菌藥物的總消耗量與該藥的規(guī)定日劑量之比
正確答案:B,C,E5.增長(zhǎng)年齡(即:可達(dá)到年齡)與評(píng)價(jià)年齡之差可用來(lái)說(shuō)明()
A、危險(xiǎn)因素已經(jīng)存在年數(shù)
B、減低危險(xiǎn)因素后可能延長(zhǎng)壽命的年數(shù)
C、消除危險(xiǎn)因素所需要的年數(shù)
D、接觸危險(xiǎn)因素后引發(fā)疾病所需要的年數(shù)
E、接觸危險(xiǎn)因素后從患病到死亡的年數(shù)
正確答案:B6.正態(tài)分布曲線下,橫軸上從均數(shù)μ到μ+l.96σ的面積為()
A、97.5%
B、95%
C、48.8%
D、47.5%
E、45%
正確答案:D7.依據(jù)心理學(xué)理論和方法,對(duì)個(gè)體或群體的某方面心理健康狀況或心理特性進(jìn)行定性或定量的描述,以評(píng)定其心理健康水平及心理問(wèn)題的性質(zhì)與程度的過(guò)程稱(chēng)為()
A、心理治療
B、心理診斷
C、心理咨詢(xún)
D、心理測(cè)量
E、心理評(píng)估
正確答案:E8.衛(wèi)生宣傳通常指的是衛(wèi)生知識(shí)的()
A、單向傳播
B、雙向傳播
C、人際傳播
D、組織傳播
E、自我傳播
正確答案:A9.影響疾病種族與民族分布的主要因素有
A、生活習(xí)慣與經(jīng)濟(jì)條件
B、職業(yè)
C、遺傳因素
D、文化水平
E、年齡大小
正確答案:A,C10.1988年1月上海曾暴發(fā)一起因生吃魚(yú)、貝類(lèi)食物引起的甲肝大流行,后經(jīng)各級(jí)部門(mén)采取綜合防治措施得以控制。
下列不是經(jīng)食物傳播傳染病的流行病學(xué)特征的是()
A、不食者不發(fā)病
B、病人有進(jìn)食某一食物史
C、傳播廣泛、傳播途徑易實(shí)現(xiàn)、發(fā)病率高
D、一次大量污染可致暴發(fā)
E、停止供應(yīng)污染食物后,暴發(fā)可平息
正確答案:C
下列哪項(xiàng)是針對(duì)傳播途徑的措施()
A、接種甲肝疫苗
B、對(duì)疑似病人隔離治療
C、加強(qiáng)被污染食物和環(huán)境的消毒
D、采取藥物預(yù)防
E、對(duì)可能暴露于生物傳播媒介的人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品
正確答案:C11.某醫(yī)院的外科住院患者由于換藥時(shí)使用未經(jīng)消毒的敷料而導(dǎo)致的外科切口感染,這種感染屬于()
A、外源性感染
B、交叉感染
C、醫(yī)源性感染
D、自身感染
E、帶入感染
正確答案:C12.病例對(duì)照研究中采用分層分析可以控制()
A、入院率偏倚
B、現(xiàn)患病例-存活病例偏倚
C、混雜偏倚
D、回憶偏倚
E、信息偏倚
正確答案:C13.甲狀腺素治療克汀病人是()
A、一級(jí)預(yù)防
B、級(jí)預(yù)防
C、三級(jí)預(yù)防
D、傳染病的防疫性措施
E、慢性病的預(yù)防性措施
正確答案:C14.在隊(duì)列研究中.最常用于分析疾病與危險(xiǎn)因素聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)是()
A、RR
B、OR
C、AR
D、PAR
E、P值
正確答案:A15.對(duì)人類(lèi)有致病能力的結(jié)核桿菌是()
A、人型結(jié)核桿菌;鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌
B、牛型結(jié)核桿菌;鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌
C、人型結(jié)核桿菌;鼠型結(jié)核桿菌
D、人型結(jié)核桿菌;牛型結(jié)核桿菌
E、鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌;鼠型結(jié)核桿菌
正確答案:D16.心理健康障礙在于()
A、虛弱
B、戰(zhàn)爭(zhēng)、居住擁擠等
C、吸煙、酗酒
D、濫用藥物
E、其他
正確答案:B17.目前認(rèn)為,人口素質(zhì)可以從以下三方面得到評(píng)價(jià)。()
A、思想道德、身體及文化素質(zhì)
B、人口出生率、識(shí)字率、期望壽命
C、人口出生率、死亡率、期望壽命
D、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、預(yù)防接種率
E、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、國(guó)民生產(chǎn)總值
正確答案:A18.下列哪些疾病常用病死率
A、關(guān)節(jié)炎
B、消化道潰瘍
C、流行性出血熱
D、結(jié)核病
E、心肌梗死
正確答案:C,D,E19.衛(wèi)生法規(guī)的基本原則包括()
A、衛(wèi)生保護(hù)原則
B、預(yù)防為主原則
C、具有中國(guó)特色的原則
D、公平原則
E、患者自主原則
正確答案:A,B,D,E20.床邊隔離適用于()
A、晚期腫瘤病人
B、燒傷病人
C、腸道傳染病人
D、呼吸道傳染病人
E、以上皆不是
正確答案:C四.臨床醫(yī)學(xué)(2)(共20題)1.決定尿量多少的主要環(huán)節(jié)是腎小球?yàn)V過(guò)率,而不屬于腎小管與集合管對(duì)水的重吸收。()
正確答案:錯(cuò)誤2.自身免疫病患者體內(nèi)可監(jiān)測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞。()
正確答案:正確3.治療震顫麻痹的藥物主要有抗膽堿藥和抗多巴胺類(lèi)藥。()
正確答案:錯(cuò)誤4.下列哪項(xiàng)細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞:()
A、中性粒細(xì)胞
B、淋巴細(xì)胞
C、嗜酸粒細(xì)胞
D、單核細(xì)胞
E、嗜堿粒細(xì)胞
正確答案:D5.關(guān)于RNA病毒正確的是()
A、RNA病毒的復(fù)制依賴(lài)于宿主細(xì)胞
B、RNA病毒少有變異
C、病毒RNA鏈有正負(fù)之分
D、RNA病毒基因組以雙鏈多見(jiàn)
E、許多哺乳類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄病毒屬于單負(fù)鏈雙體RNA
正確答案:C6.PCR是目前唯一能在體外進(jìn)行基因擴(kuò)增的技術(shù)。()
正確答案:錯(cuò)誤7.所有淋巴組織均由網(wǎng)狀結(jié)締組織和淋巴細(xì)胞構(gòu)成。()
正確答案:錯(cuò)誤8.下列哪項(xiàng)是人工被動(dòng)免疫制劑()
A、細(xì)胞因子制劑
B、破傷風(fēng)類(lèi)毒素
C、脊髓灰質(zhì)炎疫苗
D、流感疫苗
E、卡介菌
正確答案:A9.染色質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位是()
A、核質(zhì)蛋白
B、徽帶
C、核小體
D、螺線管
E、袢環(huán)
正確答案:C10.氯丙嚎可引起乳房腫大、泌乳、皮膚著色等不良反應(yīng)。()
正確答案:正確11.肺泡通氣、血流比例大于0.8,可見(jiàn)于()
A、慢性阻塞性肺氣腫
B、肺動(dòng)脈栓塞
C、肺水腫
D、慢性支氣管炎
E、肺不張
正確答案:B12.
流行性出血熱是由______所引起的一種自然疫源性疾病,典型的病例分為五期:______、______、______、______和______。
正確答案:
"腎綜合征出血熱病毒","發(fā)熱期","低血壓休克期","少尿期","多尿期","恢復(fù)期"
13.人類(lèi)體細(xì)胞染色體的數(shù)目是多少條()
A、46
B、48
C、23
D、22
E、44
正確答案:A14.
黑熱病是由______感染引起的慢性致死性傳染病,在我國(guó)流行的______和______兩種特殊臨床類(lèi)型。
正確答案:
"杜氏利什曼原蟲(chóng)","皮膚型黑熱病","淋巴結(jié)型黑熱病"
15.
常見(jiàn)的感覺(jué)神經(jīng)末梢包括______、______、______和______。
正確答案:
"游離神經(jīng)末梢","觸覺(jué)小體","環(huán)層小體","肌梭"
16.以下哪項(xiàng)不屬于B細(xì)胞活化的協(xié)同刺激途徑()
A、CD28-CD40
B、ICAM-1-LFA-1
C、CD40L-CD40
D、CD70-CD27
E、CD100-CD72
正確答案:A17.
先天性畸形的原因可分為兩類(lèi):______和______。
正確答案:
"遺傳因素","環(huán)境因素"
18.簡(jiǎn)述生物芯片的技術(shù)過(guò)程?
正確答案:生物芯片技術(shù)過(guò)程包括:①芯片的制備;②樣品的制備;③生物分子反應(yīng);④檢測(cè)。19.肺小葉的組成是:()
A、一個(gè)終末細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡
B、一個(gè)小支氣管及其各級(jí)分支和肺泡
C、一個(gè)細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡
D、一個(gè)呼吸性細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡
E、一個(gè)肺內(nèi)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡
正確答案:C20.血漿滲透壓的組成及其生理意義。
正確答案:血漿滲透壓的組成及其生理意義。
血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖等小分子物質(zhì)組成
的晶體滲透壓兩部分構(gòu)成,正常值約為300m0sm/L(300mmol/L,相當(dāng)于770kPa),其
中血漿晶體滲透壓占99%以上。(1)血漿晶體滲透壓的作用晶體滲透壓是形成血漿滲透
壓的主要部分,主要由NaCI等小分子物質(zhì)構(gòu)成。正常情況下細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲
透壓基本相等,使水分子的跨膜移動(dòng)保持平衡。當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí),可吸引紅細(xì)
胞內(nèi)水分透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入血漿,引起紅細(xì)胞皺縮。反之,當(dāng)血漿晶體滲透壓下降時(shí)。可
使進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的水分增加,引起紅細(xì)胞膨脹,甚至紅細(xì)胞膜破裂而致血紅蛋白逸出,
引起溶血。因此,血漿晶體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水分的交換,維持紅細(xì)胞
的正常形態(tài)和功能。(2)血漿膠體滲透壓的作用血漿膠體滲透壓正常值約1.5mmol/L
(25mmHg或3.3kPa),主要由血漿白蛋白構(gòu)成。由于血漿蛋白分子量較大,難以透過(guò)毛
細(xì)血管壁,而且血漿蛋白濃度遠(yuǎn)高于組織液。因此,血漿膠體滲透壓明顯高于組織液膠
體滲透壓,能夠吸引組織液的水分透過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液,維持血容量。因此,血漿
膠體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換,維持血容量。五.臨床醫(yī)學(xué)(3)(共20題)1.男,23歲。水腫1周,伴肉眼血尿3天,起病前1周有上呼吸道感染病史,BP155/95mmHg,尿紅細(xì)胞滿(mǎn)視眼,尿蛋白4.3g/d,Cr128μmol/L,Alb28g/L,補(bǔ)體C下降。最合理的處理是:
A、盡早腎活檢明確病理類(lèi)型
B、休息及對(duì)癥治療
C、激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療
D、青霉素治療
E、足量激素治療
正確答案:B2.頸靜脈過(guò)度充盈并于深呼吸氣時(shí)更明顯,最可能的原因是
A、全心衰竭
B、左心衰竭
C、上腔靜脈血栓形成
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、心包積液
正確答案:E3.男,60歲。因劇烈胸痛4小時(shí)入院治療,心電圖示竇性心律,心率55次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV,其余導(dǎo)聯(lián)ST段正常。介入治療前植入臨時(shí)起搏器起搏心室,以60次/分頻率起搏時(shí),監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓由100/70mmHg降低至85/60mmHg。導(dǎo)致這種血壓變化的最可能原因是
A、起搏心律時(shí)外周血管阻力降低致血壓下降
B、合并右心室梗死,右室排血減少致左室充盈減少
C、起搏心律時(shí)心率增快,舒張期縮短導(dǎo)致回心血量減少
D、起搏心律時(shí)心肌收縮力較弱致心排血量降低
E、起搏時(shí)失去心房收縮對(duì)心室的充盈作用,左室充盈減少
正確答案:A4.鹿角形結(jié)石引起泌尿道的病理生理改變,最嚴(yán)重的后果是:
A、尿路梗阻
B、尿路感染
C、尿路上皮惡變
D、腎積水
E、尿毒癥
正確答案:E5.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是
A、三尖瓣
B、肺動(dòng)脈瓣
C、二尖瓣
D、主動(dòng)脈瓣
E、二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣
正確答案:C6.男,35歲。鏡下血尿伴蛋白尿3年,輔助檢查:尿RBC:20~25/HP,為異形紅細(xì)胞,尿蛋白定量1.5g/d,血肌酐90μmol/L,B超示雙腎大小正常。為明確診斷需要進(jìn)一步采取的檢查是
A、腎活檢
B、尿培養(yǎng)
C、腎盂造影
D、ANCA
E、腹部X線平片
正確答案:A7.男性,26歲,右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,無(wú)壓痛,平臥位不消失,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及,大小位置正常。應(yīng)診斷為
A、睪丸鞘膜積液
B、睪丸腫瘤
C、腹股溝疝
D、精索鞘膜積液
E、陰囊橡皮腫
正確答案:D8.下列關(guān)于Graves眼病的敘述,正確的是
A、多見(jiàn)于女性
B、全部為雙眼受累
C、多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生
D、少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生
E、眼征達(dá)4級(jí)(ATA分級(jí))和以上者
正確答案:E9.女性,49歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年,1周來(lái)受涼后出現(xiàn)咳嗽加重,體檢:雙肺有散在干啰音。關(guān)于是否使用抗生素,首先進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適()
A、胸部X線檢查及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)
B、頭孢唑啉5g靜脈滴注
C、痰涂片或培養(yǎng)
D、肺功能檢查
E、血?dú)夥治?/p>
正確答案:A10.男,40歲。持續(xù)高熱8天,伴惡心、納差、腹瀉。查體:皮膚鞏膜無(wú)黃染,前胸部可見(jiàn)散在的淡紅色斑丘疹,脾肋下可觸及,質(zhì)軟、有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.2×10/L,N0.72,L0.25,E0,Plt120×10/L。ALT108U/L,TB
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