2025年03月內(nèi)蒙古呼倫貝爾市滿(mǎn)洲里市中蒙醫(yī)院招聘衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員17人筆試歷年專(zhuān)業(yè)考點(diǎn)（難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.男性42歲，主因腹痛嘔吐，停止排便排氣3天就診，尿量600ml/天，查體：血壓100/65mmHg，皮膚干燥，眼球凹陷，腹脹，腸鳴亢進(jìn)，血鉀3.7mmol/L，血鈉128mmol/L

該病人存在水代謝紊亂是

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、等滲性脫水

D、水中毒

E、以上均不是

正確答案:A

診斷依據(jù)是

A、嘔吐

B、尿量600ml/天

C、眼球凹陷

D、皮膚干燥

E、血鈉128mmol/L

正確答案:E

糾正此水電解質(zhì)代謝紊亂的正確方法是

A、5%葡萄糖液

B、補(bǔ)充5%氯化鈉液

C、0.45%氯化鈉液

D、0.9%氯化鈉液

E、速尿

正確答案:B

經(jīng)過(guò)治療后癥狀體征改善病人仍存在的異常是

A、尿量50ml/小時(shí)

B、血氯110mmol/L

C、白細(xì)胞9.8×10/L

D、血鈉138mmol/L

E、血鉀3.6mmol/L

正確答案:B2.患者男性，57歲，主訴"反復(fù)發(fā)熱、右上腹痛2個(gè)月，鞏膜皮膚黃染1周"入院。患者于2個(gè)月前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹脹痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予抗炎對(duì)癥治療后緩解。之后發(fā)熱、右上腹脹痛反復(fù)發(fā)作，外院行腹部CT檢查示："高位膽道梗阻，伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張"。1周前患者出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染。病來(lái)體重?zé)o明顯變化，大便灰白，小便顏色加深。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。入院查CA19-91890U/ml，CEA2.56U/ml，AFP2.3ng/ml，CA12513.3U/ml，MRI和CT結(jié)果見(jiàn)圖120～圖125。

該患者的臨床診斷考慮為（）

A、肝門(mén)部膽管癌

B、右肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌

C、膽管中下段癌

D、壺腹周?chē)?/p>

E、肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥

F、膽總管結(jié)石伴嵌頓

正確答案:A

該患者的Bismuth-Corlette分型為（）

A、BismuthⅠ型

B、BismuthⅡ型

C、BismuthⅢa型

D、BismuthⅢb型

E、BismuthⅣ型

F、BismuthⅤ型

正確答案:C

該患者按"國(guó)際膽管癌協(xié)會(huì)分期系統(tǒng)"的分型是（）

A、T1，B3-R，PV3-R，HA0

B、T2，B3-R，PV0，HA0

C、T2，B2，PV0，HA3-R

D、T3，B3-R，PV3-R，HA3-R

E、T2，B3-L，PV2，HA0

F、T2，B2，PV2，HA3-R

正確答案:B

該患者合適的治療手段是（）

A、手術(shù)切除

B、三維適形放療

C、全身化療

D、新輔助化療

E、靶向藥物治療

F、局部放射性粒子植入治療

G、肝移植術(shù)

正確答案:A

［提示］該患者入院后化驗(yàn)結(jié)果：Hb103g/L，WBC7.47×10/L，N0.622，PLT332×10/L；PT12.9s，APTT35.1s，PTA99%，INR1.0，F(xiàn)ib6.72g/L；ALT74.2U/L，AST103.3U/L，Alb31.7g/L，TB114.3μmol/L，DB81.2μmol/L，ALP964.4U/L，GGT667.8U/L；乙肝、丙肝、HIV、梅毒檢查均陰性。患者身高170cm，體重69kg，標(biāo)準(zhǔn)肝體積=1302ml；根據(jù)CT和MRI計(jì)算肝臟右半肝體積=810ml；左半肝體積=492ml。該患者的手術(shù)方式應(yīng)選擇（）

A、肝門(mén)部膽管切除

B、右半肝切除

C、尾葉切除

D、肝門(mén)、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃術(shù)

E、膽腸吻合術(shù)

F、左半肝切除

G、圍肝門(mén)切除

正確答案:B,C,D,E

［提示］患者術(shù)前無(wú)發(fā)熱，ALT74.2U/L，AST103.3U/L，Alb31.7g/L，TB114.3μmol/L，DB81.2μmol/L，ALP964.4U/L，GGT667.8U/L。該患者術(shù)前應(yīng)（）

A、超聲引導(dǎo)下PTBD左肝管

B、超聲引導(dǎo)下PTBD右前支膽管

C、超聲引導(dǎo)下PTBD右后支膽管

D、ERCP下膽管支架置入

E、不作術(shù)前置管減黃

F、ENBD

G、ERBD

H、sPVE

正確答案:E

［提示］術(shù)后病理報(bào)：肝門(mén)膽管中-低分化腺癌，癌組織大小為3cm×1.5cm×1cm，侵及膽管壁全層，并侵及肝組織。膽管切緣及膽囊頸和膽囊未見(jiàn)癌累及。肝門(mén)淋巴結(jié)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移（1/1），免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞：CK19（+），Galectin-3（+）。該患者出院后的隨訪建議是（）

A、調(diào)強(qiáng)放療

B、定期復(fù)查肝功能

C、定期復(fù)查CT或MRI

D、預(yù)防性TACE術(shù)

E、輔助全身化療

F、預(yù)防性靶向藥物治療

正確答案:B,C,E3.男性，38歲，嘔血約1200ml。查體：脈搏125次/分，血壓80/50mmHg，首要的處理措施是

A、消化道造影

B、B超

C、急診胃鏡

D、抗休克

E、吸氧

正確答案:D4.屬于滅菌法的方法有

A、高壓蒸氣法

B、煮沸法

C、電離輻射法

D、火燒法

E、甲醛蒸氣熏蒸法

正確答案:A,B,C,D5.患者女性，29歲，因“妊娠34周、無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部的疼痛1天余”入院。一天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部的疼痛，惡心，嘔吐，為胃內(nèi)容物，并有黃綠色膽汁，又因妊娠34周至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦產(chǎn)科治療，當(dāng)日晚18：00懷疑“急性闌尾炎”，并行急診：“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后癥狀無(wú)明顯改善。改日出現(xiàn)呼吸困難，血生化結(jié)果：膽固醇50mmol/L，甘油三脂90mmol/L，血淀粉酶1000u/L，血糖16mmol/L，給予積極保守治療，癥狀無(wú)明顯緩解。遂轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步治療。既往膽囊炎，膽結(jié)石病史5年。

該患者的診斷為

A、急性重癥胰腺炎（膽源性）

B、妊娠34周

C、急性腸梗阻

D、高脂血癥

E、慢性膽囊炎

F、闌尾切除術(shù)后

G、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

H、急性發(fā)作急性胃炎

正確答案:A,B,D,E,F,G

應(yīng)采取哪些治療措施

A、支持療法：輸液、即刻行腸外營(yíng)養(yǎng)支持

B、減少胰腺外分泌：禁食和胃腸減壓

C、預(yù)防感染

D、待生命體征完全改善后剖腹產(chǎn)終止妊娠

E、解痙、鎮(zhèn)痛

F、積極行術(shù)前準(zhǔn)備，生命體征一經(jīng)改善后剖腹產(chǎn)終止妊娠

G、抑制胰腺分泌藥物如生長(zhǎng)抑素，對(duì)抗胰酶活性藥物（抑肽酶、加貝酯）

正確答案:B,C,E,F,G

提示：入院次日行剖腹產(chǎn)，手術(shù)順利，順利分娩一女?huà)搿．?dāng)日8超引導(dǎo)下腹腔穿刺引出咖啡樣液體3000ml，給予機(jī)械通氣、血液濾過(guò)、禁食、輸液、抗感染治療，病情逐漸穩(wěn)定。術(shù)后二周停呼吸機(jī)，停抗生素，并在內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置空腸喂養(yǎng)管，開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后24天出現(xiàn)高熱，腹部CT見(jiàn)下圖。下一步應(yīng)如何處理

A、完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，積極術(shù)前準(zhǔn)備

B、剖腹行胰腺和腹膜后壞死組織清除

C、血培養(yǎng)

D、積極抗感染和糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)

E、膽囊、胃、空腸造口及腹腔雙套管引流術(shù)

F、待病情穩(wěn)定后，再?gòu)?fù)查CT后考慮是否手術(shù)

G、有條件行B超或CT定位下胰周膿腫穿刺引流膿液，并行培養(yǎng)，為選擇抗菌素提供參考

H、胰腺次全切除

正確答案:A,B,C,D,E,G

術(shù)后的可能并發(fā)癥有哪些

A、ARDS

B、MODS

C、Infection+SIRS

D、胰瘺

E、出血

F、胃、小腸瘺、結(jié)腸瘺

正確答案:A,B,C,D,E,F

關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A、動(dòng)脈血氧分壓多低于60mmHg

B、早期胸部X線一般無(wú)明顯異常

C、本病最終可導(dǎo)致死亡

D、氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病

E、用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫

正確答案:E6.某些腹內(nèi)臟器成為疝囊壁的一部分，這種疝稱(chēng)為（）

A、股疝

B、切口疝

C、白線疝

D、滑動(dòng)性疝

E、臍疝

正確答案:D7.泌尿系統(tǒng)梗阻下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、膀胱以上梗阻，腎積水進(jìn)展快

B、膀胱以下梗阻，一般只累及一側(cè)腎臟

C、膀胱以下梗阻，一般會(huì)累及雙側(cè)腎臟

D、膀胱以下梗阻，腎積水進(jìn)展慢

E、泌尿系統(tǒng)梗阻呈進(jìn)行性加重時(shí)，可導(dǎo)致尿毒癥

正確答案:B8.膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)禁忌證包括

A、合并急性膽囊炎

B、不能耐受手術(shù)

C、不能耐受氣腹且不具備行腹壁懸吊免氣腹手術(shù)條件

D、妊娠

E、手術(shù)醫(yī)師不具備足夠的微創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)

正確答案:B,C,D,E9.惡性程度較高的胃癌可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移，其中最常見(jiàn)為（）

A、脾門(mén)淋巴結(jié)

B、腸系膜根部淋巴結(jié)

C、胸下食管旁淋巴結(jié)

D、鎖骨上淋巴結(jié)

E、胰后淋巴結(jié)

正確答案:D10.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛，以下哪項(xiàng)原因可能性最大（）

A、低血壓

B、惡心、嘔吐

C、麻醉藥不純

D、腦脊液外漏至硬脊膜外腔

E、以上都不是

正確答案:D11.該患者半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見(jiàn)液平面。正規(guī)處理是

A、立即輸血

B、準(zhǔn)備行手術(shù)探查

C、傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

D、用注射器穿刺排氣

E、繼續(xù)觀察

正確答案:C12.關(guān)于睪丸腫瘤腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，敘述正確的有

A、醫(yī)師首先需要非常熟悉腹膜后的解剖結(jié)構(gòu)并且能夠辨認(rèn)出常見(jiàn)的變異

B、腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的關(guān)鍵

C、應(yīng)用精確的“分離－滾轉(zhuǎn)”技術(shù)徹底清除淋巴結(jié)

D、可經(jīng)胸、腹手術(shù)

E、可經(jīng)腹手術(shù)

正確答案:A,B,C,D,E13.持續(xù)性或間斷性少量咯血或痰中帶血最常見(jiàn)于

A、慢性肺膿腫

B、肺結(jié)核

C、慢性支氣管炎

D、支原體肺炎

E、支氣管肺癌

正確答案:E14.PTA治療腎血管性高血壓的適應(yīng)證是

A、纖維肌性發(fā)育異常

B、單側(cè)粥樣硬化性及大動(dòng)脈炎所致腎動(dòng)脈狹窄

C、手術(shù)后復(fù)發(fā)性狹窄

D、手術(shù)后的吻合口狹窄

E、以上都是

正確答案:E15.患者女，31歲，主因左側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊1個(gè)月就診。臨床體檢：雙乳對(duì)稱(chēng)皮膚無(wú)紅腫，乳頭無(wú)內(nèi)陷，左乳外上象限皮膚凹陷及酒窩征，可及3cm×4cm質(zhì)硬之腫物，與皮膚粘連，同側(cè)腋下可及腫大淋巴結(jié)。B超示同側(cè)鎖骨上可見(jiàn)3cm×2cm腫大淋巴結(jié)。

擬選擇確診方法為

A、鉬靶X線攝片

B、B超

C、MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

D、腋窩淋巴結(jié)針吸細(xì)胞學(xué)檢查

E、B超引導(dǎo)空芯針穿刺

F、腫物手術(shù)活檢

正確答案:D,E

選擇的最佳基線檢查必須包括(提示確診為乳腺癌。)

A、全身PET/CT

B、胸部X線攝片

C、腹部B超

D、腫瘤標(biāo)志物

E、全身骨掃描

F、乳房增強(qiáng)CT

正確答案:B,C,E

其TNM分期為(提示上述檢查未見(jiàn)異常。)

A、T2N2M0

B、T2N3M0

C、T3N2M0

D、T2N3M1

E、T3N2M1

F、T2N2M1

正確答案:B

治療方案正確的是(提示病理結(jié)果為：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，非特殊型，Ⅲ級(jí)8分，免疫組化ER(－)，PR(－)，HER2（－），同側(cè)腋窩淋巴結(jié)針吸可見(jiàn)癌細(xì)胞。)

A、新輔助化療＋改良根治術(shù)＋輔助放療

B、新輔助放療＋保乳術(shù)＋輔助化療

C、新輔助化放療同步＋改良根治術(shù)

D、乳腺癌根治術(shù)＋輔助化療

E、乳腺癌根治術(shù)＋輔助化療＋輔助放療

F、新輔助內(nèi)分泌治療＋改良根治手術(shù)

正確答案:A

如需化療，擬選擇的方案為

A、TCH6周期

B、AC序貫T8周期

C、TAC6周期

D、FEC序貫T6周期

E、卡培他濱單藥6周期

F、TA6周期

正確答案:B,C,D,F

如病期相同的患者，但年齡60歲，免疫組化為ER(＋＋＋)，PR(－)，HER2（－），骨密度檢查正常，該患者選擇內(nèi)分泌治療（AIs）3年后復(fù)查,骨密度重度骨質(zhì)疏松。此時(shí)最佳處理是

A、停用AIs不再選擇內(nèi)分泌治療

B、補(bǔ)充鈣劑，繼續(xù)AIs輔助治療至5年

C、繼續(xù)AIs輔助治療至5年，但同時(shí)使用雙膦酸鹽

D、更換TAM輔助治療至5年

E、停用AIs，觀察骨密度至正常后再服用AIs

F、停用AIs，觀察骨密度至正常后再服用TAM

正確答案:C,D16.男，48歲。突然嘔血約1200ml，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，血清膽紅素55μmmol/L，血槳清蛋白25g/L，中等量腹水，有肝炎史。

為明確出血部位，最適宜的檢查是：

A、腹腔動(dòng)脈造影

B、鋇餐透視

C、B超檢查

D、胃鏡檢查

E、插三腔管明確出血部位

正確答案:D

胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端及胃底曲張靜脈破裂出血，應(yīng)首選：

A、經(jīng)纖維內(nèi)鏡硬化劑注射療法及套扎法

B、應(yīng)用止血藥物

C、三腔管壓迫止血

D、急癥脾-腎靜脈分流術(shù)

E、急癥門(mén)-腔靜脈分流術(shù)

正確答案:C

治療后，病人病情穩(wěn)定，清蛋白29g/L，輕度黃疸。為防止再出血，宜做的手術(shù)是：

A、脾-腎靜脈分流術(shù)

B、門(mén)-腔靜脈分流術(shù)

C、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)

D、腸系膜上-下腔靜脈分流術(shù)

E、脾切除

正確答案:C17.孕婦懷疑上尿路結(jié)石時(shí)首選的檢查方法是

A、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片

B、泌尿系統(tǒng)超聲

C、簡(jiǎn)單靜脈尿路造影

D、泌尿系統(tǒng)MRI

E、泌尿系統(tǒng)CT

正確答案:B18.中老年嘔血伴無(wú)規(guī)律上腹痛并厭食、消瘦多見(jiàn)于

A、食管靜脈曲張

B、胰腺炎

C、胃癌

D、消化性潰瘍

E、慢性胃炎

正確答案:C19.淺Ⅱ度燒傷，燒傷深度可達(dá)（）

A、表皮層

B、真皮深層

C、真皮層

D、皮膚全層

E、皮下組織

正確答案:C20.心搏驟停后進(jìn)行胸外按壓時(shí)，腎上腺素的給藥途徑最好是（）

A、心內(nèi)注射

B、靜脈注射

C、氣管內(nèi)注射

D、動(dòng)脈注射

E、鼻內(nèi)滴入

正確答案:B二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說(shuō)法正確的是

A、預(yù)防比治療更易奏效

B、從兒童和青少年起就應(yīng)注意合理的膳食

C、尤其婦女絕經(jīng)后，骨量丟失加速，此時(shí)期應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)鈣

D、酒精能活血，促進(jìn)鈣和維生素D的吸收和活化

E、吸煙會(huì)加速骨的吸收，所以應(yīng)戒煙

正確答案:A,B,C,E2.隱睪的簡(jiǎn)便檢查方法是

A、體查

B、CT

C、腹腔鏡

D、B超

E、MRI

正確答案:A3.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見(jiàn)

A、杵狀指（趾）

B、哮喘樣呼吸困難

C、硬皮病

D、心前區(qū)絞痛

E、水樣腹瀉

正確答案:A4.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)的說(shuō)法正確的是

A、主要為疼痛

B、以腰背、腰骶和下肢多見(jiàn)

C、可有壓痛及放射痛

D、有靜止?fàn)顟B(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)

E、彎腰久后，再挺起身時(shí)疼痛更重

正確答案:A,B,D,E5.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有

A、膽總管狹窄

B、病毒性肝炎

C、肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石

D、原發(fā)性膽汁性肝硬化

E、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎

正確答案:B6.原發(fā)性腎病綜合征治療首選的藥物是

A、利尿藥

B、靜注白蛋白

C、抗生素

D、糖皮質(zhì)激素

E、環(huán)磷酰胺

正確答案:D7.牙本質(zhì)的組成由

A、牙本質(zhì)小管

B、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

C、細(xì)胞間質(zhì)

D、牙本質(zhì)導(dǎo)管

E、梭形細(xì)胞

正確答案:A,B,C8.典型心絞痛發(fā)作，錯(cuò)誤的是

A、部位在胸骨中上段，界線清楚

B、為壓榨性疼痛

C、疼痛常持續(xù)3～5分鐘

D、體力活動(dòng)是常見(jiàn)誘因

E、疼痛可放射至左肩

正確答案:A9.圖像顯示技術(shù)中，應(yīng)用最多而且最重要的技術(shù)是

A、放大

B、黑白反轉(zhuǎn)

C、窗口

D、圖像方向旋轉(zhuǎn)

E、三維圖像重建

正確答案:C10.男，14歲，春游回家后感頭痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐，查體，神志不清，全身散在瘀點(diǎn)，頸有抵抗，凱爾尼格征(克氏征)陽(yáng)性。最有可能的診斷為

A、乙型腦炎

B、流行性腦脊髓膜炎

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、偏頭痛

E、過(guò)敏性紫癜

正確答案:B11.男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理

A、快速輸血

B、快速補(bǔ)液

C、口服去甲腎上腺素

D、肌注巴曲酶

E、手術(shù)止血

正確答案:A12.胎兒附屬物包括

A、胎盤(pán)、胎膜

B、羊水

C、擠帶

D、胎盤(pán)、胎膜、羊水、臍帶

E、羊水、臍帶

正確答案:D13.診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)

A、>10ml

B、>10／ml

C、>2×10/ml

D、>5×10／ml

E、>10×10／ml

正確答案:B14.某校食堂數(shù)十人進(jìn)食海蝦后6小時(shí)，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣。你認(rèn)為最可能的診斷是

A、肉毒菌食物中毒

B、葡萄球菌腸毒素食物中毒

C、副溶血性弧菌食物中毒

D、變形桿菌食物中毒

E、沙門(mén)菌食物中毒

正確答案:C15.甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在

A、碘劑用量不足的患者

B、術(shù)中出血過(guò)多的患者

C、甲狀腺切除不夠的患者

D、術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的患者

E、年老體弱的患者

正確答案:D16.下列脊柱各段中，當(dāng)直立活動(dòng)時(shí)，負(fù)荷應(yīng)力最集中的部位是

A、頸段

B、胸段

C、腰段

D、腰骶段

E、骶段

正確答案:D17.對(duì)單純關(guān)節(jié)受累的風(fēng)濕熱患者，首選

A、潑尼松

B、阿司匹林

C、地塞米松

D、希舒美

E、撲爾敏

正確答案:B18.流行性感冒可表現(xiàn)為

A、神經(jīng)型

B、肺炎型

C、胃腸型

D、咽炎型

E、中毒型

正確答案:B,C,E19.以下哪點(diǎn)不符合慢性重癥肝炎的診斷，依據(jù)

A、有慢性活動(dòng)性肝炎史

B、有肝硬化病史

C、出現(xiàn)腹水

D、肝臟迅速縮小，黃疸逐漸加深

E、常出現(xiàn)肝昏迷

正確答案:D20.男，42歲，低熱、頸部淋巴結(jié)腫大4周。體檢：皮膚、黏膜無(wú)出血，頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，無(wú)觸痛，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾肋下未觸及。血紅蛋白110g／L，白細(xì)胞5．6×10／L，血小板230×10／L，外周血涂片：白細(xì)胞分類(lèi)正常。

該患者最可能的診斷是

A、急性白血病

B、淋巴瘤

C、急性再生障礙性貧血

D、傳染性單核細(xì)胞增多癥

E、慢性白血病

正確答案:B

為確定診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A、骨髓穿刺涂片

B、骨髓組織病理活檢

C、胸部X線片

D、淋巴結(jié)病理活檢

E、血清嗜異性凝集試驗(yàn)

正確答案:D三.衛(wèi)生管理(共20題)1.下列哪個(gè)因素不可能導(dǎo)致人群易感性升高（）

A、外來(lái)人口的遷入

B、新生兒增加

C、病原體的變異

D、免疫力的自然消退

E、隱性感染

正確答案:E2.下面（）是錯(cuò)誤的：

A、標(biāo)準(zhǔn)誤大，說(shuō)明用樣本均數(shù)代表總體均數(shù)可靠性大

B、標(biāo)準(zhǔn)誤小，說(shuō)明用樣本均數(shù)代表總體均數(shù)可靠性大

C、標(biāo)準(zhǔn)差大，標(biāo)準(zhǔn)誤也大

D、樣本含量大，標(biāo)準(zhǔn)誤則小

E、標(biāo)準(zhǔn)誤常用來(lái)估計(jì)總計(jì)均數(shù)可信區(qū)間

正確答案:A3.在某室內(nèi)燃煤與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究中，采用的病例是當(dāng)?shù)貛姿^大醫(yī)院的門(mén)診或住院女性新發(fā)病例，對(duì)照是同一醫(yī)院其他科室與肺部疾病無(wú)關(guān)的年齡相差不超過(guò)4歲的其他女性病例

病例選擇當(dāng)?shù)貛姿^大醫(yī)院的門(mén)診或住院病例，可能導(dǎo)致的偏倚（）

A、住院率偏倚

B、奈曼偏倚

C、信息偏倚

D、混雜偏倚

E、報(bào)告偏倚

正確答案:A

選擇病例時(shí)選的都是新發(fā)病例，原因是（）

A、新發(fā)病例的配合性較好

B、新發(fā)病例剛剛發(fā)病，生活習(xí)慣還沒(méi)有改變，對(duì)發(fā)病前某些生活習(xí)慣記憶也比較清楚

C、新發(fā)病例所需的樣本小

D、新發(fā)病例好募集

E、選擇新發(fā)病例可以減小混雜偏倚

正確答案:B

病例對(duì)照研究不可能避免的偏倚是（）

A、信息偏倚

B、報(bào)告偏倚

C、測(cè)量偏倚

D、回憶偏倚

E、混雜偏倚

正確答案:D4.下面的定義中，哪些是正確的？（）

A、患者日醫(yī)院感染發(fā)病率：?jiǎn)挝蛔≡簳r(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時(shí)間通常用100個(gè)患者住院日表示

B、患者日醫(yī)院感染發(fā)病率：?jiǎn)挝蛔≡簳r(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時(shí)間通常用1000個(gè)患者住院日表示

C、抗菌藥物使用率：出院患者中使用抗菌藥物的比率

D、抗菌藥物使用劑量：住院患者住院期間抗菌藥物的使用量

E、DDD頻數(shù)：某一抗菌藥物的總消耗量與該藥的規(guī)定日劑量之比

正確答案:B,C,E5.增長(zhǎng)年齡(即：可達(dá)到年齡)與評(píng)價(jià)年齡之差可用來(lái)說(shuō)明（）

A、危險(xiǎn)因素已經(jīng)存在年數(shù)

B、減低危險(xiǎn)因素后可能延長(zhǎng)壽命的年數(shù)

C、消除危險(xiǎn)因素所需要的年數(shù)

D、接觸危險(xiǎn)因素后引發(fā)疾病所需要的年數(shù)

E、接觸危險(xiǎn)因素后從患病到死亡的年數(shù)

正確答案:B6.正態(tài)分布曲線下，橫軸上從均數(shù)μ到μ+l.96σ的面積為（）

A、97.5％

B、95％

C、48.8％

D、47.5％

E、45％

正確答案:D7.依據(jù)心理學(xué)理論和方法，對(duì)個(gè)體或群體的某方面心理健康狀況或心理特性進(jìn)行定性或定量的描述，以評(píng)定其心理健康水平及心理問(wèn)題的性質(zhì)與程度的過(guò)程稱(chēng)為（）

A、心理治療

B、心理診斷

C、心理咨詢(xún)

D、心理測(cè)量

E、心理評(píng)估

正確答案:E8.衛(wèi)生宣傳通常指的是衛(wèi)生知識(shí)的（）

A、單向傳播

B、雙向傳播

C、人際傳播

D、組織傳播

E、自我傳播

正確答案:A9.影響疾病種族與民族分布的主要因素有

A、生活習(xí)慣與經(jīng)濟(jì)條件

B、職業(yè)

C、遺傳因素

D、文化水平

E、年齡大小

正確答案:A,C10.1988年1月上海曾暴發(fā)一起因生吃魚(yú)、貝類(lèi)食物引起的甲肝大流行，后經(jīng)各級(jí)部門(mén)采取綜合防治措施得以控制。

下列不是經(jīng)食物傳播傳染病的流行病學(xué)特征的是（）

A、不食者不發(fā)病

B、病人有進(jìn)食某一食物史

C、傳播廣泛、傳播途徑易實(shí)現(xiàn)、發(fā)病率高

D、一次大量污染可致暴發(fā)

E、停止供應(yīng)污染食物后，暴發(fā)可平息

正確答案:C

下列哪項(xiàng)是針對(duì)傳播途徑的措施（）

A、接種甲肝疫苗

B、對(duì)疑似病人隔離治療

C、加強(qiáng)被污染食物和環(huán)境的消毒

D、采取藥物預(yù)防

E、對(duì)可能暴露于生物傳播媒介的人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品

正確答案:C11.某醫(yī)院的外科住院患者由于換藥時(shí)使用未經(jīng)消毒的敷料而導(dǎo)致的外科切口感染，這種感染屬于（）

A、外源性感染

B、交叉感染

C、醫(yī)源性感染

D、自身感染

E、帶入感染

正確答案:C12.病例對(duì)照研究中采用分層分析可以控制（）

A、入院率偏倚

B、現(xiàn)患病例-存活病例偏倚

C、混雜偏倚

D、回憶偏倚

E、信息偏倚

正確答案:C13.甲狀腺素治療克汀病人是（）

A、一級(jí)預(yù)防

B、級(jí)預(yù)防

C、三級(jí)預(yù)防

D、傳染病的防疫性措施

E、慢性病的預(yù)防性措施

正確答案:C14.在隊(duì)列研究中.最常用于分析疾病與危險(xiǎn)因素聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)是（）

A、RR

B、OR

C、AR

D、PAR

E、P值

正確答案:A15.對(duì)人類(lèi)有致病能力的結(jié)核桿菌是（）

A、人型結(jié)核桿菌；鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌

B、牛型結(jié)核桿菌；鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌

C、人型結(jié)核桿菌；鼠型結(jié)核桿菌

D、人型結(jié)核桿菌；牛型結(jié)核桿菌

E、鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌；鼠型結(jié)核桿菌

正確答案:D16.心理健康障礙在于（）

A、虛弱

B、戰(zhàn)爭(zhēng)、居住擁擠等

C、吸煙、酗酒

D、濫用藥物

E、其他

正確答案:B17.目前認(rèn)為，人口素質(zhì)可以從以下三方面得到評(píng)價(jià)。（）

A、思想道德、身體及文化素質(zhì)

B、人口出生率、識(shí)字率、期望壽命

C、人口出生率、死亡率、期望壽命

D、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、預(yù)防接種率

E、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、國(guó)民生產(chǎn)總值

正確答案:A18.下列哪些疾病常用病死率

A、關(guān)節(jié)炎

B、消化道潰瘍

C、流行性出血熱

D、結(jié)核病

E、心肌梗死

正確答案:C,D,E19.衛(wèi)生法規(guī)的基本原則包括（）

A、衛(wèi)生保護(hù)原則

B、預(yù)防為主原則

C、具有中國(guó)特色的原則

D、公平原則

E、患者自主原則

正確答案:A,B,D,E20.床邊隔離適用于（）

A、晚期腫瘤病人

B、燒傷病人

C、腸道傳染病人

D、呼吸道傳染病人

E、以上皆不是

正確答案:C四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.決定尿量多少的主要環(huán)節(jié)是腎小球?yàn)V過(guò)率，而不屬于腎小管與集合管對(duì)水的重吸收。()

正確答案:錯(cuò)誤2.自身免疫病患者體內(nèi)可監(jiān)測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞。()

正確答案:正確3.治療震顫麻痹的藥物主要有抗膽堿藥和抗多巴胺類(lèi)藥。()

正確答案:錯(cuò)誤4.下列哪項(xiàng)細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞：()

A、中性粒細(xì)胞

B、淋巴細(xì)胞

C、嗜酸粒細(xì)胞

D、單核細(xì)胞

E、嗜堿粒細(xì)胞

正確答案:D5.關(guān)于RNA病毒正確的是()

A、RNA病毒的復(fù)制依賴(lài)于宿主細(xì)胞

B、RNA病毒少有變異

C、病毒RNA鏈有正負(fù)之分

D、RNA病毒基因組以雙鏈多見(jiàn)

E、許多哺乳類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄病毒屬于單負(fù)鏈雙體RNA

正確答案:C6.PCR是目前唯一能在體外進(jìn)行基因擴(kuò)增的技術(shù)。()

正確答案:錯(cuò)誤7.所有淋巴組織均由網(wǎng)狀結(jié)締組織和淋巴細(xì)胞構(gòu)成。()

正確答案:錯(cuò)誤8.下列哪項(xiàng)是人工被動(dòng)免疫制劑()

A、細(xì)胞因子制劑

B、破傷風(fēng)類(lèi)毒素

C、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

D、流感疫苗

E、卡介菌

正確答案:A9.染色質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位是()

A、核質(zhì)蛋白

B、徽帶

C、核小體

D、螺線管

E、袢環(huán)

正確答案:C10.氯丙嚎可引起乳房腫大、泌乳、皮膚著色等不良反應(yīng)。()

正確答案:正確11.肺泡通氣、血流比例大于0．8，可見(jiàn)于()

A、慢性阻塞性肺氣腫

B、肺動(dòng)脈栓塞

C、肺水腫

D、慢性支氣管炎

E、肺不張

正確答案:B12.

流行性出血熱是由______所引起的一種自然疫源性疾病，典型的病例分為五期：______、______、______、______和______。

正確答案:

"腎綜合征出血熱病毒","發(fā)熱期","低血壓休克期","少尿期","多尿期","恢復(fù)期"

13.人類(lèi)體細(xì)胞染色體的數(shù)目是多少條()

A、46

B、48

C、23

D、22

E、44

正確答案:A14.

黑熱病是由______感染引起的慢性致死性傳染病，在我國(guó)流行的______和______兩種特殊臨床類(lèi)型。

正確答案:

"杜氏利什曼原蟲(chóng)","皮膚型黑熱病","淋巴結(jié)型黑熱病"

15.

常見(jiàn)的感覺(jué)神經(jīng)末梢包括______、______、______和______。

正確答案:

"游離神經(jīng)末梢","觸覺(jué)小體","環(huán)層小體","肌梭"

16.以下哪項(xiàng)不屬于B細(xì)胞活化的協(xié)同刺激途徑()

A、CD28-CD40

B、ICAM-1-LFA-1

C、CD40L-CD40

D、CD70-CD27

E、CD100-CD72

正確答案:A17.

先天性畸形的原因可分為兩類(lèi)：______和______。

正確答案:

"遺傳因素","環(huán)境因素"

18.簡(jiǎn)述生物芯片的技術(shù)過(guò)程?

正確答案:生物芯片技術(shù)過(guò)程包括：①芯片的制備；②樣品的制備；③生物分子反應(yīng)；④檢測(cè)。19.肺小葉的組成是：()

A、一個(gè)終末細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡

B、一個(gè)小支氣管及其各級(jí)分支和肺泡

C、一個(gè)細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡

D、一個(gè)呼吸性細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡

E、一個(gè)肺內(nèi)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡

正確答案:C20.血漿滲透壓的組成及其生理意義。

正確答案:血漿滲透壓的組成及其生理意義。

血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖等小分子物質(zhì)組成

的晶體滲透壓兩部分構(gòu)成，正常值約為300m0sm／L(300mmol/L，相當(dāng)于770kPa)，其

中血漿晶體滲透壓占99％以上。(1)血漿晶體滲透壓的作用晶體滲透壓是形成血漿滲透

壓的主要部分，主要由NaCI等小分子物質(zhì)構(gòu)成。正常情況下細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲

透壓基本相等，使水分子的跨膜移動(dòng)保持平衡。當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí)，可吸引紅細(xì)

胞內(nèi)水分透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入血漿，引起紅細(xì)胞皺縮。反之，當(dāng)血漿晶體滲透壓下降時(shí)。可

使進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的水分增加，引起紅細(xì)胞膨脹，甚至紅細(xì)胞膜破裂而致血紅蛋白逸出，

引起溶血。因此，血漿晶體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水分的交換，維持紅細(xì)胞

的正常形態(tài)和功能。(2)血漿膠體滲透壓的作用血漿膠體滲透壓正常值約1．5mmol／L

(25mmHg或3．3kPa)，主要由血漿白蛋白構(gòu)成。由于血漿蛋白分子量較大，難以透過(guò)毛

細(xì)血管壁，而且血漿蛋白濃度遠(yuǎn)高于組織液。因此，血漿膠體滲透壓明顯高于組織液膠

體滲透壓，能夠吸引組織液的水分透過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液，維持血容量。因此，血漿

膠體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，維持血容量。五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.男，23歲。水腫1周，伴肉眼血尿3天，起病前1周有上呼吸道感染病史，BP155／95mmHg，尿紅細(xì)胞滿(mǎn)視眼，尿蛋白4.3g／d，Cr128μmol／L，Alb28g／L，補(bǔ)體C下降。最合理的處理是：

A、盡早腎活檢明確病理類(lèi)型

B、休息及對(duì)癥治療

C、激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療

D、青霉素治療

E、足量激素治療

正確答案:B2.頸靜脈過(guò)度充盈并于深呼吸氣時(shí)更明顯，最可能的原因是

A、全心衰竭

B、左心衰竭

C、上腔靜脈血栓形成

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、心包積液

正確答案:E3.男，60歲。因劇烈胸痛4小時(shí)入院治療，心電圖示竇性心律，心率55次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，其余導(dǎo)聯(lián)ST段正常。介入治療前植入臨時(shí)起搏器起搏心室，以60次／分頻率起搏時(shí)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓由100/70mmHg降低至85/60mmHg。導(dǎo)致這種血壓變化的最可能原因是

A、起搏心律時(shí)外周血管阻力降低致血壓下降

B、合并右心室梗死，右室排血減少致左室充盈減少

C、起搏心律時(shí)心率增快，舒張期縮短導(dǎo)致回心血量減少

D、起搏心律時(shí)心肌收縮力較弱致心排血量降低

E、起搏時(shí)失去心房收縮對(duì)心室的充盈作用，左室充盈減少

正確答案:A4.鹿角形結(jié)石引起泌尿道的病理生理改變，最嚴(yán)重的后果是：

A、尿路梗阻

B、尿路感染

C、尿路上皮惡變

D、腎積水

E、尿毒癥

正確答案:E5.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是

A、三尖瓣

B、肺動(dòng)脈瓣

C、二尖瓣

D、主動(dòng)脈瓣

E、二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣

正確答案:C6.男，35歲。鏡下血尿伴蛋白尿3年，輔助檢查：尿RBC：20～25／HP，為異形紅細(xì)胞，尿蛋白定量1.5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示雙腎大小正常。為明確診斷需要進(jìn)一步采取的檢查是

A、腎活檢

B、尿培養(yǎng)

C、腎盂造影

D、ANCA

E、腹部X線平片

正確答案:A7.男性，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為

A、睪丸鞘膜積液

B、睪丸腫瘤

C、腹股溝疝

D、精索鞘膜積液

E、陰囊橡皮腫

正確答案:D8.下列關(guān)于Graves眼病的敘述，正確的是

A、多見(jiàn)于女性

B、全部為雙眼受累

C、多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生

D、少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生

E、眼征達(dá)4級(jí)（ATA分級(jí)）和以上者

正確答案:E9.女性，49歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年，1周來(lái)受涼后出現(xiàn)咳嗽加重，體檢：雙肺有散在干啰音。關(guān)于是否使用抗生素，首先進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適()

A、胸部X線檢查及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)

B、頭孢唑啉5g靜脈滴注

C、痰涂片或培養(yǎng)

D、肺功能檢查

E、血?dú)夥治?/p>

正確答案:A10.男，40歲。持續(xù)高熱8天，伴惡心、納差、腹瀉。查體：皮膚鞏膜無(wú)黃染，前胸部可見(jiàn)散在的淡紅色斑丘疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟、有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.2×10/L，N0.72，L0.25，E0，Plt120×10/L。ALT108U/L，TB