1、濟南社保惠民政策亮點解讀2015濟南社保惠民政策亮點解讀社保是民生之基。2015年即將宣告結束，回顧這一年，濟南社保為夯實這一基礎，一直在努力。這一年，醫保卡擺脫“住院卡”時代，不再是住院才能報銷，這張卡片“大病小病都管”;這一年，大病報銷更加順暢，報銷“不限病種”，為一個個因病致貧的家庭帶來溫暖;這一年，職工養老待遇“11連漲”、居民養老保險基礎養老金“5連漲”、失業保險金“9連漲”這一年，社會保障更加有力、就醫報銷更加高效、社保經辦服務更加便民這一系列可喜的變化，讓我們通過2015年社保“大數據”進行盤點。【這些待遇提高了，參保人越來越有盼頭】企業職工養老保險待遇11連漲2015年，企業退

2、休人員養老金迎來了自2005年以來的連續第11次調整。待遇調整后濟南市月人均增加基本養老金288.1元,月人均養老金達到2633.5元，惠及全市退休（職）人員368422人。居民養老保險基礎養老金5連漲提高城鄉居保基礎養老金標準，養老金提高至85元/人、月，居民基本養老保險基礎養老金經過5年的5次調整，實現了5連漲，惠及75萬余名60周歲以上的城鄉老年居民。失業保險金9連漲，同城同待遇濟南市自今年7月1日起，將失業職工的失業保險待遇標準統一調整為950元。這是自2007年以來，我市連續第9次調整失業保險待遇標準，惠及全市2萬余名失業人員。通過今年的調整實現了各縣（市）區的失業人員執行統一的失業

3、保險金標準。居民醫保財政補貼年年漲居民醫保繳費分每人80元、140元的'和300元三個檔次。財政每年都要為市民提供居民醫保財政補助，并且維持著年年增加的態勢。2015年，濟南市參加居民醫保410余萬人，居民基本醫療保險財政補助標準將由年人均320元提高到380元。居民醫保大病保險年度最高支付限額達30萬濟南市居民醫保政策規定，參保人一個醫療年度發生的住院醫療費用和納入統籌基金支付范圍的門規費用，經居民基本醫療保險報銷后，個人累計負擔的合規醫療費用超過1.2萬元的，由居民大病保險給予補償，最高給予30萬元的補償，較去年的20萬元有了大幅提升。記者了解到，居民醫保大病保險并沒對參保人的病種

4、有限制，只要個人累計自付1.2萬元以上的，就可以根據花費金額享受50%、60%、65%不等的補償。【企業、個人同減負，這些項目降低了】半數以上參保企業工傷費率降低2015年，社保工傷費率進行調整，涉及全市54143家參保單位和141.78萬職工。其中參保單位費率下降的41685家，占費率已調整單位數的76.99%，涉及參保職工89.44萬人，占參保職工的63.1%。調整后全市參保單位工傷保險平均費率標準為0.52%。穩崗補貼助力企業發展，穩定就業形勢在濟南市依法足額繳納社會保險且在上年度未裁員或裁員率低于2.14%的企業于本年度開始申領穩崗補貼。該補貼按照企業及其職工上年度實際繳納失業保險費總

5、額的40%發放，“真金白銀”發放給企業。職工醫保乙類藥品自付比例降低10%職工醫保參保人住院報銷時經常可以看到，報銷的時候，甲類藥品和乙類藥品是不一樣的。甲類藥品全額納入醫保統籌報銷范圍內，而乙類藥品需要參保人先自付一部分。今年，社保經辦機構將乙類藥品的參保人自付部分由40%降至30%，參保人在用乙類藥品的時候負擔小了。【社保經辦便民六大舉措】養老醫療關系轉移一站式辦理，1分鐘內辦完2015年開始，濟南市社會保險轉移手續，職工養老、醫療保險轉移業務實現了“一站式”辦理。市區及長清區的社會保險參保人到外地工作時，根據社會保險參保需求，可在參保繳費地社保經辦機構同步辦理職工養老、醫療保險關系轉移手

6、續。記者親身體驗了一把社保轉移，通過社保自助終端，只需刷一下身份證或者社保卡，按照提示操作，1分鐘內就能辦完養老、醫療保險轉移。社保自助服務終端更加便民快捷濟南市各級社保服務大廳均配備了自助服務終端，參保人可以在終端上，自行辦理保險關系轉移、開具各種社保證明，目前已經為參保群眾開具了14.3萬份社保證明。自助終端可以查詢各類社保信息，退休人員的養老金、社保卡醫保賬戶余額和明細、社保繳費情況都能查，甚至居民醫保、居民養老的信息，都可以用身份證或社保卡查詢。自助終端打破了轄區限制，參保人可以跨區域就近辦理轉移業務和查詢。同時，自助終端設計了蓋章功能，通過機械臂，開出來的各種證明、憑證，都能蓋上“大

7、紅章”。保隱私、重效率，三種傳染病單獨申請門規職工基本醫療保險“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結核病”三種門規病種申請和查體鑒定工作改為由濟南市傳染病醫院獨家承擔。職工醫保參保人可自行到該院提出上述三種病種的門規申請。專病專審打破了原有的必須由單位代為申請的工作模式，既保護了患病職工的隱私，又提高了查體效率和準確性，確實很人性化。門診統籌新增治療方式，看病選擇更多了為了增加職工醫保和居民醫保參保人門診統籌治療的選擇性，濟南市社保在門診統籌醫療項目中，增加了包括針灸、手法復位等25個項目的中醫適宜技術和甲狀腺、婦科及耳鼻喉等38項診療項目，63種診療項目納入門診統籌報銷范圍，記者不僅僅看到新增

8、的項目數，更看到了醫保正向為群眾提供多樣性服務邁進的趨勢。居民大病保險0流程報銷，“不給參保人添麻煩”大病保險是居民醫保參保人的第二道保障線，因為二次報銷手續是由商業保險公司承付，所以存在一個銜接問題。濟南市社保經辦機構與醫院、商業保險公司建立了三方授信報銷系統，把基金撥付、報銷手續、住院信息匯總等信息和撥付程序隱藏到了后臺運行，實現了參保人符合居民大病保險報銷范圍的住院和門規費用在定點醫療機構“一站式”結報。也就是說，居民醫保參保人完成出院結算，就等于辦完了醫保報銷和大病二次報銷，方便快捷，無墊支醫療費壓力。大廳整合，服務升級，未來還會更便利今年11月，市社保局市直經辦服務大廳搬遷至濟南市政務服務中心二樓（站前街9號），將職工養老、醫療、工傷、生育、失業及居民養老、醫療保險等七大類、共百余項社保經辦業務整合到一個大廳內，我市參保單位可在新的服務大廳辦理參保單位和個人的社保業務。今年10月開始，社保局開通了短信提醒，對于繳費不成功的單位，通過推送短信提醒其及時辦理社保繳費手續，避免了因繳費