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文檔簡介

1、.牙本質敏感的診斷與防治Guideline for the prevention and Diagnosis of dentin hypersensitivity. 一 牙本質敏感的定義二 牙本質敏感的解剖學基礎三 牙本質敏感的病因及發病機制四 牙本質敏感的診斷五 牙本質敏感的預防六 牙本質敏感的治療.牙本質敏感的定義 暴露的牙本質對外界刺激產生短而尖銳的疼痛，并且不能歸因與其它原因引起的牙體缺損或病變，典型的刺激包括溫度刺激，空氣刺激，機械刺激，滲透壓刺激或化學刺激。.牙本質敏感的解剖學基礎 牙本質小管開放的數量 開放牙本質小管直徑的大小 敏感的牙本質玷污層更薄 敏感的牙本質鈣化度更低.開放

2、的牙本質小管 封閉的牙本質小管.導致牙本質敏感的條件 牙本質暴露，存在病損。 牙本質小管在口腔和牙髓兩方面開放 牙本質受到外來刺激.牙本質敏感的病因及發病機制 牙本質敏感的發生是磨損，酸蝕及應力作用下釉質內碎的綜合結果。異常的咬合狀況可導致磨牙癥，是牙體磨損的一個重要因素。酸蝕作用也是牙本質小管口暴露的重要原因。酸蝕會導致牙本質表面覆蓋物溶解，此時即刻刷牙會對牙釉質產生顯著的磨損效果。刷牙不當導致牙齦退縮，暴露的牙骨質很薄并易磨損，會使牙本質更快更廣泛的暴露。.牙本質敏感發病機制 神經學說 認為牙本質中存在牙髓神經末梢 牙本質纖維傳導學說 認為牙本質細胞的原漿突中含有乙酰膽堿酶 流體動力學理論

3、 由Brannstrom提出,最為廣泛接受。刺激作用于暴露的牙本質小管表面，導致牙本質小管中的液體流動發生改變，此種改變刺激牙本質小管內的纖維末梢,產生敏感癥狀。.牙本質敏感的診斷 牙本質敏感的診斷是建立在病史收集及患者的主觀感受之上，因此必須獲得敏感史和對癥狀的精確描述 臨床檢查：冷空氣噴吹 探針接觸 溫度刺激 還要以患者在治療前后對疼痛的感受作為輔助診斷依據。牙本質敏感的發生進程緩慢，早期癥狀不明顯，且有自愈性。.牙本質敏感的預防 建立餐后漱口的習慣 減少酸性食物及飲料的攝入 進食酸性食物和飲料后，不要即可刷牙，一小時后再刷 選著合格的牙刷，查用正確刷牙方法，避免刷牙時用力過大 有牙周疾病夜磨牙牙齒過度磨耗等相關疾病的患者應及時診治 有內源性酸來源的患者，建議治療全身疾病.牙本質敏感的治療 治療原理：減少牙本質小管內的液體流動和/或阻斷牙本質小管內神經傳導 治療方法有創傷性和非創傷性兩類 治療原則是優先考慮非創傷性治療方法.牙本質敏感的治療方法 抗過敏牙膏是首選推薦的適合患者自己使用的一種治療方法。有效成分是硝酸鉀，氯化鍶。對牙本質敏感的患者要定期隨訪，在使用抗過敏牙膏刷牙4-8周后，若敏感癥狀持續存在，必須重新評估診斷排除其他原因。必要時采取創傷性治療措施。 敏感癥狀中等嚴重時可應用含氟化合物，樹脂類脫敏劑，碘化銀涂擦。 敏感癥狀嚴重且牙體組織破壞較大時，應采用牙體修

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