1、精品文檔急診醫(yī)學習題第一章緒論 一、單選題： 1.下列哪項不屬于急診醫(yī)學的研究范圍？（C）A危重病醫(yī)學 B災難醫(yī)學 C流行病學 D復蘇學 E急診醫(yī)療體系二、多選題：1 .急診醫(yī)療服務體系（EMSS）的組成包括：（ABC）A院前急救B重癥加強病房 C急診科 D手術室 E航空救援中心2 .急診醫(yī)療服務體系的主要參與人員包括：（ABDE）A急救醫(yī)護人員BICU的醫(yī)護人員 C現(xiàn)場的群眾 D醫(yī)院急診科醫(yī)護人員E第一目擊者三、填空題：1.（）年國際上正式承認急診醫(yī)學為獨立的醫(yī)學學科。（1979）四、名詞解釋：1 .急診醫(yī)學：急診醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與許多邊緣學 科相結合的一門

2、獨立的綜合性學科，1979年國際上正式承認。它包括復蘇學、院前急救、危 重病醫(yī)學、創(chuàng)傷學、急性中毒、災害醫(yī)學和急診醫(yī)療服務體系等幾個方面。五、簡答題：2 .高效的院前急救應具備的基本條件？（1 ）健全靈敏的現(xiàn)代化的通訊網絡：急救專線120、指揮通訊系統(tǒng)、全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)、完善的車載電話；（2）布局合理、急救半徑較小的急救網絡（三級急救網絡）；（3）業(yè)務素質良好的醫(yī)技人員；（4）性能良好的救護車、急救器材、設備和配備合理的藥品。3 .急診醫(yī)療服務體系（EMSS）由哪幾部分組成？ EMSS組成：院前急救、醫(yī)院急診科急救、 ICU急救。第二章現(xiàn)場急救原則 一、單選題： 1.以下哪項不是院前急救的措施

3、？ （ C）A心肺復蘇 B氣管插管 C骨折復位 D止痛 E搬運4 .有關包扎的敘述，錯誤的是：（D）A包扎動作要輕柔，不要觸及傷口 B包扎松緊要適宜 C包扎時要保持傷員體位舒適D包扎方向由近心端向遠心端，注意露出肢體末端E包扎時應在肢體的外側面打結，不要打在傷口上 3.應用止血帶時錯誤的方法是：（ C）A止血帶應扎在傷口的近心端，并應盡量靠近傷口B前臂和小腿不適于扎止血帶C上臂扎止血帶時，應扎在中1 / 3處，以防損傷樓神經 D止血帶與皮膚之間應加襯墊，以免損傷皮 膚E凡是上止血帶的傷員必須作標記，記上使用止血帶日期、時間和部位并掛在醒目的部位， 便于觀察4.現(xiàn)場傷員急救的顏色標記不包括哪個？

4、（D)A紅色 B黑色 C黃色 D橙色 E綠色5 .患者意外受傷后在多長時間內屬于最佳急救期？ （ A）A1小時 B6小時 C12小時 D24小時 E 48小時二、多選題：1 .有關骨折臨時固定的敘述，正確的是：（ ACDE）A處理順序是止血、 包扎、固定B先臨時固定再抗休克以減輕疼痛C夾板長度必須超過骨折的上、下兩個關節(jié)D夾板與皮膚間要加襯墊E肢體骨折固定時，要將指（趾）端露出，以便隨時 觀察末梢血液循環(huán)情況2 .我國院前急救模式包括：（ABCE）A香港模式B北京模式 C上海模式 D天津模式 E重慶模式三、填空題：1 .創(chuàng)傷急救包扎常用包扎法有（）、（）O （繃帶包扎法、三角巾包扎法）2 .我

5、國急救呼救電話是（），撥急救電話時呼救內容至少包括（）、（）、（）、（）。 （120、呼救人姓名和聯(lián)系電話、患者病情、發(fā)病地址、后掛電話）3 .創(chuàng)傷5項基本急救技術包括通氣、（）、（）、（）和（）。（止血、包扎、固定、搬 運）四、名詞解釋：1 .院前急救：是 EMSS最前沿的部分。（廣義）院前急救指患者進入醫(yī)院以前的所有醫(yī)療 急救，包括現(xiàn)場目擊者、醫(yī)護人員實施的現(xiàn)場急救以及救護車運輸途中的救護?；虼穑海íM義）院前急救指專業(yè)急救機構對患者實施的現(xiàn)場急救和救護車運輸途中的救護。五、簡答題：2 .簡述止血帶止血法的注意事項。（1）應在肢體上放襯墊；（2 ）上肢止血縛上臂上或下1/3處，不能縛中1/3

6、處；下肢止血縛大腿中、下1/3交界處；（3 ）松緊度適宜，剛達到遠端動脈搏動消失、阻斷動脈出血為度；（4 ）每隔1小時左右，放松止血帶1-2分鐘，并用指壓法暫時止血，總時間一般不超過 2-3小時；（5 ）必須作出顯著標志，注明上止血帶的時間。3 .簡述院前急救的原則。先排險后施救；急救與呼救并重；評估傷情；先重傷后輕傷；先復蘇后固定；先止血后包扎； 先急救后轉送。第三章心臟驟停和心、肺、腦復蘇術一、單選題：1 . 2005心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為BA80-100次/分B100次/分C120次/分D 60-80次/分E110次/分2 . 2005心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的

7、比率為：AA30： 2B15 ： 2C30： 1D15 ： 1E5： 23 . 2005心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為：AA雙乳頭之間胸骨正中部B心尖部C胸骨中段D胸骨左緣第五肋間 E胸骨上段4 .成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為：CA 胸廓前后徑的一半 B2-3 cmC4-5 cmD6-7cmEl-2cm5 .在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為：AA500-600mlB600-700mlC400-500mlD800-1000mlE1000-1200ml6 . 2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為：AA超過1秒B小于1秒C與呼氣時間等同D快速用力吹氣E與吸氣時間等同7 .在成人心肺復蘇中，

8、人工呼吸的頻率為：BA6-8 次/分 B8-10 次/分 C10-12 次/分 D12-15 次/ 分 E16-20 次/分8 .成人心肺復蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為：DA5分鐘B3分鐘C10分鐘D2分鐘E1分鐘9 .成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為：AA仰頭舉須法B雙手推舉下頜法D托須法D環(huán)狀軟骨壓迫法 E以上都不對10 .關于心肺復蘇，下列哪點是錯的？BA室顫時首選電除顫 B.雙人復蘇時，胸外按壓與人工呼吸之比為5 ： 1C.胸外心臟按壓的 頻率為lOObpmD.特殊情況下，CPRABC的順序可變E.不主張大劑量應用腎上腺素11 .快速判斷病人有無脈搏時，下列哪項是正確

9、的？CA不能觸摸頸動脈 B不能觸摸股動脈C觸摸頸動脈或股動脈 D檢查時間不得短于20秒E用測量血壓來確定12 . 一旦確診為心跳驟停，必須在幾分鐘內開始人工呼吸和胸外心臟按壓AA4 6分鐘B6 8分鐘C8 10分鐘D10 12分鐘E12 14分鐘13 .判斷口對口人工呼吸法是否正確有效，首先觀察DA口唇發(fā)絹是否改善 B瞳孔是否縮小C心跳有無恢復D胸廓是否擴張E意識有無恢復二、多選題：1 .心臟驟停三聯(lián)征指（ABC）A呼吸停止B意識喪失 C大動脈搏動消失 D瞳孔散大 E面色紫絹2 .衡量胸外心臟按壓有效的標志中，下列哪些是正確的？ （ ABCD）A摸到頸或股動脈搏動 B 口唇發(fā)維逐漸減輕 C收縮

10、壓在80mmHg以上D散大瞳孔開始縮小E偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作三、填空題：1 .心肺腦復蘇的生存鏈包括4個“早期”，即（）、（）、（）和（）o （早期呼救、早期心肺復蘇、早期除顫、早期高級生命支持）2 .心源性心臟驟停的原因以（）最常見。（冠心?。? .對頸部外傷者實施心肺腦復蘇，應采用O法開放呼吸道。（托頜）4 .現(xiàn)代復蘇步驟 ABC三步曲，是指（）、（）、（）。（通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓）四、簡答題：1.簡要說明胸外心臟按壓的操作要點？（1）體位：去枕仰臥于硬板或平地上；（2）按壓部位：乳頭連線與胸骨交界處；（3）按壓方式：雙臂繃直，用上身重力垂直下壓；應“用力、快速”，但不能沖擊式的猛

11、壓；下壓及向上放松的時間應大致相等；（4 ）按壓頻率：100次/分；（5）按壓幅度：4-5cm ； （ 6） 按壓/通氣比，30： 2o每個周期為5組30： 2的CPR,時間大約2分鐘。第四章 發(fā)熱、咯血與窒息一、單選題：1 .下列哪個不是咯血的常見原因？ （ D）A.肺結核B.肺癌C.支氣管擴張 D.肺炎E.二尖瓣重度狹窄2 .下列不屬于感染性發(fā)熱的是（C）A大葉性肺炎B肺膿腫C中暑D傷寒E流行性腦脊髓膜炎3 .非感染性發(fā)熱不包括下列哪項（ D）A心肌梗死后低熱 B白血病C甲狀腺功能亢進D流行性出血熱 E感染后低熱4 . 一位發(fā)熱患者，體溫在39以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內體溫波動

12、達 2以 上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是（ E）A 稽留熱B波浪熱C間歇熱D回歸熱E弛張熱5 .中度發(fā)熱的口腔溫度是（C）A 37-37.2 B 37.3-37.9 C 38-38.9 D 39-40.9 E 41 以上6 .下列各項中支持咯血診斷的是（ A）A有心臟病史B有消化性潰瘍史C經口排出D顏色暗紅E酸性7 .大咯血是指24小時咯血量在（C）AlOOml 以上B200ml 以上C500ml 以上 D800ml 以上 ElOOOml 以上8 .咯血最嚴重的后果是（C）A休克B咳嗽C窒息D焦慮 E由原發(fā)病決定二、多選題：1.發(fā)熱常見的病因有（ABCDE）A無菌性壞死組織吸收B變態(tài)反應

13、C自主神經功能紊亂D病原體感染E體溫調節(jié)中樞功能失調三、填空題：1 .短程發(fā)熱指發(fā)熱持續(xù)時間不超過（）o （2周）2 .中量、大量咯血首選止血藥物為（）o （垂體后葉素）四、名詞解釋：1 .長程發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù) 2周以上。2 .咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經口排出者。五、簡答題：1 .面對一位發(fā)熱患者，你如何急診處理？一般原則：體溫38.5 時,可暫不處理發(fā)熱，尋找發(fā)熱病因為主，明確病因后對因治療。體溫38.5 °C時，酌情予以降溫對癥治療，同時積極尋找發(fā)熱病因，明確后對因治療。（1 ）查找病因：結合病史（熱程、熱度、熱型、感染癥狀等）、體檢（五官、頸項強直、 心肺聽診、腹膜

14、刺激征、肛周、皮膚關節(jié)等）、輔助檢查（血、尿常規(guī)，胸片等）有目的、 反復尋找。（2 ）對癥處理：降溫：物理降溫：冰或冷水敷大動脈附近、酒精擦浴、溫水擦浴、冰枕、冰帽等。藥物降溫：解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等。其他：休息、營養(yǎng)、腦的保護等。2 .面對一位咯血患者，你如何急診處理？原則：維持呼吸通暢，避免窒息；止血；找原因，對因治療。評估有無窒息征象（煩躁、呼吸困難、紫綃、咯血突然停止等）。若窒息，立即就地急救：體位引流（頭低腳高、俯臥、拍背）；清除血塊；必要時氣管插管或氣管切開；吸氧等。若已因窒息致心跳停止，立即 CPCRo若無窒息：小量咯血時，臥床休息，患側臥位，出血部位不明平臥；觀察病情（咯血、生命征

15、等）；鎮(zhèn)靜（地西泮口服）；止血（維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等）。中、大量咯血：絕對臥床休息，患側臥位，出血部位不明平臥，嚴格限制探視；建立靜脈 通道；監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸；配血、備血；大流量吸氧；一般不鎮(zhèn)咳，劇咳妨礙止血可用（可待因或美沙芬）；鎮(zhèn)靜（地西泮、嗎啡肌肉、靜脈用）；藥物止血：首選垂體后葉素，有禁忌可選用普魯卡因（要做皮試）、酚妥拉明等。其他止血藥物（維生素 K、止血敏、立止血、云南白藥等）也可選用。補充血容量（補液、輸血等）；以上處理無效，介入或外科手術。查找原因：肺結核、支擴、肺癌、風心病二尖瓣狹窄等。明確后對因治療。第五章呼吸困難 急性肺水腫 重癥哮喘一、單選題：

16、1 .急性發(fā)作性呼吸困難的最常見原因（ B）A.急性酒精中毒 B.支氣管哮喘 C.肺炎D.肺癌E.糖尿病2 .肺栓塞的最常見病因（D）A.長期臥床B.妊娠C.心臟病 D.深靜脈血栓 E.腫瘤3 . 一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹征”。最可能診斷為：（C）A小兒肺炎B胸膜炎C氣管異物 D支氣管哮喘發(fā)作 E受環(huán)境驚嚇4 .慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列哪種異常？ （ C）A氣管偏向患側 B 一側胸廓飽滿 C桶狀胸D氣管偏向健側 E吸氣期明顯延長5 .嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點為下列哪項：（D）A呼吸頻率，深度，節(jié)律改變B發(fā)絹明顯C鼻翼扇動D “三凹征

17、” E以上都不是6 .患者為高血壓性心臟病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽，出汗發(fā)組，咳粉紅色泡沫痰，兩肺羅音，可認為發(fā)生了（ B）A肺源性呼吸困難 B心源性哮喘C吸氣性呼吸困難 D呼氣性呼吸困難 E呼吸功能衰竭7 .對急性肺水腫診斷最特異的是：（ A）A.咳粉紅色泡沫痰 B舒張早期奔馬律 C頸靜脈怒張 D肺動脈瓣第二心音亢進E下肢浮腫二、多選題：1 .以下疾病表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有：（DE）A氣管異物B氣胸C胸腔積液 D哮喘E慢性阻塞性肺氣腫2 .急性左心衰竭的救治原則哪些正確（ABCD）A純氧面罩吸人，氧飽和度要達95%以上。意識模糊或呼吸無力者可氣管插管B 使患者呈半坐位，雙小腿

18、下垂。C含服硝酸甘油，然后靜脈點滴硝酸甘油，使收縮壓維持在90lOOmmHg。對頑固性高血壓或對硝酸甘油無反應者可靜脈點滴硝普鈉。D靜脈注射吠塞米或硫酸嗎啡。E使用碳酸氫鈉三、填空題：1 .呼吸困難按病因和機制分為以下5種：（）、（）、（）、（）和血源性呼吸困難。（肺源性 呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經精神性呼吸困難）2 .心源性哮喘與支氣管哮喘暫時鑒別不開時可選用（）解除呼吸困難。（氨茶堿或高選擇性B 2 受體激動劑，答一即可）四、名詞解釋:1 .急性肺水腫：是由于各種病因引起過多液體聚積在肺間質組織、肺泡壁或肺泡內的一種 臨床綜合征。五、簡答題：2 .心源性哮喘與支氣管哮喘

19、如何鑒別？鑒別/疾病心源性哮喘支氣管哮喘病史癥狀和體征X線檢查有冠心病、風心病、高血壓等病史，多見中年以上粉紅色泡沫痰或白痰端坐呼吸左心室增大，出現(xiàn)舒張期奔馬律，兩肺底有濕羅音肺淤血征，心影擴大有過敏史，哮喘反復發(fā) 作史，多見于青少年、兒童白色粘液痰不一定要坐起心臟正常，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音肺野清晰或肺氣腫征，心影大多正常3 .急性肺水腫的急救與處理？（1）應盡快去除誘因、治療病因；（2）進行氧療和鎮(zhèn)靜；（3）控制輸液量，加快利尿;（4 ）使用血管擴張劑和糖皮質激素；（5）增強心肌收縮力；（6）使用呼吸機輔助呼吸。第六章急性胸痛急性冠脈綜合征（ACS）一、單選題：1 .與血壓不成比例的休克樣

20、癥狀是哪種疾病的主要特點CA急性心肌梗死 B氣胸C主動脈夾層D肺栓塞E食管破裂2 .心絞痛發(fā)作的典型部位是AA胸骨上中段之后B心尖部C心前區(qū)向頸咽部放射 D胸骨下段后 E劍突下3 .臨床上區(qū)別心絞痛和心肌梗死可通過EC產生的誘因D原發(fā)病因AD胸廓固定E輸液E用藥后的反應A疼痛的部位 B疼痛的性質4 .張力性氣胸的急救處理是應該立即A排氣 B氣管插管 C補液5 .嘔吐后出現(xiàn)劇烈胸痛考慮 EA急性心肌梗死 B主動脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂二、多選題:1 .反流性食管炎所至胸痛的特點是ABCEA飽餐后出現(xiàn)B直立位減輕C仰臥或俯臥位時加重D用法莫替丁時加重E用促動力藥后減輕2 .急性胸痛的原

21、因中常常可致命的有ABCDEA急性心肌梗死B主動脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸 E食管破裂3 .下列胸痛特點的描述哪些是不正確的ACEA心包炎時胸痛與深呼吸和咳嗽無關B反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)C含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛D夾層動脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛E胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致4 .肺梗死所致的胸痛可能是由于 ABCDEA壁層胸膜摩擦B低氧血癥C冠狀動脈血液灌注減少D.刺激了肋間神經E肺動脈高壓的機械性擴張三、填空題：1 .面對急性胸痛患者，首選輔助檢查為OO （心電圖）四、名詞解釋：1. ACS：即急性冠脈綜合征。是指由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂或潰爛，局部血栓形成導致冠狀動

22、脈血流顯著減少或完全中斷引起的一系列臨床表現(xiàn)，包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、急性心肌梗 死（Q波和非Q波）和缺血性心臟病猝死。五、病例分析:1. 某男，50歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時被救護車送醫(yī)院，既往有高血壓和糖尿病30次/分），脈搏細弱、病史。體檢：神清，痛苦面容，面色蒼白、大汗淋漓，呼吸急促（110次/分，血壓：96/66mmHg ,兩肺呼吸音粗、未聞及干、濕羅音，心界不大、心率 110次/分、律齊，第一心音低鈍、心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音（H /VI）。問：（1）該患者的可能診斷是？急性心肌梗死/主動脈夾層/肺栓（梗）塞（2）須做哪些檢查來確定診斷？心電圖 /心肌酶譜/胸部CT或MRD胸

23、片（3）還需要與哪些疾病相鑒別？主動脈夾層/心絞痛/肺栓（梗）死/心包炎/氣胸（4）治療原則是？建立靜脈通路，完成血壓、心電圖及血清標志物檢測，進行血壓、心電和呼吸監(jiān)測； 吸氧；緩解疼痛、鎮(zhèn)靜；口服阿司匹林150300mg ；對相鄰導聯(lián)ST段抬高者，立即再灌注治療；對沒有ST段抬高者，給予抗凝治療。不主張預防性使用抗心律失常藥物。第七章 急性腹痛一、單選題：1.下列哪項不是內臟性腹痛的特點：（C）A.深部的鈍痛、灼痛或抽縮感 B.不伴有局部肌緊張C.具有脊髓節(jié)段性分布的特點，定位 較準確D.常伴有惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經系統(tǒng)興奮癥狀E.不伴有局部皮膚感覺過敏 2.腹痛伴休克者，可見于 A

24、 A絞窄性腸梗阻B腸結核 C腸腫瘤 D胰頭癌 E晚期肝癌3.上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪種疾?。篍A急性胃炎B胃黏膜脫垂C胃癌D胃潰瘍E幽門梗阻二、多選題：1 .對于急性腹痛，下列描述正確的是ABCDEA急性炎癥時常伴發(fā)熱，寒戰(zhàn)B急性胃炎常在腹上區(qū)C胰腺炎位于臍區(qū)、腹上區(qū)D急性膽囊炎可向左肩放射E急性腸梗阻時全腹劇痛2 .重癥急性腹痛指：ABCA伴失血性休克B伴感染性休克C伴廣泛腹膜刺激征 D疼痛劇烈E伴黃疸三、填空題：1 .腹痛根據發(fā)病機制有三種：（）、（）和（）。（內臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛）2 .陣發(fā)性腹部絞痛考慮原因為：（）、（）和（）。（膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛）四、名詞解

25、釋：1.牽涉痛：內臟疾病致體表其他部位產生疼痛或痛覺過敏。第八章昏迷顱內高壓一、單選題：1 .下列哪種昏迷病人出現(xiàn)深大呼吸（B）A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒 C.中暑D.肺性腦病E.鎮(zhèn)靜藥中毒2 .腦脊液檢查對哪一種診斷最有意義（A）A.病因診斷B.定位診斷C.病理診斷D.病情判斷 E.預后判斷3 .慢性進行性頭痛伴嘔吐，視神經乳頭水腫提示（ D）A.腦血栓形成B.顱骨骨折 C.偏頭痛 D.顱內占位性疾病 E.以上都不是4 .處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時答話含糊或 答非所問，是指CA嗜睡 B意識模糊C昏睡 D昏迷 E澹妄二、多選題：1 .顱內高壓三聯(lián)征指

26、：（ABD）A頭痛B嘔吐C惡心D視乳頭水腫 E昏迷2 .中風又名：（ABC）A急性腦血管病B腦血管意外C腦卒中D腦溢血E腦血栓三、填空題：1 .中風根據病理性質可分為O卒中和（）卒中。前者又稱為腦梗死，包括（）和（），后者包括（）和（）O （缺血性、出血性、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網膜下腔出血）2 .顱內高壓三聯(lián)征指（）、（）和（）。（頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫）3 .減輕腦水腫?？蛇x用以下藥物：（）、（）或O等。（甘露醇、速尿、地塞米松）4 .昏迷患者出現(xiàn)腦膜刺激征，提示原因為（）或（） o （腦膜炎、蛛網膜下腔出血）四、簡答題：1.簡述昏迷的診斷思路？（1）有神經系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜

27、刺激征（+）或（-）：結合病史，考慮腦血管病、腦外傷、腦 腫瘤、腦膿腫、腦炎等。（2 ）無神經系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+ ）：結合腦脊液檢查，考慮蛛網膜下腔出血、腦炎、腦炎。（3 ）無神經系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（-）：結合血糖檢查、血生化檢查判斷：糖尿病、低 血糖、肝昏迷、尿毒癥、肺性腦病、心肌梗死、重癥感染、急性（安定、嗎啡、酒精、 CO等）中毒等。第九章癲癇持續(xù)狀態(tài)一、單選題：1 .搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選（ C）A水合氯醛灌腸 B苯妥英鈉靜脈注射 C安定靜脈注射 D氯丙嗪肌內注射 E苯巴比妥鈉肌內 注射2 .癲癇患者服藥，最不應（E）A服藥量太小B兩藥同時服C只在夜間服D服藥次數

28、太多E突然停藥3 .患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)組，口吐白沫，小便失禁，56分鐘后意識逐漸/分，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的EA靜脈注射阿托品B靜脈滴注雙復磷C靜脈注射速尿 D給氧E2%碳酸氫鈉洗胃 68題共用題干女，24歲，誤服有機磷農藥1605 （對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當時測定膽堿酯酶 活力為54%。6 .患者急診洗胃，洗胃液忌用： DA生理鹽水 B肥皂水 C清水D高鎰酸鉀 E2%碳酸氫鈉7 .重癥有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應為： EAV75% B< 50 % C< 45% D100% E< 30%8 .對該患者應用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是：AA

29、恢復膽堿酯酶活力B減少毒物吸收C對抗煙堿樣癥狀D對抗毒蕈堿樣癥狀E減少毒物吸收 9.安定中毒的特效解毒藥為： AA氨馬西尼 B納絡酮C二部基丙醇D美藍E維生素K二、多選題：1 .有毒物質可通過下列哪些途徑進入人體 ACDEA消化道B毛發(fā)C呼吸道D皮膚粘膜E靜脈2 . 一般認為在服毒后，宜在一定時間限定內洗胃最有效。以下符合該限定的是ABCAl小時B3小時C5小時D12 小時E24小時3 .下列各項中，哪些符合有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn) BCDEA皮膚干燥，無汗B惡心嘔吐C肌肉顫動D肺水腫 E瞳孔縮小三、填空題：1 ,有機磷農藥中毒的特效解毒藥有（）、（），使用原則是（）、（）、（）和（）。（抗膽

30、堿藥、膽堿酯酶復活劑、早期、足量、聯(lián)合、反復給藥）2 .有機磷農藥中毒的洗胃液可選用（）、（）、（）或（）。敵百蟲中毒不能用（）洗胃，對硫磷（1605 ）中毒不能用（）洗胃。（清水、生理鹽水、2%NaHCO溶液、1： 5000KMnO溶34液、NaHCCH溶液、KMnCH溶液）四、名詞解釋：1 .阿托品化：瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。2 .急性中毒：短時間吸收大量毒物引發(fā)全身性損害。起病急，癥狀重，變化迅速，可能危 及生命。3 .中毒：有毒化學物質進入人體后，達到中毒量引發(fā)全身性損害。五、簡答題：1 .急性中毒的治療原則？（1）立即終止接觸毒物；（2）清除

31、體內尚未吸收的毒物；（3）促進已吸收毒物排出；（4） 使用特效解毒藥；（5）對癥支持治療。2 .有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)。（1 ）毒蕈堿樣癥狀（M）：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流汗、流淚、流涕、流涎、大小便失禁，心跳減慢、瞳孔縮小，咳嗽、咳痰、重度者肺水腫。（2 ）煙堿樣癥狀（N ）：肌纖維顫動，重度者呼吸麻痹。（3 ）中樞神經系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛，重度者澹妄、抽搐、昏迷。3 .有機磷農藥中毒的分級及臨床表現(xiàn)。（1 ）輕度中毒：毒蕈堿樣癥狀為主，膽堿酯酶活力50%70%。（2 ）中度中毒：除毒蕈堿樣癥狀外，出現(xiàn)煙堿樣癥狀（肌纖維顫動），膽堿酯酶活力 30%50%o（3 ）重度中毒：出現(xiàn)昏迷、肺水

32、腫、呼吸麻痹、腦水腫，膽堿酯酶活力30%以下。4 .簡述急性中毒洗胃步驟？（1）準備用品，選擇洗胃液，不明毒物用普通溫開水。（2 ）清醒患者取坐位或半坐位，昏迷者取左側臥頭低位。（3 ）胃管前段涂石蠟油后，自鼻腔或口腔緩緩插入，插入 45-50cm即進入胃內。（4 ）為證實胃管已進入胃內，方法：A、抽出胃液，B、末端放入水碗中，無氣泡溢出， C、注入空氣，同時將聽診器放在劍突下胃區(qū)聽診，聽到氣流進入的“吐嚕聲”。（5）洗胃時，A漏斗洗胃法：先將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內容物， 必要時取標本送驗；再舉漏斗高過頭部3050cm ,每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約 300500mL當漏斗內

33、尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利 用虹吸作用排出胃內灌洗液；這樣反復灌洗，直至洗出液澄清無味為止。B注射器洗胃法：注射器接胃管，吸盡胃內容物后，注入洗胃液約 200ml左右，再抽出棄去，反復沖洗，直 至洗凈為止。C自動洗胃機洗胃法：（此部分可不答，供參考）將配好的洗胃液置清潔溶液 桶內。將洗胃機上的藥液管一端放入溶液桶內液面以下，出水管的一端放入污水桶內，胃管的一端和患者洗胃管相連接。調節(jié)好液量大?。?50-300ml ）,接通電源后按“手吸”鍵，吸出胃內容物，再按“自動”鍵，機器開始對胃進行自動沖洗。待沖洗干凈后，按“停機”鍵。（6 ）洗胃完畢，可根據病情從胃

34、管內注入解毒劑、活性炭、導瀉藥等，然后反折胃管后 迅速拔出，以防管內液體誤入氣管。第十一章急性CO中毒一、單選題：1.女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地 做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責搶救者原則錯誤是AA未及時撤離現(xiàn)場 B未及時供氧C未及時用興奮劑 D未及時輸液E未及時注射激素 2.女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血 COHb60 %,急性一氧化碳 中毒的病情屬哪一度中毒 AA重度中毒B中度中毒C輕度中毒D慢性中毒E極度中毒3.女，60歲，因一氧化碳中毒 2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加 快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是DA高濃度給氧B持續(xù)低流量給氧 C上呼吸機D高壓氧治療 E呼吸興奮劑使用二、填空題:1 .急性co中毒測定血液（）濃度有助于分級和估計預后，輕度中毒濃度范圍為（）,中度中毒濃 度范圍為（）,重度中毒濃度范圍為（）o （COHb > 10%-30%、30%-50%> >50%） 三、簡答題：2 .急性CO中毒如何初步急救