1、    高血壓病患者健康教育需求調(diào)查分析與對(duì)策        摘要采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)110例高血壓病患者調(diào)查健康獲得觀念及對(duì)健康教育的需求。結(jié)果：患者欠缺較深層次的相關(guān)知識(shí)，缺乏自護(hù)能力，知行未合一；能解決實(shí)際問題的健康教育需求較多，醫(yī)護(hù)講解、演示及電話咨詢方式最受歡迎。對(duì)策：重視健康教育人才培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變護(hù)患關(guān)系模式；重視健康教育內(nèi)容和形式的研究；探索有利于遵醫(yī)行為的教育措施，提高患者的自護(hù)能力。關(guān)鍵詞高血壓病健康教育調(diào)查分析對(duì)策 Key wordshypertensi

2、on healthy educationinvestigationcountermeasures健康教育是預(yù)防高血壓病的主要手段，可激勵(lì)患者積極參與健康維護(hù)，改變不良生活方式，進(jìn)行長(zhǎng)期有效的規(guī)律治療以延緩病情進(jìn)展，減少心、腦、腎等并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。據(jù)此，筆者對(duì)接受內(nèi)科治療的高血壓病患者進(jìn)行了健康教育需求調(diào)查，旨在探索切合我國(guó)實(shí)際的健康教育與臨床護(hù)理相結(jié)合的一體化模式。1對(duì)象隨機(jī)調(diào)查1997年12月至1998年4月收住我院內(nèi)科的原發(fā)性高血壓病患者110例。男90例，女20例，年齡最大75歲，最小35歲，平均(58.5±10.1)歲。病程1030年，其中高血壓病期16例，期28例

3、，期66例。文化程度：高中以上40例，初中以下66例，文盲4例。職業(yè)：干部35例，工人64例，農(nóng)民5例，家庭婦女6例。2方法調(diào)查表由筆者自行設(shè)計(jì)，本院心血管內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師審定。調(diào)查人員以調(diào)查表為基礎(chǔ)，直接與被調(diào)查者交談，充分講解問卷中各項(xiàng)問題及填表要求。使患者完全理解后填寫，然后將調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)收回，將收回的110份調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。健康獲得觀念調(diào)查項(xiàng)目，采用單項(xiàng)選擇法。 被調(diào)查者對(duì)每個(gè)問題只做肯定或否定回答，按每項(xiàng)的累積人次計(jì)算百分比。教育需求調(diào)查項(xiàng)目，采用多項(xiàng)選擇法。患者根據(jù)各自需要選擇健康教育內(nèi)容和方法，按每選項(xiàng)被選擇的人次多少統(tǒng)計(jì)。3結(jié)果3.1健康獲得觀念調(diào)查結(jié)果見表1、表2表1

4、110例高血壓病患者健康獲得觀念(知、信)調(diào)查結(jié)果項(xiàng)目?jī)?nèi)容結(jié)果肯定(%)否定(%)知您是否知道高血壓應(yīng)當(dāng)有效控制您是否知道應(yīng)采用低鹽、低脂、高維生素、高纖維飲食您是否知道您所用藥物的使用方法、劑量和不良反應(yīng)您是否知道堅(jiān)持適宜的鍛煉、起居規(guī)律、控制體重及保持平穩(wěn)樂觀情緒可延緩病情進(jìn)展您是否知道吸煙、過度飲酒、肥胖、生活緊張是可以避免的危險(xiǎn)因素您是否知道過度情緒激動(dòng)、勞累、飽餐等可誘發(fā)高血壓您是否知道高血壓病人應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律服藥您是否知道血壓晝夜變化的規(guī)律，并按此規(guī)律合理用藥您是否知道反復(fù)的過度緊張與精神刺激可引起高血壓您是否知道長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等并發(fā)癥您是否知道急性心肌梗死和腦卒中及時(shí)就醫(yī)

5、是取得良好療效的決定性因素74.570.057.285.478.184.578.114.570.954.558.125.530.042.814.621.915.521.985.529.145.541.9信您信否戒煙、酒及減肥能促進(jìn)疾病康復(fù)和平穩(wěn)，立即戒煙比逐漸戒煙好您信否良好的生活方式可預(yù)防心肌梗死和腦卒中的發(fā)生您信否您未來的健康由此刻的自我關(guān)注開始89.089.081.811.011.018.2表2110例高血壓病患者健康獲得觀念(行)調(diào)查結(jié)果項(xiàng)目?jī)?nèi)容結(jié)果肯定(%)否定(%)行您能否保持平穩(wěn)樂觀情緒面對(duì)疾病您是否有吸煙史您是否有飲酒史確認(rèn)高血壓病后您是否開始戒煙確認(rèn)高血壓病后您是否開始戒酒您

6、是否主動(dòng)的與醫(yī)護(hù)保持良好的溝通，學(xué)習(xí)疾病有關(guān)知識(shí)您能否自我監(jiān)測(cè)和記錄血壓您能否遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥您能否正確飲食，適宜運(yùn)動(dòng)和起居規(guī)律您能否遵循和執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)79.061.849.053.345.068.133.620.965.390.021.038.251.046.755.031.966.479.134.710.03.2健康教育內(nèi)容需求情況見表33.3健康教育方式需求情況見表4 表3110例高血壓病患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求項(xiàng)目?jī)?nèi)容需求人次疾病知識(shí)疾病控制與延緩治療方法和效果康復(fù)方法和注意點(diǎn)心理對(duì)疾病的影響并發(fā)癥的預(yù)防急性發(fā)作的預(yù)防796867625958出院指導(dǎo)繼續(xù)治療和服藥方法病情突然變

7、化的處置定期復(fù)查的時(shí)間和方法用藥調(diào)整生活、工作應(yīng)激的適應(yīng)運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和量自我護(hù)理飲食、監(jiān)護(hù)病情81696762574848表4110例高血壓病患者對(duì)健康教育方式的需求項(xiàng)目?jī)?nèi)容需求人次住院期間教育醫(yī)護(hù)講解與演示病友經(jīng)驗(yàn)介紹觀看壁報(bào)、版報(bào)、錄像聽錄音96272623出院后咨詢醫(yī)護(hù)家訪電話返院6361464分析 健康獲得觀念結(jié)果表明，住院患者具備一定的健康知識(shí)，70%85%被調(diào)查者掌握健康保健常識(shí)，了解有關(guān)疾病的信息，但對(duì)較深一些的知識(shí)不甚了解。89%的患者相信戒煙、酒和良好的生活方式能促進(jìn)健康，但在行為方式上存在很大差距，表現(xiàn)在高達(dá)79.1%的患者不能遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥，66.4%的患者不能自我

8、監(jiān)測(cè)和記錄血壓，50%左右患者仍未戒煙、酒。表明患者未真正懂得行的重要性，只知未行，疾病不能得到有效的控制和治療。健康教育內(nèi)容需求結(jié)果表明，住院患者最渴望了解疾病的控制情況、治療方法、效果及康復(fù)方法和注意事項(xiàng)。在出院時(shí)希望醫(yī)務(wù)人員在繼續(xù)治療、病情變化處置、復(fù)查、用藥調(diào)整等方面給予周密、詳細(xì)的指導(dǎo)。而大多數(shù)患者在自我護(hù)理和運(yùn)動(dòng)方面未引起足夠重視，說明患者忽視了自身運(yùn)動(dòng)在保健中的作用。健康教育方式需求結(jié)果表明，住院期間最受患者歡迎的是醫(yī)務(wù)人員講解疾病有關(guān)知識(shí)，而出院后最愿意接受的方式是醫(yī)護(hù)家訪和電話咨詢。因此，社區(qū)保健將成為健康保健的新趨勢(shì)。5對(duì)策5.1加強(qiáng)宣傳力度，提高患者知識(shí)水平醫(yī)務(wù)人員要把健

9、康教育貫穿于患者住院的全過程，創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系，了解每個(gè)患者知識(shí)缺乏的程度及現(xiàn)存的護(hù)理問題，制訂健康教育計(jì)劃及護(hù)理措施，由責(zé)任護(hù)士付諸實(shí)施。對(duì)已掌握有關(guān)疾病基本知識(shí)者，可在原有的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加新的內(nèi)容，使患者在住院期間將高血壓知識(shí)提高到一定水平。鼓勵(lì)患者自備血壓計(jì)，指導(dǎo)并教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血壓的方法，每日定時(shí)測(cè)量血壓3次，(6：30、12：30、16：00)1。利于患者了解自身血壓晝夜變化的規(guī)律，按照藥物的起效時(shí)間與血壓的雙峰一谷規(guī)律或患者血壓測(cè)定結(jié)果指導(dǎo)用藥2。5.2提高患者遵醫(yī)行為及服藥依從性在本次調(diào)查中，高血壓病患者長(zhǎng)期規(guī)律服藥率只有20.9%，這無(wú)疑嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)

10、人員應(yīng)針對(duì)患者的不同情況，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，利用具體實(shí)例、專題講座等方式，使患者認(rèn)識(shí)到高血壓病及其并發(fā)癥的危害，主動(dòng)改變不良生活方式，配合治療。為提高患者用藥依從性和遵醫(yī)行為，治療上盡量簡(jiǎn)化療程，減少用藥種類，采用長(zhǎng)效劑、控釋劑和緩釋劑，避免濫用貴重藥品，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5.3培養(yǎng)高血壓病患者自我護(hù)理能力調(diào)查中顯示高血壓病患者對(duì)自身在健康維護(hù)中的價(jià)值認(rèn)識(shí)不足。這就要求醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和患者交談，與患者協(xié)商治療、護(hù)理方案，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。在交談中傳授有關(guān)疾病知識(shí)，教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，使之積極配合治療和護(hù)理。5.4重視教育形式的研究住院期間最受歡迎的教育形式是醫(yī)務(wù)人員與患者交談。這就要求醫(yī)護(hù)人員利用各種時(shí)機(jī)為患者講解和演示有關(guān)治療和護(hù)理的方式方法，針對(duì)不同個(gè)性，不同疾病進(jìn)行健康教育。為滿足患者出院后的咨詢需求，科室應(yīng)設(shè)立專用咨詢電話，專人負(fù)責(zé)。李艷榮(臨汾鐵路分局臨汾鐵路醫(yī)院， 臨汾041000)樊云梅(臨汾鐵路分局臨汾